Jangkitan Telinga (Telinga Tengah)

Jangkitan telinga (kadang-kadang dipanggil otitis media akut) ialah jangkitan pada telinga tengah, ruang berisi udara di belakang gegendang telinga yang mengandungi tulang-tulang kecil yang bergetar di telinga. Kanak-kanak lebih cenderung mendapat jangkitan telinga berbanding orang dewasa.

Permulaan tanda dan simptom jangkitan telinga biasanya cepat.

Tanda dan simptom jangkitan telinga boleh menunjukkan beberapa keadaan. Adalah penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan rawatan segera. Hubungi doktor anak anda jika:

• Simptom berterusan selama lebih daripada sehari
• Simptom hadir pada kanak-kanak kurang daripada 6 bulan
• Sakit telinga adalah teruk
• Bayi atau kanak-kanak anda tidak dapat tidur atau mudah marah selepas selesema atau jangkitan saluran pernafasan atas yang lain
• Anda melihat pelepasan cecair, nanah atau cecair berdarah dari telinga

Jangkitan telinga disebabkan oleh bakteria atau virus di telinga tengah. Jangkitan ini sering kali disebabkan oleh penyakit lain — selesema, selsema atau alahan — yang menyebabkan penyumbatan dan bengkak pada saluran hidung, tekak dan tiub Eustachian.

Faktor risiko untuk jangkitan telinga termasuk:

• Umur. Kanak-kanak berumur antara 6 bulan dan 2 tahun lebih mudah mendapat jangkitan telinga disebabkan saiz dan bentuk tiub Eustachian mereka dan kerana sistem imun mereka masih belum berkembang.
• Penjagaan kanak-kanak berkumpulan. Kanak-kanak yang dijaga dalam kumpulan lebih cenderung mendapat selesema dan jangkitan telinga berbanding kanak-kanak yang tinggal di rumah. Kanak-kanak dalam kumpulan terdedah kepada lebih banyak jangkitan, seperti selesema biasa.
• Pemakanan bayi. Bayi yang minum susu botol, terutamanya semasa berbaring, cenderung mendapat lebih banyak jangkitan telinga berbanding bayi yang menyusu badan.
• Faktor bermusim. Jangkitan telinga adalah paling biasa berlaku pada musim luruh dan musim sejuk. Orang yang mempunyai alahan bermusim mungkin berisiko lebih tinggi mendapat jangkitan telinga apabila jumlah debunga tinggi.
• Kualiti udara yang buruk. Pendedahan kepada asap tembakau atau tahap pencemaran udara yang tinggi boleh meningkatkan risiko jangkitan telinga.
• Warisan Asli Alaska. Jangkitan telinga adalah lebih biasa di kalangan Asli Alaska.
• Sumbing lelangit. Perbezaan dalam struktur tulang dan otot pada kanak-kanak yang mempunyai sumbing lelangit mungkin menyukarkan saliran tiub Eustachian.

Kebanyakan jangkitan telinga tidak menyebabkan komplikasi jangka panjang. Jangkitan telinga yang berulang boleh membawa kepada komplikasi serius:

• Pendengaran terjejas. Kehilangan pendengaran ringan yang datang dan pergi adalah agak biasa dengan jangkitan telinga, tetapi biasanya akan pulih selepas jangkitan sembuh. Jangkitan telinga yang berulang, atau cecair di telinga tengah, boleh menyebabkan kehilangan pendengaran yang lebih ketara. Sekiranya terdapat kerosakan kekal pada gegendang telinga atau struktur telinga tengah yang lain, kehilangan pendengaran kekal mungkin berlaku.
• Kelewatan pertuturan atau perkembangan. Sekiranya pendengaran terjejas sementara atau kekal pada bayi dan kanak-kanak kecil, mereka mungkin mengalami kelewatan dalam kemahiran pertuturan, sosial dan perkembangan.
• Penyebaran jangkitan. Jangkitan yang tidak dirawat atau jangkitan yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan boleh merebak ke tisu berhampiran. Jangkitan mastoid, iaitu unjuran tulang di belakang telinga, dipanggil mastoiditis. Jangkitan ini boleh mengakibatkan kerosakan pada tulang dan pembentukan sista yang berisi nanah. Jarang sekali, jangkitan telinga tengah yang serius merebak ke tisu lain di dalam tengkorak, termasuk otak atau membran yang mengelilingi otak (meningitis).
• Gegendang telinga koyak. Kebanyakan koyakan gegendang telinga sembuh dalam masa 72 jam. Dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan.

Petua-petua berikut mungkin dapat mengurangkan risiko jangkitan telinga:

• Cegah selsema biasa dan penyakit-penyakit lain. Ajar anak-anak anda untuk mencuci tangan mereka dengan kerap dan bersih serta tidak berkongsi peralatan makan dan minum. Ajar anak-anak anda untuk batuk atau bersin ke siku mereka. Jika boleh, hadkan masa anak anda berada di pusat jagaan kanak-kanak. Pusat jagaan kanak-kanak dengan bilangan kanak-kanak yang lebih sedikit mungkin dapat membantu. Cuba untuk memastikan anak anda tidak pergi ke pusat jagaan atau sekolah apabila sakit.
• Elakkan asap rokok. Pastikan tiada sesiapa yang merokok di rumah anda. Di luar rumah, berada di persekitaran bebas asap rokok.
• Susukan bayi anda. Jika boleh, susukan bayi anda sekurang-kurangnya selama enam bulan. Susu ibu mengandungi antibodi yang mungkin menawarkan perlindungan daripada jangkitan telinga.
• Jika anda menyusu botol, dukung bayi anda dalam keadaan tegak. Elakkan menyandar botol di mulut bayi anda semasa dia baring. Jangan letakkan botol di dalam buaian bersama bayi anda.
• Bercakap dengan doktor anda tentang vaksinasi. Tanya doktor anda tentang vaksinasi yang sesuai untuk anak anda. Suntikan selesema bermusim, vaksin pneumokokal dan vaksin bakteria lain mungkin dapat membantu mencegah jangkitan telinga.

Doktor biasanya boleh mendiagnosis jangkitan telinga atau keadaan lain berdasarkan simptom yang anda gambarkan dan pemeriksaan. Doktor kemungkinan akan menggunakan alat bercahaya (otoskop) untuk melihat telinga, tekak dan laluan hidung. Dia juga mungkin akan mendengar anak anda bernafas dengan stetoskop.

Alat yang dipanggil otoskop pneumatik selalunya merupakan satu-satunya alat khusus yang diperlukan doktor untuk mendiagnosis jangkitan telinga. Alat ini membolehkan doktor melihat ke dalam telinga dan menilai sama ada terdapat cecair di belakang gegendang telinga. Dengan otoskop pneumatik, doktor perlahan-lahan meniup udara ke arah gegendang telinga. Biasanya, hembusan udara ini akan menyebabkan gegendang telinga bergerak. Jika telinga tengah dipenuhi dengan cecair, doktor anda akan melihat sedikit atau tiada pergerakan gegendang telinga.

Doktor anda mungkin menjalankan ujian lain jika terdapat sebarang keraguan tentang diagnosis, jika keadaan tersebut tidak bertindak balas terhadap rawatan terdahulu, atau jika terdapat masalah jangka panjang atau serius yang lain.

• Timpanometri. Ujian ini mengukur pergerakan gegendang telinga. Peranti, yang menutup saluran telinga, melaraskan tekanan udara di dalam saluran, yang menyebabkan gegendang telinga bergerak. Peranti tersebut mengukur betapa baiknya gegendang telinga bergerak dan memberikan ukuran tidak langsung tekanan di dalam telinga tengah.

• Reflektometri akustik. Ujian ini mengukur berapa banyak bunyi yang dipantulkan kembali dari gegendang telinga — ukuran tidak langsung cecair di dalam telinga tengah. Biasanya, gegendang telinga menyerap sebahagian besar bunyi. Walau bagaimanapun, semakin banyak tekanan daripada cecair di dalam telinga tengah, semakin banyak bunyi yang akan dipantulkan oleh gegendang telinga.

• Timpanosentesis. Jarang sekali, doktor mungkin menggunakan tiub kecil yang menusuk gegendang telinga untuk mengalirkan cecair dari telinga tengah — satu prosedur yang dipanggil timpanosentesis. Cecair tersebut diuji untuk virus dan bakteria. Ini boleh membantu jika jangkitan tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan terdahulu.

• Ujian lain. Jika anak anda mengalami beberapa jangkitan telinga atau pengumpulan cecair di dalam telinga tengah, doktor anda mungkin merujuk anda kepada pakar pendengaran (audiolog), ahli terapi pertuturan atau ahli terapi perkembangan untuk ujian pendengaran, kemahiran pertuturan, kefahaman bahasa atau kebolehan perkembangan.

• Otitis media akut. Diagnosis "jangkitan telinga" secara umumnya merupakan singkatan untuk otitis media akut. Doktor anda mungkin membuat diagnosis ini jika dia melihat tanda-tanda cecair di dalam telinga tengah, jika terdapat tanda-tanda atau simptom jangkitan, dan jika simptom bermula agak tiba-tiba.

• Otitis media dengan efusi. Jika diagnosis adalah otitis media dengan efusi, doktor telah menemui bukti cecair di dalam telinga tengah, tetapi pada masa ini tiada tanda-tanda atau simptom jangkitan.

• Otitis media suppuratif kronik. Jika doktor membuat diagnosis otitis media suppuratif kronik, dia telah mendapati bahawa jangkitan telinga jangka panjang mengakibatkan koyakan pada gegendang telinga. Ini biasanya dikaitkan dengan nanah yang mengalir keluar dari telinga.

Sesetengah jangkitan telinga sembuh tanpa rawatan antibiotik. Apa yang terbaik untuk anak anda bergantung kepada banyak faktor, termasuk umur anak anda dan keterukan simptom.

Simptom jangkitan telinga biasanya bertambah baik dalam beberapa hari pertama, dan kebanyakan jangkitan hilang dengan sendirinya dalam masa satu hingga dua minggu tanpa sebarang rawatan. Akademi Pediatrik Amerika dan Akademi Doktor Keluarga Amerika mengesyorkan pendekatan tunggu-dan-lihat sebagai salah satu pilihan untuk:

Sesetengah bukti menunjukkan bahawa rawatan dengan antibiotik mungkin bermanfaat untuk kanak-kanak tertentu yang mengalami jangkitan telinga. Sebaliknya, penggunaan antibiotik terlalu kerap boleh menyebabkan bakteria menjadi tahan terhadap ubat tersebut. Bincangkan dengan doktor anda tentang potensi manfaat dan risiko penggunaan antibiotik.

Doktor anda akan menasihati anda tentang rawatan untuk mengurangkan kesakitan daripada jangkitan telinga. Ini mungkin termasuk perkara berikut:

Selepas tempoh pemerhatian awal, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan antibiotik untuk jangkitan telinga dalam situasi berikut:

Kanak-kanak yang berumur kurang daripada 6 bulan dengan otitis media akut yang disahkan lebih cenderung untuk dirawat dengan antibiotik tanpa tempoh menunggu pemerhatian awal.

Walaupun selepas simptom bertambah baik, pastikan anda menggunakan antibiotik seperti yang diarahkan. Kegagalan untuk mengambil semua ubat boleh menyebabkan jangkitan berulang dan rintangan bakteria terhadap ubat antibiotik. Bincangkan dengan doktor atau ahli farmasi anda tentang apa yang perlu dilakukan jika anda terlupa mengambil dos.

Jika anak anda mempunyai keadaan tertentu, doktor anak anda mungkin mengesyorkan prosedur untuk mengalirkan cecair dari telinga tengah. Jika anak anda mengalami jangkitan telinga berulang, jangka panjang (otitis media kronik) atau pengumpulan cecair berterusan di telinga selepas jangkitan hilang (otitis media dengan efusi), doktor anak anda mungkin mencadangkan prosedur ini.

Semasa prosedur pembedahan pesakit luar yang dipanggil miringotomi, pakar bedah akan membuat lubang kecil di gegendang telinga yang membolehkan dia menyedut cecair keluar dari telinga tengah. Tiub kecil (tiub timpanostomi) diletakkan di bukaan untuk membantu mengudarakan telinga tengah dan mencegah pengumpulan cecair yang lebih banyak. Sesetengah tiub bertujuan untuk kekal di tempat selama empat hingga 18 bulan dan kemudian gugur sendiri. Tiub lain direka untuk kekal lebih lama dan mungkin perlu dikeluarkan secara pembedahan.

Gegendang telinga biasanya menutup semula selepas tiub gugur atau dikeluarkan.

Tiub telinga (tiub timpanostomi, tiub pengudaraan, tiub penyamaan tekanan) ialah silinder kecil, biasanya diperbuat daripada plastik atau logam, yang dimasukkan secara pembedahan ke dalam gegendang telinga. Tiub telinga mewujudkan saluran udara yang mengudarakan telinga tengah dan mencegah pengumpulan cecair di belakang gegendang telinga.

Jangkitan kronik yang mengakibatkan lubang atau koyakan pada gegendang telinga — yang dipanggil otitis media supuratif kronik — adalah sukar untuk dirawat. Ia sering dirawat dengan antibiotik yang diberikan sebagai titis. Anda mungkin akan menerima arahan tentang cara menyedut cecair keluar melalui saluran telinga sebelum memberi titis.

Kanak-kanak yang kerap mengalami jangkitan atau yang mempunyai cecair yang berterusan di telinga tengah perlu dipantau dengan rapi. Bercakap dengan doktor anda tentang seberapa kerap anda perlu menjadualkan temu janji susulan. Doktor anda mungkin mengesyorkan ujian pendengaran dan bahasa secara berkala.

• Kanak-kanak berumur 6 hingga 23 bulan dengan sakit telinga tengah yang ringan di satu telinga selama kurang daripada 48 jam dan suhu kurang daripada 102.2 F (39 C)

• Kanak-kanak berumur 24 bulan dan ke atas dengan sakit telinga tengah yang ringan di satu atau kedua-dua telinga selama kurang daripada 48 jam dan suhu kurang daripada 102.2 F (39 C)

• Ubat penahan sakit. Doktor anda mungkin menasihatkan penggunaan asetaminophen (Tylenol, dan lain-lain) atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) yang dijual bebas untuk melegakan kesakitan. Gunakan ubat-ubatan seperti yang diarahkan pada label. Berhati-hati semasa memberi aspirin kepada kanak-kanak atau remaja. Kanak-kanak dan remaja yang sedang pulih daripada cacar air atau simptom seperti selesema tidak boleh mengambil aspirin kerana aspirin dikaitkan dengan sindrom Reye. Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai kebimbangan.

• Titis anestetik. Ini boleh digunakan untuk melegakan kesakitan jika gegendang telinga tidak mempunyai lubang atau koyakan.

• Kanak-kanak berumur 6 bulan dan ke atas dengan sakit telinga sederhana hingga teruk di satu atau kedua-dua telinga sekurang-kurangnya 48 jam atau suhu 102.2 F (39 C) atau lebih tinggi

• Kanak-kanak berumur 6 hingga 23 bulan dengan sakit telinga tengah yang ringan di satu atau kedua-dua telinga selama kurang daripada 48 jam dan suhu kurang daripada 102.2 F (39 C)

• Kanak-kanak berumur 24 bulan dan ke atas dengan sakit telinga tengah yang ringan di satu atau kedua-dua telinga selama kurang daripada 48 jam dan suhu kurang daripada 102.2 F (39 C)