Malformasi Vaskular Sistem Saraf Pusat
Gambaran Keseluruhan
Malformasi vaskular sistem saraf pusat adalah masalah yang jarang berlaku pada saluran darah di dalam otak atau saraf tunjang dan bahagian penutupnya, yang dipanggil membran.
Terdapat beberapa jenis malformasi vaskular sistem saraf pusat, termasuk:
- Malformasi arteriovenous (AVM). Ini adalah simpulan saluran darah yang luar biasa yang menghubungkan arteri dan vena. AVM boleh berada di mana-mana sahaja di dalam badan. Selalunya ia berlaku di dalam atau berhampiran otak atau tulang belakang. Jenis ini mempunyai risiko pendarahan otak dan komplikasi lain yang paling tinggi.
- Telangiektasia kapilari. Ini adalah saluran darah kecil, yang dipanggil kapilari, yang lebih lebar daripada biasa.
- Malformasi kavernosa. Ini adalah saluran darah di dalam otak atau saraf tunjang yang terbentuk secara luar biasa. Ia kelihatan seperti mulberi atau popcorn.
- Fistula arteriovenous dural. Ini adalah hubungan yang luar biasa antara arteri dan lapisan keras di atas otak atau saraf tunjang, yang dipanggil dura, dan vena saliran.
- Malformasi vena. Ini adalah vena yang luar biasa besar di dalam otak atau saraf tunjang. Ia juga dipanggil anomali vena perkembangan.
Gejala
Simptom bergantung pada jenis malformasi vaskular sistem saraf pusat dan di mana ia dijumpai. Sesetengah malformasi vaskular tiada simptom. Ia dijumpai melalui pengimejan untuk perkara lain.
Simptom bagi sesetengah malformasi vaskular sistem saraf pusat termasuk:
- Pendarahan.
- Sawas.
- Sakit kepala.
- Masalah otak dan sistem saraf, yang dipanggil defisit neurologi, yang semakin teruk dari masa ke semasa. Defisit neurologi boleh menjejaskan pertuturan, penglihatan, keseimbangan, ingatan dan kebolehan lain.
Punca
Punca malformasi vaskular sistem saraf pusat adalah tidak jelas. Ada yang wujud sejak lahir, yang dipanggil kongenital. Yang lain datang kemudian.
Beberapa keadaan genetik boleh meningkatkan risiko mengalami malformasi vaskular. Kecederaan kepada sistem saraf pusat mungkin merupakan punca lain.
Komplikasi
Komplikasi boleh termasuk:
- Strok.
- Kerusakan otak akibat saluran darah pecah.
- Kematian.
- Masalah pembelajaran dan tingkah laku pada kanak-kanak.
Setelah pendarahan berlaku, terdapat risiko yang lebih tinggi untuk mengalami pendarahan lagi. Bagi seseorang yang mempunyai malformasi vaskular, kehamilan mungkin meningkatkan risiko pendarahan.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis malformasi vaskular sistem saraf pusat, penyedia penjagaan kesihatan akan melihat sejarah keluarga strok, epilepsi atau keadaan berkaitan. Sesetengah malformasi vaskular menghasilkan bunyi yang berdesing, yang dipanggil bruit. Aliran darah yang laju melalui malformasi menyebabkan bruit. Penyedia mungkin mendengar bunyi itu melalui stetoskop.
Ujian pengimejan seperti angiogram dapat mengesan malformasi vaskular sistem saraf pusat. Angiogram menunjukkan aliran darah melalui arteri atau vena. Saluran darah akan muncul pada imej selepas pewarna kontras dimasukkan ke dalam darah. Pewarna tersebut akan menyala pada imbasan.
Angiogram resonans magnetik atau angiogram tomografi berkomputer mungkin digunakan untuk mendiagnosis malformasi vaskular sistem saraf pusat dan merancang rawatan.
Sesetengah malformasi vaskular, seperti malformasi kavernosa, dikesan menggunakan imbasan MRI atau CT biasa.
Rawatan
Rawatan malformasi vaskular sistem saraf pusat bergantung kepada jenis malformasi, lokasi, simptom yang ditimbulkannya dan risiko pendarahan. Kadang-kadang, pemantauan perubahan dalam malformasi dan risiko pendarahan mungkin sahaja yang diperlukan.
Ubat-ubatan yang mungkin digunakan untuk merawat simptom malformasi vena termasuk ubat anti-sawanan untuk merawat sawan dan ubat penahan sakit untuk sakit kepala.
Sesetengah malformasi vaskular sistem saraf pusat yang mempunyai risiko pendarahan yang tinggi boleh dikeluarkan. Prosedur bergantung kepada malformasi.
-
Pembedahan. Ini melibatkan pembedahan pada otak atau saraf tunjang untuk membuang malformasi. Pembedahan paling kerap digunakan untuk malformasi arteriovenous yang kecil dan terletak di tempat yang mudah dicapai.
Seperti mana-mana pembedahan, terdapat risiko seperti jangkitan dan kehilangan darah. Terdapat juga risiko kerosakan tisu sihat berhampiran.
-
Radioterapi stereotaktik. Ini menggunakan rasuk radiasi yang disasarkan tepat pada malformasi vaskular. Radiasi merosakkan dinding saluran darah malformasi dan menyebabkannya hilang dari masa ke masa.
Oleh kerana radioterapi tidak melibatkan pemotongan, risikonya lebih rendah daripada pembedahan standard. Walau bagaimanapun, terdapat risiko kerosakan radiasi pada tisu sihat.
-
Embolisasi endovaskular. Teknik ini melibatkan penggunaan tiub nipis dan panjang, yang dipanggil kateter. Tiub dimasukkan ke dalam arteri di kaki atau pangkal paha yang membekalkan malformasi. Ia kemudiannya dimasukkan ke otak menggunakan pengimejan X-ray untuk membimbingnya.
Melalui tiub, pakar bedah menghantar gegelung atau bahan seperti gam yang menyekat arteri dan mengurangkan aliran darah ke malformasi.
Embolisasi mungkin tidak membuang malformasi sepenuhnya, atau hasilnya mungkin tidak bertahan lama. Ia sering digunakan dengan prosedur pembedahan lain.
Pembedahan. Ini melibatkan pembedahan pada otak atau saraf tunjang untuk membuang malformasi. Pembedahan paling kerap digunakan untuk malformasi arteriovenous yang kecil dan terletak di tempat yang mudah dicapai.
Seperti mana-mana pembedahan, terdapat risiko seperti jangkitan dan kehilangan darah. Terdapat juga risiko kerosakan tisu sihat berhampiran.
Radioterapi stereotaktik. Ini menggunakan rasuk radiasi yang disasarkan tepat pada malformasi vaskular. Radiasi merosakkan dinding saluran darah malformasi dan menyebabkannya hilang dari masa ke masa.
Oleh kerana radioterapi tidak melibatkan pemotongan, risikonya lebih rendah daripada pembedahan standard. Walau bagaimanapun, terdapat risiko kerosakan radiasi pada tisu sihat.
Embolisasi endovaskular. Teknik ini melibatkan penggunaan tiub nipis dan panjang, yang dipanggil kateter. Tiub dimasukkan ke dalam arteri di kaki atau pangkal paha yang membekalkan malformasi. Ia kemudiannya dimasukkan ke otak menggunakan pengimejan X-ray untuk membimbingnya.
Melalui tiub, pakar bedah menghantar gegelung atau bahan seperti gam yang menyekat arteri dan mengurangkan aliran darah ke malformasi.
Embolisasi mungkin tidak membuang malformasi sepenuhnya, atau hasilnya mungkin tidak bertahan lama. Ia sering digunakan dengan prosedur pembedahan lain.
Penafian: August ialah platform maklumat kesihatan dan maklum balasnya tidak membentuk nasihat perubatan. Rujuk sentiasa dengan profesional perubatan berlesen berdekatan anda sebelum membuat sebarang perubahan.