Kanser, Leukemia Limfositik Kronik

Leukemia limfositik kronik (CLL) ialah sejenis kanser darah dan sumsum tulang — tisu berliang di dalam tulang tempat sel darah dihasilkan.

Istilah "kronik" dalam leukemia limfositik kronik datang daripada fakta bahawa leukemia ini biasanya berkembang lebih perlahan daripada jenis leukemia yang lain. Istilah "limfositik" dalam leukemia limfositik kronik datang daripada sel yang terjejas oleh penyakit ini — sekumpulan sel darah putih yang dipanggil limfosit, yang membantu badan anda melawan jangkitan.

Leukemia limfositik kronik paling biasa menjejaskan orang dewasa yang lebih tua. Terdapat rawatan untuk membantu mengawal penyakit ini.

Klinik

Kami menerima pesakit baharu. Pasukan pakar kami bersedia untuk menjadualkan temu janji leukemia limfositik kronik anda sekarang.

Arizona:  520-675-7703

Florida:  904-895-6701

Minnesota:  507-792-8721

Ramai orang yang menghidap leukemia limfositik kronik tidak mempunyai sebarang simptom pada mulanya. Tanda-tanda dan simptom mungkin akan timbul apabila kanser tersebut semakin teruk. Antaranya termasuklah:

• Nodus limfa yang membengkak, tetapi tidak menyakitkan
• Keletihan
• Demam
• Sakit pada bahagian atas kiri abdomen, yang mungkin disebabkan oleh limpa yang membengkak
• Berpeluh pada waktu malam
• Berat badan menurun
• Jangkitan yang kerap

Tempah temu janji dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang tanda dan simptom yang berterusan yang membimbangkan anda.

Doktor tidak pasti apa yang memulakan proses yang menyebabkan leukemia limfositik kronik. Apa yang diketahui ialah sesuatu berlaku yang menyebabkan perubahan (mutasi) dalam DNA sel penghasil darah. DNA sel mengandungi arahan yang memberitahu sel apa yang perlu dilakukan. Perubahan itu memberitahu sel darah untuk menghasilkan limfosit yang tidak normal dan tidak berkesan.

Selain daripada tidak berkesan, limfosit abnormal ini terus hidup dan membiak apabila limfosit yang sihat akan mati. Limfosit abnormal terkumpul dalam darah dan organ tertentu, di mana ia menyebabkan komplikasi. Ia mungkin menolak sel sihat keluar dari sumsum tulang dan mengganggu penghasilan sel darah.

Doktor dan penyelidik sedang berusaha untuk memahami mekanisme tepat yang menyebabkan leukemia limfositik kronik.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko leukemia limfositik kronik termasuk:

• Umur anda. Penyakit ini paling kerap berlaku dalam kalangan orang dewasa yang lebih tua.
• Kaum anda. Orang kulit putih lebih cenderung menghidap leukemia limfositik kronik berbanding dengan orang daripada kaum lain.
• Sejarah keluarga kanser darah dan sumsum tulang. Sejarah keluarga menghidap leukemia limfositik kronik atau kanser darah dan sumsum tulang yang lain boleh meningkatkan risiko anda.
• Pendedahan kepada bahan kimia. Sesetengah racun rumpai dan racun serangga, termasuk Ejen Oren yang digunakan semasa Perang Vietnam, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko leukemia limfositik kronik.
• Suatu keadaan yang menyebabkan lebihan limfosit. Limfositosis sel B monoklonal (MBL) menyebabkan peningkatan jumlah satu jenis limfosit (sel B) dalam darah. Bagi sebilangan kecil orang yang menghidap MBL, keadaan ini mungkin akan berkembang menjadi leukemia limfositik kronik. Jika anda menghidap MBL dan juga mempunyai sejarah keluarga menghidap leukemia limfositik kronik, anda mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap kanser.

Leukemia limfositik kronik boleh menyebabkan komplikasi seperti:

• Jangkitan yang kerap. Jika anda menghidap leukemia limfositik kronik, anda mungkin mengalami jangkitan yang kerap dan boleh menjadi serius. Kadangkala jangkitan berlaku kerana darah anda tidak mempunyai cukup antibodi (imunoglobulin) yang melawan kuman. Doktor anda mungkin mengesyorkan infusi imunoglobulin secara berkala.
• Perubahan kepada kanser yang lebih agresif. Sebahagian kecil daripada pesakit leukemia limfositik kronik mungkin menghidap kanser yang lebih agresif yang dikenali sebagai limfoma sel B besar yang meresap. Doktor kadang-kadang merujuknya sebagai sindrom Richter.
• Peningkatan risiko kanser lain. Pesakit leukemia limfositik kronik mempunyai peningkatan risiko kanser jenis lain, termasuk kanser kulit dan kanser paru-paru serta saluran penghadaman.
• Masalah sistem imun. Sebahagian kecil daripada pesakit leukemia limfositik kronik mungkin mengalami masalah sistem imun yang menyebabkan sel-sel sistem imun yang melawan penyakit menyerang sel darah merah (anemia hemolitik autoimun) atau platelet (trombositopenia autoimun) secara silap.

Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis leukemia limfositik kronik termasuk ujian darah yang direka untuk:

• Mengira bilangan sel dalam sampel darah. Ujian darah lengkap boleh digunakan untuk mengira bilangan limfosit dalam sampel darah. Bilangan sel B yang tinggi, satu jenis limfosit, mungkin menunjukkan leukemia limfositik kronik.
• Menganalisis limfosit untuk perubahan genetik. Ujian yang dipanggil hibridisasi in situ fluoresen (FISH) memeriksa kromosom di dalam limfosit kanser untuk mencari perubahan. Doktor kadang-kadang menggunakan maklumat ini untuk menentukan prognosis anda dan membantu memilih rawatan.

Menentukan jenis limfosit yang terlibat. Ujian yang dipanggil sitometri aliran atau imunofenotip membantu menentukan sama ada peningkatan bilangan limfosit adalah disebabkan oleh leukemia limfositik kronik, gangguan darah yang berbeza atau tindak balas badan anda terhadap proses lain, seperti jangkitan.

Jika leukemia limfositik kronik wujud, sitometri aliran juga boleh membantu menganalisis sel leukemia untuk ciri-ciri yang membantu meramalkan betapa agresifnya sel-sel tersebut.

Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin memerintahkan ujian dan prosedur tambahan untuk membantu dalam diagnosis, seperti:

• Ujian sel leukemia anda yang mencari ciri-ciri yang boleh menjejaskan prognosis anda
• Biopsi dan aspirasi sumsum tulang
• Ujian pengimejan, seperti tomografi berkomputer (CT) dan tomografi pelepasan positron (PET)

Setelah diagnosis disahkan, doktor anda menggunakan maklumat tentang kanser anda untuk menentukan peringkat leukemia limfositik kronik anda. Peringkat memberitahu doktor anda betapa agresifnya kanser anda dan betapa mudahnya ia menjadi lebih teruk dengan cepat.

Peringkat leukemia limfositik kronik boleh menggunakan huruf atau nombor. Secara umum, peringkat penyakit yang paling awal tidak perlu dirawat dengan serta-merta. Orang yang menghidap kanser pada peringkat kemudian mungkin mempertimbangkan untuk memulakan rawatan dengan segera.

Pilihan rawatan anda untuk leukemia limfositik kronik bergantung kepada beberapa faktor, seperti peringkat kanser anda, sama ada anda mengalami tanda-tanda dan simptom, kesihatan keseluruhan anda, dan keutamaan anda.

Jika leukemia limfositik kronik anda tidak menyebabkan simptom dan tidak menunjukkan tanda-tanda semakin teruk, anda mungkin tidak memerlukan rawatan dengan serta-merta. Kajian telah menunjukkan bahawa rawatan awal tidak memanjangkan hayat bagi orang yang menghidap leukemia limfositik kronik peringkat awal.

Daripada mendedahkan anda kepada kesan sampingan dan komplikasi rawatan yang berpotensi sebelum anda memerlukannya, doktor akan memantau keadaan anda dengan teliti dan menyimpan rawatan untuk apabila leukemia anda bertambah teruk.

Doktor anda akan merancang jadual pemeriksaan untuk anda. Anda mungkin bertemu dengan doktor anda dan menjalani ujian darah setiap beberapa bulan untuk memantau keadaan anda.

Jika doktor anda menentukan bahawa leukemia limfositik kronik anda memerlukan rawatan, pilihan anda mungkin termasuk:

• Kimoterapi. Kimoterapi ialah rawatan ubat yang membunuh sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel kanser. Rawatan kimoterapi boleh diberikan melalui urat atau diambil dalam bentuk pil. Bergantung kepada keadaan anda, doktor anda mungkin menggunakan satu ubat kimoterapi atau anda mungkin menerima gabungan ubat.
• Terapi ubat sasaran. Rawatan ubat sasaran memberi tumpuan kepada keabnormalan tertentu yang terdapat dalam sel kanser. Dengan menyekat keabnormalan ini, rawatan ubat sasaran boleh menyebabkan sel kanser mati.
• Imunoterapi. Imunoterapi menggunakan sistem imun anda untuk melawan kanser. Sistem imun badan anda yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanser anda kerana sel kanser menghasilkan protein yang membantu mereka bersembunyi daripada sel sistem imun. Imunoterapi berfungsi dengan mengganggu proses itu.
• Transplantasi sumsum tulang. Transplantasi sumsum tulang, juga dikenali sebagai transplantasi sel stem, menggunakan ubat kimoterapi yang kuat untuk membunuh sel stem dalam sumsum tulang anda yang menghasilkan limfosit yang berpenyakit. Kemudian sel stem darah dewasa yang sihat daripada penderma dimasukkan ke dalam darah anda, di mana ia bergerak ke sumsum tulang anda dan mula menghasilkan sel darah yang sihat.

Oleh kerana gabungan ubat yang baru dan lebih berkesan telah dibangunkan, transplantasi sumsum tulang telah menjadi kurang biasa dalam merawat leukemia limfositik kronik. Namun begitu, dalam keadaan tertentu ini mungkin menjadi pilihan rawatan.

Transplantasi sumsum tulang. Transplantasi sumsum tulang, juga dikenali sebagai transplantasi sel stem, menggunakan ubat kimoterapi yang kuat untuk membunuh sel stem dalam sumsum tulang anda yang menghasilkan limfosit yang berpenyakit. Kemudian sel stem darah dewasa yang sihat daripada penderma dimasukkan ke dalam darah anda, di mana ia bergerak ke sumsum tulang anda dan mula menghasilkan sel darah yang sihat.

Oleh kerana gabungan ubat yang baru dan lebih berkesan telah dibangunkan, transplantasi sumsum tulang telah menjadi kurang biasa dalam merawat leukemia limfositik kronik. Namun begitu, dalam keadaan tertentu ini mungkin menjadi pilihan rawatan.

Rawatan boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan antara satu sama lain.

Doktor anda akan bertemu dengan anda secara tetap untuk memantau sebarang komplikasi yang mungkin anda alami. Langkah penjagaan sokongan mungkin membantu mencegah atau melegakan sebarang tanda atau simptom.

Penjagaan sokongan mungkin termasuk:

• Saringan kanser. Doktor anda akan menilai risiko anda terhadap jenis kanser lain dan mungkin mengesyorkan saringan untuk mencari tanda-tanda kanser lain.
• Vaksinasi untuk mencegah jangkitan. Doktor anda mungkin mengesyorkan vaksin tertentu untuk mengurangkan risiko jangkitan anda, seperti radang paru-paru dan influenza.
• Pemantauan untuk masalah kesihatan lain. Doktor anda mungkin mengesyorkan pemeriksaan tetap untuk memantau kesihatan anda semasa dan selepas rawatan untuk leukemia limfositik kronik.

Tiada rawatan alternatif yang telah terbukti dapat menyembuhkan leukemia limfositik kronik.

Beberapa terapi perubatan alternatif mungkin membantu anda mengatasi keletihan, yang biasa dialami oleh orang yang menghidap leukemia limfositik kronik. Doktor anda boleh merawat keletihan dengan mengawal punca-punca yang mendasarinya, tetapi selalunya ubat-ubatan sahaja tidak mencukupi. Anda mungkin mendapat kelegaan melalui terapi alternatif, seperti:

• Akupunktur
• Senaman
• Urutan
• Yoga

Bercakap dengan doktor anda tentang pilihan anda. Bersama-sama anda boleh merangka pelan untuk membantu anda mengatasi keletihan.

Leukemia limfositik kronik biasanya merupakan kanser yang tumbuh perlahan yang mungkin tidak memerlukan rawatan. Walaupun sesetengah orang mungkin merujuk ini sebagai jenis kanser yang "baik", ia sebenarnya tidak menjadikan penerimaan diagnosis kanser lebih mudah.

Walaupun anda mungkin pada mulanya terkejut dan cemas tentang diagnosis anda, anda akhirnya akan menemui cara anda sendiri untuk mengatasi leukemia limfositik kronik. Sehingga itu, cuba untuk:

• Ketahui cukup tentang kanser anda untuk membuat keputusan tentang penjagaan anda. Tulis soalan untuk ditanya kepada doktor anda sebelum setiap temu janji dan cari maklumat di perpustakaan tempatan anda dan di internet. Sumber yang baik termasuk Institut Kanser Kebangsaan, Persatuan Kanser Amerika, dan Persatuan Leukemia & Limfoma.
• Bergantung kepada keluarga dan rakan-rakan untuk sokongan. Kekal berhubung dengan keluarga dan rakan-rakan untuk sokongan. Ia boleh menjadi sukar untuk bercakap tentang diagnosis anda, dan anda mungkin akan mendapat pelbagai reaksi apabila anda berkongsi berita tersebut. Tetapi bercakap tentang diagnosis anda dan menyampaikan maklumat tentang kanser anda boleh membantu. Begitu juga dengan tawaran bantuan yang sering berlaku.
• Berhubung dengan pesakit kanser lain. Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan, sama ada di komuniti anda atau di internet. Kumpulan sokongan orang yang mempunyai diagnosis yang sama boleh menjadi sumber maklumat yang berguna, petua praktikal dan dorongan.
• Terokai cara untuk mengatasi sifat penyakit yang berterusan dan kronik. Jika anda mempunyai leukemia limfositik kronik, anda mungkin akan menghadapi ujian yang berterusan dan kebimbangan yang berterusan tentang kiraan sel darah putih anda. Cuba cari aktiviti yang membantu anda berehat, sama ada ia yoga, senaman atau berkebun. Bercakap dengan kaunselor, ahli terapi atau pekerja sosial jika anda memerlukan bantuan untuk menangani cabaran emosi penyakit kronik ini.