Malformasi Arteriovenous (Avm) Otak

Dalam AVM otak, darah mengalir terus dari arteri ke vena melalui saluran darah yang kusut. Ini mengganggu proses biasa bagaimana darah beredar melalui otak.

Dalam malformasi arteriovenous otak, darah mengalir terus dari arteri ke vena melalui kusutan saluran darah.

Malformasi arteriovenous (AVM) otak ialah satu kusutan saluran darah yang mewujudkan sambungan yang tidak teratur di antara arteri dan vena di dalam otak.

Arteri membawa darah kaya oksigen dari jantung ke otak. Vena membawa darah yang kurang oksigen kembali ke paru-paru dan jantung. AVM otak mengganggu proses penting ini.

Malformasi arteriovenous boleh berkembang di mana-mana sahaja di dalam badan, tetapi lokasi yang biasa termasuk otak dan saraf tunjang. Secara keseluruhannya, AVM otak adalah jarang berlaku.

Punca AVM otak tidak jelas. Kebanyakan orang yang menghidapinya dilahirkan dengannya, tetapi ia boleh terbentuk kemudian dalam kehidupan. Jarang sekali, AVM boleh menjadi sifat yang diwarisi dalam keluarga.

Sesetengah orang yang menghidap AVM otak mengalami simptom seperti sakit kepala atau sawan. AVM otak mungkin dikesan selepas imbasan otak bagi masalah kesihatan yang lain. Kadang-kadang AVM otak dikesan selepas saluran darah pecah dan berdarah, dikenali sebagai pendarahan.

Setelah didiagnosis, AVM otak boleh dirawat untuk mencegah komplikasi seperti kerosakan otak atau strok.

Malformasi arteriovenous (AVM) otak mungkin tidak menyebabkan sebarang simptom sehingga AVM tersebut pecah dan berdarah, dikenali sebagai pendarahan. Dalam kira-kira separuh daripada semua AVM otak, pendarahan adalah tanda pertama malformasi tersebut.

Tetapi sesetengah orang dengan AVM otak mungkin mengalami simptom selain daripada pendarahan, seperti:

• Sawas.
• Sakit kepala atau sakit di satu bahagian kepala.
• Kelemahan otot atau kebas di satu bahagian badan.

Sesetengah orang mungkin mengalami simptom yang lebih serius bergantung kepada lokasi AVM, termasuk:

• Sakit kepala yang sangat teruk.
• Kelemahan, kebas atau lumpuh.
• Kehilangan penglihatan.
• Masalah pertuturan.
• Kekeliruan atau tidak dapat memahami orang lain.
• Masalah berjalan.

Simptom AVM otak mungkin bermula pada bila-bila usia tetapi biasanya muncul antara usia 10 dan 40 tahun. AVM otak boleh merosakkan tisu otak dari semasa ke semasa. Kesannya perlahan-lahan membina dan sering menyebabkan simptom pada awal dewasa.

Menjelang usia pertengahan, bagaimanapun, AVM otak cenderung kekal stabil dan kurang berkemungkinan menyebabkan simptom.

Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda menyedari sebarang simptom AVM otak, seperti sawan, sakit kepala atau simptom lain. AVM otak yang berdarah adalah berbahaya dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Dalam malformasi arteriovenous, juga dikenali sebagai AVM, darah mengalir dengan cepat dari arteri ke vena, mengganggu aliran darah biasa dan menyebabkan tisu sekitarnya kekurangan oksigen.

Punca malformasi arteriovenous (AVM) otak tidak diketahui. Penyelidik percaya kebanyakan AVM otak wujud sejak lahir dan terbentuk semasa pertumbuhan bayi dalam kandungan. Tetapi AVM otak juga boleh berlaku kemudian dalam kehidupan.

AVM otak dilihat pada sesetengah orang yang menghidap telangiektasia hemoragik herediter (HHT). HHT juga dikenali sebagai sindrom Osler-Weber-Rendu. HHT menjejaskan cara saluran darah terbentuk di beberapa bahagian badan, termasuk otak.

Biasanya, jantung menghantar darah kaya oksigen ke otak melalui arteri. Arteri memperlahankan aliran darah dengan mengalirkan darah melalui satu siri saluran darah yang semakin kecil. Saluran darah terkecil dipanggil kapilari. Kapilari perlahan-lahan menyampaikan oksigen melalui dindingnya yang nipis dan berliang kepada tisu otak sekitarnya.

Darah yang kurang oksigen mengalir masuk ke dalam saluran darah kecil dan kemudian ke dalam vena yang lebih besar. Vena mengembalikan darah ke jantung dan paru-paru untuk mendapatkan lebih banyak oksigen.

Sesiapa sahaja boleh dilahirkan dengan malformasi arteriovenous serebrum (AVM), tetapi faktor-faktor ini boleh meningkatkan risiko:

• Jantina lelaki. AVM serebrum lebih biasa berlaku dalam kalangan lelaki.
• Mempunyai sejarah keluarga. Jarang sekali, AVM serebrum berlaku dalam keluarga, tetapi tidak jelas sama ada terdapat faktor risiko genetik tertentu. Ia juga mungkin untuk mewarisi keadaan perubatan lain yang meningkatkan risiko AVM serebrum, seperti telangiektasia hemoragik herediter (HHT).

AVM otak boleh menyebabkan pendarahan dalam otak, dikenali sebagai pendarahan. Pendarahan boleh merosakkan tisu otak di sekelilingnya. Imbasan CT di sebelah kiri dan ilustrasi di sebelah kanan menunjukkan pendarahan intracerebral.

Komplikasi malformasi arteriovenous (AVM) otak termasuk:

Risiko pendarahan AVM otak adalah sekitar 2% hingga 3% setiap tahun. Risiko pendarahan mungkin lebih tinggi untuk jenis AVM tertentu. Risiko juga mungkin lebih tinggi pada orang yang pernah mengalami pendarahan AVM otak sebelum ini.

Walaupun kajian belum mendapati bahawa kehamilan meningkatkan risiko pendarahan pada orang yang mempunyai AVM otak, lebih banyak penyelidikan diperlukan.

Sesetengah pendarahan yang berkaitan dengan AVM otak tidak dikesan kerana ia tidak menyebabkan sebarang simptom utama. Walau bagaimanapun, pendarahan yang berpotensi berbahaya boleh berlaku.

Avm otak menyumbang kira-kira 2% daripada semua strok hemoragik setiap tahun. Pada kanak-kanak dan orang dewasa muda yang mengalami pendarahan otak, AVM otak sering menjadi penyebabnya.

Tisu otak di sekelilingnya tidak dapat menyerap oksigen dengan mudah daripada darah yang mengalir deras. Tanpa cukup oksigen, tisu otak menjadi lemah atau mungkin mati sepenuhnya. Ini mengakibatkan simptom seperti strok, seperti masalah pertuturan, kelemahan, kebas, kehilangan penglihatan atau masalah untuk kekal teguh.

Jika cecair terkumpul, ia boleh menolak tisu otak ke arah tengkorak.

Satu jenis AVM otak yang melibatkan saluran darah utama yang dipanggil vena Galen menyebabkan komplikasi serius pada bayi. Simptom hadir semasa kelahiran atau muncul tidak lama selepas kelahiran. Jenis AVM otak ini menyebabkan cecair terkumpul di dalam otak dan kepala membengkak. Urat yang bengkak mungkin kelihatan pada kulit kepala, dan sawan mungkin berlaku. Kanak-kanak dengan jenis AVM otak ini boleh mengalami kegagalan untuk berkembang maju dan kegagalan jantung kongestif.

Untuk mendiagnosis malformasi arteriovenous (AVM) otak, profesional penjagaan kesihatan anda akan menyemak simptom anda dan menjalankan pemeriksaan fizikal.

Satu atau lebih ujian mungkin digunakan untuk mendiagnosis AVM otak. Ujian pengimejan biasanya dilakukan oleh pakar radiologi yang terlatih dalam pengimejan otak dan sistem saraf, dikenali sebagai neuroradiologi.

Angiogram serebrum ini menunjukkan AVM otak.

Imbasan CT boleh melihat hampir semua bahagian badan. Ia digunakan untuk mendiagnosis penyakit atau kecederaan serta untuk merancang rawatan perubatan, pembedahan atau radiasi.

Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis AVM otak termasuk:

• Angiografi serebrum. Ini adalah ujian yang paling terperinci untuk mendiagnosis AVM otak. Angiografi serebrum mendedahkan lokasi arteri yang membekalkan dan vena yang mengalirkan, yang penting untuk perancangan rawatan. Angiografi serebrum juga dikenali sebagai arteriografi serebrum.

  Dalam ujian ini, tiub nipis dan panjang yang dipanggil kateter dimasukkan ke dalam arteri di bahagian pangkal paha atau pergelangan tangan. Kateter itu dimasukkan ke otak menggunakan pengimejan X-ray. Pewarna disuntik ke dalam saluran darah otak untuk menjadikannya kelihatan di bawah pengimejan X-ray.

• Imbasan tomografi berkomputer (CT). Imbasan CT menggunakan siri X-ray untuk menghasilkan imej keratan rentas otak yang terperinci.

  Kadang-kadang pewarna disuntik melalui tiub ke dalam vena untuk imbasan CT. Ujian jenis ini dikenali sebagai angiografi tomografi berkomputer. Pewarna membolehkan arteri yang membekalkan AVM dan vena yang mengalirkan AVM dilihat dengan lebih terperinci.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI menggunakan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan imej otak yang terperinci.

  MRI lebih sensitif daripada CT dan boleh menunjukkan perubahan halus dalam tisu otak yang berkaitan dengan AVM otak.

  MRI juga memberikan maklumat tentang lokasi tepat AVM otak dan sebarang pendarahan berkaitan di dalam otak. Maklumat ini penting untuk perancangan rawatan.

  Pewarna juga mungkin disuntik untuk melihat peredaran darah di dalam otak. Ujian jenis ini dikenali sebagai angiografi resonans magnetik.

Angiografi serebrum. Ini adalah ujian yang paling terperinci untuk mendiagnosis AVM otak. Angiografi serebrum mendedahkan lokasi arteri yang membekalkan dan vena yang mengalirkan, yang penting untuk perancangan rawatan. Angiografi serebrum juga dikenali sebagai arteriografi serebrum.

Dalam ujian ini, tiub nipis dan panjang yang dipanggil kateter dimasukkan ke dalam arteri di bahagian pangkal paha atau pergelangan tangan. Kateter itu dimasukkan ke otak menggunakan pengimejan X-ray. Pewarna disuntik ke dalam saluran darah otak untuk menjadikannya kelihatan di bawah pengimejan X-ray.

Imbasan tomografi berkomputer (CT). Imbasan CT menggunakan siri X-ray untuk menghasilkan imej keratan rentas otak yang terperinci.

Kadang-kadang pewarna disuntik melalui tiub ke dalam vena untuk imbasan CT. Ujian jenis ini dikenali sebagai angiografi tomografi berkomputer. Pewarna membolehkan arteri yang membekalkan AVM dan vena yang mengalirkan AVM dilihat dengan lebih terperinci.

Pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI menggunakan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan imej otak yang terperinci.

MRI lebih sensitif daripada CT dan boleh menunjukkan perubahan halus dalam tisu otak yang berkaitan dengan AVM otak.

MRI juga memberikan maklumat tentang lokasi tepat AVM otak dan sebarang pendarahan berkaitan di dalam otak. Maklumat ini penting untuk perancangan rawatan.

Pewarna juga mungkin disuntik untuk melihat peredaran darah di dalam otak. Ujian jenis ini dikenali sebagai angiografi resonans magnetik.

Dalam embolisasi endovaskular, tiub nipis dan panjang yang dipanggil kateter dimasukkan ke dalam arteri kaki. Kateter tersebut dimasukkan melalui saluran darah ke otak menggunakan pengimejan X-ray. Pakar bedah meletakkan kateter di salah satu arteri yang membekalkan AVM. Ejen embolisasi, seperti zarah kecil atau bahan seperti gam, disuntik. Ejen embolisasi menyekat arteri dan mengurangkan aliran darah ke dalam AVM.

Dalam embolisasi endovaskular untuk AVM, kateter mendepositkan zarah bahan seperti gam di arteri yang terjejas untuk menyekat aliran darah.

Pancaran radiasi individu terlalu lemah untuk mencederakan tisu otak yang dilaluinya dalam perjalanan ke sasaran. Radiasi adalah paling kuat di tempat semua pancaran bersilang.

Terdapat beberapa rawatan untuk malformasi arteriovenous otak (AVM). Matlamat utama rawatan adalah untuk mencegah pendarahan, yang dikenali sebagai pendarahan. Rawatan juga boleh membantu mengawal sawan atau simptom otak yang lain.

Rawatan yang betul bergantung pada usia, kesihatan, dan saiz serta lokasi AVM otak anda.

Ubat-ubatan boleh digunakan untuk merawat simptom yang disebabkan oleh AVM, seperti sakit kepala atau sawan.

Pembedahan adalah rawatan yang paling biasa untuk AVM otak. Terdapat tiga pilihan pembedahan:

• Penyingkiran pembedahan, dikenali sebagai reseksi. Pembedahan mungkin disyorkan jika AVM otak telah berdarah atau berada di kawasan yang mudah dicapai. Dalam prosedur ini, pakar bedah membuang sebahagian daripada tengkorak untuk mendapatkan akses kepada AVM.

  Dengan bantuan mikroskop berkuasa tinggi, pakar bedah menutup AVM dengan klip khas dan membuangnya dengan berhati-hati dari tisu otak sekitarnya. Pakar bedah kemudian melampirkan semula tulang tengkorak dan menutup hirisan di kulit kepala.

  Reseksi biasanya dilakukan apabila AVM boleh dikeluarkan dengan sedikit risiko pendarahan atau sawan. AVM yang berada di kawasan otak yang dalam mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi, dan rawatan lain mungkin disyorkan.

• Embolisasi endovaskular. Dalam prosedur ini, kateter dimasukkan ke dalam arteri di kaki atau pergelangan tangan. Kateter tersebut dimasukkan melalui saluran darah ke otak menggunakan pengimejan X-ray.

  Kateter diletakkan di salah satu arteri yang membekalkan AVM otak. Pakar bedah menyuntik ejen embolisasi. Ini mungkin zarah kecil, bahan seperti gam, mikrogegelung atau bahan lain. Ejen embolisasi menyekat arteri dan mengurangkan aliran darah ke dalam AVM.

  Embolisasi endovaskular kurang invasif daripada pembedahan tradisional. Ia boleh dilakukan secara bersendirian tetapi ia sering digunakan sebelum rawatan pembedahan lain untuk menjadikannya lebih selamat. Ia melakukan ini dengan mengurangkan saiz AVM otak atau kemungkinan pendarahan.

  Dalam beberapa AVM otak yang besar, embolisasi endovaskular boleh digunakan untuk mengurangkan simptom seperti strok dengan mengalihkan semula darah kembali ke tisu otak.

• Pembedahan radiosurgeri stereotaktik (SRS). Rawatan ini menggunakan radiasi yang tertumpu dengan tepat untuk memusnahkan AVM. Jenis pembedahan ini tidak memerlukan potongan pada badan seperti pembedahan lain.

  Sebaliknya, SRS mengarahkan banyak pancaran radiasi yang disasarkan dengan tepat pada AVM untuk merosakkan saluran darah dan menyebabkan parut. Saluran darah AVM yang berparut kemudian perlahan-lahan menutup dalam masa 1 hingga 3 tahun.

  Rawatan ini boleh dilakukan untuk AVM kecil yang sukar dikeluarkan dengan pembedahan tradisional. Ia juga boleh dilakukan untuk AVM yang belum menyebabkan pendarahan berbahaya.

Penyingkiran pembedahan, dikenali sebagai reseksi. Pembedahan mungkin disyorkan jika AVM otak telah berdarah atau berada di kawasan yang mudah dicapai. Dalam prosedur ini, pakar bedah membuang sebahagian daripada tengkorak untuk mendapatkan akses kepada AVM.

Dengan bantuan mikroskop berkuasa tinggi, pakar bedah menutup AVM dengan klip khas dan membuangnya dengan berhati-hati dari tisu otak sekitarnya. Pakar bedah kemudian melampirkan semula tulang tengkorak dan menutup hirisan di kulit kepala.

Reseksi biasanya dilakukan apabila AVM boleh dikeluarkan dengan sedikit risiko pendarahan atau sawan. AVM yang berada di kawasan otak yang dalam mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi, dan rawatan lain mungkin disyorkan.

Embolisasi endovaskular. Dalam prosedur ini, kateter dimasukkan ke dalam arteri di kaki atau pergelangan tangan. Kateter tersebut dimasukkan melalui saluran darah ke otak menggunakan pengimejan X-ray.

Kateter diletakkan di salah satu arteri yang membekalkan AVM otak. Pakar bedah menyuntik ejen embolisasi. Ini mungkin zarah kecil, bahan seperti gam, mikrogegelung atau bahan lain. Ejen embolisasi menyekat arteri dan mengurangkan aliran darah ke dalam AVM.

Embolisasi endovaskular kurang invasif daripada pembedahan tradisional. Ia boleh dilakukan secara bersendirian tetapi ia sering digunakan sebelum rawatan pembedahan lain untuk menjadikannya lebih selamat. Ia melakukan ini dengan mengurangkan saiz AVM otak atau kemungkinan pendarahan.

Dalam beberapa AVM otak yang besar, embolisasi endovaskular boleh digunakan untuk mengurangkan simptom seperti strok dengan mengalihkan semula darah kembali ke tisu otak.

Pembedahan radiosurgeri stereotaktik (SRS). Rawatan ini menggunakan radiasi yang tertumpu dengan tepat untuk memusnahkan AVM. Jenis pembedahan ini tidak memerlukan potongan pada badan seperti pembedahan lain.

Sebaliknya, SRS mengarahkan banyak pancaran radiasi yang disasarkan dengan tepat pada AVM untuk merosakkan saluran darah dan menyebabkan parut. Saluran darah AVM yang berparut kemudian perlahan-lahan menutup dalam masa 1 hingga 3 tahun.

Rawatan ini boleh dilakukan untuk AVM kecil yang sukar dikeluarkan dengan pembedahan tradisional. Ia juga boleh dilakukan untuk AVM yang belum menyebabkan pendarahan berbahaya.

Kadang-kadang profesional penjagaan kesihatan memutuskan untuk memantau AVM otak daripada merawatnya. Ini mungkin disyorkan jika anda mempunyai sedikit atau tiada simptom atau jika AVM anda berada di kawasan otak anda yang sukar dirawat. Pemantauan termasuk pemeriksaan perubatan biasa dengan pasukan penjagaan kesihatan anda.

Inovasi dalam teknologi pengimejan juga sedang dinilai. Inovasi termasuk pengimejan 3D, pemetaan trakt otak, dan pengimejan berfungsi, yang menghasilkan imej aliran darah ke kawasan otak tertentu. Teknik-teknik ini berpotensi untuk meningkatkan ketepatan dan keselamatan pembedahan dalam membuang AVM otak dan memelihara saluran darah sekitarnya.

Kemajuan berterusan dalam teknik embolisasi, radiosurgeri dan mikropembedahan juga memungkinkan untuk menggunakan pembedahan untuk merawat AVM otak yang sukar diakses pada masa lalu. Kemajuan juga menjadikannya lebih selamat untuk membuang AVM otak semasa pembedahan.

Anda boleh mengambil langkah-langkah untuk mengatasi emosi yang mungkin timbul dengan diagnosis malformasi arteriovenous otak (AVM) dan proses pemulihan. Pertimbangkan untuk mencuba:

• Ketahui tentang AVM otak untuk membuat keputusan yang tepat tentang penjagaan anda. Tanya profesional penjagaan kesihatan anda tentang saiz dan lokasi AVM otak anda. Tanya bagaimana ia mempengaruhi pilihan rawatan anda. Apabila anda mempelajari lebih lanjut tentang AVM otak, anda mungkin menjadi lebih yakin dalam membuat keputusan rawatan.
• Terima emosi anda. Komplikasi AVM otak, seperti pendarahan dan strok, boleh menyebabkan kebimbangan emosi serta fizikal. Kenali bahawa mengalami emosi adalah perkara biasa. Sesetengah perubahan emosi dan mood mungkin disebabkan oleh kecederaan itu sendiri, bersama-sama dengan menerima diagnosis tersebut.
• Dekatkan diri dengan rakan dan keluarga. Mengekalkan hubungan rapat anda yang kuat membantu semasa pemulihan. Rakan dan keluarga boleh memberikan sokongan praktikal yang anda perlukan, seperti datang bersama anda ke temu janji penjagaan kesihatan dan memberikan sokongan emosi.
• Cari seseorang untuk bercakap. Cari pendengar yang baik yang sanggup mendengar anda bercakap tentang harapan dan ketakutan anda. Ini mungkin rakan atau ahli keluarga. Keprihatinan dan pemahaman kaunselor, pekerja sosial perubatan, ahli gereja atau kumpulan sokongan juga mungkin membantu.

Tanyakan profesional penjagaan kesihatan anda tentang kumpulan sokongan di kawasan anda. Anda juga boleh mencari dalam talian atau menyemak perpustakaan. Anda mungkin menemui kumpulan sokongan melalui organisasi kebangsaan, seperti Persatuan Strok Amerika atau Yayasan Aneurisma dan AVM.