Cleft Lip And Cleft Palate

Bibir sumbing ialah bukaan atau belahan pada bibir atas yang tidak menutup sepenuhnya semasa bayi yang belum lahir sedang membesar di dalam kandungan. Bibir sumbing mungkin hanya berlaku pada satu sisi (unilateral) atau kedua-dua sisi (bilateral). Bayi yang mempunyai bibir sumbing juga mungkin mempunyai belahan pada bumbung mulut yang dipanggil lelangit sumbing.

Lelangit sumbing ialah bukaan atau belahan pada bumbung mulut yang berlaku apabila tisu tidak menutup sepenuhnya semasa perkembangan di dalam kandungan sebelum kelahiran. Lelangit sumbing sering termasuk belahan pada bibir atas (bibir sumbing), tetapi ia boleh berlaku tanpa menjejaskan bibir.

Bibir sumbing dan lelangit sumbing ialah bukaan atau belahan pada bibir atas, bumbung mulut (lelangit) atau kedua-duanya. Bibir sumbing dan lelangit sumbing berlaku apabila muka dan mulut bayi yang belum lahir sedang berkembang dan bibir atas dan lelangit tidak menutup sepenuhnya.

Bibir sumbing dan lelangit sumbing adalah antara kecacatan kelahiran yang paling biasa. Kecacatan kelahiran ini boleh berlaku sendiri atau bersama-sama. Kadang-kadang sindrom mungkin menyebabkan kecacatan kelahiran ini. Tetapi puncanya sering kali tidak diketahui.

Mempunyai bayi yang dilahirkan dengan sumbing boleh mengecewakan, tetapi rawatan boleh membetulkan bibir sumbing dan lelangit sumbing. Selepas beberapa siri pembedahan, bibir dan lelangit berfungsi seperti yang sepatutnya dan bayi kelihatan jauh lebih baik. Biasanya, hanya parut sedikit sahaja yang berlaku.

Biasanya, bibir sumbing atau lelangit (palate) boleh dilihat sebaik sahaja lahir. Ia mungkin dikesan sebelum kelahiran semasa imbasan ultrasound pranatal. Bibir sumbing dan lelangit sumbing mungkin kelihatan seperti:

• Sumbing pada bibir dan lelangit yang menjejaskan satu atau kedua-dua belah muka.
• Sumbing pada bibir yang hanya kelihatan sebagai takuk kecil pada bibir atau memanjang dari bibir melalui gusi atas dan lelangit ke bahagian bawah hidung.
• Sumbing pada bumbung mulut yang tidak menjejaskan rupa muka.

Kurang kerap, sumbing hanya berlaku pada otot lelangit lembut, yang berada di bahagian belakang mulut dan ditutupi oleh lapisan mulut. Ini dipanggil lelangit sumbing submukosa. Jenis sumbing ini mungkin tidak dapat dilihat semasa lahir dan mungkin tidak didiagnosis sehingga kemudian apabila tanda-tanda timbul, seperti:

• Sukar menyusu.
• Suara hidung.
• Jangkitan telinga yang berterusan.
• Jarang sekali, sukar menelan. Cecair atau makanan mungkin keluar dari hidung.

Sumbing bibir dan sumbing lelangit mungkin dapat dilihat semasa lahir atau dikesan melalui ultrasound sebelum kelahiran. Profesional penjagaan kesihatan anda boleh mula menyelaras penjagaan pada masa itu. Sekiranya bayi anda mempunyai simptom sumbing lelangit submukosa, buat temujanji dengan profesional penjagaan kesihatan anak anda.

Bibir sumbing dan lelangit sumbing berlaku apabila tisu pada muka dan mulut bayi tidak bersatu dengan sempurna sebelum kelahiran. Biasanya, tisu yang membentuk bibir dan lelangit bersatu dalam beberapa minggu pertama kehamilan. Tetapi pada bayi dengan bibir sumbing dan lelangit sumbing, ia tidak pernah bersatu atau hanya bersatu sebahagian sahaja, menyebabkan berlakunya pembukaan.

Kedua-dua gen dan persekitaran mungkin menyebabkan kes bibir sumbing dan lelangit sumbing. Tetapi bagi kebanyakan bayi, puncanya tidak diketahui.

Ibu atau bapa boleh mewariskan gen yang menyebabkan sumbing, sama ada secara bersendirian atau sebagai sebahagian daripada sindrom genetik yang termasuk bibir sumbing atau lelangit sumbing sebagai salah satu petanda. Dalam sesetengah kes, bayi mewarisi gen yang meningkatkan kemungkinan mereka mendapat sumbing, dan gabungan dengan faktor persekitaran menyebabkan sumbing berlaku.

Beberapa faktor boleh meningkatkan kemungkinan bayi mendapat bibir sumbing dan lelangit sumbing, termasuk:

• Sejarah keluarga. Ibu bapa dengan sejarah keluarga bibir sumbing atau lelangit sumbing mungkin berisiko lebih tinggi untuk mempunyai bayi dengan sumbing.
• Pendedahan kepada bahan-bahan tertentu semasa kehamilan. Bibir sumbing dan lelangit sumbing mungkin lebih cenderung berlaku pada wanita hamil yang menggunakan tembakau, minum alkohol atau mengambil ubat-ubatan tertentu.
• Tidak mendapat vitamin tertentu semasa kehamilan. Contohnya, kekurangan folat dalam badan semasa trimester pertama kehamilan boleh meningkatkan risiko bibir sumbing dan lelangit sumbing.

Lelaki lebih cenderung mempunyai bibir sumbing dengan atau tanpa lelangit sumbing. Lelangit sumbing tanpa bibir sumbing lebih biasa berlaku pada wanita. Di Amerika Syarikat, bibir sumbing dan lelangit sumbing adalah paling biasa di kalangan orang Amerika Asli atau keturunan Asia dan paling kurang biasa di kalangan keturunan Afrika Amerika.

Kanak-kanak dengan bibir sumbing dengan atau tanpa lelangit sumbing menghadapi pelbagai cabaran, bergantung kepada jenis dan keterukan sumbing, termasuk:

• Sukar menyusu. Satu kebimbangan segera selepas kelahiran ialah penyusuan. Walaupun kebanyakan bayi dengan bibir sumbing boleh menyusu badan, lelangit sumbing boleh menyukarkan penyusuan.
• Jangkitan telinga dan kehilangan pendengaran. Bayi dengan lelangit sumbing berisiko tinggi mengalami cecair di telinga tengah dan kehilangan pendengaran.
• Masalah gigi. Jika sumbing itu memanjang melalui gusi atas, gigi mungkin tidak tumbuh dengan sempurna.
• Sukar bertutur. Oleh kerana bayi menggunakan lelangit untuk membentuk bunyi, lelangit sumbing boleh menjejaskan perkembangan pertuturan yang biasa. Selain itu, pertuturan mungkin berbunyi sengau.
• Cabaran menangani masalah perubatan. Kanak-kanak dengan sumbing mungkin menghadapi masalah sosial, emosi dan tingkah laku disebabkan perbezaan rupa mereka dan tekanan penjagaan perubatan.

Setelah bayi dilahirkan dengan lelangit sumbing, ibu bapa mungkin bimbang sama ada mereka akan mempunyai anak lain dengan keadaan yang sama. Walaupun kebanyakan kes bibir sumbing dan lelangit sumbing tidak dapat dicegah, fikirkan langkah-langkah berikut untuk mengurangkan risiko anda:

• Pertimbangkan kaunseling genetik. Jika anda mempunyai sejarah keluarga bibir sumbing dan lelangit sumbing, beritahu profesional penjagaan kesihatan anda sebelum anda hamil. Profesional penjagaan kesihatan anda mungkin akan merujuk anda kepada kaunselor genetik yang boleh membantu menentukan risiko anda untuk mempunyai anak dengan bibir sumbing dan lelangit sumbing.
• Ambil vitamin pranatal. Jika anda merancang untuk hamil tidak lama lagi, tanyakan kepada profesional penjagaan kesihatan anda sama ada anda perlu mengambil vitamin pranatal. Ia mengandungi vitamin dan mineral penting yang diperlukan oleh anda dan bayi anda yang belum lahir.
• Jangan gunakan tembakau atau alkohol. Penggunaan alkohol atau tembakau semasa mengandung meningkatkan risiko untuk mempunyai bayi dengan masalah kesihatan ketika lahir.

Kebanyakan kes bibir sumbing dan lelangit sumbing dapat dilihat sebaik sahaja bayi dilahirkan, jadi ujian khas tidak diperlukan. Bibir sumbing dan lelangit sumbing sering dikesan melalui ultrasound sebelum bayi dilahirkan.

Ultrasound pranatal ialah ujian yang menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan gambar bayi yang belum lahir. Semasa mengkaji gambar tersebut, profesional penjagaan kesihatan mungkin melihat perbezaan dalam struktur muka.

Profesional penjagaan kesihatan mungkin menggunakan ultrasound untuk mengesan bibir sumbing, bermula sekitar minggu ke-13 kehamilan. Kadang-kadang profesional penjagaan kesihatan boleh mengesan bibir sumbing lebih awal menggunakan teknik ultrasound 3D. Semasa bayi yang belum lahir terus membesar, mungkin lebih mudah untuk mendiagnosis bibir sumbing. Lelangit sumbing yang berlaku sendiri adalah lebih sukar untuk dilihat menggunakan ultrasound.

Jika ultrasound mengesan bibir sumbing atau lelangit sumbing, ibu bapa boleh berjumpa dengan pakar untuk mula merancang penjagaan sebelum kelahiran.

Jika bibir sumbing atau lelangit sumbing dikesan sebelum kelahiran, profesional penjagaan kesihatan anda sering akan mengesyorkan agar anda berjumpa dengan kaunselor genetik. Jika sindrom genetik disyaki kerana ultrasound pranatal menunjukkan sumbing, profesional penjagaan kesihatan anda mungkin menawarkan prosedur untuk mengambil sampel cecair amnion daripada rahim anda. Ini dipanggil amniosentesis. Ujian cecair tersebut mungkin menunjukkan sama ada bayi yang belum lahir telah mewarisi sindrom genetik yang mungkin menyebabkan masalah kesihatan lain semasa kelahiran.

Profesional penjagaan kesihatan biasanya menawarkan konsultasi genetik kepada semua ibu bapa yang mempunyai anak yang dilahirkan dengan bibir sumbing atau lelangit sumbing. Semasa kaunseling genetik, keputusan ujian genetik akan dibincangkan, termasuk punca bibir sumbing atau lelangit sumbing, sama ada anak-anak akan datang mungkin berisiko dilahirkan dengan bibir sumbing atau lelangit sumbing, dan sama ada ujian lanjut diperlukan. Pakar genetik perubatan boleh membuat keputusan tentang ujian yang betul. Tetapi punca bibir sumbing dan lelangit sumbing selalunya tidak diketahui.

Pembedahan untuk membaiki bibir sumbing menghasilkan penampilan, struktur, dan fungsi bibir yang lebih normal. Pembedahan dilakukan dengan cara yang meminimumkan penampilan parut. Parut akan pudar dari masa ke masa tetapi akan sentiasa kelihatan.

Matlamat rawatan untuk bibir sumbing dan lelangit sumbing adalah untuk memudahkan kanak-kanak makan, bercakap dan mendengar serta mencapai rupa muka yang normal.

Penjagaan untuk kanak-kanak dengan bibir sumbing dan lelangit sumbing sering melibatkan pasukan profesional penjagaan kesihatan, termasuk:

• Pakar bedah yang pakar dalam pembaikan sumbing, seperti pakar bedah plastik atau doktor telinga, hidung dan tekak (ENT).
• Pakar bedah mulut.
• Doktor ENT, juga dikenali sebagai otolaryngologists atau otorhinolaryngologists.
• Pakar kanak-kanak.
• Pakar pergigian kanak-kanak.
• Perunding pemakanan atau penyusuan susu ibu.
• Pakar perubatan tidur kanak-kanak.
• Pakar ortodontik.
• Jururawat.
• Pakar pendengaran atau auditori.
• Terapis dan ahli patologi pertuturan.
• Kaunselor genetik.
• Pekerja sosial.
• Pakar psikologi.
• Pengamal jururawat atau pembantu doktor.

Rawatan melibatkan pembedahan untuk membaiki bibir sumbing dan lelangit sumbing dan terapi untuk memperbaiki sebarang keadaan berkaitan.

Pembedahan untuk membetulkan bibir sumbing dan lelangit sumbing adalah berdasarkan keadaan anak anda. Selepas pembaikan sumbing awal, profesional penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan pembedahan susulan untuk meningkatkan pertuturan atau menjadikan bibir dan hidung kelihatan lebih baik.

Profesional penjagaan kesihatan biasanya melakukan pembedahan dalam susunan ini:

• Pembaikan bibir sumbing — antara 3 dan 6 bulan usia.
• Pembaikan lelangit sumbing — menjelang 9 hingga 18 bulan (biasanya sekitar 1 tahun) atau lebih awal jika boleh. Pembedahan ini berlaku selepas sebarang pembaikan bibir sumbing.
• Pembedahan susulan — antara umur 2 tahun dan lewat remaja.

Pembedahan bibir sumbing dan lelangit sumbing berlaku di hospital. Anak anda akan mendapat ubat untuk tidur dan tidak merasa sakit atau sedar semasa pembedahan. Pakar bedah menggunakan beberapa teknik dan prosedur untuk membaiki bibir dan lelangit sumbing, membina semula kawasan yang terjejas, dan mencegah atau merawat komplikasi berkaitan.

Secara umum, prosedur mungkin termasuk:

• Pembaikan bibir sumbing. Untuk menutup pemisahan di bibir, pakar bedah membuat potongan di kedua-dua belah sumbing dan menghasilkan kepingan tisu. Kemudian pakar bedah menjahit kepingan ini bersama-sama, termasuk otot bibir. Pembaikan itu harus menghasilkan penampilan, struktur dan fungsi bibir yang lebih biasa. Pembaikan hidung, jika diperlukan, biasanya dilakukan pada masa yang sama.
• Pembaikan lelangit sumbing. Pakar bedah mungkin menggunakan pelbagai prosedur untuk menutup pemisahan dan membina semula bumbung mulut (lelangit keras dan lembut), bergantung pada keadaan anak anda. Pakar bedah membuat potongan di kedua-dua belah sumbing dan meletakkan semula tisu dan otot. Kemudian pakar bedah menjahit pembaikan itu.
• Pembedahan tiub telinga. Bagi kanak-kanak dengan lelangit sumbing, pakar bedah mungkin meletakkan tiub telinga untuk mengurangkan risiko cecair telinga yang berterusan yang boleh menyebabkan kehilangan pendengaran. Pembedahan tiub telinga melibatkan meletakkan tiub kecil berbentuk gelendong di gegendang telinga untuk mewujudkan bukaan untuk mencegah pengumpulan cecair.
• Pembedahan untuk meningkatkan penampilan. Seorang kanak-kanak mungkin memerlukan lebih banyak pembedahan untuk menjadikan mulut, bibir dan hidung kelihatan lebih baik.

Sesetengah kanak-kanak dengan sumbing bibir dan lelangit yang lebih teruk mungkin memerlukan rawatan ortodontik sebelum pembedahan untuk mendekatkan tepi sumbing. Biasanya ini melibatkan pemodelan nasoalveolar dengan alat ortodontik atau pelekat khas di seluruh sumbing.

Pemodelan nasoalveolar bukan pembedahan. Ia adalah proses yang melibatkan meletakkan pelekat di seluruh sumbing, dan kadang-kadang alat yang meningkatkan bentuk hidung. Pada pesakit dengan lelangit sumbing, prostetik tambahan mungkin perlu diletakkan di bumbung mulut untuk menyelaraskan struktur rahang atas, juga dikenali sebagai maksila. Perundingan dengan pasukan kraniofasial seawal mungkin — dalam 1 hingga 2 minggu pertama selepas kelahiran — adalah penting untuk menentukan sama ada anak anda layak untuk pemodelan nasoalveolar.

Pembedahan boleh meningkatkan kualiti hidup anak anda dan menjadikan anak anda makan, bernafas dan bercakap dengan lebih baik. Risiko pembedahan yang mungkin termasuk pendarahan, jangkitan, penyembuhan yang lemah, parut yang melebar atau meninggi, dan kerosakan jangka pendek atau jangka panjang kepada struktur lain.

Profesional penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan rawatan lanjut untuk perubahan fungsi dan struktur lain yang disebabkan oleh bibir sumbing dan lelangit sumbing, seperti:

• Strategi penyusuan, seperti menggunakan puting botol atau alat penyusuan khas.
• Terapi pertuturan untuk memudahkan pertuturan.
• Pelarasan ortodontik pada gigi dan gigitan, seperti memakai pendakap gigi.
• Pemantauan oleh pakar pergigian kanak-kanak untuk perkembangan gigi dan kesihatan mulut sejak usia muda.
• Pemantauan dan rawatan untuk jangkitan telinga, yang mungkin termasuk tiub telinga.
• Pemantauan pendengaran dan menyediakan alat bantu pendengaran atau alat lain kepada kanak-kanak yang mengalami kehilangan pendengaran.
• Terapi dengan pakar psikologi untuk membantu kanak-kanak mengatasi tekanan prosedur perubatan berulang atau kebimbangan lain.

Pemeriksaan dan rawatan biasa untuk masalah kesihatan kebanyakannya terhad kepada dua dekad pertama kehidupan, tetapi pemantauan sepanjang hayat mungkin diperlukan bergantung pada masalah kesihatan individu anak anda.

Apabila keterujaan kehidupan baru dipenuhi dengan tekanan untuk mengetahui bahawa bayi anda mempunyai bibir sumbing atau lelangit sumbing, pengalaman itu boleh menuntut emosi bagi seluruh keluarga.

Apabila mengalu-alukan bayi dengan bibir sumbing dan lelangit sumbing ke dalam keluarga anda, ingatlah petua mengatasi ini:

• Jangan salahkan diri sendiri. Fokuskan tenaga anda untuk menyokong dan membantu anak anda.
• Terima emosi anda. Adalah normal untuk berasa sedih, terharu dan kecewa.

Anda boleh menyokong anak anda dalam pelbagai cara. Contohnya:

• Bantu anak anda meningkatkan keyakinan diri. Galakkan bahasa badan yang yakin, seperti tersenyum dan memegang kepala dengan bahu ke belakang. Gesa anak anda untuk mengambil bahagian dalam membuat keputusan mengenai penjagaan perubatan apabila pada usia yang sesuai.
• Beritahu anak anda bahawa anda terbuka untuk bercakap bila-bila masa diperlukan. Jika ejekan, buli atau masalah harga diri timbul, bercakap dengan anda mengenainya boleh membantu.
• Berjumpa dengan profesional kesihatan mental jika diperlukan. Ini boleh membantu anda dan anak anda mempelajari cara untuk mengatasi masalah.