Apakah DCIS? Gejala, Punca & Rawatan

DCIS, atau karsinoma duktus in situ, ialah sejenis kanser payudara bukan invasif di mana sel-sel luar biasa dijumpai dalam duktus susu tetapi belum merebak ke tisu payudara berhampiran. Bayangkan ia seperti sel-sel kanser yang 'terkurung' dalam duktus, seperti air dalam paip yang belum bocor lagi.

Walaupun perkataan "karsinoma" mungkin kedengaran menakutkan, DCIS dianggap sebagai kanser payudara peringkat 0 kerana ia belum menyerang tisu sekitarnya. Ramai doktor merujuknya sebagai keadaan 'pra-kanser', dan dengan rawatan yang betul, pandangan masa depan adalah sangat baik bagi kebanyakan orang.

Apakah gejala DCIS?

Kebanyakan orang yang menghidap DCIS tidak mengalami sebarang gejala yang ketara. Keadaan ini biasanya dikesan semasa pemeriksaan mammografi rutin, bukan kerana seseorang itu merasakan sesuatu yang luar biasa.

Apabila gejala berlaku, ia biasanya halus dan mudah diabaikan. Berikut adalah tanda-tanda yang mungkin muncul:

• Benjolan kecil dan tidak menyakitkan yang boleh anda rasa semasa pemeriksaan sendiri
• Pelepasan puting yang luar biasa, yang mungkin jernih, kuning, atau berdarah
• Perubahan pada rupa puting, seperti tertarik ke dalam atau tekstur yang luar biasa
• Sakit atau kelembutan payudara di satu kawasan tertentu
• Perubahan kulit pada payudara, seperti lekukan atau kedutan

Penting untuk diingat bahawa gejala-gejala ini juga boleh menunjukkan keadaan payudara yang jinak. Kuncinya bukan untuk panik tetapi untuk mendapatkan sebarang perubahan yang diperiksa oleh penyedia penjagaan kesihatan anda dengan segera.

Apakah punca DCIS?

DCIS berkembang apabila sel-sel dalam duktus susu mula tumbuh secara luar biasa dan membahagi tanpa kawalan. Walaupun kita tidak tahu dengan tepat apa yang mencetuskan proses ini, penyelidik telah mengenal pasti beberapa faktor yang mungkin menyumbang.

Punca utama nampaknya ialah kerosakan pada DNA dalam sel-sel duktus payudara. Kerosakan ini boleh berlaku dari masa ke masa disebabkan oleh penuaan biasa, pengaruh hormon, atau faktor persekitaran. Badan anda biasanya membaiki kerosakan sebegini, tetapi kadang-kadang proses pembaikan tidak berfungsi dengan sempurna.

Beberapa faktor boleh meningkatkan kemungkinan menghidap DCIS:

• Umur - kebanyakan kes berlaku pada wanita berusia lebih 50 tahun
• Sejarah keluarga kanser payudara atau ovari
• Biopsi payudara terdahulu yang menunjukkan sel-sel luar biasa
• Terapi penggantian hormon jangka panjang
• Haid awal atau menopaus lewat
• Tidak pernah mengandung atau mengandung anak pertama selepas usia 30 tahun
• Mutasi genetik tertentu, terutamanya BRCA1 dan BRCA2

Mempunyai faktor risiko ini tidak bermakna anda pasti akan menghidap DCIS. Ramai orang yang mempunyai pelbagai faktor risiko tidak pernah menghidap keadaan ini, manakala yang lain tanpa faktor risiko yang diketahui menghidapnya.

Apakah jenis-jenis DCIS?

DCIS dikelaskan kepada pelbagai jenis berdasarkan bagaimana sel-sel luar biasa kelihatan di bawah mikroskop dan betapa cepatnya ia mungkin tumbuh. Memahami jenis tertentu anda membantu doktor anda merancang pendekatan rawatan terbaik.

Sistem pengkelasan utama melihat gred sel:

• DCIS gred rendah - sel kelihatan lebih seperti sel payudara biasa dan tumbuh dengan perlahan
• DCIS gred sederhana - sel agak luar biasa dengan kadar pertumbuhan sederhana
• DCIS gred tinggi - sel kelihatan sangat berbeza daripada sel biasa dan tumbuh dengan lebih cepat

Pakar patologi anda juga akan memeriksa reseptor hormon (estrogen dan progesteron) dan protein yang dipanggil HER2. Butiran ini membantu menentukan sama ada rawatan tertentu, seperti terapi hormon, mungkin bermanfaat untuk anda.

Satu lagi cara doktor menggambarkan DCIS ialah melalui corak pertumbuhannya dalam duktus. Sesetengah jenis tumbuh dalam corak pepejal, manakala yang lain mempunyai rupa yang lebih berselerak, cribriform (seperti keju Swiss). Maklumat ini membantu meramalkan bagaimana keadaan itu mungkin berlaku.

Bila hendak berjumpa doktor untuk DCIS?

Anda perlu menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda perasan sebarang perubahan yang luar biasa pada payudara anda, walaupun ia kelihatan kecil. Pengesanan dan penilaian awal sentiasa lebih baik daripada menunggu dan bimbang.

Jadualkan temu janji dalam masa beberapa hari jika anda mengalami:

• Sebarang benjolan atau penebalan baru di kawasan payudara atau ketiak anda
• Pelepasan puting yang muncul tanpa memerah
• Perubahan saiz atau bentuk payudara
• Perubahan kulit seperti lekukan, kedutan, atau kemerahan
• Perubahan puting, termasuk penyongsangan atau tekstur yang luar biasa

Jika anda berusia lebih 40 tahun atau mempunyai sejarah keluarga kanser payudara, jangan langkau mammogram biasa anda. Ramai kes DCIS dijumpai semasa pemeriksaan rutin sebelum sebarang gejala muncul.

Ingat bahawa kebanyakan perubahan payudara bukanlah kanser, tetapi ia sentiasa berbaloi untuk mendapatkan penilaian profesional untuk ketenangan fikiran dan penjagaan yang betul.

Apakah faktor risiko untuk DCIS?

Beberapa faktor boleh meningkatkan peluang anda untuk menghidap DCIS, walaupun mempunyai faktor risiko tidak menjamin anda akan menghidap keadaan ini. Memahami faktor-faktor ini boleh membantu anda membuat keputusan yang tepat mengenai pemeriksaan dan pilihan gaya hidup.

Faktor risiko yang paling penting termasuk:

• Umur - risiko meningkat dengan ketara selepas menopaus, dengan kebanyakan kes berlaku pada wanita berusia lebih 50 tahun
• Sejarah keluarga - mempunyai saudara mara rapat dengan kanser payudara atau ovari menggandakan risiko anda
• Masalah payudara terdahulu - sejarah hyperplasia atipikal atau karsinoma lobulus in situ
• Mutasi genetik - BRCA1, BRCA2, dan perubahan gen diwarisi yang lain
• Tisu payudara tumpat - menyukarkan pengesanan dan sedikit meningkatkan risiko
• Pendedahan hormon - tempoh pendedahan estrogen yang panjang melalui haid awal, menopaus lewat, atau terapi hormon

Beberapa faktor risiko yang kurang biasa yang telah dikenal pasti oleh penyelidik termasuk tidak pernah menyusu, obesiti selepas menopaus, dan aktiviti fizikal yang terhad. Walau bagaimanapun, faktor-faktor ini mempunyai impak yang jauh lebih kecil terhadap risiko keseluruhan anda.

Perlu diingat bahawa kira-kira 75% wanita yang didiagnosis dengan DCIS tidak mempunyai faktor risiko yang diketahui selain daripada umur dan menjadi wanita. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan biasa sangat penting untuk pengesanan awal.

Apakah komplikasi DCIS yang mungkin?

Kebimbangan utama dengan DCIS ialah ia berpotensi untuk berkembang menjadi kanser payudara invasif jika tidak dirawat. Walau bagaimanapun, perkembangan ini bukanlah sesuatu yang tidak dapat dielakkan, dan banyak kes DCIS tidak pernah menjadi invasif.

Kajian menunjukkan bahawa tanpa rawatan, kira-kira 30-50% kes DCIS mungkin akhirnya menjadi kanser invasif selama bertahun-tahun. Kemungkinannya bergantung kepada faktor-faktor seperti gred DCIS anda dan ciri-ciri individu anda.

Komplikasi yang berpotensi termasuk:

• Perkembangan kepada kanser invasif - kebimbangan utama yang mendorong keputusan rawatan
• Berulang - DCIS boleh kembali di kawasan yang sama atau berkembang di bahagian payudara yang lain
• Kesan berkaitan rawatan - pembedahan, radiasi, atau kesan sampingan ubat
• Impak psikologi - kebimbangan tentang diagnosis kanser dan keputusan rawatan

Berita baiknya ialah dengan rawatan yang sesuai, sebahagian besar orang yang menghidap DCIS meneruskan kehidupan yang normal dan sihat. Kadar survival lima tahun untuk DCIS hampir 100% apabila dirawat dengan sewajarnya.

Pasukan penjagaan kesihatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk mengimbangi manfaat rawatan terhadap risiko dan kesan sampingan yang berpotensi, dengan mempertimbangkan keadaan dan keutamaan khusus anda.

Bagaimana DCIS didiagnosis?

DCIS biasanya didiagnosis melalui gabungan ujian pengimejan dan pensampelan tisu. Proses ini biasanya bermula apabila sesuatu yang luar biasa muncul pada mammogram semasa pemeriksaan rutin.

Doktor anda mungkin akan bermula dengan kajian pengimejan untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang apa yang berlaku dalam tisu payudara anda. Ini mungkin termasuk mammogram diagnostik dengan pandangan yang lebih terperinci, ultrasound payudara, atau kadang-kadang MRI payudara untuk penilaian yang komprehensif.

Diagnosis definitif memerlukan biopsi tisu, di mana sampel kecil tisu payudara dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan biopsi jarum, yang kurang invasif daripada biopsi pembedahan dan boleh dilakukan di pusat pesakit luar.

Semasa biopsi, doktor anda akan menggunakan panduan pengimejan untuk memastikan mereka mengambil sampel kawasan yang betul. Anda akan menerima anestetik tempatan untuk mengurangkan ketidakselesaan, dan prosedur ini biasanya mengambil masa kira-kira 30 minit.

Sampel tisu dihantar kepada pakar patologi yang akan menentukan sama ada sel-sel luar biasa hadir dan, jika ya, jenis DCIS yang anda ada. Maklumat ini membantu pasukan penjagaan kesihatan anda membangunkan pelan rawatan yang paling sesuai untuk keadaan khusus anda.

Apakah rawatan untuk DCIS?

Rawatan untuk DCIS bertujuan untuk membuang sel-sel luar biasa dan mengurangkan risiko keadaan ini berkembang menjadi kanser payudara invasif. Pelan rawatan anda akan bergantung kepada beberapa faktor, termasuk saiz dan gred DCIS anda, umur anda, dan keutamaan peribadi anda.

Pembedahan biasanya merupakan pilihan rawatan pertama, dan terdapat dua pendekatan utama:

• Lumpektomi - membuang DCIS dan sedikit tisu normal di sekelilingnya, mengekalkan sebahagian besar payudara anda
• Mastektomi - membuang keseluruhan payudara, biasanya disyorkan untuk kawasan DCIS yang besar atau berbilang

Selepas lumpektomi, doktor anda mungkin mengesyorkan terapi radiasi kepada tisu payudara yang tinggal. Rawatan ini membantu mengurangkan risiko DCIS kembali di payudara yang sama dan biasanya diberikan lima hari seminggu selama beberapa minggu.

Untuk DCIS positif reseptor hormon, doktor anda mungkin mencadangkan terapi hormon dengan ubat-ubatan seperti tamoxifen. Rawatan ini boleh membantu mengurangkan risiko menghidap kanser payudara baru di kedua-dua payudara.

Sesetengah orang yang mempunyai DCIS risiko sangat rendah mungkin calon untuk pengawasan aktif dan bukannya rawatan segera. Pendekatan ini melibatkan pemantauan yang teliti dengan pengimejan dan pemeriksaan klinikal secara tetap, merawat hanya jika perubahan berlaku.

Bagaimana untuk mengurus DCIS di rumah?

Walaupun rawatan perubatan adalah penting untuk DCIS, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan di rumah untuk menyokong kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan anda semasa dan selepas rawatan.

Fokus pada mengekalkan gaya hidup sihat yang menyokong proses penyembuhan semula jadi badan anda. Ini termasuk makan diet seimbang yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh sambil mengehadkan makanan yang diproses dan pengambilan alkohol yang berlebihan.

Aktiviti fizikal secara tetap boleh membantu meningkatkan sistem imun anda dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan anda. Mulakan dengan aktiviti yang lembut seperti berjalan kaki atau berenang, dan secara beransur-ansur meningkatkan intensiti apabila anda berasa selesa dan doktor anda meluluskannya.

Menguruskan tekanan juga penting untuk pemulihan dan kesihatan berterusan anda. Pertimbangkan teknik seperti meditasi, senaman pernafasan dalam, atau yoga. Ramai orang mendapati bahawa menyertai kumpulan sokongan atau bercakap dengan orang lain yang mempunyai pengalaman serupa boleh sangat membantu.

Pantau sebarang perubahan pada payudara anda dan hadiri semua temu janji susulan dengan pasukan penjagaan kesihatan anda. Jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor anda jika anda perasan sesuatu yang luar biasa atau mempunyai kebimbangan tentang pemulihan anda.

Bagaimana anda perlu bersedia untuk temu janji doktor anda?

Bersedia untuk temu janji anda boleh membantu memastikan anda mendapat manfaat sepenuhnya daripada masa anda dengan penyedia penjagaan kesihatan anda dan semua soalan anda dijawab dengan teliti.

Mulakan dengan menulis semua gejala anda, termasuk bila ia bermula dan bagaimana ia berubah dari masa ke masa. Catatkan sebarang faktor yang nampaknya menjadikan gejala lebih baik atau lebih teruk, walaupun ia kelihatan tidak berkaitan dengan kebimbangan payudara anda.

Kumpulkan senarai lengkap ubat-ubatan anda, termasuk ubat preskripsi, ubat kaunter, vitamin, dan suplemen. Juga, kumpulkan maklumat tentang sejarah perubatan keluarga anda, terutamanya sebarang sejarah kanser payudara, ovari, atau kanser lain.

Sediakan senarai soalan yang ingin anda ajukan kepada doktor anda. Beberapa soalan penting mungkin termasuk:

• Apakah jenis dan gred DCIS yang saya ada?
• Apakah pilihan rawatan saya, dan apakah yang anda cadangkan?
• Apakah kesan sampingan yang berpotensi bagi setiap rawatan?
• Bagaimanakah rawatan akan menjejaskan aktiviti harian saya?
• Apakah penjagaan susulan yang saya perlukan?
• Adakah terdapat perubahan gaya hidup yang perlu saya pertimbangkan?

Pertimbangkan untuk membawa rakan atau ahli keluarga yang dipercayai ke temu janji anda. Mereka boleh membantu anda mengingati maklumat penting dan memberikan sokongan emosi semasa perbualan yang mungkin terasa seperti perbualan yang membebankan.

Apakah inti pati tentang DCIS?

DCIS ialah keadaan yang sangat boleh dirawat dengan prognosis yang sangat baik apabila dikesan awal dan diurus dengan sewajarnya. Walaupun menerima diagnosis kanser boleh terasa membebankan, ingat bahawa DCIS dianggap sebagai kanser peringkat 0 kerana ia belum merebak di luar duktus susu.

Perkara paling penting untuk difahami ialah anda mempunyai masa untuk membuat keputusan yang tepat tentang rawatan anda. DCIS biasanya tumbuh dengan perlahan, jadi anda tidak perlu tergesa-gesa membuat keputusan rawatan. Luangkan masa untuk memahami pilihan anda, dapatkan pendapat kedua jika dikehendaki, dan pilih pendekatan yang sesuai untuk anda.

Dengan rawatan yang sesuai, sebahagian besar orang yang menghidap DCIS meneruskan kehidupan yang penuh dan sihat tanpa keadaan ini berkembang menjadi kanser invasif. Penjagaan susulan secara tetap dan mengekalkan gaya hidup sihat boleh menyokong kesejahteraan jangka panjang anda.

Ingat bahawa pasukan penjagaan kesihatan anda berada di sana untuk menyokong anda melalui setiap langkah perjalanan ini. Jangan teragak-agak untuk bertanya soalan, menyatakan kebimbangan anda, atau mendapatkan sokongan tambahan apabila anda memerlukannya.

Soalan Lazim tentang DCIS

Adakah DCIS benar-benar kanser?

DCIS secara teknikalnya dikelaskan sebagai kanser payudara peringkat 0, tetapi ramai doktor lebih suka memanggilnya "pra-kanser" kerana sel-sel luar biasa belum merebak di luar duktus susu. Walaupun ia berpotensi untuk menjadi kanser invasif jika tidak dirawat, ia tidak mengancam nyawa dalam bentuknya sekarang dan mempunyai prognosis yang sangat baik dengan rawatan.

Adakah saya memerlukan kemoterapi untuk DCIS?

Kemoterapi biasanya tidak disyorkan untuk DCIS kerana sel-sel luar biasa belum merebak di luar duktus. Rawatan biasanya melibatkan pembedahan dan mungkin terapi radiasi atau terapi hormon. Pelan rawatan khusus anda akan bergantung pada ciri-ciri DCIS anda dan keadaan individu anda.

Bolehkah DCIS kembali selepas rawatan?

Terdapat sedikit kemungkinan bahawa DCIS boleh berulang, sama ada sebagai DCIS lagi atau sebagai kanser payudara invasif. Risikonya secara umumnya rendah, terutamanya dengan rawatan lengkap termasuk pembedahan dan terapi radiasi apabila disyorkan. Penjagaan susulan secara tetap dengan mammogram dan pemeriksaan klinikal membantu mengesan sebarang perubahan awal.

Berapa lama rawatan DCIS mengambil masa?

Garis masa berbeza-beza bergantung pada pelan rawatan anda. Pembedahan biasanya memerlukan beberapa minggu untuk pemulihan, manakala terapi radiasi, jika disyorkan, biasanya melibatkan rawatan harian selama 3-6 minggu. Terapi hormon, apabila ditetapkan, biasanya diambil selama 5 tahun. Doktor anda akan memberikan garis masa khusus berdasarkan pelan rawatan anda.

Adakah saya perlu menjalani ujian genetik untuk DCIS?

Ujian genetik mungkin disyorkan jika anda mempunyai sejarah keluarga yang kuat mengenai kanser payudara atau ovari, didiagnosis pada usia muda, atau mempunyai faktor risiko lain yang menunjukkan sindrom kanser keturunan. Doktor anda atau kaunselor genetik boleh membantu anda menentukan sama ada ujian akan bermanfaat dalam situasi anda.