Bronkiolits

Di dalam paru-paru anda, saluran udara utama, yang dipanggil bronkus, bercabang kepada saluran yang lebih kecil dan lebih kecil. Saluran udara terkecil, yang dipanggil bronkiol, membawa kepada pundi udara kecil yang dipanggil alveolus.

Bronkiolitis ialah jangkitan paru-paru yang biasa di kalangan kanak-kanak kecil dan bayi. Ia menyebabkan bengkak dan kerengsaan dan pengumpulan mukus di saluran udara kecil di paru-paru. Saluran udara kecil ini dipanggil bronkiol. Bronkiolitis hampir selalu disebabkan oleh virus.

Bronkiolitis bermula dengan simptom yang hampir sama seperti selesema biasa. Tetapi kemudian ia menjadi lebih teruk, menyebabkan batuk dan bunyi siulan bernada tinggi semasa menghembus nafas yang dipanggil mengi. Kadang-kadang kanak-kanak mengalami masalah bernafas. Simptom bronkiolitis boleh berterusan selama 1 hingga 2 minggu tetapi kadang-kadang boleh bertahan lebih lama.

Kebanyakan kanak-kanak menjadi lebih baik dengan penjagaan di rumah. Sebilangan kecil kanak-kanak memerlukan penginapan di hospital.

Untuk beberapa hari pertama, simptom bronkiolitis adalah seperti selesema: Hidung berair. Hidung tersumbat. Batuk. Kadang-kadang demam sedikit. Kemudian, anak anda mungkin akan mengalami kesukaran bernafas selama seminggu atau lebih, yang mungkin termasuk mengi. Ramai bayi dengan bronkiolitis juga mengalami jangkitan telinga yang dipanggil otitis media. Sekiranya simptom menjadi serius, hubungi penyedia penjagaan kesihatan anak anda. Ini amat penting jika anak anda berumur kurang daripada 12 minggu atau mempunyai faktor risiko lain untuk bronkiolitis — contohnya, lahir pramatang, atau mempunyai masalah jantung. Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anak anda mempunyai mana-mana simptom ini: Kulit, bibir dan kuku jari tangan atau kaki berwarna biru atau kelabu disebabkan oleh tahap oksigen yang rendah. Susah bernafas dan tidak boleh bercakap atau menangis. Menolak untuk minum secukupnya, atau bernafas terlalu cepat untuk makan atau minum. Bernafas dengan sangat cepat — pada bayi ini boleh melebihi 60 nafas seminit — dengan nafas yang pendek dan cetek. Tidak boleh bernafas dengan mudah dan tulang rusuk kelihatan menghisap ke dalam semasa menarik nafas. Menghasilkan bunyi mengi semasa bernafas. Menghasilkan bunyi mengerang dengan setiap nafas. Nampak lembap, lemah atau sangat letih.

Jika simptom menjadi serius, hubungi penyedia penjagaan kesihatan anak anda. Ini amat penting jika anak anda berumur kurang daripada 12 minggu atau mempunyai faktor risiko lain untuk bronkiolitis — contohnya, lahir pramatang, atau mempunyai masalah jantung.Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anak anda mempunyai mana-mana simptom ini:- Kulit, bibir dan kuku jari tangan atau kaki berwarna biru atau kelabu disebabkan oleh tahap oksigen yang rendah.- Menghadapi kesukaran untuk bernafas dan tidak boleh bercakap atau menangis.- Enggan minum secukupnya, atau bernafas terlalu cepat untuk makan atau minum.- Bernafas dengan sangat cepat — pada bayi, ini boleh melebihi 60 nafas seminit — dengan nafas yang pendek dan cetek.- Tidak boleh bernafas dengan mudah dan tulang rusuk seolah-olah tersedut ke dalam semasa menarik nafas.- Menghasilkan bunyi mengi semasa bernafas.- Menghasilkan bunyi dengusan dengan setiap nafas.- Nampak lembap, lemah atau sangat letih.

Bronchiolitis berlaku apabila virus menjangkiti bronkiol, iaitu saluran udara terkecil di dalam paru-paru. Jangkitan tersebut menyebabkan bronkiol menjadi bengkak dan radang. Kahak terkumpul di dalam saluran udara ini, menyebabkan aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru menjadi sukar.

Bronchiolitis biasanya disebabkan oleh virus syncytial pernafasan (RSV). RSV ialah virus biasa yang menjangkiti hampir setiap kanak-kanak sebelum usia 2 tahun. Wabak jangkitan RSV sering berlaku pada bulan-bulan yang lebih sejuk dalam setahun di sesetengah tempat atau musim hujan di tempat lain. Seseorang boleh mendapatnya lebih daripada sekali. Bronchiolitis juga boleh disebabkan oleh virus lain, termasuk virus yang menyebabkan selesema atau selsema biasa.

Virus yang menyebabkan bronchiolitis mudah merebak. Anda boleh mendapatnya melalui titisan di udara apabila seseorang yang sakit batuk, bersin atau bercakap. Anda juga boleh mendapatnya dengan menyentuh barangan yang dikongsi — seperti pinggan mangkuk, tombol pintu, tuala atau mainan — dan kemudian menyentuh mata, hidung atau mulut anda.

Bronchiolitis biasanya menyerang kanak-kanak berumur kurang daripada 2 tahun. Bayi yang berumur kurang daripada 3 bulan mempunyai risiko tertinggi untuk mendapat bronchiolitis kerana paru-paru mereka dan keupayaan mereka untuk melawan jangkitan belum lagi berkembang sepenuhnya. Jarang sekali, orang dewasa boleh mendapat bronchiolitis.

Faktor-faktor lain yang meningkatkan risiko bronchiolitis dalam bayi dan kanak-kanak kecil termasuk:

• Dilahirkan terlalu awal.
• Mempunyai masalah jantung atau paru-paru.
• Mempunyai sistem imun yang lemah. Ini menyukarkan untuk melawan jangkitan.
• Terdedah kepada asap tembakau.
• Berhubung dengan ramai kanak-kanak lain, seperti di pusat jagaan kanak-kanak.
• Menghabiskan masa di tempat yang sesak.
• Mempunyai adik-beradik yang pergi ke sekolah atau mendapat perkhidmatan jagaan kanak-kanak dan membawa pulang jangkitan.

Komplikasi bronkiolits yang teruk mungkin termasuk:

• Tahap oksigen dalam badan yang rendah.
• Hentian pernafasan, yang lebih cenderung berlaku pada bayi yang lahir pramatang dan bayi yang berumur kurang daripada 2 bulan.
• Ketidakupayaan untuk minum cecair yang mencukupi. Ini boleh menyebabkan dehidrasi, apabila terlalu banyak bendalir badan hilang.
• Ketidakupayaan untuk mendapatkan jumlah oksigen yang diperlukan. Ini dipanggil kegagalan pernafasan.

Jika mana-mana perkara ini berlaku, anak anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital. Kegagalan pernafasan yang teruk mungkin memerlukan tiub dimasukkan ke dalam tiub angin. Ini membantu anak anda bernafas sehingga jangkitan pulih.

Oleh kerana virus yang menyebabkan bronkiolitis merebak dari orang ke orang, salah satu cara terbaik untuk mencegah jangkitan adalah dengan kerap membasuh tangan. Ini amat penting sebelum menyentuh bayi anda jika anda mengalami selesema, selsema atau penyakit lain yang boleh merebak. Sekiranya anda mengalami sebarang penyakit ini, pakailah topeng muka.

Jika anak anda menghidap bronkiolitis, jagalah anak anda di rumah sehingga penyakit itu berlalu untuk mengelakkan daripada merebak kepada orang lain.

Untuk membantu mencegah jangkitan:

• Hadkan hubungan dengan orang yang demam atau selesema. Jika anak anda adalah bayi baru lahir, terutamanya bayi pramatang, elakkan daripada berada di sekitar orang yang mengalami selesema. Ini amat penting dalam tempoh dua bulan pertama kehidupan.
• Bersihkan dan basmi kuman permukaan. Bersihkan dan basmi kuman permukaan dan barangan yang sering disentuh oleh orang ramai, seperti mainan dan tombol pintu. Ini amat penting jika ahli keluarga sakit.
• Kerap membasuh tangan. Kerap basuh tangan anda sendiri dan tangan anak anda. Basuh dengan sabun dan air sekurang-kurangnya selama 20 saat. Sentiasa sediakan pembersih tangan berasaskan alkohol untuk digunakan apabila anda berada di luar rumah. Pastikan ia mengandungi sekurang-kurangnya 60% alkohol.
• Tutup batuk dan bersin. Tutup mulut dan hidung anda dengan tisu. Buang tisu tersebut. Kemudian basuh tangan anda. Sekiranya sabun dan air tidak tersedia, gunakan pembersih tangan. Sekiranya anda tidak mempunyai tisu, batuk atau bersin ke siku anda, bukan ke tangan anda.
• Gunakan gelas minuman anda sendiri. Jangan berkongsi gelas dengan orang lain, terutamanya jika seseorang dalam keluarga anda sakit.
• Susukan bayi, jika boleh. Jangkitan pernafasan kurang biasa berlaku pada bayi yang menyusu badan.

Di Amerika Syarikat, virus syncytial pernafasan (RSV) adalah punca paling biasa bronkiolitis dan radang paru-paru pada kanak-kanak yang berumur kurang daripada setahun. Dua pilihan imunisasi boleh membantu mencegah bayi daripada mendapat RSV yang teruk. Kedua-duanya disyorkan oleh Akademi Pediatrik Amerika, Akademi Doktor Keluarga Amerika, Kolej Obstetrik dan Ginekologi Amerika, dan lain-lain.

Anda dan profesional penjagaan kesihatan anda perlu membincangkan pilihan mana yang terbaik untuk melindungi anak anda:

• Produk antibodi yang dipanggil nirsevimab (Beyfortus). Produk antibodi ini adalah suntikan dos tunggal yang diberikan pada bulan sebelum atau semasa musim RSV. Ia adalah untuk bayi baru lahir dan bayi yang berumur kurang daripada 8 bulan yang dilahirkan semasa atau memasuki musim RSV pertama mereka. Di Amerika Syarikat, musim RSV biasanya November hingga Mac, tetapi ia berbeza di Florida, Alaska, Hawaii, Puerto Rico, Guam dan wilayah lain di Kepulauan Pasifik Amerika Syarikat.
• Nirsevimab juga perlu diberikan kepada kanak-kanak berumur 8 bulan hingga 19 bulan yang berisiko tinggi mendapat penyakit RSV yang teruk melalui musim RSV kedua mereka. Keadaan berisiko tinggi termasuk:

• Kanak-kanak dengan penyakit paru-paru kronik aktif akibat dilahirkan terlalu awal (pramatang).
• Kanak-kanak dengan sistem imun yang sangat lemah.
• Kanak-kanak dengan fibrosis kistik yang teruk.
• Kanak-kanak Orang Asli Amerika atau Alaska Native.

• Kanak-kanak dengan penyakit paru-paru kronik aktif akibat dilahirkan terlalu awal (pramatang).
• Kanak-kanak dengan sistem imun yang sangat lemah.
• Kanak-kanak dengan fibrosis kistik yang teruk.
• Kanak-kanak Orang Asli Amerika atau Alaska Native.
• Vaksin untuk wanita hamil. FDA meluluskan vaksin RSV yang dipanggil Abrysvo untuk wanita hamil bagi mencegah RSV pada bayi dari lahir hingga 6 bulan. Suntikan dos tunggal Abrysvo boleh diberikan pada bila-bila masa dari 32 minggu hingga 36 minggu kehamilan pada bulan September hingga Januari di Amerika Syarikat. Abrysvo tidak disyorkan untuk bayi atau kanak-kanak.
• Kanak-kanak dengan penyakit paru-paru kronik aktif akibat dilahirkan terlalu awal (pramatang).
• Kanak-kanak dengan sistem imun yang sangat lemah.
• Kanak-kanak dengan fibrosis kistik yang teruk.
• Kanak-kanak Orang Asli Amerika atau Alaska Native.

Dalam situasi yang jarang berlaku, apabila nirsevimab tidak tersedia atau kanak-kanak tidak layak menerimanya, produk antibodi lain yang dipanggil palivizumab mungkin diberikan. Tetapi palivizumab memerlukan suntikan bulanan yang diberikan semasa musim RSV, manakala nirsevimab hanya satu suntikan. Palivizumab tidak disyorkan untuk kanak-kanak atau orang dewasa yang sihat.

Virus lain juga boleh menyebabkan bronkiolitis. Ini termasuk COVID-19 dan influenza atau selesema. Mendapatkan suntikan COVID-19 dan selesema bermusim setiap tahun disyorkan untuk semua orang yang berumur lebih daripada 6 bulan.

Penyedia penjagaan kesihatan anak anda biasanya boleh mendiagnosis bronkiolitis melalui simptom dan dengan mendengar paru-paru anak anda menggunakan stetoskop.

Ujian dan X-ray biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis bronkiolitis. Tetapi penyedia penjagaan kesihatan anak anda mungkin mengesyorkan ujian jika anak anda berisiko mendapat bronkiolitis yang teruk, jika simptom semakin teruk atau jika penyedia tersebut berpendapat mungkin terdapat masalah lain.

Ujian mungkin termasuk:

• X-ray dada. X-ray dada boleh menunjukkan sama ada terdapat tanda-tanda pneumonia.
• Ujian virus. Sampel mukus daripada hidung anak anda boleh digunakan untuk menguji virus yang menyebabkan bronkiolitis. Ini dilakukan menggunakan swab yang dimasukkan dengan perlahan ke dalam hidung.
• Ujian darah. Kadang-kadang, ujian darah mungkin digunakan untuk memeriksa jumlah sel darah putih anak anda. Peningkatan sel darah putih biasanya merupakan tanda bahawa badan sedang melawan jangkitan. Ujian darah juga boleh menunjukkan jika tahap oksigen dalam aliran darah anak anda rendah.

Penyedia penjagaan kesihatan anak anda mungkin akan melihat simptom dehidrasi, terutamanya jika anak anda enggan minum atau makan atau telah muntah. Tanda-tanda dehidrasi termasuk mulut dan kulit kering, keletihan yang melampau, dan membuang air kecil sedikit atau tiada langsung.

Bronchiolitis biasanya berlangsung selama 1 hingga 2 minggu tetapi simptom kadang-kadang berpanjangan. Kebanyakan kanak-kanak dengan bronchiolitis boleh dijaga di rumah dengan langkah keselesaan. Adalah penting untuk berjaga-jaga terhadap masalah pernafasan yang semakin teruk. Contohnya, sukar untuk bernafas, tidak dapat bercakap atau menangis kerana sukar bernafas, atau membuat bunyi dengusan setiap kali bernafas. Kerana virus menyebabkan bronchiolitis, antibiotik — yang digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh bakteria — tidak berkesan terhadap virus. Jangkitan bakteria seperti radang paru-paru atau jangkitan telinga boleh berlaku bersama-sama dengan bronchiolitis. Dalam kes ini, penyedia penjagaan kesihatan anak anda mungkin memberikan antibiotik untuk jangkitan bakteria. Ubat-ubatan yang dipanggil bronkodilator yang membuka saluran udara nampaknya tidak membantu bronchiolitis, jadi ia biasanya tidak diberikan. Dalam kes yang teruk, penyedia penjagaan kesihatan anak anda mungkin mencuba rawatan albuterol nebulizer untuk melihat sama ada ia membantu. Semasa rawatan ini, mesin akan menghasilkan kabus halus ubat yang disedut oleh anak anda ke dalam paru-paru. Ubat kortikosteroid oral dan menepuk dada untuk melonggarkan kahak, rawatan yang dipanggil fisioterapi dada, belum terbukti berkesan untuk bronchiolitis dan tidak digalakkan. Penjagaan hospital Sebilangan kecil kanak-kanak mungkin memerlukan penginapan di hospital. Anak anda mungkin menerima oksigen melalui topeng muka untuk mendapatkan oksigen yang mencukupi ke dalam darah. Anak anda juga mungkin mendapat cecair melalui urat untuk mencegah dehidrasi. Dalam kes yang teruk, tiub mungkin dimasukkan ke dalam tiub angin untuk membantu pernafasan. Mohon temu janji