Retinopati Diabetik

Retinopati diabetik (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) ialah komplikasi diabetes yang menjejaskan mata. Ia disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah tisu sensitif cahaya di bahagian belakang mata (retina).

Pada mulanya, retinopati diabetik mungkin tidak menyebabkan sebarang simptom atau hanya masalah penglihatan yang ringan. Tetapi ia boleh menyebabkan kebutaan.

Keadaan ini boleh berlaku pada sesiapa sahaja yang menghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2. Semakin lama anda menghidap diabetes dan semakin kurang terkawal gula darah anda, semakin tinggi kemungkinan anda menghidap komplikasi mata ini.

Anda mungkin tidak mempunyai sebarang simptom pada peringkat awal retinopati diabetik. Apabila keadaan ini semakin teruk, anda mungkin mengalami:

• Tompok atau benang gelap yang terapung di dalam penglihatan anda (kotak)
• Penglihatan kabur
• Penglihatan yang berfluktuasi
• Kawasan gelap atau kosong di dalam penglihatan anda
• Kehilangan penglihatan

Lama-kelamaan, terlalu banyak gula dalam darah anda boleh menyebabkan penyumbatan saluran darah kecil yang menyuburkan retina, memutuskan bekalan darahnya. Akibatnya, mata cuba menumbuhkan saluran darah baru. Tetapi saluran darah baru ini tidak tumbuh dengan sempurna dan mudah bocor.

Terdapat dua jenis retinopati diabetik:

• Retinopati diabetik awal. Dalam bentuk yang lebih biasa ini — yang dikenali sebagai retinopati diabetik bukan proliferatif (NPDR) — saluran darah baru tidak tumbuh (berproliferasi).

  Apabila anda menghidap retinopati diabetik bukan proliferatif (NPDR), dinding saluran darah di retina anda menjadi lemah. Bonggolan kecil menonjol dari dinding saluran darah yang lebih kecil, kadang-kadang menitiskan cecair dan darah ke dalam retina. Saluran darah retina yang lebih besar juga boleh mula membesar dan menjadi tidak sekata diameternya. NPDR boleh berprogres dari ringan hingga teruk apabila lebih banyak saluran darah tersumbat.

  Kadang-kadang kerosakan saluran darah retina menyebabkan pengumpulan cecair (edema) di bahagian tengah (makula) retina. Sekiranya edema makula mengurangkan penglihatan, rawatan diperlukan untuk mencegah kehilangan penglihatan kekal.

• Retinopati diabetik lanjut. Retinopati diabetik boleh berprogres kepada jenis yang lebih teruk ini, dikenali sebagai retinopati diabetik proliferatif. Dalam jenis ini, saluran darah yang rosak menutup, menyebabkan pertumbuhan saluran darah baru yang tidak normal di retina. Saluran darah baru ini rapuh dan boleh bocor ke dalam bahan jernih seperti jeli yang memenuhi bahagian tengah mata anda (vitreus).

  Akhirnya, tisu parut daripada pertumbuhan saluran darah baru boleh menyebabkan retina terlepas dari bahagian belakang mata anda. Sekiranya saluran darah baru mengganggu aliran cecair keluar dari mata, tekanan boleh membina di dalam biji mata. Pengumpulan ini boleh merosakkan saraf yang membawa imej dari mata anda ke otak anda (saraf optik), mengakibatkan glaukoma.

Sesiapa sahaja yang menghidap diabetes boleh menghidap retinopati diabetik. Risiko menghidap penyakit mata ini boleh meningkat akibat daripada:

• Mempunyai diabetes untuk jangka masa yang lama
• Kawalan paras gula dalam darah yang lemah
• Tekanan darah tinggi
• Kolestrol tinggi
• Kehamilan
• Penggunaan tembakau
• Berbangsa Hitam, Hispanik atau Orang Asli Amerika

Retinopati diabetik melibatkan pertumbuhan saluran darah yang tidak normal di retina. Komplikasi boleh membawa kepada masalah penglihatan yang serius:

• Pendarahan vitreous. Saluran darah baru mungkin berdarah ke dalam bahan jernih seperti jeli yang mengisi bahagian tengah mata anda. Jika jumlah pendarahan sedikit, anda mungkin hanya melihat beberapa bintik gelap (apungan). Dalam kes yang lebih teruk, darah boleh mengisi rongga vitreous dan menyekat penglihatan anda sepenuhnya.

Pendarahan vitreous itu sendiri biasanya tidak menyebabkan kehilangan penglihatan kekal. Darah sering hilang dari mata dalam beberapa minggu atau bulan. Kecuali retina anda rosak, penglihatan anda mungkin akan kembali kepada kejelasan sebelumnya.

• Pelepasan retina. Saluran darah yang tidak normal yang berkaitan dengan retinopati diabetik merangsang pertumbuhan tisu parut, yang boleh menarik retina dari bahagian belakang mata. Ini boleh menyebabkan bintik-bintik terapung dalam penglihatan anda, kilatan cahaya atau kehilangan penglihatan yang teruk.
• Glaukoma. Saluran darah baru boleh tumbuh di bahagian hadapan mata anda (iris) dan mengganggu aliran cecair normal keluar dari mata, menyebabkan tekanan di dalam mata meningkat. Tekanan ini boleh merosakkan saraf yang membawa imej dari mata anda ke otak anda (saraf optik).
• Kebutaan. Retinopati diabetik, edema makula, glaukoma atau gabungan keadaan ini boleh menyebabkan kehilangan penglihatan sepenuhnya, terutamanya jika keadaan tersebut tidak diurus dengan baik.

Anda tidak selalu dapat mencegah retinopati diabetik. Walau bagaimanapun, pemeriksaan mata secara berkala, kawalan gula darah dan tekanan darah yang baik, dan intervensi awal untuk masalah penglihatan dapat membantu mencegah kehilangan penglihatan yang teruk. Jika anda menghidap diabetes, kurangkan risiko mendapat retinopati diabetik dengan melakukan perkara berikut:

• Urus diabetes anda. Jadikan pemakanan sihat dan aktiviti fizikal sebagai sebahagian daripada rutin harian anda. Cuba dapatkan sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti aerobik sederhana, seperti berjalan kaki, setiap minggu. Ambil ubat diabetes oral atau insulin seperti yang diarahkan.
• Pantau paras gula darah anda. Anda mungkin perlu memeriksa dan mencatat paras gula darah anda beberapa kali sehari — atau lebih kerap jika anda sakit atau tertekan. Tanya doktor anda berapa kerap anda perlu memeriksa gula darah anda.
• Tanya doktor anda tentang ujian hemoglobin glikosila. Ujian hemoglobin glikosila, atau ujian hemoglobin A1C, mencerminkan paras gula darah purata anda untuk tempoh dua hingga tiga bulan sebelum ujian. Bagi kebanyakan penghidap diabetes, matlamat A1C adalah kurang daripada 7%.
• Kawal tekanan darah dan kolesterol anda. Makan makanan sihat, bersenam secara kerap dan mengurangkan berat badan berlebihan dapat membantu. Kadang-kadang ubat juga diperlukan.
• Jika anda merokok atau menggunakan jenis tembakau lain, minta doktor anda membantu anda berhenti. Merokok meningkatkan risiko pelbagai komplikasi diabetes, termasuk retinopati diabetik.
• Perhatikan perubahan penglihatan. Hubungi doktor mata anda dengan serta-merta jika penglihatan anda tiba-tiba berubah atau menjadi kabur, bertompok atau berkabus. Ingat, diabetes tidak semestinya membawa kepada kehilangan penglihatan. Mengambil peranan aktif dalam pengurusan diabetes dapat membantu mencegah komplikasi.

Retinopati diabetik dapat didiagnosis dengan tepat melalui pemeriksaan mata menyeluruh dengan pupil mata yang dilebar. Untuk pemeriksaan ini, titisan mata akan diletakkan di mata anda untuk melebarkan (melebar) pupil anda bagi membolehkan doktor melihat bahagian dalam mata anda dengan lebih jelas. Titisan ini boleh menyebabkan penglihatan dekat anda kabur sehingga kesan titisan ini hilang, beberapa jam kemudian.

Semasa pemeriksaan, doktor mata anda akan memeriksa sebarang keabnormalan di bahagian dalam dan luar mata anda.

Setelah mata anda dilebarkan, pewarna akan disuntik ke dalam urat di lengan anda. Kemudian gambar akan diambil semasa pewarna tersebut mengalir melalui saluran darah di mata anda. Imej tersebut dapat mengenal pasti saluran darah yang tersumbat, pecah atau bocor.

Dengan ujian ini, gambar-gambar tersebut memberikan imej keratan rentas retina yang menunjukkan ketebalan retina. Ini akan membantu menentukan berapa banyak cecair, jika ada, yang telah bocor ke dalam tisu retina. Kemudian, pemeriksaan tomografi koheren optik (OCT) boleh digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan.