Refluks Hempedu

Refluks hempedu berlaku apabila hempedu — cecair penghadaman yang dihasilkan di hati anda — kembali (refluks) ke dalam perut anda dan, dalam beberapa kes, ke dalam tiub yang menghubungkan mulut dan perut anda (esofagus).

Refluks hempedu mungkin disertai dengan refluks asid perut (asid gastrik) ke dalam esofagus anda. Refluks gastrik boleh menyebabkan penyakit refluks gastroesofagus (GERD), masalah yang berpotensi serius yang menyebabkan kerengsaan dan keradangan tisu esofagus.

Tidak seperti refluks asid gastrik, refluks hempedu tidak boleh dikawal sepenuhnya dengan perubahan diet atau gaya hidup. Rawatan melibatkan ubat-ubatan atau, dalam kes yang teruk, pembedahan.

Refluks hempedu boleh menjadi sukar untuk dibezakan daripada refluks asid gastrik. Tanda dan simptomnya adalah serupa, dan kedua-dua keadaan ini mungkin berlaku pada masa yang sama.

Tanda dan simptom refluks hempedu termasuk:

• Sakit perut bahagian atas yang mungkin teruk
• Senggugut kerap — sensasi terbakar di dada anda yang kadang-kadang merebak ke tekak anda, bersama-sama dengan rasa masam di mulut
• Mual
• Muntah cecair hijau kekuningan (hempedu)
• Kadang-kadang, batuk atau suara serak
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan

Tempah temu janji dengan doktor anda jika anda kerap mengalami simptom refluks, atau jika anda mengalami penurunan berat badan tanpa usaha.

Jika anda telah didiagnosis dengan penyakit refluks gastroesofagus (GERD) tetapi tidak mendapat cukup kelegaan daripada ubat-ubatan anda, hubungi doktor anda. Anda mungkin memerlukan rawatan tambahan untuk refluks hempedu.

Hempedu penting untuk mencerna lemak dan untuk menghapuskan sel darah merah yang haus dan toksin tertentu daripada badan anda. Hempedu dihasilkan di hati anda dan disimpan di pundi hempedu anda.

Memakan makanan yang mengandungi sedikit lemak pun akan memberi isyarat kepada pundi hempedu anda untuk melepaskan hempedu, yang mengalir melalui tiub kecil ke bahagian atas usus kecil anda (duodenum).

Gastritis refluks hempedu telah dikaitkan dengan kanser perut. Gabungan refluks hempedu dan refluks asid juga meningkatkan risiko komplikasi berikut:

• GERD. Keadaan ini, yang menyebabkan kerengsaan dan keradangan esofagus, paling kerap disebabkan oleh lebihan asid, tetapi hempedu mungkin bercampur dengan asid tersebut.

Hempedu sering disyaki menyumbang kepada GERD apabila orang ramai tidak bertindak balas sepenuhnya atau langsung tidak bertindak balas kepada ubat penekan asid yang kuat.

• Esofagus Barrett. Keadaan serius ini boleh berlaku apabila pendedahan jangka panjang kepada asid perut, atau kepada asid dan hempedu, merosakkan tisu di bahagian bawah esofagus. Sel-sel esofagus yang rosak mempunyai peningkatan risiko menjadi kanser. Kajian haiwan juga telah mengaitkan refluks hempedu dengan esofagus Barrett.
• Kanser esofagus. Terdapat kaitan antara refluks asid dan refluks hempedu dengan kanser esofagus, yang mungkin tidak didiagnosis sehingga ia agak lanjut. Dalam kajian haiwan, refluks hempedu sahaja telah terbukti menyebabkan kanser esofagus.

Penerangan tentang simptom anda dan pengetahuan tentang sejarah perubatan anda biasanya mencukupi untuk doktor anda mendiagnosis masalah refluks. Tetapi membezakan antara refluks asid dan refluks hempedu adalah sukar dan memerlukan ujian lanjut.

Anda juga mungkin akan menjalani ujian untuk memeriksa kerosakan pada esofagus dan perut anda, serta perubahan pra-kanser.

Ujian mungkin termasuk:

Ujian asid ambulatori. Ujian ini menggunakan prob pengukur asid untuk mengenal pasti bila, dan berapa lama, asid refluks ke dalam esofagus anda. Ujian asid ambulatori dapat membantu doktor anda menolak refluks asid tetapi bukan refluks hempedu.

Dalam satu ujian, tiub nipis dan fleksibel (kateter) dengan prob di hujungnya dimasukkan melalui hidung anda ke dalam esofagus anda. Prob mengukur asid dalam esofagus anda selama 24 jam.

Dalam ujian lain yang dipanggil ujian Bravo, prob dilampirkan pada bahagian bawah esofagus anda semasa endoskopi dan kateter dikeluarkan.

• Endoskopi. Tiub nipis dan fleksibel dengan kamera (endoskop) dimasukkan ke dalam tekak anda. Endoskop boleh menunjukkan hempedu, ulser peptik atau keradangan dalam perut dan esofagus anda. Doktor anda juga boleh mengambil sampel tisu untuk menguji esofagus Barrett atau kanser esofagus.

• Ujian asid ambulatori. Ujian ini menggunakan prob pengukur asid untuk mengenal pasti bila, dan berapa lama, asid refluks ke dalam esofagus anda. Ujian asid ambulatori dapat membantu doktor anda menolak refluks asid tetapi bukan refluks hempedu.

  Dalam satu ujian, tiub nipis dan fleksibel (kateter) dengan prob di hujungnya dimasukkan melalui hidung anda ke dalam esofagus anda. Prob mengukur asid dalam esofagus anda selama 24 jam.

  Dalam ujian lain yang dipanggil ujian Bravo, prob dilampirkan pada bahagian bawah esofagus anda semasa endoskopi dan kateter dikeluarkan.

• Impedans esofagus. Ujian ini mengukur sama ada gas atau cecair refluks ke dalam esofagus. Ia membantu bagi orang yang mengalami regurgitasi bahan yang bukan berasid (seperti hempedu) dan tidak dapat dikesan oleh prob asid. Seperti dalam ujian prob standard, impedans esofagus menggunakan prob yang diletakkan di dalam esofagus dengan kateter.

Pelarasan gaya hidup dan ubat-ubatan boleh menjadi sangat berkesan untuk refluks asid ke dalam esofagus, tetapi refluks hempedu lebih sukar untuk dirawat. Terdapat sedikit bukti yang menilai keberkesanan rawatan refluks hempedu, sebahagiannya disebabkan kesukaran untuk menentukan refluks hempedu sebagai punca simptom.

Doktor mungkin mengesyorkan pembedahan jika ubat-ubatan gagal mengurangkan simptom yang teruk atau terdapat perubahan pra-kanser dalam perut atau esofagus anda.

Beberapa jenis pembedahan mungkin lebih berjaya daripada yang lain, jadi pastikan anda membincangkan kebaikan dan keburukannya dengan teliti bersama doktor anda.

Antara pilihannya termasuk:

• Asid ursodeoxycholic. Ubat ini mungkin mengurangkan kekerapan dan keterukan simptom anda.

• Sukralfat. Ubat ini boleh membentuk lapisan pelindung yang melindungi lapisan perut dan esofagus daripada refluks hempedu.

• Penyerap asid hempedu. Doktor sering menetapkan penyerap asid hempedu, yang mengganggu peredaran hempedu, tetapi kajian menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini kurang berkesan berbanding rawatan lain. Kesan sampingan, seperti kembung perut, mungkin teruk.

• Pembedahan pintasan. Semasa pembedahan jenis ini, doktor akan mewujudkan sambungan baharu untuk saliran hempedu lebih jauh di dalam usus kecil, mengalihkan hempedu daripada perut.

• Pembedahan anti-refluks. Bahagian perut yang paling hampir dengan esofagus dibalut dan kemudian dijahit di sekeliling sfinkter esofagus bawah. Prosedur ini menguatkan injap dan boleh mengurangkan refluks asid. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit bukti tentang keberkesanan pembedahan untuk refluks hempedu.