Apakah AVNRT? Gejala, Punca & Rawatan

AVNRT merujuk kepada Takikardia Re-entri Nod AV, sejenis irama jantung laju yang biasa menyebabkan jantung anda tiba-tiba berdegup kencang. Jantung anda mempunyai laluan elektrik yang dipanggil nod AV yang biasanya membantu menyelaraskan degupan jantung, tetapi kadang-kadang laluan ini membentuk litar tambahan yang boleh menyebabkan jantung anda berdegup lebih laju daripada biasa.

Keadaan ini menjejaskan kira-kira 2 daripada 1,000 orang dan merupakan salah satu gangguan irama jantung yang paling boleh dirawat. Walaupun degupan jantung yang tiba-tiba berdegup kencang boleh terasa menakutkan, AVNRT jarang menyebabkan komplikasi serius dan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.

Apakah AVNRT?

AVNRT berlaku apabila sistem elektrik jantung anda mencipta laluan bulat di nod AV, menyebabkan jantung anda berdegup dengan pantas dan tetap. Bayangkan ia seperti litar pintas elektrik yang menyebabkan jantung anda berdegup kencang secara tiba-tiba, biasanya antara 150 hingga 250 degupan seminit.

Nod AV terletak di antara ruang atas jantung anda (atrium) dan ruang bawah (ventrikel). Biasanya, isyarat elektrik melalui nod ini sekali untuk menyelaraskan degupan jantung anda. Dalam AVNRT, isyarat terperangkap dalam gelung, berputar dan berputar, yang menyebabkan jantung anda berdegup lebih laju daripada biasa.

Episod biasanya bermula dan berhenti secara tiba-tiba, berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam. Kebanyakan orang mengalami episod yang berlangsung antara 10 minit hingga sejam, walaupun ini berbeza dari orang ke orang.

Apakah gejala AVNRT?

Gejala yang paling ketara ialah degupan jantung yang tiba-tiba berdegup kencang yang terasa seperti jantung anda berdebar-debar atau bergetar dengan pantas di dada anda. Anda mungkin berasa seperti jantung anda baru sahaja bertukar kepada gear tinggi tanpa amaran, dan anda sering boleh merasakan setiap degupan jantung individu.

Berikut adalah gejala biasa yang mungkin anda alami semasa episod:

• Degupan jantung yang pantas secara tiba-tiba (palpitasi) yang bermula dan berhenti secara tiba-tiba
• Berasa pening atau ringan kepala
• Sesak nafas atau berasa seperti anda tidak dapat menarik nafas
• Ketidakselesaan atau tekanan dada
• Berasa cemas atau panik
• Keletihan atau kelemahan
• Berpeluh
• Mual

Sesetengah orang juga mengalami gejala yang kurang biasa seperti denyutan nadi di leher, di mana anda boleh merasakan nadi anda berdenyut di leher anda. Anda juga mungkin berasa perlu membuang air kecil semasa atau sejurus selepas episod, yang berlaku kerana badan anda melepaskan hormon tertentu semasa degupan jantung yang cepat.

Di antara episod, kebanyakan orang berasa sihat sepenuhnya dan tidak mempunyai sebarang gejala. Episod boleh berlaku setiap hari, mingguan, bulanan, atau bahkan bertahun-tahun, bergantung pada individu.

Apakah jenis-jenis AVNRT?

Terdapat dua jenis utama AVNRT, berdasarkan arah isyarat elektrik bergerak melalui laluan tambahan. Jenis yang anda miliki mempengaruhi gejala dan pilihan rawatan anda, walaupun kedua-duanya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.

AVNRT tipikal adalah bentuk yang paling biasa, menjejaskan kira-kira 90% orang yang menghidap keadaan ini. Dalam jenis ini, isyarat elektrik bergerak ke bawah satu laluan dan kembali ke atas yang lain, mewujudkan gelung bulat yang menyebabkan degupan jantung yang cepat.

AVNRT atipikal kurang biasa dan melibatkan isyarat elektrik yang bergerak ke arah yang bertentangan melalui laluan. Jenis ini cenderung menyebabkan gejala yang sedikit berbeza dan mungkin sedikit lebih mencabar untuk dirawat, tetapi ia masih bertindak balas dengan baik terhadap pendekatan rawatan yang sama.

Apakah punca AVNRT?

AVNRT berkembang apabila anda dilahirkan dengan laluan elektrik tambahan di nod AV anda yang mewujudkan potensi untuk gelung elektrik bulat. Kebanyakan orang yang menghidap AVNRT mempunyai laluan tambahan ini sejak lahir, walaupun gejala sering tidak muncul sehingga kemudian dalam kehidupan.

Beberapa faktor boleh mencetuskan episod sebaik sahaja anda mempunyai laluan elektrik yang mendasari:

• Tekanan fizikal atau emosi
• Kafein atau perangsang
• Pengambilan alkohol
• Dehidrasi
• Kurang tidur
• Ubat-ubatan tertentu
• Perubahan hormon (seperti semasa mengandung atau haid)
• Senaman atau aktiviti fizikal secara tiba-tiba

Kadang-kadang episod berlaku tanpa sebarang pencetus yang jelas, yang boleh mengecewakan tetapi adalah perkara biasa. Sistem elektrik jantung anda boleh sensitif terhadap perubahan halus dalam badan anda yang mungkin anda tidak perasan.

Dalam kes yang jarang berlaku, AVNRT boleh berkembang selepas pembedahan jantung atau akibat daripada keadaan jantung yang lain, tetapi kebanyakan kes hanyalah disebabkan oleh cara sistem elektrik jantung anda berkembang sebelum anda dilahirkan.

Bila perlu berjumpa doktor untuk AVNRT?

Anda perlu berjumpa doktor jika anda mengalami episod degupan jantung yang cepat, terutamanya jika ia bermula dan berhenti secara tiba-tiba. Walaupun AVNRT biasanya tidak berbahaya, adalah penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat untuk menolak masalah irama jantung yang lain dan mempelajari cara untuk menguruskan gejala anda.

Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami mana-mana gejala ini semasa episod degupan jantung yang cepat:

• Sakit dada yang teruk
• Pengsan atau hampir pengsan
• Sesak nafas yang teruk
• Kekeliruan atau kesukaran berfikir dengan jelas
• Episod yang berlangsung lebih daripada 30 minit

Hubungi doktor anda juga jika episod anda menjadi lebih kerap, berlangsung lebih lama daripada biasa, atau jika anda mengalami gejala baru. Walaupun gejala anda nampaknya ringan, mendapatkan diagnosis boleh memberikan ketenangan fikiran dan akses kepada rawatan yang berkesan.

Apakah faktor risiko untuk AVNRT?

AVNRT boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi faktor-faktor tertentu menjadikan anda lebih cenderung untuk mengalami gejala. Memahami faktor risiko ini boleh membantu anda mengenali mengapa anda mungkin mengalami episod dan apa yang boleh anda lakukan mengenainya.

Faktor risiko yang paling penting termasuk:

• Wanita (wanita dua kali ganda lebih cenderung untuk menghidap AVNRT daripada lelaki)
• Umur antara 20-40 tahun (walaupun ia boleh bermula pada bila-bila usia)
• Sejarah keluarga masalah irama jantung
• Tahap tekanan atau kebimbangan yang tinggi
• Penggunaan kafein atau alkohol secara tetap
• Kehamilan atau perubahan hormon
• Keadaan jantung tertentu (walaupun kebanyakan orang yang menghidap AVNRT mempunyai jantung yang normal)

Mempunyai faktor risiko ini tidak bermakna anda pasti akan menghidap AVNRT, dan ramai orang tanpa sebarang faktor risiko masih mengalami episod. Keadaan ini sering kelihatan diwarisi dalam keluarga, menunjukkan mungkin terdapat komponen genetik, walaupun ini belum difahami sepenuhnya lagi.

Apakah komplikasi AVNRT yang mungkin?

AVNRT jarang menyebabkan komplikasi serius, terutamanya apabila didiagnosis dan diurus dengan betul. Kebanyakan orang yang menghidap keadaan ini menjalani kehidupan yang normal sepenuhnya di antara episod dan mempunyai hasil jangka panjang yang sangat baik.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa komplikasi yang perlu disedari:

• Pengsan (sinkop) semasa episod, terutamanya jika ia sangat pantas atau berpanjangan
• Serangan kecemasan atau panik yang dicetuskan oleh sensasi fizikal
• Kualiti hidup yang berkurangan disebabkan oleh ketakutan terhadap episod atau sekatan aktiviti
• Kes yang jarang berlaku episod yang sangat berpanjangan yang membawa kepada kelemahan otot jantung

Dalam situasi yang sangat jarang berlaku, episod AVNRT boleh mencetuskan masalah irama jantung yang lebih serius, tetapi ini biasanya hanya berlaku pada orang yang sudah mempunyai penyakit jantung yang mendasari yang ketara. Bagi kebanyakan orang yang mempunyai jantung yang normal, AVNRT kekal sebagai keadaan yang jinak sepanjang hayat mereka.

Kesan psikologi kadang-kadang boleh lebih mencabar daripada gejala fizikal. Ramai orang mengalami kecemasan tentang bila episod seterusnya mungkin berlaku, yang sebenarnya boleh menyebabkan episod lebih cenderung berlaku.

Bagaimana AVNRT boleh dicegah?

Walaupun anda tidak boleh mencegah AVNRT daripada berkembang kerana ia biasanya wujud sejak lahir, anda sering boleh mengurangkan kekerapan dan intensiti episod dengan mengenal pasti dan mengelakkan pencetus peribadi anda.

Berikut adalah strategi yang ramai orang dapati membantu untuk mencegah episod:

• Hadkan pengambilan kafein, terutamanya kopi, minuman tenaga, dan teh tertentu
• Pengambilan alkohol secara sederhana atau elakkan sepenuhnya
• Sentiasa hidrat sepanjang hari
• Dapatkan tidur yang cukup dan teratur (7-9 jam setiap malam)
• Uruskan tekanan melalui teknik relaksasi, senaman, atau kaunseling
• Elakkan aktiviti fizikal yang kuat secara tiba-tiba (panaskan badan secara beransur-ansur)
• Berhati-hati dengan perangsang dan dekongestan yang dijual bebas

Catatkan episod anda dalam diari, catatkan apa yang anda lakukan, makan, atau rasa sebelum ia bermula. Ini boleh membantu anda mengenal pasti corak dan pencetus peribadi yang mungkin anda tidak perasan sebelum ini.

Sesetengah orang mendapati bahawa kedudukan atau aktiviti tertentu secara konsisten mencetuskan episod, seperti membongkok dengan cepat atau berbaring dalam kedudukan tertentu. Sebaik sahaja anda mengenal pasti pencetus ini, anda boleh mengubah aktiviti anda dengan sewajarnya.

Bagaimana AVNRT didiagnosis?

Mendiagnosis AVNRT bermula dengan doktor anda mendengar penerangan anda tentang gejala dan melakukan pemeriksaan fizikal. Petunjuk utama ialah corak permulaan dan penghentian degupan jantung yang cepat secara tiba-tiba, yang sangat ciri keadaan ini.

Doktor anda mungkin akan mengarahkan elektrokardiogram (ECG atau EKG) terlebih dahulu, walaupun ujian ini mungkin normal jika anda tidak mengalami episod apabila ia dilakukan. ECG semasa episod menunjukkan corak tertentu yang mengesahkan diagnosis AVNRT.

Jika episod jarang berlaku, doktor anda mungkin mengesyorkan memakai monitor jantung selama 24 jam hingga beberapa minggu. Peranti ini merakam irama jantung anda secara berterusan dan boleh menangkap episod apabila ia berlaku secara semula jadi. Sesetengah monitor boleh dipakai sehingga 30 hari untuk meningkatkan peluang merakam episod.

Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin melakukan kajian elektrofisiologi, ujian khusus di mana wayar nipis dimasukkan melalui saluran darah untuk mengkaji sistem elektrik jantung anda secara langsung. Ujian ini boleh mendiagnosis AVNRT secara muktamad dan menentukan lokasi tepat laluan elektrik tambahan.

Apakah rawatan untuk AVNRT?

Rawatan untuk AVNRT memberi tumpuan kepada menghentikan episod akut apabila ia berlaku dan mencegah episod masa depan daripada berlaku. Berita baiknya ialah keadaan ini bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, dan kebanyakan orang boleh mencapai kawalan gejala yang sangat baik.

Untuk menghentikan episod yang sedang berlaku, doktor anda mungkin mengajar anda manuver vagal. Ini adalah teknik mudah seperti meneran seolah-olah membuang air besar, batuk dengan kuat, atau meletakkan muka anda di dalam air sejuk. Tindakan ini kadang-kadang boleh menetapkan semula sistem elektrik jantung anda dan menghentikan episod.

Ubat-ubatan boleh menjadi sangat berkesan untuk menghentikan episod dan mencegahnya. Untuk episod akut, ubat-ubatan seperti adenosine boleh diberikan secara intravena di tempat perubatan untuk mengembalikan irama normal dengan cepat. Untuk pencegahan, doktor biasanya menetapkan beta-blocker atau penyekat saluran kalsium, yang menjadikan episod kurang cenderung berlaku.

Rawatan yang paling muktamad ialah ablasi kateter, prosedur minima invasif di mana doktor menggunakan wayar nipis yang dimasukkan melalui saluran darah untuk mencari dan menghapuskan laluan elektrik tambahan yang menyebabkan AVNRT. Prosedur ini mempunyai kadar kejayaan melebihi 95% dan boleh menyembuhkan keadaan ini.

Ablasi biasanya disyorkan untuk orang yang mempunyai episod yang kerap, tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan, atau lebih suka penyelesaian kekal. Prosedur ini biasanya mengambil masa 1-3 jam dan kebanyakan orang pulang ke rumah pada hari yang sama atau selepas bermalam.

Bagaimana untuk mengurus AVNRT di rumah?

Mempelajari cara untuk mengurus episod AVNRT di rumah boleh memberi anda keyakinan dan mengurangkan kebimbangan tentang keadaan anda. Kebanyakan episod akan berhenti sendiri, tetapi terdapat teknik yang boleh membantu menghentikannya dengan lebih cepat.

Apabila anda merasakan episod bermula, cuba manuver vagal ini yang kadang-kadang boleh menetapkan semula irama jantung anda:

1. Teran seperti anda membuang air besar selama 10-15 saat
2. Batuk dengan kuat beberapa kali
3. Letakkan muka anda di dalam mangkuk air sejuk
4. Urut arteri karotid di leher anda dengan perlahan (hanya jika diajar oleh doktor anda)

Kekal tenang dan cari tempat yang selesa untuk duduk atau berbaring semasa episod. Ingatkan diri anda bahawa walaupun sensasinya tidak selesa, episod AVNRT jarang berbahaya dan akan berlalu. Pernafasan yang dalam dan perlahan boleh membantu anda kekal tenang dan mungkin membantu menamatkan episod lebih cepat.

Pantau episod anda dalam diari, catatkan masa, tempoh, pencetus yang mungkin, dan apa yang membantu menamatkannya. Maklumat ini bernilai untuk doktor anda dan boleh membantu anda mengenal pasti corak dalam keadaan anda.

Bagaimana anda perlu bersedia untuk temu janji doktor anda?

Bersedia dengan baik untuk temu janji doktor anda boleh membantu memastikan anda mendapat diagnosis yang paling tepat dan pelan rawatan yang berkesan. Oleh kerana episod AVNRT sering tidak dapat diramalkan, persediaan yang baik menjadi sangat penting.

Sebelum temu janji anda, tuliskan penerangan terperinci tentang episod anda termasuk bila ia biasanya berlaku, berapa lama ia berlangsung, bagaimana rasanya, dan apa yang nampaknya mencetuskannya. Catatkan juga sebarang teknik atau kedudukan yang membantu menamatkan episod atau menjadikannya lebih teruk.

Bawa senarai lengkap semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat-ubatan yang dijual bebas, suplemen, dan vitamin. Sesetengah daripada ini boleh menjejaskan irama jantung atau berinteraksi dengan rawatan AVNRT. Sediakan juga senarai soalan tentang keadaan anda, pilihan rawatan, dan apa yang perlu dijangkakan.

Jika boleh, bawalah ahli keluarga atau rakan anda ke temu janji anda. Mereka boleh membantu anda mengingati maklumat penting dan memberikan sokongan, terutamanya jika anda berasa cemas tentang gejala atau rawatan yang berpotensi.

Apakah inti pati tentang AVNRT?

AVNRT ialah keadaan irama jantung yang biasa dan boleh dirawat yang menyebabkan episod degupan jantung yang cepat tetapi jarang menyebabkan komplikasi serius. Walaupun degupan jantung yang tiba-tiba berdegup kencang boleh terasa menakutkan, memahami bahawa keadaan ini umumnya jinak boleh membantu mengurangkan kecemasan dan meningkatkan kualiti hidup anda.

Perkara paling penting yang perlu diingat ialah rawatan yang berkesan boleh didapati, daripada pengubahsuaian gaya hidup dan ubat-ubatan yang mudah kepada prosedur ablasi yang sangat berjaya. Kebanyakan orang yang menghidap AVNRT boleh mencapai kawalan gejala yang sangat baik dan menjalani kehidupan yang normal sepenuhnya.

Jangan biarkan ketakutan terhadap episod mengawal hidup anda. Dengan penjagaan perubatan yang betul, mengelakkan pencetus, dan teknik pengurusan di rumah, anda boleh mengurus AVNRT dengan jayanya dan mengekalkan gaya hidup yang aktif dan memuaskan. Kuncinya ialah bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk mencari pendekatan rawatan yang paling sesuai untuk situasi khusus anda.

Soalan Lazim tentang AVNRT

Bolehkah AVNRT disembuhkan secara kekal?

Ya, AVNRT sering boleh disembuhkan secara kekal melalui ablasi kateter, prosedur minima invasif yang menghapuskan laluan elektrik tambahan yang menyebabkan keadaan ini. Prosedur ini mempunyai kadar kejayaan melebihi 95% dan kebanyakan orang tidak pernah mengalami episod lagi selepas ablasi yang berjaya.

Adakah selamat untuk bersenam dengan AVNRT?

Kebanyakan orang yang menghidap AVNRT boleh bersenam dengan selamat, walaupun anda perlu membincangkan tahap aktiviti anda dengan doktor anda. Sesetengah orang mendapati bahawa senaman yang kuat secara tiba-tiba boleh mencetuskan episod, jadi memanaskan badan secara beransur-ansur dan sentiasa hidrat menjadi sangat penting. Ramai atlet berjaya mengurus AVNRT dengan rawatan yang betul.

Bolehkah kehamilan menjejaskan AVNRT?

Kehamilan boleh menyebabkan episod AVNRT menjadi lebih kerap disebabkan oleh perubahan hormon dan peningkatan jumlah darah. Walau bagaimanapun, AVNRT biasanya tidak menyebabkan komplikasi semasa kehamilan atau bersalin. Doktor anda boleh mengurus keadaan ini dengan selamat semasa kehamilan menggunakan teknik dan ubat-ubatan yang selamat untuk anda dan bayi anda.

Adakah AVNRT akan menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa?

AVNRT biasanya tidak menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa bagi kebanyakan orang. Sesetengah orang mendapati episod menjadi lebih kerap atau kurang kerap apabila mereka meningkat usia, tetapi keadaannya sendiri biasanya kekal stabil. Laluan elektrik tambahan yang menyebabkan AVNRT wujud sejak lahir dan biasanya tidak mengalami masalah tambahan dari semasa ke semasa.

Bolehkah tekanan sahaja menyebabkan episod AVNRT?

Tekanan adalah pencetus biasa untuk episod AVNRT, tetapi ia tidak menyebabkan keadaan yang mendasari. Anda perlu mempunyai laluan elektrik tambahan sejak lahir untuk tekanan mencetuskan episod. Menguruskan tekanan melalui teknik relaksasi, senaman tetap, dan tidur yang mencukupi boleh mengurangkan kekerapan episod secara signifikan bagi ramai orang.