Delirium

Delirium ialah perubahan serius dalam keupayaan mental. Ia menyebabkan pemikiran yang keliru dan kurang kesedaran tentang persekitaran seseorang. Gangguan ini biasanya berlaku dengan cepat — dalam beberapa jam atau beberapa hari.

Delirium sering boleh dikesan kepada satu atau lebih faktor. Faktor-faktor tersebut mungkin termasuk penyakit yang teruk atau berpanjangan atau ketidakseimbangan dalam badan, seperti natrium rendah. Gangguan ini juga mungkin disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu, jangkitan, pembedahan, atau penggunaan atau pengeluaran alkohol atau dadah.

Simptom-simptom delirium kadang-kadang dikelirukan dengan simptom-simptom demensia. Penyedia penjagaan kesihatan mungkin bergantung kepada maklumat daripada ahli keluarga atau pengasuh untuk mendiagnosis gangguan ini.

Simptom-simptom delirium biasanya bermula dalam beberapa jam atau beberapa hari. Ia biasanya berlaku dengan masalah perubatan. Simptom-simptom sering datang dan pergi sepanjang hari. Mungkin terdapat tempoh tanpa simptom. Simptom-simptom cenderung lebih teruk pada waktu malam apabila gelap dan keadaan kelihatan kurang biasa. Ia juga cenderung lebih teruk dalam persekitaran yang tidak biasa, seperti di hospital. Simptom utama termasuk yang berikut. Ini mungkin mengakibatkan: Masalah menumpukan perhatian pada sesuatu topik atau menukar topik Tersangkut pada satu idea dan bukannya menjawab soalan Mudah terganggu Menarik diri, dengan sedikit atau tiada aktiviti atau sedikit tindak balas terhadap persekitaran Ini mungkin muncul sebagai: Kehilangan ingatan, seperti melupakan peristiwa baru-baru ini Tidak tahu di mana mereka berada atau siapa mereka Masalah pertuturan atau mengingati perkataan Pertuturan yang berceloteh atau tidak masuk akal Masalah memahami pertuturan Masalah membaca atau menulis Ini mungkin termasuk: Kegelisahan, ketakutan atau ketidakpercayaan terhadap orang lain Kemurungan Amarah atau cepat marah Perasaan gembira Kekurangan minat dan emosi Perubahan mood yang cepat Perubahan personaliti Melihat perkara yang orang lain tidak lihat Gelisah, cemas atau agresif Menjerit, merintih atau membuat bunyi lain Pendiam dan menarik diri — terutamanya pada warga emas Pergerakan yang perlahan atau lesu Perubahan tabiat tidur Kitaran tidur-jaga siang-malam yang bertukar Pakar telah mengenal pasti tiga jenis: Delirium hiperaktif. Ini mungkin jenis yang paling mudah untuk dikenal pasti. Orang yang menghidap jenis ini mungkin gelisah dan berjalan-jalan di dalam bilik. Mereka juga mungkin cemas, mengalami perubahan mood yang cepat atau melihat perkara yang tidak wujud. Orang yang menghidap jenis ini sering menentang penjagaan. Delirium hipoaktif. Orang yang menghidap jenis ini mungkin tidak aktif atau mempunyai aktiviti yang berkurangan. Mereka cenderung lesu atau mengantuk. Mereka mungkin kelihatan seperti dalam keadaan khayal. Mereka tidak berinteraksi dengan keluarga atau orang lain. Delirium bercampur. Simptom melibatkan kedua-dua jenis delirium. Orang itu mungkin cepat bertukar dari gelisah kepada lesu. Delirium dan demensia mungkin sukar dibezakan, dan seseorang mungkin menghidap kedua-duanya. Seseorang yang menghidap demensia mengalami penurunan ingatan dan kemahiran berfikir yang lain secara beransur-ansur disebabkan kerosakan atau kehilangan sel otak. Punca demensia yang paling biasa ialah penyakit Alzheimer, yang berlaku secara perlahan selama beberapa bulan atau tahun. Delirium sering berlaku pada orang yang menghidap demensia. Walau bagaimanapun, episod delirium tidak semestinya bermakna seseorang itu menghidap demensia. Ujian untuk demensia tidak seharusnya dilakukan semasa episod delirium kerana hasilnya mungkin mengelirukan. Beberapa perbezaan antara simptom delirium dan demensia termasuk: Permulaan. Permulaan delirium berlaku dalam masa yang singkat — dalam masa satu atau dua hari. Demensia biasanya bermula dengan simptom-simptom kecil yang semakin teruk dari masa ke masa. Perhatian. Keupayaan untuk kekal fokus atau mengekalkan fokus terjejas dengan delirium. Seseorang pada peringkat awal demensia kekal berjaga-jaga secara umum. Seseorang yang menghidap demensia sering tidak lesu atau gelisah. Perubahan simptom yang cepat. Simptom delirium boleh datang dan pergi beberapa kali sepanjang hari. Walaupun orang yang menghidap demensia mempunyai masa yang lebih baik dan lebih teruk sepanjang hari, ingatan dan kemahiran berfikir mereka biasanya kekal pada tahap yang tetap. Jika saudara mara, rakan atau seseorang yang anda jaga menunjukkan simptom delirium, berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan orang tersebut. Input anda tentang simptom, pemikiran biasa dan kebolehan biasa akan penting untuk diagnosis. Ia juga boleh membantu penyedia mencari punca gangguan tersebut. Jika anda melihat simptom pada seseorang di hospital atau rumah jagaan, laporkan kebimbangan anda kepada kakitangan kejururawatan atau penyedia penjagaan kesihatan. Simptom-simptom itu mungkin tidak diperhatikan. Orang yang lebih tua yang berada di hospital atau tinggal di pusat penjagaan jangka panjang berisiko menghidap delirium.

Jika saudara mara, rakan atau seseorang yang anda jaga menunjukkan simptom delirium, berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan orang tersebut. Input anda tentang simptom, pemikiran biasa dan kebolehan biasa akan penting untuk diagnosis. Ia juga dapat membantu penyedia mencari punca gangguan tersebut.

Jika anda perasan simptom pada seseorang di hospital atau rumah jagaan, laporkan kebimbangan anda kepada kakitangan kejururawatan atau penyedia penjagaan kesihatan. Simptom tersebut mungkin tidak disedari. Orang tua yang berada di hospital atau tinggal di pusat penjagaan jangka panjang berisiko mengalami delirium.

Delirium berlaku apabila isyarat dalam otak tidak dihantar dan diterima dengan betul.

Gangguan ini mungkin mempunyai satu punca atau lebih daripada satu punca. Contohnya, keadaan perubatan digabungkan dengan kesan sampingan ubat boleh menyebabkan delirium. Kadang-kadang tiada punca yang boleh dijumpai. Punca-punca yang mungkin termasuk:

• Ubat-ubatan tertentu atau kesan sampingan ubat
• Penggunaan atau pengeluaran alkohol atau dadah
• Keadaan perubatan seperti strok, serangan jantung, penyakit paru-paru atau hati yang semakin teruk, atau kecederaan akibat jatuh
• Ketidakseimbangan dalam badan, seperti natrium rendah atau kalsium rendah
• Penyakit yang teruk dan berpanjangan atau penyakit yang akan membawa kepada kematian
• Demam dan jangkitan baru, terutamanya pada kanak-kanak
• Jangkitan saluran kencing, radang paru-paru, selesema atau COVID-19, terutamanya pada orang dewasa yang lebih tua
• Terdedah kepada toksin, seperti karbon monoksida, sianida atau racun lain
• Pemakanan yang buruk atau kehilangan terlalu banyak cecair badan
• Kekurangan tidur atau tekanan emosi yang teruk
• Sakit
• Pembedahan atau prosedur perubatan lain yang memerlukan dimasukkan ke dalam keadaan seperti tidur

Sesetengah ubat yang diambil secara bersendirian atau digabungkan boleh mencetuskan delirium. Ini termasuk ubat-ubatan yang merawat:

• Sakit
• Masalah tidur
• Alahan
• Asma
• Bengkak
• Penyakit Parkinson
• Kekejangan atau sawan

Sebarang keadaan yang mengakibatkan seseorang perlu dirawat di hospital meningkatkan risiko delirium. Ini amat benar bagi mereka yang sedang dalam proses pemulihan selepas pembedahan atau ditempatkan di unit rawatan rapi. Delirium lebih biasa berlaku dalam kalangan warga emas dan penghuni rumah jagaan.

Contoh-contoh keadaan lain yang mungkin meningkatkan risiko delirium termasuk:

• Gangguan otak seperti dementia, strok atau penyakit Parkinson
• Episod delirium sebelum ini
• Masalah penglihatan atau pendengaran
• Pelbagai masalah perubatan

Delirium mungkin hanya berlangsung beberapa jam atau sehingga beberapa minggu atau bulan. Jika punca-puncanya ditangani, masa pemulihan seringkali lebih singkat.

Pemulihan bergantung kepada tahap kesihatan dan status mental sebelum simptom bermula. Sebagai contoh, orang yang menghidap dementia mungkin mengalami penurunan keseluruhan kemahiran ingatan dan pemikiran selepas episod delirium. Orang yang lebih sihat lebih berkemungkinan untuk pulih sepenuhnya.

Orang yang menghidap penyakit serius, berpanjangan atau terminal yang lain mungkin tidak dapat mendapatkan semula kemahiran berfikir atau fungsi yang mereka ada sebelum bermulanya delirium. Delirium dalam kalangan orang yang sakit serius lebih cenderung menyebabkan:

• Kemerosotan kesihatan umum
• Pemulihan yang lemah daripada pembedahan
• Keperluan untuk penjagaan jangka panjang
• Peningkatan risiko kematian

Cara terbaik untuk mencegah delirium adalah dengan menyasarkan faktor risiko yang mungkin mencetuskan episod. Persekitaran hospital menimbulkan cabaran khusus. Penginapan di hospital sering melibatkan perubahan bilik, prosedur invasif, bunyi bising dan pencahayaan yang kurang baik. Kekurangan cahaya semula jadi dan kekurangan tidur boleh menyebabkan kekeliruan menjadi lebih teruk.Beberapa langkah boleh membantu mencegah atau mengurangkan keterukan delirium. Untuk melakukan ini, galakkan tabiat tidur yang baik, bantu orang tersebut kekal tenang dan berorientasikan dengan baik, dan bantu mencegah masalah perubatan atau komplikasi lain. Selain itu, elakkan ubat-ubatan yang digunakan untuk tidur, seperti diphenhydramine (Benadryl Allergy, Unisom, dan lain-lain).

Penyedia penjagaan kesihatan boleh mendiagnosis delirium berdasarkan sejarah perubatan dan ujian status mental. Penyedia juga akan mempertimbangkan faktor-faktor yang mungkin menyebabkan gangguan tersebut. Pemeriksaan mungkin termasuk:

• Sejarah perubatan. Penyedia akan bertanya apa yang berubah dalam beberapa hari terakhir. Adakah terdapat jangkitan baharu? Adakah orang itu mula mengambil ubat baharu? Adakah terdapat kecederaan atau sakit baharu seperti sakit dada? Adakah sakit kepala atau kelemahan berlaku? Adakah orang itu menggunakan alkohol atau dadah yang sah atau haram?
• Semakan status mental. Penyedia bermula dengan menguji kesedaran, perhatian dan pemikiran. Ini boleh dilakukan dengan bercakap dengan orang itu. Atau ia boleh dilakukan dengan ujian atau saringan. Maklumat daripada ahli keluarga atau pengasuh boleh membantu.
• Pemeriksaan fizikal dan neurologi. Pemeriksaan fizikal memeriksa tanda-tanda masalah kesihatan atau penyakit. Pemeriksaan neurologi memeriksa penglihatan, keseimbangan, koordinasi dan refleks. Ini dapat membantu menentukan sama ada strok atau penyakit lain menyebabkan delirium.
• Ujian lain. Penyedia penjagaan kesihatan mungkin akan mengarahkan ujian darah, air kencing dan ujian lain. Ujian pengimejan otak mungkin digunakan apabila diagnosis tidak dapat dibuat dengan maklumat lain.

Matlamat pertama rawatan delirium adalah untuk menangani sebarang punca atau pencetus. Ini mungkin termasuk menghentikan ubat-ubatan tertentu, merawat jangkitan atau merawat ketidakseimbangan dalam badan. Rawatan kemudiannya memberi tumpuan kepada mewujudkan suasana terbaik untuk menyembuhkan badan dan menenangkan otak.

Penjagaan sokongan bertujuan untuk mencegah komplikasi. Berikut adalah langkah-langkah yang perlu diambil:

• Melindungi saluran pernafasan
• Memberi cecair dan nutrisi
• Membantu pergerakan
• Merawat kesakitan
• Mengatasi masalah kawalan pundi kencing
• Elakkan penggunaan kekangan fizikal dan tiub pundi kencing
• Elakkan perubahan persekitaran dan pengasuh jika boleh
• Libatkan ahli keluarga atau orang yang dikenali dalam penjagaan

Jika anda ahli keluarga atau pengasuh seseorang yang mengalami delirium, berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan tentang ubat-ubatan yang mungkin mencetuskan simptom. Penyedia mungkin mencadangkan agar orang tersebut mengelakkan pengambilan ubat-ubatan tersebut atau dos yang lebih rendah diberikan. Ubat-ubatan tertentu mungkin diperlukan untuk mengawal kesakitan yang menyebabkan delirium.

Jenis ubat-ubatan lain mungkin membantu menenangkan seseorang yang gelisah atau keliru. Atau ubat-ubatan mungkin diperlukan jika orang itu menunjukkan ketidakpercayaan kepada orang lain, takut atau melihat perkara yang orang lain tidak lihat. Ubat-ubatan ini mungkin diperlukan apabila simptom:

• Menyukarkan untuk melakukan pemeriksaan perubatan atau memberikan rawatan
• Meletakkan orang itu dalam bahaya atau mengancam keselamatan orang lain
• Tidak berkurangan dengan rawatan lain

Apabila simptom reda, ubat-ubatan biasanya dihentikan atau diberikan dalam dos yang lebih rendah.

Jika anda saudara atau pengasuh seseorang yang berisiko mengalami delirium, anda boleh mengambil langkah-langkah untuk mencegah episod. Jika anda menjaga seseorang yang sedang pulih daripada delirium, langkah-langkah ini dapat membantu meningkatkan kesihatan orang tersebut dan mencegah episod lain.

Untuk menggalakkan tabiat tidur yang baik:

• Menyediakan suasana yang tenang dan senyap
• Gunakan pencahayaan dalaman yang mencerminkan masa siang
• Bantu orang itu mengekalkan jadual waktu siang yang tetap
• Menggalakkan penjagaan diri dan aktiviti pada siang hari
• Membenarkan tidur yang nyenyak pada waktu malam

Untuk membantu orang itu kekal tenang dan sedar tentang persekitaran mereka:

• Menyediakan jam dan kalendar dan merujuk kepada mereka pada siang hari
• Berkomunikasi dengan mudah tentang sebarang perubahan aktiviti, seperti waktu makan tengah hari atau waktu tidur
• Pastikan objek dan gambar kegemaran dan biasa di sekeliling, tetapi elakkan ruang yang berselerak
• Dekati orang itu dengan tenang
• Kenalkan diri anda atau orang lain
• Elakkan pergaduhan
• Gunakan langkah keselesaan, seperti sentuhan, jika ia membantu
• Kurangkan tahap bunyi bising dan gangguan lain
• Menyediakan cermin mata dan alat bantuan pendengaran

Untuk membantu mencegah masalah perubatan:

• Berikan ubat yang betul kepada orang itu mengikut jadual
• Memberi banyak cecair dan diet yang sihat
• Menggalakkan aktiviti fizikal secara tetap
• Dapatkan rawatan segera untuk masalah yang berpotensi, seperti jangkitan

Menjaga seseorang yang mengalami delirium boleh menjadi menakutkan dan meletihkan. Jaga diri anda juga.

• Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan untuk pengasuh.
• Ketahui lebih lanjut tentang keadaan ini.
• Minta risalah atau sumber lain daripada penyedia penjagaan kesihatan, organisasi bukan untung, perkhidmatan kesihatan komuniti atau agensi kerajaan.
• Kongsikan penjagaan dengan keluarga dan rakan-rakan yang dikenali oleh orang itu supaya anda mendapat rehat.

Jika anda adalah saudara atau penjaga seseorang yang berisiko mengalami delirium, anda boleh mengambil langkah-langkah untuk mencegah episod tersebut. Jika anda menjaga seseorang yang sedang pulih daripada delirium, langkah-langkah ini dapat membantu meningkatkan kesihatan orang tersebut dan mencegah episod lain. Menggalakkan tabiat tidur yang baik Untuk menggalakkan tabiat tidur yang baik: Menyediakan suasana yang tenang dan senyap Menggunakan pencahayaan dalaman yang mencerminkan masa siang Membantu orang tersebut mengekalkan jadual waktu siang yang tetap Menggalakkan penjagaan diri dan aktiviti pada siang hari Membenarkan tidur yang nyenyak pada waktu malam Menggalakkan ketenangan dan orientasi Untuk membantu orang tersebut kekal tenang dan sedar tentang persekitaran mereka: Menyediakan jam dan kalendar dan merujuknya pada siang hari Berkomunikasi dengan mudah tentang sebarang perubahan aktiviti, seperti waktu makan tengah hari atau waktu tidur Pastikan objek dan gambar yang biasa dan kegemaran berada di sekeliling, tetapi elakkan ruang yang berselerak Mendekati orang tersebut dengan tenang Mengenal pasti diri anda atau orang lain Elakkan perbalahan Gunakan langkah-langkah keselesaan, seperti sentuhan, jika ia membantu Mengurangkan tahap bunyi bising dan gangguan lain Menyediakan cermin mata dan alat bantuan pendengaran Mencegah masalah yang merumitkan Untuk membantu mencegah masalah perubatan: Memberi orang tersebut ubat-ubatan yang betul mengikut jadual Menyediakan banyak cecair dan diet yang sihat Menggalakkan aktiviti fizikal yang tetap Mendapatkan rawatan segera untuk masalah yang berpotensi, seperti jangkitan Menjaga penjaga Menjaga seseorang yang mengalami delirium boleh menjadi menakutkan dan meletihkan. Jaga diri anda juga. Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan untuk penjaga. Ketahui lebih lanjut tentang keadaan tersebut. Minta risalah atau sumber lain daripada penyedia penjagaan kesihatan, organisasi bukan untung, perkhidmatan kesihatan masyarakat atau agensi kerajaan. Kongsikan penjagaan dengan keluarga dan rakan-rakan yang dikenali oleh orang tersebut supaya anda mendapat rehat. Organisasi yang mungkin menyediakan maklumat yang berguna termasuk Rangkaian Tindakan Penjaga dan Institut Penuaan Kebangsaan.