Apakah Nefropati Diabetik? Gejala, Punca & Rawatan

Nefropati diabetik ialah kerosakan buah pinggang yang berlaku apabila diabetes menjejaskan salur darah kecil di buah pinggang anda dari masa ke masa. Bayangkan buah pinggang anda sebagai penapis canggih yang membersihkan sisa daripada darah anda - apabila diabetes merosakkan penapis ini, ia tidak dapat berfungsi dengan baik lagi.

Keadaan ini berkembang secara beransur-ansur, selalunya tanpa gejala yang ketara pada peringkat awal. Itulah sebabnya pemeriksaan berkala sangat penting jika anda menghidap diabetes. Berita baiknya ialah dengan penjagaan dan pengurusan gula darah yang betul, anda boleh melambatkan atau mencegah kerosakan buah pinggang ini daripada menjadi lebih teruk.

Apakah nefropati diabetik?

Nefropati diabetik berlaku apabila paras gula darah yang tinggi merosakkan unit penapisan halus di buah pinggang anda yang dipanggil nefron. Struktur kecil ini berfungsi seperti penapis kopi, mengekalkan bahan baik dalam darah anda sambil membuang produk sisa.

Apabila diabetes menjejaskan penapis ini, ia menjadi bocor dan kurang cekap. Protein yang sepatutnya kekal dalam darah anda mula mengalir ke dalam air kencing anda, manakala produk sisa yang sepatutnya ditapis mula terkumpul dalam aliran darah anda. Proses ini biasanya mengambil masa bertahun-tahun untuk berkembang, itulah sebabnya ia sering dipanggil komplikasi "senyap".

Kira-kira 1 dalam 3 orang yang menghidap diabetes akan mengalami beberapa tahap kerosakan buah pinggang sepanjang hayat mereka. Walau bagaimanapun, tidak semua orang yang menghidap penyakit buah pinggang diabetik akan mengalami kegagalan buah pinggang - terutamanya dengan pengesanan awal dan pengurusan yang betul.

Apakah gejala nefropati diabetik?

Nefropati diabetik awal biasanya tidak menyebabkan gejala yang ketara, yang menjadikan saringan tetap sangat penting. Apabila gejala muncul, ia sering menunjukkan bahawa kerosakan buah pinggang yang ketara telah berlaku.

Berikut adalah gejala yang mungkin anda alami apabila keadaan ini bertambah buruk:

• Bengkak di kaki, buku lali, tangan, atau muka anda (terutamanya di sekitar mata)
• Air kencing berbuih atau bergebu disebabkan oleh kebocoran protein
• Kerap membuang air kecil, terutamanya pada waktu malam
• Keletihan dan kelemahan yang tidak bertambah baik dengan rehat
• Mual dan muntah
• Kehilangan selera makan
• Sesak nafas
• Tekanan darah tinggi yang lebih sukar untuk dikawal
• Rasa logam di dalam mulut anda
• Kulit gatal

Gejala ini boleh bertindih dengan keadaan lain, jadi adalah penting untuk tidak menganggap ia berkaitan dengan buah pinggang anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh membantu menentukan punca gejala anda dan membuat pelan rawatan yang sesuai untuk anda.

Apakah jenis-jenis nefropati diabetik?

Penyedia penjagaan kesihatan mengklasifikasikan nefropati diabetik kepada lima peringkat berdasarkan betapa baiknya buah pinggang anda menapis sisa daripada darah anda. Pengukuran ini dipanggil kadar penapisan glomerular anggaran (eGFR).

Peringkat 1 mewakili fungsi buah pinggang yang normal atau tinggi dengan beberapa kerosakan buah pinggang yang hadir. eGFR anda adalah 90 atau lebih tinggi, tetapi ujian menunjukkan protein dalam air kencing anda atau tanda-tanda kerosakan buah pinggang yang lain. Anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala pada peringkat ini.

Peringkat 2 menunjukkan penurunan fungsi buah pinggang yang ringan dengan kerosakan buah pinggang. eGFR anda adalah antara 60-89, dan anda mungkin masih berasa sihat sepenuhnya. Ini adalah apabila campur tangan awal boleh membuat perbezaan yang besar.

Peringkat 3 menunjukkan penurunan fungsi buah pinggang yang sederhana. eGFR anda adalah antara 30-59, dan anda mungkin mula mengalami beberapa gejala seperti keletihan atau bengkak. Peringkat ini dibahagikan lagi kepada 3a (45-59) dan 3b (30-44).

Peringkat 4 mewakili penurunan fungsi buah pinggang yang teruk dengan eGFR antara 15-29. Gejala menjadi lebih ketara, dan anda perlu mula bersedia untuk pilihan terapi penggantian buah pinggang.

Peringkat 5 ialah kegagalan buah pinggang, di mana eGFR anda kurang daripada 15. Pada ketika ini, anda memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang untuk terus hidup.

Apakah punca nefropati diabetik?

Paras gula darah yang tinggi dari masa ke masa adalah punca utama nefropati diabetik. Apabila paras glukosa kekal tinggi, ia merosakkan salur darah kecil di seluruh badan anda, termasuk yang terdapat di buah pinggang anda.

Beberapa faktor bekerjasama untuk menyebabkan kerosakan buah pinggang ini:

• Paras gula darah tinggi kronik yang melebihi julat sasaran anda
• Tekanan darah tinggi yang memberi tekanan tambahan pada salur darah buah pinggang
• Keradangan yang dicetuskan oleh diabetes yang menjejaskan tisu buah pinggang
• Perubahan corak aliran darah di dalam buah pinggang
• Faktor genetik yang menjadikan sesetengah orang lebih mudah terdedah kepada kerosakan buah pinggang
• Tempoh diabetes - pendedahan yang lebih lama meningkatkan risiko
• Paras kolesterol yang tinggi yang menyumbang kepada kerosakan salur darah
• Merokok, yang mengurangkan aliran darah ke buah pinggang

Proses ini biasanya bermula dengan perubahan kecil dalam sistem penapisan buah pinggang. Selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, perubahan kecil ini terkumpul menjadi kerosakan yang ketara. Inilah sebabnya mengapa mengekalkan kawalan gula darah yang baik sejak awal diagnosis diabetes anda sangat penting untuk melindungi buah pinggang anda.

Bila perlu berjumpa doktor untuk nefropati diabetik?

Anda perlu berjumpa doktor secara berkala untuk pemeriksaan fungsi buah pinggang jika anda menghidap diabetes, walaupun anda berasa sihat sepenuhnya. Pengesanan awal adalah kunci untuk mencegah atau melambatkan kerosakan buah pinggang.

Jadualkan temu janji dengan segera jika anda perasan sebarang bengkak di kaki, buku lali, atau muka anda yang tidak hilang. Bengkak yang berterusan sering menunjukkan bahawa buah pinggang anda tidak membuang cecair berlebihan dengan betul.

Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda melihat air kencing berbuih atau bergebu, terutamanya jika ia berterusan selama beberapa hari. Ini boleh menjadi tanda bahawa protein sedang bocor dari darah anda ke dalam air kencing anda.

Jangan tunggu untuk mendapatkan bantuan jika anda mengalami sesak nafas secara tiba-tiba, sakit dada, atau mual dan muntah yang teruk. Gejala ini boleh menunjukkan bahawa fungsi buah pinggang telah menurun dengan ketara dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Jika anda mengalami masalah mengawal tekanan darah anda walaupun mengambil ubat, ini boleh menunjukkan fungsi buah pinggang yang semakin teruk. Doktor anda mungkin perlu menyesuaikan pelan rawatan anda atau menyiasat dengan lebih lanjut.

Apakah faktor risiko untuk nefropati diabetik?

Memahami faktor risiko anda boleh membantu anda mengambil langkah untuk melindungi buah pinggang anda. Sesetengah faktor yang boleh anda kawal, manakala yang lain adalah sebahagian daripada solekan genetik anda.

Faktor risiko yang boleh anda pengaruhi termasuk:

• Kawalan gula darah yang lemah dari masa ke masa
• Tekanan darah tinggi yang tidak diurus dengan baik
• Merokok, yang merosakkan salur darah
• Paras kolesterol tinggi
• Obesiti, terutamanya di sekitar pinggang
• Kekurangan aktiviti fizikal yang tetap
• Pengambilan natrium yang tinggi dalam diet anda
• Pengambilan protein yang berlebihan

Faktor risiko yang anda tidak boleh ubah termasuk:

• Sejarah keluarga penyakit buah pinggang atau diabetes
• Latar belakang etnik tertentu (Afrika Amerika, Hispanik, Orang Asli Amerika, atau Asia)
• Mempunyai diabetes selama lebih daripada 10 tahun
• Berjantina lelaki (risiko sedikit lebih tinggi)
• Usia - risiko meningkat apabila anda semakin tua

Walaupun anda mempunyai beberapa faktor risiko, mengalami nefropati diabetik bukanlah sesuatu yang tidak dapat dielakkan. Memfokuskan pada faktor yang boleh anda kawal membuat perbezaan yang ketara dalam melindungi kesihatan buah pinggang anda.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat nefropati diabetik?

Nefropati diabetik boleh membawa kepada beberapa komplikasi serius yang menjejaskan kesihatan dan kualiti hidup anda secara keseluruhan. Memahami perkara ini membantu anda mengenali mengapa rawatan dan pencegahan awal sangat penting.

Komplikasi yang paling biasa termasuk:

• Penyakit buah pinggang kronik yang semakin teruk dari masa ke masa
• Kegagalan buah pinggang peringkat akhir yang memerlukan dialisis atau pemindahan
• Penyakit jantung dan strok disebabkan oleh salur darah yang rosak
• Tekanan darah tinggi yang teruk yang sukar dikawal
• Penyakit tulang daripada ketidakseimbangan mineral
• Anemia daripada pengurangan pengeluaran sel darah merah
• Pengekalan cecair yang menyebabkan bengkak yang berbahaya
• Ketidakseimbangan elektrolit yang menjejaskan rentak jantung

Komplikasi yang kurang biasa tetapi serius boleh termasuk:

• Asidosis metabolik yang teruk di mana darah anda menjadi terlalu berasid
• Hiperkalemia (paras kalium yang sangat tinggi)
• Toksisiti uremik yang menjejaskan fungsi otak
• Peningkatan risiko jangkitan
• Gangguan tidur yang berkaitan dengan disfungsi buah pinggang

Berita baiknya ialah pengurusan diabetes yang betul dan pemantauan tetap boleh mencegah atau melambatkan kebanyakan komplikasi ini. Bekerja rapat dengan pasukan penjagaan kesihatan anda memberi anda peluang terbaik untuk mengekalkan fungsi buah pinggang yang baik selama bertahun-tahun akan datang.

Bagaimanakah nefropati diabetik boleh dicegah?

Pencegahan adalah benar-benar mungkin dengan nefropati diabetik, dan ia bermula dengan pengurusan diabetes yang sangat baik. Lebih awal anda mula melindungi buah pinggang anda, lebih baik peluang anda untuk mengelakkan kerosakan yang ketara.

Kekalkan paras gula darah anda sedekat mungkin dengan normal. A1C sasaran anda biasanya harus kurang daripada 7%, walaupun doktor anda mungkin menetapkan matlamat yang berbeza berdasarkan keadaan individu anda. Kawalan gula darah yang konsisten adalah alat yang paling berkuasa untuk perlindungan buah pinggang.

Kawal tekanan darah anda secara agresif. Sasarkan kurang daripada 130/80 mmHg, atau apa sahaja sasaran yang doktor anda cadangkan. Tekanan darah tinggi mempercepatkan kerosakan buah pinggang, jadi ini sama pentingnya dengan kawalan gula darah.

Ambil perencat ACE atau ubat ARB jika doktor anda menetapkan ubat tersebut. Ubat-ubat ini melindungi buah pinggang anda walaupun tekanan darah anda normal. Ia membantu mengurangkan kebocoran protein dan melambatkan perkembangan kerosakan buah pinggang.

Mengekalkan berat badan yang sihat melalui pemakanan seimbang dan senaman tetap. Walaupun penurunan berat badan yang sederhana boleh meningkatkan kawalan gula darah anda dan mengurangkan tekanan pada buah pinggang anda.

Jangan merokok, dan hadkan pengambilan alkohol. Merokok merosakkan salur darah di seluruh badan anda, termasuk yang terdapat di buah pinggang anda. Jika anda sedang merokok, berhenti merokok adalah salah satu perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk kesihatan buah pinggang anda.

Dapatkan pemeriksaan tetap yang termasuk ujian fungsi buah pinggang. Pengesanan awal membolehkan rawatan segera yang boleh melambatkan atau menghentikan perkembangan kerosakan buah pinggang.

Bagaimanakah nefropati diabetik didiagnosis?

Mendiagnosis nefropati diabetik melibatkan ujian mudah yang boleh dilakukan oleh doktor anda semasa pemeriksaan tetap. Pengesanan awal adalah penting, jadi ujian ini biasanya dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun jika anda menghidap diabetes.

Ujian pertama ialah analisis air kencing untuk memeriksa protein (albumin). Sebilangan kecil protein dalam air kencing anda mungkin merupakan tanda awal kerosakan buah pinggang. Doktor anda mungkin menggunakan ujian air kencing spot atau meminta anda mengumpul air kencing selama 24 jam.

Ujian darah mengukur fungsi buah pinggang anda dengan memeriksa paras kreatinin dan mengira kadar penapisan glomerular anggaran (eGFR) anda. Nombor ini memberitahu doktor anda betapa baiknya buah pinggang anda menapis sisa daripada darah anda.

Doktor anda juga akan memeriksa tekanan darah anda, kerana tekanan darah tinggi sering dikaitkan dengan masalah buah pinggang. Mereka mungkin mengesyorkan pemantauan tekanan darah di rumah untuk mendapatkan gambaran yang lengkap.

Ujian tambahan mungkin termasuk memeriksa paras kolesterol anda, hemoglobin A1C, dan keseimbangan elektrolit. Kadang-kadang doktor anda mungkin memerintahkan kajian pengimejan seperti ultrasound untuk melihat struktur buah pinggang anda.

Dalam kes yang jarang berlaku, biopsi buah pinggang mungkin diperlukan jika doktor anda mengesyaki punca penyakit buah pinggang selain diabetes. Ini melibatkan mengambil sampel tisu buah pinggang yang kecil untuk pemeriksaan di bawah mikroskop.

Apakah rawatan untuk nefropati diabetik?

Rawatan untuk nefropati diabetik memberi tumpuan kepada melambatkan perkembangan kerosakan buah pinggang dan menguruskan komplikasi. Lebih awal rawatan bermula, lebih berkesan ia cenderung.

Pengurusan gula darah kekal sebagai asas rawatan. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk mencapai paras gula darah sasaran melalui pelarasan ubat, perubahan diet, dan pengubahsuaian gaya hidup.

Kawalan tekanan darah sama pentingnya. Perencat ACE atau ubat ARB sering menjadi pilihan pertama kerana ia memberikan perlindungan buah pinggang tambahan selain daripada hanya menurunkan tekanan darah. Doktor anda mungkin menetapkan ubat tekanan darah tambahan jika diperlukan.

Perubahan diet boleh memberi impak yang ketara kepada kesihatan buah pinggang anda. Anda mungkin perlu mengurangkan pengambilan protein, mengehadkan natrium, dan menguruskan pengambilan kalium dan fosforus. Pakar diet berdaftar boleh membantu membuat pelan makanan yang sesuai untuk situasi anda.

Pemantauan tetap menjadi lebih kerap apabila fungsi buah pinggang menurun. Doktor anda akan menjejaki nilai makmal anda dengan teliti dan menyesuaikan rawatan seperti yang diperlukan.

Untuk peringkat lanjut, persediaan untuk terapi penggantian buah pinggang bermula awal. Ini mungkin melibatkan membincangkan pilihan dialisis atau penilaian pemindahan buah pinggang. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan membantu anda memahami pilihan ini dan membuat keputusan yang tepat.

Menguruskan keadaan kesihatan lain seperti anemia, penyakit tulang, dan masalah jantung menjadi semakin penting apabila fungsi buah pinggang menurun.

Bagaimana untuk melakukan rawatan di rumah semasa nefropati diabetik?

Pengurusan di rumah memainkan peranan penting dalam melambatkan perkembangan nefropati diabetik. Pilihan harian anda boleh memberi impak yang ketara kepada bagaimana buah pinggang anda berfungsi dari masa ke masa.

Pantau paras gula darah anda seperti yang disyorkan oleh pasukan penjagaan kesihatan anda. Simpan log bacaan anda dan perhatikan sebarang corak atau kebimbangan. Pemantauan yang konsisten membantu anda dan doktor anda membuat keputusan rawatan yang tepat.

Ambil semua ubat seperti yang ditetapkan, walaupun anda berasa sihat. Sediakan penganjur pil atau gunakan peringatan telefon pintar untuk membantu anda kekal di landasan yang betul. Jangan sekali-kali melangkau dos ubat tekanan darah atau diabetes.

Ikut pelan diet yang ditetapkan dengan teliti. Ini mungkin bermakna mengukur bahagian, membaca label makanan, dan menyediakan lebih banyak makanan di rumah. Perubahan kecil dalam tabiat pemakanan anda boleh memberi impak besar kepada kesihatan buah pinggang anda.

Kekal terhidrat, tetapi jangan keterlaluan. Minum air sepanjang hari, tetapi ikut cadangan doktor anda tentang pengambilan cecair jika anda mempunyai penyakit buah pinggang yang teruk.

Bersenam secara tetap mengikut kemampuan anda. Walaupun aktiviti ringan seperti berjalan kaki boleh membantu meningkatkan kawalan gula darah dan kesihatan keseluruhan. Rujuk doktor anda tentang tahap aktiviti yang sesuai untuk anda.

Pantau berat badan anda setiap hari dan laporkan kenaikan berat badan secara tiba-tiba kepada penyedia penjagaan kesihatan anda. Peningkatan berat badan yang cepat mungkin menunjukkan pengekalan cecair, yang boleh menunjukkan fungsi buah pinggang yang semakin teruk.

Bagaimana anda perlu bersedia untuk temu janji doktor anda?

Bersedia untuk temu janji anda membantu memastikan anda mendapat nilai terbaik daripada masa anda bersama penyedia penjagaan kesihatan anda. Persediaan yang baik membawa kepada komunikasi yang lebih baik dan penjagaan yang lebih tersuai.

Bawa semua ubat anda sekarang, termasuk ubat-ubatan kaunter dan makanan tambahan. Buat senarai atau bawa botol sebenar supaya doktor anda boleh menyemak semua yang anda ambil untuk potensi interaksi atau kesan buah pinggang.

Simpan rekod bacaan gula darah anda, pengukuran tekanan darah, dan berat badan harian sekurang-kurangnya seminggu sebelum temu janji anda. Maklumat ini membantu doktor anda menilai betapa baiknya pelan rawatan semasa anda berfungsi.

Tuliskan sebarang gejala yang anda alami, walaupun ia kelihatan kecil. Sertakan bila ia bermula, berapa kerap ia berlaku, dan apa yang menjadikannya lebih baik atau lebih teruk.

Sediakan senarai soalan tentang kesihatan buah pinggang anda, pilihan rawatan, atau perubahan gaya hidup. Jangan bimbang untuk bertanya terlalu banyak soalan - doktor anda ingin membantu anda memahami keadaan anda.

Bawa ahli keluarga atau rakan jika anda mahukan sokongan atau bantuan mengingati maklumat penting. Mempunyai seseorang bersama anda boleh menjadi sangat membantu apabila membincangkan keputusan rawatan yang kompleks.

Semak perlindungan insurans anda dan bawa kad atau dokumentasi yang diperlukan. Memahami perlindungan anda membantu mengelakkan kejutan dengan kos ujian atau rawatan.

Apakah inti pati tentang nefropati diabetik?

Perkara paling penting yang perlu diingat tentang nefropati diabetik ialah ia sebahagian besarnya boleh dicegah dan diuruskan dengan penjagaan yang betul. Pengesanan awal dan pengurusan yang konsisten dapat membantu anda mengekalkan fungsi buah pinggang yang baik selama bertahun-tahun.

Pilihan harian anda sangat penting. Mengekalkan gula darah dan tekanan darah anda yang terkawal dengan baik, mengambil ubat yang ditetapkan, dan mengikuti diet mesra buah pinggang boleh melambatkan atau menghentikan perkembangan kerosakan buah pinggang.

Jangan biarkan ketakutan mengatasi anda - fokus pada apa yang boleh anda kawal. Pemeriksaan tetap, komunikasi yang jujur dengan pasukan penjagaan kesihatan anda, dan komitmen kepada pelan rawatan anda memberi anda peluang terbaik untuk melindungi buah pinggang anda.

Ingat bahawa mengalami nefropati diabetik tidak bermakna anda ditakdirkan untuk dialisis atau kegagalan buah pinggang. Ramai orang yang menghidap penyakit buah pinggang peringkat awal menjalani kehidupan yang penuh dan aktif sambil berjaya menguruskan keadaan mereka.

Kekal berharap dan terlibat dalam penjagaan anda. Rawatan perubatan terus bertambah baik, dan penyertaan aktif anda dalam menguruskan kesihatan anda membuat perbezaan dalam hasil jangka panjang anda.

Soalan lazim tentang nefropati diabetik

Bolehkah nefropati diabetik dipulihkan?

Walaupun nefropati diabetik tidak boleh dipulihkan sepenuhnya, kerosakan buah pinggang peringkat awal kadang-kadang boleh bertambah baik dengan kawalan gula darah dan tekanan darah yang sangat baik. Kuncinya ialah menangkapnya lebih awal dan mengambil langkah agresif untuk melindungi fungsi buah pinggang anda yang masih ada. Walaupun pada peringkat kemudian, rawatan yang betul boleh melambatkan perkembangan dan membantu anda mengekalkan kualiti hidup.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk diabetes menyebabkan kerosakan buah pinggang?

Nefropati diabetik biasanya berkembang selama 10-20 tahun menghidap diabetes, walaupun ini berbeza-beza antara individu. Sesetengah orang mungkin menunjukkan tanda-tanda awal dalam masa 5 tahun, manakala yang lain mengekalkan fungsi buah pinggang yang normal selama beberapa dekad. Genetik anda, kawalan gula darah, pengurusan tekanan darah, dan faktor kesihatan lain semuanya mempengaruhi garis masa ini.

Makanan apa yang perlu saya elakkan dengan nefropati diabetik?

Anda biasanya perlu mengehadkan makanan yang tinggi natrium, kalium, dan fosforus apabila fungsi buah pinggang menurun. Ini termasuk makanan yang diproses, sup dalam tin, daging deli, kacang-kacangan, produk tenusu, dan soda gelap. Walau bagaimanapun, sekatan diet berbeza-beza berdasarkan peringkat fungsi buah pinggang anda, jadi bekerjasamalah dengan pakar diet berdaftar untuk membuat pelan makanan peribadi yang memenuhi keperluan khusus anda.

Adakah nefropati diabetik menyakitkan?

Nefropati diabetik itu sendiri biasanya tidak menyebabkan kesakitan. Kebanyakan orang tidak mengalami ketidakselesaan sehingga fungsi buah pinggang telah menurun dengan ketara. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti bengkak yang teruk, masalah jantung, atau keperluan untuk dialisis boleh menyebabkan ketidakselesaan. Jika anda mengalami kesakitan dan mempunyai penyakit buah pinggang, adalah penting untuk membincangkannya dengan doktor anda untuk mengenal pasti puncanya.

Betapa kerapnya saya perlu memeriksa buah pinggang saya jika saya menghidap diabetes?

Anda perlu menjalani ujian fungsi buah pinggang sekurang-kurangnya sekali setahun jika anda menghidap diabetes dan fungsi buah pinggang yang normal. Jika anda sudah mengalami kerosakan buah pinggang, doktor anda mungkin ingin memeriksa fungsi buah pinggang anda setiap 3-6 bulan untuk memantau perkembangannya. Orang yang menghidap penyakit buah pinggang yang teruk mungkin memerlukan ujian bulanan atau lebih kerap untuk menyesuaikan rawatan dengan sewajarnya.