Kanser Kolangiokarsinoma (Kanser Saluran Hempedu)

Pundi hempedu menyimpan cecair berwarna kuning-hijau yang dihasilkan oleh hati, yang dipanggil hempedu. Hempedu mengalir dari hati ke dalam pundi hempedu. Ia kekal di dalam pundi hempedu sehingga diperlukan untuk membantu penghadaman makanan. Semasa makan, pundi hempedu melepaskan hempedu ke dalam saluran hempedu. Saluran tersebut membawa hempedu ke bahagian atas usus kecil, yang dipanggil duodenum, untuk membantu memecahkan lemak dalam makanan.

Karsinoma kolangio ialah sejenis kanser yang terbentuk di dalam tiub nipis (saluran hempedu) yang membawa hempedu cecair penghadaman. Saluran hempedu menghubungkan hati anda ke pundi hempedu dan ke usus kecil anda.

Karsinoma kolangio, juga dikenali sebagai kanser saluran hempedu, kebanyakannya berlaku pada orang yang berumur lebih daripada 50 tahun, walaupun ia boleh berlaku pada bila-bila usia.

Doktor membahagikan karsinoma kolangio kepada pelbagai jenis berdasarkan di mana kanser itu berlaku di dalam saluran hempedu:

• Karsinoma kolangio intrahepatik berlaku di bahagian saluran hempedu di dalam hati dan kadang-kadang dikelaskan sebagai sejenis kanser hati.
• Karsinoma kolangio hilar berlaku di saluran hempedu di luar hati. Jenis ini juga dipanggil karsinoma kolangio perihiliar.
• Karsinoma kolangio distal berlaku di bahagian saluran hempedu yang paling hampir dengan usus kecil. Jenis ini juga dipanggil karsinoma kolangio ekstrahepatik.

Karsinoma kolangio sering didiagnosis apabila ia sudah berada pada tahap lanjut, menyebabkan rawatan yang berjaya sukar dicapai.

Tanda dan simptom kolangiokarsinoma termasuk:

• Kekuningan pada kulit dan bahagian putih mata (jaundice)
• Kulit gatal dengan teruk
• Najis berwarna putih
• Keletihan
• Sakit perut di bahagian kanan, tepat di bawah tulang rusuk
• Berat badan menurun tanpa usaha
• Demam
• Berpeluh pada waktu malam
• Air kencing gelap

Jumpa doktor anda jika anda mengalami keletihan yang berterusan, sakit perut, jaundis, atau tanda dan simptom lain yang mengganggu anda. Beliau mungkin akan merujuk anda kepada pakar penyakit penghadaman (gastroenterologi). Langgan secara percuma dan terima panduan terperinci untuk menangani kanser, serta maklumat berguna tentang cara mendapatkan pendapat kedua. Anda boleh membatalkan langganan pada bila-bila masa. Panduan terperinci anda untuk menangani kanser akan berada di peti masuk anda tidak lama lagi. Anda juga akan

Kanser kolangiokarsinoma berlaku apabila sel-sel dalam saluran hempedu mengalami perubahan dalam DNAnya. DNA sel mengandungi arahan yang memberitahu sel apa yang perlu dilakukan. Perubahan tersebut menyebabkan sel membiak tanpa kawalan dan membentuk jisim sel (tumor) yang boleh menyerang dan memusnahkan tisu badan yang sihat. Punca perubahan yang membawa kepada kanser kolangiokarsinoma masih belum jelas.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko anda mendapat kolangiokarsinoma termasuk:

• Kolangitis sklerosing primer. Penyakit ini menyebabkan pengerasan dan parut pada saluran hempedu.
• Penyakit hati kronik. Parut pada hati yang disebabkan oleh sejarah penyakit hati kronik meningkatkan risiko kolangiokarsinoma.
• Masalah saluran hempedu yang wujud sejak lahir. Orang yang dilahirkan dengan sista koledokal, yang menyebabkan saluran hempedu membesar dan tidak sekata, mempunyai risiko kolangiokarsinoma yang lebih tinggi.
• Parasit hati. Di kawasan Asia Tenggara, kolangiokarsinoma dikaitkan dengan jangkitan cacing hati, yang boleh berlaku daripada memakan ikan mentah atau separuh masak.
• Usia yang lebih tua. Kolangiokarsinoma paling kerap berlaku pada orang dewasa yang berumur lebih 50 tahun.
• Merokok. Merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko kolangiokarsinoma.
• Diabetes. Orang yang menghidap diabetes jenis 1 atau 2 mungkin mempunyai peningkatan risiko kolangiokarsinoma.
• Sesetengah keadaan yang diwarisi. Sesetengah perubahan DNA yang diwarisi daripada ibu bapa kepada anak-anak menyebabkan keadaan yang meningkatkan risiko kolangiokarsinoma. Contoh keadaan ini termasuk fibrosis sista dan sindrom Lynch.

Untuk mengurangkan risiko anda mendapat kolangiokarsinoma, anda boleh:

• Berhenti merokok. Merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko kolangiokarsinoma. Jika anda merokok, berhentilah. Jika anda telah mencuba berhenti sebelum ini dan tidak berjaya, berbincang dengan doktor anda tentang strategi untuk membantu anda berhenti.
• Mengurangkan risiko penyakit hati anda. Penyakit hati kronik dikaitkan dengan peningkatan risiko kolangiokarsinoma. Sesetengah punca penyakit hati tidak dapat dicegah, tetapi yang lain boleh. Lakukan apa yang anda boleh untuk menjaga hati anda. Contohnya, untuk mengurangkan risiko radang hati (sirosis), minum alkohol secara sederhana, jika anda memilih untuk minum. Bagi orang dewasa yang sihat, ini bermakna sehingga satu minuman sehari untuk wanita dan sehingga dua minuman sehari untuk lelaki. Pastikan berat badan anda sihat. Apabila bekerja dengan bahan kimia, ikut arahan keselamatan. Mengurangkan risiko penyakit hati anda. Penyakit hati kronik dikaitkan dengan peningkatan risiko kolangiokarsinoma. Sesetengah punca penyakit hati tidak dapat dicegah, tetapi yang lain boleh. Lakukan apa yang anda boleh untuk menjaga hati anda. Contohnya, untuk mengurangkan risiko radang hati (sirosis), minum alkohol secara sederhana, jika anda memilih untuk minum. Bagi orang dewasa yang sihat, ini bermakna sehingga satu minuman sehari untuk wanita dan sehingga dua minuman sehari untuk lelaki. Pastikan berat badan anda sihat. Apabila bekerja dengan bahan kimia, ikut arahan keselamatan.

Kolangiopancreatografi retrograd endoskopik (ERCP) menggunakan pewarna untuk menyerlahkan saluran hempedu pada imej X-ray. Tiub nipis dan fleksibel dengan kamera di hujungnya, yang dipanggil endoskop, dimasukkan melalui tekak dan ke dalam usus kecil. Pewarna memasuki saluran melalui tiub berongga kecil, yang dipanggil kateter, yang dimasukkan melalui endoskop. Alat kecil yang dimasukkan melalui kateter juga boleh digunakan untuk membuang batu hempedu.

Semasa ujian ultrasound endoskopik, doktor anda memasukkan tiub panjang dan fleksibel (endoskop) melalui tekak anda dan ke dalam abdomen anda. Peranti ultrasound di hujung tiub memancarkan gelombang bunyi yang menjana imej tisu berhampiran.

Jika doktor anda mengesyaki karsinoma kolangio, dia mungkin akan meminta anda menjalani satu atau lebih ujian berikut:

• Ujian fungsi hati. Ujian darah untuk mengukur fungsi hati anda boleh memberikan petunjuk kepada doktor anda tentang punca tanda dan simptom anda.
• Ujian untuk memeriksa saluran hempedu anda dengan kamera kecil. Semasa kolangiopancreatografi retrograd endoskopik (ERCP), tiub nipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan kamera kecil dimasukkan melalui tekak anda dan melalui saluran penghadaman anda ke usus kecil anda. Kamera digunakan untuk memeriksa kawasan di mana saluran hempedu anda bersambung dengan usus kecil anda. Doktor anda juga boleh menggunakan prosedur ini untuk menyuntik pewarna ke dalam saluran hempedu untuk membantu ia kelihatan lebih jelas pada ujian pengimejan.
• Ujian pengimejan. Ujian pengimejan boleh membantu doktor anda melihat organ dalaman anda dan mencari tanda-tanda karsinoma kolangio. Teknik yang digunakan untuk mendiagnosis kanser saluran hempedu termasuk ultrasound, imbasan tomografi berkomputer (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) digabungkan dengan kolangiopancreatografi resonans magnetik (MRCP). MRCP semakin digunakan sebagai alternatif bukan invasif kepada ERCP. Ia menawarkan imej 3D tanpa memerlukan pewarna untuk meningkatkan imej.
• Prosedur untuk membuang sampel tisu untuk ujian. Biopsi ialah prosedur untuk membuang sampel tisu kecil untuk pemeriksaan di bawah mikroskop.

Jika kawasan yang mencurigakan terletak sangat hampir dengan tempat saluran hempedu bergabung dengan usus kecil, doktor anda mungkin akan mendapatkan sampel biopsi semasa ERCP. Jika kawasan yang mencurigakan berada di dalam atau berhampiran hati, doktor anda mungkin akan mendapatkan sampel tisu dengan memasukkan jarum panjang melalui kulit anda ke kawasan yang terjejas (aspirasi jarum halus). Dia mungkin akan menggunakan ujian pengimejan, seperti ultrasound endoskopik atau imbasan CT, untuk membimbing jarum ke kawasan yang tepat.

Cara doktor anda mengumpul sampel biopsi mungkin mempengaruhi pilihan rawatan yang tersedia untuk anda kemudian. Contohnya, jika kanser saluran hempedu anda dibiopsi melalui aspirasi jarum halus, anda akan menjadi tidak layak untuk pemindahan hati. Jangan ragu untuk bertanya tentang pengalaman doktor anda dalam mendiagnosis karsinoma kolangio. Jika anda mempunyai sebarang keraguan, dapatkan pendapat kedua.

Ujian penanda tumor. Memeriksa tahap antigen karbohidrat (CA) 19-9 dalam darah anda mungkin memberikan petunjuk tambahan kepada doktor anda tentang diagnosis anda. CA 19-9 ialah protein yang dihasilkan berlebihan oleh sel-sel kanser saluran hempedu.

Tahap CA 19-9 yang tinggi dalam darah anda tidak bermakna anda menghidap kanser saluran hempedu. Keputusan ini juga boleh berlaku dalam penyakit saluran hempedu lain, seperti keradangan dan halangan saluran hempedu.

Prosedur untuk membuang sampel tisu untuk ujian. Biopsi ialah prosedur untuk membuang sampel tisu kecil untuk pemeriksaan di bawah mikroskop.

Jika kawasan yang mencurigakan terletak sangat hampir dengan tempat saluran hempedu bergabung dengan usus kecil, doktor anda mungkin akan mendapatkan sampel biopsi semasa ERCP. Jika kawasan yang mencurigakan berada di dalam atau berhampiran hati, doktor anda mungkin akan mendapatkan sampel tisu dengan memasukkan jarum panjang melalui kulit anda ke kawasan yang terjejas (aspirasi jarum halus). Dia mungkin akan menggunakan ujian pengimejan, seperti ultrasound endoskopik atau imbasan CT, untuk membimbing jarum ke kawasan yang tepat.

Cara doktor anda mengumpul sampel biopsi mungkin mempengaruhi pilihan rawatan yang tersedia untuk anda kemudian. Contohnya, jika kanser saluran hempedu anda dibiopsi melalui aspirasi jarum halus, anda akan menjadi tidak layak untuk pemindahan hati. Jangan ragu untuk bertanya tentang pengalaman doktor anda dalam mendiagnosis karsinoma kolangio. Jika anda mempunyai sebarang keraguan, dapatkan pendapat kedua.

Jika doktor anda mengesahkan diagnosis karsinoma kolangio, dia akan cuba menentukan sejauh mana (peringkat) kanser tersebut. Selalunya ini melibatkan ujian pengimejan tambahan. Peringkat kanser anda membantu menentukan prognosis dan pilihan rawatan anda.

Rawatan untuk kolangiokarsinoma (kanser saluran hempedu) mungkin termasuk:

• Pembedahan. Apabila memungkinkan, pakar bedah cuba membuang seberapa banyak kanser yang mereka boleh. Bagi kanser saluran hempedu yang sangat kecil, ini melibatkan membuang sebahagian daripada saluran hempedu dan menyambungkan hujung yang terpotong. Bagi kanser saluran hempedu yang lebih lanjut, tisu hati berhampiran, tisu pankreas atau nodus limfa juga mungkin dikeluarkan.
• Pemindahan hati. Pembedahan untuk membuang hati anda dan menggantikannya dengan hati daripada penderma (pemindahan hati) mungkin merupakan pilihan dalam keadaan tertentu bagi orang yang menghidap kolangiokarsinoma hilus. Bagi ramai, pemindahan hati boleh menjadi ubat untuk kolangiokarsinoma hilus, tetapi terdapat risiko bahawa kanser akan berulang selepas pemindahan hati.
• Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh sel kanser. Kemoterapi mungkin digunakan sebelum pemindahan hati. Ia juga mungkin merupakan pilihan bagi orang yang menghidap kolangiokarsinoma lanjut untuk membantu melambatkan penyakit dan melegakan tanda dan simptom. Ubat kemoterapi boleh dimasukkan ke dalam urat supaya ia merebak ke seluruh badan. Atau ubat-ubat itu boleh diberikan dengan cara supaya ia dihantar terus ke sel-sel kanser.
• Radioterapi. Radioterapi menggunakan pancaran tenaga berkuasa tinggi daripada sumber seperti sinar-X dan proton untuk membunuh sel kanser. Radioterapi boleh melibatkan mesin yang menghala pancaran radiasi ke badan anda (radiasi pancaran luaran). Atau ia boleh melibatkan meletakkan bahan radioaktif di dalam badan anda berhampiran tapak kanser anda (braki terapi).
• Terapi ubat sasaran. Rawatan ubat sasaran memberi tumpuan kepada keabnormalan tertentu yang terdapat dalam sel kanser. Dengan menyekat keabnormalan ini, rawatan ubat sasaran boleh menyebabkan sel kanser mati. Doktor anda mungkin akan menguji sel kanser anda untuk melihat sama ada terapi sasaran mungkin berkesan terhadap kolangiokarsinoma anda.
• Imunoterapi. Imunoterapi menggunakan sistem imun anda untuk melawan kanser. Sistem imun badan anda yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanser anda kerana sel kanser menghasilkan protein yang membantu mereka bersembunyi daripada sel sistem imun. Imunoterapi berfungsi dengan mengganggu proses itu. Bagi kolangiokarsinoma, imunoterapi mungkin merupakan pilihan untuk kanser lanjut apabila rawatan lain tidak membantu.
• Memanaskan sel kanser. Ablasi frekuensi radio menggunakan arus elektrik untuk memanaskan dan memusnahkan sel kanser. Dengan menggunakan ujian pengimejan sebagai panduan, seperti ultrasound, doktor memasukkan satu atau lebih jarum nipis ke dalam hirisan kecil di bahagian perut anda. Apabila jarum mencapai kanser, ia dipanaskan dengan arus elektrik, memusnahkan sel kanser.
• Terapi fotodinamik. Dalam terapi fotodinamik, bahan kimia sensitif cahaya disuntik ke dalam urat dan terkumpul dalam sel kanser yang cepat membesar. Cahaya laser yang diarahkan ke kanser menyebabkan tindak balas kimia dalam sel kanser, membunuh sel-sel tersebut. Anda biasanya memerlukan beberapa rawatan. Terapi fotodinamik boleh membantu melegakan tanda dan simptom anda, dan ia juga boleh melambatkan pertumbuhan kanser. Anda perlu mengelakkan pendedahan cahaya matahari selepas rawatan. Oleh kerana kolangiokarsinoma adalah sejenis kanser yang sangat sukar untuk dirawat, jangan teragak-agak untuk bertanya tentang pengalaman doktor anda dalam merawat keadaan tersebut. Jika anda mempunyai sebarang keraguan, dapatkan pendapat kedua. Ujian klinikal adalah kajian untuk menguji rawatan baharu, seperti ubat baharu dan pendekatan baharu kepada pembedahan. Jika rawatan yang dikaji terbukti lebih selamat dan lebih berkesan daripada rawatan semasa, ia boleh menjadi standard penjagaan baharu. Ujian klinikal tidak dapat menjamin penyembuhan, dan ia mungkin mempunyai kesan sampingan yang serius atau tidak dijangka. Sebaliknya, ujian klinikal kanser dipantau dengan teliti untuk memastikan ia dijalankan dengan selamat. Ia menawarkan akses kepada rawatan yang tidak akan tersedia kepada anda. Berbincang dengan doktor anda tentang ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk anda. Penjagaan paliatif ialah penjagaan perubatan khusus yang memberi tumpuan kepada memberikan kelegaan daripada kesakitan dan simptom lain penyakit serius. Pakar penjagaan paliatif bekerjasama dengan anda, keluarga anda dan doktor anda yang lain untuk menyediakan lapisan sokongan tambahan yang melengkapi penjagaan berterusan anda. Penjagaan paliatif boleh digunakan semasa menjalani rawatan agresif, seperti pembedahan. Apabila penjagaan paliatif digunakan bersama-sama dengan rawatan lain yang sesuai — walaupun tidak lama selepas diagnosis anda — orang yang menghidap kanser mungkin berasa lebih baik dan mungkin hidup lebih lama. Penjagaan paliatif disediakan oleh pasukan doktor, jururawat dan profesional terlatih lain. Pasukan ini bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup bagi orang yang menghidap kanser dan keluarga mereka. Penjagaan paliatif tidak sama dengan penjagaan hospis atau penjagaan penghujung hayat. Langgan secara percuma dan terima panduan mendalam untuk mengatasi kanser, serta maklumat berguna tentang cara mendapatkan pendapat kedua. Anda boleh membatalkan langganan pada bila-bila masa melalui pautan batal langganan dalam e-mel. Panduan mendalam anda untuk mengatasi kanser akan berada di peti masuk anda tidak lama lagi. Anda juga akan Mengetahui bahawa anda menghidap penyakit yang mengancam nyawa boleh menjadi amat menyedihkan. Anda tidak akan menemui sebarang jawapan mudah untuk menangani kolangiokarsinoma, tetapi beberapa cadangan berikut mungkin membantu:
• Ketahui apa yang perlu anda ketahui tentang kanser anda. Tanya doktor anda tentang kanser anda, termasuk jenis dan peringkat kanser anda, pilihan rawatan anda dan, jika anda suka, prognosis anda. Semasa anda mempelajari lebih lanjut tentang kolangiokarsinoma, anda mungkin menjadi lebih yakin dalam membuat keputusan rawatan. Tanya tentang sumber maklumat lanjut yang boleh dipercayai.
• Dekatkan kawan dan keluarga. Mengekalkan hubungan rapat anda yang kukuh akan membantu anda menangani kanser anda. Kawan dan keluarga boleh memberikan sokongan praktikal yang anda perlukan, seperti membantu menjaga rumah anda jika anda berada di hospital. Dan mereka boleh menjadi sokongan emosi apabila anda berasa terharu.
• Cari seseorang untuk bercakap. Walaupun kawan dan keluarga boleh menjadi sekutu terbaik anda, dalam sesetengah kes mereka sukar untuk mengatasi kejutan diagnosis anda. Dalam kes ini, bercakap dengan kaunselor, pekerja sosial perubatan, atau kaunselor pastoral atau keagamaan boleh membantu. Tanya doktor anda untuk rujukan.
• Berhubung dengan penyudah kanser lain. Anda mungkin mendapat ketenangan dengan bercakap dengan penyudah kanser lain. Hubungi cawangan tempatan Persatuan Kanser Amerika untuk mencari kumpulan sokongan kanser di kawasan anda.
• Buat perancangan untuk perkara yang tidak diketahui. Mempunyai penyakit yang mengancam nyawa, seperti kanser, memerlukan anda untuk bersedia untuk kemungkinan bahawa anda mungkin mati. Bagi sesetengah orang, mempunyai kepercayaan yang kukuh atau rasa sesuatu yang lebih besar daripada diri mereka sendiri memudahkan untuk menerima penyakit yang mengancam nyawa. Tanya doktor anda tentang arahan pendahuluan dan wasiat hidup untuk membantu anda merancang penjagaan penghujung hayat, sekiranya anda memerlukannya. Buat perancangan untuk perkara yang tidak diketahui. Mempunyai penyakit yang mengancam nyawa, seperti kanser, memerlukan anda untuk bersedia untuk kemungkinan bahawa anda mungkin mati. Bagi sesetengah orang, mempunyai kepercayaan yang kukuh atau rasa sesuatu yang lebih besar daripada diri mereka sendiri memudahkan untuk menerima penyakit yang mengancam nyawa. Tanya doktor anda tentang arahan pendahuluan dan wasiat hidup untuk membantu anda merancang penjagaan penghujung hayat, sekiranya anda memerlukannya.