Health Library Logo

Health Library

Kanser Kolon

Gambaran Keseluruhan

Kanser kolon boleh berlaku di mana-mana bahagian kolon. Pemeriksaan seluruh kolon menggunakan tiub panjang dan fleksibel dengan kamera adalah salah satu cara untuk mengesan kanser kolon dan polip. Pemeriksaan ini dipanggil kolonoskopi.

Kanser kolon ialah pertumbuhan sel yang bermula di bahagian usus besar yang dipanggil kolon. Kolon ialah bahagian pertama dan terpanjang usus besar. Usus besar ialah bahagian terakhir sistem penghadaman. Sistem penghadaman memecahkan makanan untuk digunakan oleh badan.

Kanser kolon biasanya menjejaskan orang dewasa yang lebih tua, walaupun ia boleh berlaku pada bila-bila usia. Ia biasanya bermula sebagai kelompok sel kecil yang dipanggil polip yang terbentuk di dalam kolon. Polip biasanya tidak kanser, tetapi ada yang boleh berubah menjadi kanser kolon dari masa ke semasa.

Polip selalunya tidak menyebabkan simptom. Atas sebab ini, doktor mengesyorkan ujian saringan biasa untuk mencari polip di dalam kolon. Mencari dan membuang polip membantu mencegah kanser kolon.

Jika kanser kolon berkembang, banyak rawatan boleh membantu mengawalnya. Rawatan termasuk pembedahan, terapi radiasi dan ubat-ubatan, seperti kemoterapi, terapi sasaran dan imunoterapi.

Kanser kolon kadang-kadang dipanggil kanser kolorektal. Istilah ini menggabungkan kanser kolon dan kanser rektum, yang bermula di rektum.

Gejala

Ramai orang yang menghidap kanser kolon tidak mempunyai simptom pada mulanya. Apabila simptom muncul, ia mungkin bergantung pada saiz kanser dan di mana ia berada di dalam usus besar. Simptom kanser kolon termasuk: Perubahan tabiat usus, seperti cirit-birit atau sembelit yang lebih kerap. Pendarahan rektum atau darah dalam najis. Ketidakselesaan yang berterusan di bahagian perut, seperti kekejangan, gas atau sakit. Perasaan bahawa usus tidak kosong sepenuhnya semasa membuang air besar. Kelemahan atau keletihan. Mengurangkan berat badan tanpa mencuba. Jika anda perasan simptom yang berpanjangan yang membimbangkan anda, dapatkan temujanji dengan profesional penjagaan kesihatan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jika anda mengalami simptom yang berpanjangan yang membimbangkan anda, dapatkan temujanji dengan profesional penjagaan kesihatan.Daftar secara percuma dan terima maklumat terkini tentang rawatan, penjagaan dan pengurusan kanser kolon.Anda akan menerima mesej pertama tentang perjalanan penjagaan kanser kolon di dalam peti masuk anda tidak lama lagi, yang akan termasuk pilihan rawatan terkini, inovasi dan maklumat lain daripada pakar kanser kolon kami.

Punca

Doktor tidak pasti apakah punca kebanyakan kanser kolon.

Kanser kolon berlaku apabila sel dalam kolon mengalami perubahan dalam DNAnya. DNA sel mengandungi arahan yang memberitahu sel apa yang perlu dilakukan. Perubahan tersebut menyebabkan sel membiak dengan cepat. Perubahan tersebut membenarkan sel terus hidup apabila sel sihat mati sebagai sebahagian daripada kitaran hayat semula jadinya.

Ini menyebabkan terlalu banyak sel. Sel-sel tersebut mungkin membentuk jisim yang dipanggil tumor. Sel-sel tersebut boleh menyerang dan memusnahkan tisu badan yang sihat. Lama-kelamaan, sel-sel tersebut boleh terpisah dan merebak ke bahagian badan yang lain. Apabila kanser merebak, ia dipanggil kanser metastatik.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko kanser kolon termasuk:

  • Usia yang lebih tua. Kanser kolon boleh berlaku pada bila-bila usia. Tetapi kebanyakan pesakit kanser kolon berusia lebih 50 tahun. Bilangan pesakit kanser kolon yang berumur kurang daripada 50 tahun semakin meningkat. Doktor tidak tahu sebabnya.
  • Kaum Hitam. Orang kulit hitam di Amerika Syarikat mempunyai risiko kanser kolon yang lebih tinggi berbanding dengan orang daripada kaum lain.
  • Sejarah peribadi kanser kolorektal atau polip. Mempunyai sejarah kanser kolon atau polip kolon meningkatkan risiko kanser kolon.
  • Penyakit radang usus. Keadaan yang menyebabkan kesakitan dan bengkak pada usus, yang dikenali sebagai penyakit radang usus, boleh meningkatkan risiko kanser kolon. Keadaan ini termasuk kolitis ulseratif dan penyakit Crohn.
  • Sindrom yang diwarisi yang meningkatkan risiko kanser kolon. Sesetengah perubahan DNA yang meningkatkan risiko kanser kolon diwarisi dalam keluarga. Sindrom yang diwarisi yang paling biasa yang meningkatkan risiko kanser kolon ialah poliposis adenomatosa familial dan sindrom Lynch.
  • Sejarah keluarga kanser kolon. Mempunyai saudara mara yang menghidap kanser kolon meningkatkan risiko mendapat kanser kolon. Mempunyai lebih daripada seorang ahli keluarga yang menghidap kanser kolon atau kanser rektum meningkatkan risiko tersebut.
  • Diet rendah serat, tinggi lemak. Kanser kolon dan kanser rektum mungkin dikaitkan dengan diet Barat yang tipikal. Diet jenis ini cenderung rendah serat dan tinggi lemak serta kalori. Penyelidikan dalam bidang ini menghasilkan keputusan yang bercampur-campur. Sesetengah kajian mendapati peningkatan risiko kanser kolon dalam kalangan individu yang banyak memakan daging merah dan daging proses.
  • Tidak bersenam secara kerap. Individu yang tidak aktif lebih cenderung menghidap kanser kolon. Aktiviti fizikal yang kerap mungkin membantu mengurangkan risiko.
  • Diabetes. Individu yang menghidap diabetes atau rintangan insulin mempunyai peningkatan risiko kanser kolon.
  • Obesiti. Individu yang mengalami obesiti mempunyai peningkatan risiko kanser kolon. Obesiti juga meningkatkan risiko kematian akibat kanser kolon.
  • Merokok. Individu yang merokok mungkin mempunyai peningkatan risiko kanser kolon.
  • Pengambilan alkohol. Pengambilan alkohol yang berlebihan boleh meningkatkan risiko kanser kolon.
  • Terapi radiasi untuk kanser. Terapi radiasi yang disasarkan pada abdomen untuk merawat kanser terdahulu meningkatkan risiko kanser kolon.
Pencegahan

Doktor mengesyorkan agar orang yang mempunyai risiko purata kanser kolon mempertimbangkan untuk memulakan pemeriksaan kanser kolon sekitar umur 45 tahun. Tetapi orang yang mempunyai peningkatan risiko harus memikirkan untuk memulakan pemeriksaan lebih awal. Orang yang mempunyai peningkatan risiko termasuk mereka yang mempunyai sejarah keluarga kanser kolon. Terdapat beberapa ujian berbeza yang digunakan untuk pemeriksaan kanser kolon. Bincangkan pilihan anda dengan pasukan penjagaan kesihatan anda. Membuat perubahan dalam kehidupan seharian dapat mengurangkan risiko kanser kolon. Untuk mengurangkan risiko kanser kolon:

  • Makan pelbagai jenis buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh. Buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh mempunyai vitamin, mineral, serat dan antioksidan, yang mungkin membantu mencegah kanser. Pilih pelbagai jenis buah-buahan dan sayur-sayuran supaya anda mendapat pelbagai vitamin dan nutrien.
  • Minum alkohol secara sederhana, jika langsung. Jika anda memilih untuk minum alkohol, hadkan jumlah minuman anda kepada tidak lebih daripada satu minuman sehari untuk wanita dan dua untuk lelaki.
  • Berhenti merokok. Bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan anda tentang cara untuk berhenti.
  • Bersenam pada kebanyakan hari dalam seminggu. Cuba dapatkan sekurang-kurangnya 30 minit senaman pada kebanyakan hari. Jika anda tidak aktif, mulakan perlahan-lahan dan bina secara beransur-ansur kepada 30 minit. Selain itu, berbincang dengan profesional penjagaan kesihatan sebelum memulakan program senaman.
  • Mengekalkan berat badan yang sihat. Jika anda mempunyai berat badan yang sihat, berusaha untuk mengekalkan berat badan anda dengan menggabungkan diet yang sihat dengan senaman harian. Jika anda perlu menurunkan berat badan, tanyakan kepada pasukan penjagaan kesihatan anda tentang cara yang sihat untuk mencapai matlamat anda. Matlamat untuk menurunkan berat badan secara perlahan dengan memakan lebih sedikit kalori dan bergerak lebih banyak. Sesetengah ubat boleh mengurangkan risiko polip kolon atau kanser kolon. Contohnya, beberapa bukti mengaitkan pengurangan risiko polip dan kanser kolon dengan penggunaan ubat aspirin atau aspirin secara tetap. Tetapi tidak jelas dos dan berapa lama masa yang diperlukan untuk mengurangkan risiko kanser kolon. Mengambil aspirin setiap hari mempunyai beberapa risiko, termasuk ulser dan pendarahan dalam sistem penghadaman. Pilihan ini biasanya dikhaskan untuk orang yang berisiko tinggi mendapat kanser kolon. Tidak cukup bukti untuk mengesyorkan ubat-ubatan ini kepada orang yang mempunyai risiko purata kanser kolon. Jika anda mempunyai peningkatan risiko kanser kolon, bincangkan faktor risiko anda dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk melihat sama ada ubat pencegahan selamat untuk anda.
Diagnosis

Mengesan kanser kolon Pemeriksaan kolonoskopi Besarkan imej Tutup Pemeriksaan kolonoskopi Pemeriksaan kolonoskopi Semasa kolonoskopi, profesional penjagaan kesihatan memasukkan kolonoskop ke dalam rektum untuk memeriksa keseluruhan kolon. Ujian dan prosedur yang digunakan untuk diagnosis kanser kolon termasuk: Menggunakan skop untuk memeriksa bahagian dalam kolon. Kolonoskopi menggunakan tiub yang panjang, fleksibel dan langsing yang dilampirkan pada kamera video dan monitor untuk melihat keseluruhan kolon dan rektum. Seorang doktor boleh memasukkan alat pembedahan melalui tiub untuk mengambil sampel tisu dan membuang polip. Mengeluarkan sampel tisu untuk ujian. Biopsi ialah prosedur untuk mengeluarkan sampel tisu untuk diuji di makmal. Bagi kanser kolon, sampel tisu sering dikumpulkan semasa kolonoskopi. Kadang-kadang pembedahan diperlukan untuk mendapatkan sampel tisu. Di makmal, ujian boleh menunjukkan sama ada sel tersebut kanser dan betapa cepatnya ia membesar. Ujian lain boleh memberikan maklumat lanjut tentang sel kanser. Pasukan penjagaan kesihatan anda menggunakan keputusan untuk memahami prognosis anda dan membuat pelan rawatan. Ujian darah. Ujian darah tidak digunakan untuk mendiagnosis kanser kolon. Tetapi ujian darah boleh memberikan petunjuk tentang kesihatan keseluruhan, seperti betapa baiknya buah pinggang dan hati berfungsi. Ujian darah mungkin digunakan untuk mencari tahap sel darah merah yang rendah. Keputusan ini mungkin menunjukkan bahawa kanser kolon menyebabkan pendarahan. Kanser kolon kadang-kadang menghasilkan protein yang dipanggil antigen karcinoembryonic, juga dipanggil CEA. Ujian darah boleh menjejaki tahap CEA dari semasa ke semasa. Keputusan tersebut mungkin menunjukkan sama ada kanser itu bertindak balas terhadap rawatan. Selepas rawatan, ujian darah CEA mungkin mengesan jika kanser itu kembali. Tahap kanser kolon Tahap kanser kolon Besarkan imej Tutup Tahap kanser kolon Tahap kanser kolon Tahap kanser kolon berkisar antara 0 hingga 4. Pada tahap 0, kanser hanya melibatkan bahagian dalam lapisan kolon. Apabila kanser membesar, ia boleh melalui kolon ke kawasan berhampiran badan. Tahap 4 ialah tahap yang paling maju. Pada tahap 4, kanser telah merebak ke bahagian lain badan, seperti hati atau paru-paru. Selepas diagnosis kanser kolon, ujian lain mungkin diperlukan untuk mengetahui sejauh mana kanser itu. Ini dipanggil tahap kanser. Pasukan penjagaan kesihatan mempertimbangkan tahap kanser apabila membuat pelan rawatan. Ujian pementasan mungkin termasuk imbasan pengimejan abdomen, pelvis dan dada. Ujian pengimejan mengambil gambar badan. Ia menunjukkan lokasi dan saiz kanser kolon. Selalunya, doktor tidak dapat memastikan tahap kanser sehingga selepas pembedahan kanser kolon. Tahap kanser kolon berkisar antara 0 hingga 4. Nombor terendah bermaksud kanser itu berada di dalam lapisan kolon. Pada tahap 4, kanser dianggap maju dan telah merebak ke kawasan lain badan. Apabila kanser merebak, ia dipanggil kanser metastatik. Penjagaan di Mayo Clinic Pasukan penjagaan kami yang terdiri daripada pakar Mayo Clinic boleh membantu anda dengan kebimbangan kesihatan yang berkaitan dengan kanser kolon Mula di Sini Maklumat Lanjut Penjagaan kanser kolon di Mayo Clinic Kolonoskopi Kiraan darah lengkap (CBC) Imbasan CT Ujian DNA najis X-ray Tunjukkan maklumat berkaitan yang lain

Rawatan

Rawatan kanser kolon biasanya melibatkan pembedahan untuk membuang kanser tersebut. Pasukan penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengesyorkan rawatan lain, seperti terapi radiasi dan kemoterapi. Pilihan rawatan anda bergantung kepada lokasi dan peringkat kanser tersebut. Pasukan penjagaan kesihatan anda juga akan mempertimbangkan kesihatan keseluruhan anda dan keutamaan anda semasa membuat pelan rawatan. Rawatan untuk kanser kolon yang sangat kecil mungkin menggunakan pendekatan pembedahan yang kurang invasif, seperti:

  • Membuang polip semasa kolonoskopi, yang dipanggil polipektomi. Jika kanser tersebut terkandung dalam polip, membuang polip tersebut mungkin dapat membuang semua kanser tersebut.
  • Reseksi mukosa endoskopik. Prosedur ini boleh membuang polip yang lebih besar semasa kolonoskopi. Alat khas membantu membuang polip dan sedikit lapisan kolon.
  • Pembedahan kurang invasif, yang dipanggil pembedahan laparoskopi. Jenis pembedahan ini boleh membuang polip yang tidak dapat dikeluarkan semasa kolonoskopi. Dalam prosedur ini, pakar bedah melakukan pembedahan melalui beberapa potongan kecil yang dipanggil insisi pada dinding abdomen. Instrumen dengan kamera yang dilampirkan melalui potongan tersebut dan menunjukkan kolon pada monitor video. Pakar bedah juga mungkin mengambil sampel daripada nodus limfa di kawasan sekitar kanser tersebut. Semasa kolektomi separa, pakar bedah membuang bahagian kolon yang berpenyakit dan sebahagian kecil tisu sihat di sekitarnya. Pakar bedah mungkin menyambungkan hujung kolon yang terpotong supaya sisa keluar dari badan anda secara normal. Atau mungkin perlu menyambungkan kolon ke bukaan (stoma) pada dinding abdomen, di mana sisa keluar dari badan dan terkumpul dalam beg yang dilampirkan pada bukaan tersebut. Stoma biasanya sementara, tetapi kadang-kadang kekal. Jika kanser tersebut telah merebak ke dalam atau melalui kolon, pakar bedah mungkin akan mengesyorkan:
  • Kolektomi separa. Pembedahan untuk membuang sebahagian kolon dipanggil kolektomi separa. Semasa prosedur ini, pakar bedah membuang bahagian kolon yang mempunyai kanser tersebut. Pakar bedah juga mengambil beberapa tisu di kedua-dua belah kanser tersebut. Selalunya adalah mungkin untuk menyambung semula bahagian kolon atau rektum yang sihat. Prosedur ini selalunya boleh dilakukan dengan pendekatan kurang invasif yang dipanggil laparoskopi.
  • Pembedahan untuk mewujudkan cara bagi sisa untuk keluar dari badan. Kadang-kadang tidak mungkin untuk menyambung semula bahagian kolon atau rektum yang sihat selepas kolektomi. Pakar bedah mewujudkan bukaan pada dinding abdomen daripada sebahagian daripada usus yang tinggal. Prosedur ini, yang dipanggil ostomi, membenarkan najis keluar dari badan dengan mengalir ke dalam beg yang sesuai dengan bukaan tersebut. Kadang-kadang ostomi hanya untuk masa yang singkat untuk membenarkan kolon atau rektum sembuh selepas pembedahan. Kemudian ia diterbalikkan. Kadang-kadang ostomi tidak boleh diterbalikkan dan kekal seumur hidup.
  • Penyingkiran nodus limfa. Nodus limfa berhampiran biasanya dikeluarkan semasa pembedahan kanser kolon dan diuji untuk kanser. Pembedahan untuk mewujudkan cara bagi sisa untuk keluar dari badan. Kadang-kadang tidak mungkin untuk menyambung semula bahagian kolon atau rektum yang sihat selepas kolektomi. Pakar bedah mewujudkan bukaan pada dinding abdomen daripada sebahagian daripada usus yang tinggal. Prosedur ini, yang dipanggil ostomi, membenarkan najis keluar dari badan dengan mengalir ke dalam beg yang sesuai dengan bukaan tersebut. Kadang-kadang ostomi hanya untuk masa yang singkat untuk membenarkan kolon atau rektum sembuh selepas pembedahan. Kemudian ia diterbalikkan. Kadang-kadang ostomi tidak boleh diterbalikkan dan kekal seumur hidup. Apabila tidak mungkin untuk membuang kanser dengan pembedahan, pakar bedah mungkin cuba untuk melegakan simptom dan bukannya menyembuhkan kanser tersebut. Pembedahan ini boleh membuang halangan kolon dan melegakan simptom, seperti pendarahan atau sakit. Kadang-kadang kanser tersebut hanya merebak ke hati atau paru-paru pada seseorang yang sihat. Pembedahan atau rawatan setempat lain mungkin dapat membuang kanser tersebut. Kemoterapi mungkin digunakan sebelum atau selepas jenis prosedur ini. Pendekatan ini memberikan peluang untuk bebas daripada kanser dalam jangka masa panjang. Kemoterapi menggunakan ubat-ubatan yang kuat untuk membunuh sel-sel kanser. Kemoterapi untuk kanser kolon biasanya diberikan selepas pembedahan jika kanser tersebut besar atau telah merebak ke nodus limfa. Kemoterapi boleh membunuh sel-sel kanser yang mungkin tinggal selepas pembedahan. Ini membantu mengurangkan risiko kanser tersebut kembali. Kemoterapi juga mungkin digunakan sebelum pembedahan untuk mengecilkan kanser yang besar supaya lebih mudah dikeluarkan. Kemoterapi juga boleh digunakan untuk melegakan simptom kanser kolon yang tidak boleh dikeluarkan dengan pembedahan atau yang telah merebak ke bahagian badan yang lain. Kadang-kadang ia digunakan dengan terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan pancaran tenaga yang kuat untuk membunuh sel-sel kanser. Tenaga tersebut boleh datang daripada sinar-X, proton atau sumber lain. Terapi radiasi boleh mengecilkan kanser yang besar sebelum pembedahan untuk memudahkannya dikeluarkan. Apabila pembedahan bukan pilihan, terapi radiasi mungkin digunakan untuk melegakan simptom, seperti sakit. Sesetengah orang menjalani radiasi dan kemoterapi pada masa yang sama. Terapi sasaran menggunakan ubat-ubatan yang menyerang bahan kimia tertentu dalam sel-sel kanser. Dengan menyekat bahan kimia ini, rawatan sasaran boleh menyebabkan sel-sel kanser mati. Terapi sasaran biasanya digabungkan dengan kemoterapi. Terapi sasaran biasanya digunakan untuk orang yang menghidapi kanser kolon yang lanjut. Imunoterapi ialah rawatan dengan ubat yang membantu sistem imun badan membunuh sel-sel kanser. Sistem imun melawan penyakit dengan menyerang kuman dan sel lain yang tidak sepatutnya berada dalam badan. Sel-sel kanser terselamat dengan bersembunyi daripada sistem imun. Imunoterapi membantu sel-sel sistem imun mencari dan membunuh sel-sel kanser. Imunoterapi biasanya dikhaskan untuk kanser kolon yang lanjut. Penjagaan paliatif ialah sejenis penjagaan kesihatan khas yang memberi tumpuan kepada melegakan kesakitan dan simptom lain penyakit yang serius. Penjagaan paliatif dilakukan oleh pasukan profesional penjagaan kesihatan. Pasukan tersebut boleh termasuk doktor, jururawat dan profesional terlatih lain. Matlamat mereka adalah untuk meningkatkan kualiti hidup bagi orang yang menghidapi penyakit serius dan keluarga mereka. Penjagaan paliatif adalah lapisan sokongan tambahan semasa rawatan kanser. Apabila penjagaan paliatif digunakan dengan semua rawatan lain yang sesuai, orang yang menghidapi kanser mungkin berasa lebih baik dan hidup lebih lama. Daftar secara percuma dan terima maklumat terkini tentang rawatan, penjagaan dan pengurusan kanser kolon. pautan batal langganan dalam e-mel tersebut. Anda akan menerima mesej perjalanan penjagaan kanser kolon pertama dalam peti masuk anda tidak lama lagi, yang akan termasuk pilihan rawatan terkini, inovasi dan maklumat lain daripada pakar kanser kolon kami. Ia boleh menjadi sukar untuk menangani diagnosis kanser. Lama-kelamaan, orang ramai belajar untuk menghadapinya dengan cara mereka sendiri. Sehingga anda menemui apa yang sesuai untuk anda, anda mungkin cuba untuk:
  • Mempelajari cukup tentang kanser anda untuk membuat keputusan rawatan. Tanya pasukan penjagaan kesihatan anda tentang jenis dan peringkat kanser anda, serta pilihan rawatan dan kesan sampingannya. Semakin banyak anda tahu, semakin banyak anda dapat mengambil bahagian dalam membuat keputusan tentang penjagaan anda. Minta pasukan penjagaan kesihatan anda untuk mengesyorkan sumber maklumat lain, seperti laman web yang boleh anda percayai.
  • Kekalkan hubungan rapat dengan rakan dan keluarga. Mengekalkan hubungan rapat dengan orang yang anda sayangi dapat membantu anda menangani kanser. Rakan dan keluarga boleh membantu anda menguruskan perkara jika anda berada di hospital. Dan mereka boleh menawarkan sokongan kepada anda apabila anda berasa seperti anda mempunyai terlalu banyak perkara untuk diuruskan.
  • Cari seseorang untuk bercakap. Cari pendengar yang baik yang akan mendengar anda bercakap tentang harapan dan ketakutan anda. Ini mungkin rakan atau ahli keluarga. Bercakap dengan kaunselor, pekerja sosial perubatan, ahli agama atau kumpulan sokongan kanser juga mungkin membantu. Tanyakan pasukan penjagaan kesihatan anda tentang kumpulan sokongan di kawasan anda atau hubungi organisasi kanser, seperti Institut Kanser Kebangsaan atau Persatuan Kanser Amerika. Cari seseorang untuk bercakap. Cari pendengar yang baik yang akan mendengar anda bercakap tentang harapan dan ketakutan anda. Ini mungkin rakan atau ahli keluarga. Bercakap dengan kaunselor, pekerja sosial perubatan, ahli agama atau kumpulan sokongan kanser juga mungkin membantu. Tanyakan pasukan penjagaan kesihatan anda tentang kumpulan sokongan di kawasan anda atau hubungi organisasi kanser, seperti Institut Kanser Kebangsaan atau Persatuan Kanser Amerika.

Alamat: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Penafian: August ialah platform maklumat kesihatan dan maklum balasnya tidak membentuk nasihat perubatan. Rujuk sentiasa dengan profesional perubatan berlesen berdekatan anda sebelum membuat sebarang perubahan.

Buatan India, untuk dunia