Ensefalitis

Ensefalitis (en-sef-uh-LIE-tis) ialah keradangan otak. Ia boleh disebabkan oleh jangkitan virus atau bakteria, atau oleh sel imun yang menyerang otak secara silap. Virus yang boleh menyebabkan ensefalitis boleh disebarkan oleh serangga seperti nyamuk dan hama.

Apabila keradangan disebabkan oleh jangkitan di dalam otak, ia dikenali sebagai ensefalitis berjangkit. Dan apabila ia disebabkan oleh sistem imun yang menyerang otak, ia dikenali sebagai ensefalitis autoimun. Kadang-kadang tiada punca yang diketahui.

Ensefalitis kadang-kadang boleh membawa maut. Mendapat diagnosis dan rawatan dengan segera adalah penting kerana sukar untuk meramalkan bagaimana ensefalitis boleh menjejaskan setiap orang.

Ensefalitis boleh menyebabkan pelbagai simptom, termasuk kekeliruan, perubahan personaliti, sawan atau masalah pergerakan. Ensefalitis juga boleh menyebabkan perubahan penglihatan atau pendengaran.

Kebanyakan orang yang menghidap ensefalitis berjangkit mempunyai simptom seperti selesema, seperti:

• Sakit kepala.
• Demam.
• Sakit otot atau sendi.
• Keletihan atau kelemahan.

Biasanya, ini diikuti oleh simptom yang lebih serius dalam tempoh beberapa jam hingga beberapa hari, seperti:

• Leher tegang.
• Kekeliruan, keresahan atau halusinasi.
• Sawan.
• Kehilangan deria atau ketidakupayaan untuk menggerakkan bahagian muka atau badan tertentu.
• Pergerakan yang tidak teratur.
• Kelemahan otot.
• Masalah pertuturan atau pendengaran.
• Kehilangan kesedaran, termasuk koma.

Pada bayi dan kanak-kanak kecil, simptom juga mungkin termasuk:

• Bonggolan pada bahagian lembut tengkorak bayi.
• Mual dan muntah.
• Kekakuan yang menjejaskan seluruh badan.
• Makan yang kurang atau tidak terjaga untuk menyusu.
• Mudah marah.

Salah satu tanda utama ensefalitis pada bayi ialah bonggolan pada bahagian lembut, juga dikenali sebagai fonta, tengkorak bayi. Gambar di sini ialah fonta anterior. Fonta lain terdapat di bahagian sisi dan belakang kepala bayi.

Dalam ensefalitis autoimun, simptom mungkin berkembang lebih perlahan selama beberapa minggu. Simptom seperti selesema kurang biasa tetapi kadang-kadang boleh berlaku beberapa minggu sebelum simptom yang lebih serius bermula. Simptom berbeza untuk setiap orang, tetapi adalah biasa bagi orang ramai untuk mengalami gabungan simptom, termasuk:

• Perubahan personaliti.
• Hilang ingatan.
• Masalah memahami apa yang nyata dan apa yang tidak, dikenali sebagai psikosis.
• Melihat atau mendengar perkara yang tidak wujud, dikenali sebagai halusinasi.
• Sawan.
• Perubahan penglihatan.
• Masalah tidur.
• Kelemahan otot.
• Kehilangan deria.
• Masalah berjalan.
• Pergerakan yang tidak teratur.
• Simptom pundi kencing dan usus.

Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda mengalami sebarang simptom yang lebih serius yang berkaitan dengan ensefalitis. Sakit kepala yang teruk, demam dan perubahan kesedaran memerlukan rawatan segera. Bayi dan kanak-kanak kecil yang mempunyai sebarang simptom ensefalitis juga memerlukan rawatan segera.

Dalam kira-kira separuh daripada pesakit, punca tepat ensefalitis tidak diketahui.

Bagi mereka yang puncanya dijumpai, terdapat dua jenis utama ensefalitis:

• Ensefalitis berjangkit. Keadaan ini biasanya berlaku apabila virus menjangkiti otak. Jangkitan itu mungkin menjejaskan satu kawasan atau merebak luas. Virus adalah punca paling biasa ensefalitis berjangkit, termasuk beberapa yang boleh disebarkan oleh nyamuk atau hama. Jarang sekali, ensefalitis mungkin disebabkan oleh bakteria, kulat atau parasit.
• Ensefalitis autoimun. Keadaan ini berlaku apabila sel imun anda sendiri menyerang otak atau menghasilkan antibodi yang menyasarkan protein dan reseptor di dalam otak. Sebab tepat mengapa ini berlaku tidak difahami sepenuhnya. Kadang-kadang ensefalitis autoimun boleh dicetuskan oleh tumor kanser atau bukan kanser, yang dikenali sebagai sindrom paraneoplastik sistem saraf. Jenis ensefalitis autoimun yang lain seperti ensefalomielitis tersebar akut (ADEM) boleh dicetuskan oleh jangkitan dalam badan. Ini dikenali sebagai ensefalitis autoimun pasca jangkitan. Dalam banyak kes, tiada pencetus tindak balas imun dijumpai.

Apabila nyamuk menggigit burung yang dijangkiti, virus itu memasuki aliran darah nyamuk dan akhirnya bergerak ke kelenjar air liurnya. Apabila nyamuk yang dijangkiti menggigit haiwan atau manusia, yang dikenali sebagai hos, virus itu dipindahkan ke dalam aliran darah hos, di mana ia boleh menyebabkan penyakit serius.

Virus yang boleh menyebabkan ensefalitis termasuk:

• Virus herpes simpleks (HSV). Kedua-dua HSV jenis 1 dan HSV jenis 2 boleh menyebabkan ensefalitis. HSV jenis 1 menyebabkan luka sejuk dan lepuh demam di sekitar mulut, dan HSV jenis 2 menyebabkan herpes genital. Ensefalitis yang disebabkan oleh HSV jenis 1 jarang berlaku tetapi boleh mengakibatkan kerosakan otak yang ketara atau kematian.
• Virus herpes lain. Ini termasuk virus Epstein-Barr, yang biasanya menyebabkan mononukleosis berjangkit, dan virus varicella-zoster, yang biasanya menyebabkan cacar air dan kayap.
• Enterovirus. Virus ini termasuk poliovirus dan coxsackievirus, yang biasanya menyebabkan penyakit dengan simptom seperti selesema, keradangan mata dan sakit perut.
• Virus bawaan nyamuk. Virus ini boleh menyebabkan jangkitan seperti ensefalitis West Nile, La Crosse, St. Louis, kuda barat dan kuda timur. Simptom jangkitan mungkin muncul dalam beberapa hari hingga beberapa minggu selepas terdedah kepada virus bawaan nyamuk.
• Virus bawaan hama. Virus Powassan dibawa oleh hama dan menyebabkan ensefalitis di Amerika Syarikat Barat Tengah. Simptom biasanya muncul kira-kira seminggu selepas gigitan daripada hama yang dijangkiti.
• Virus rabies. Jangkitan dengan virus rabies, yang biasanya disebarkan melalui gigitan haiwan yang dijangkiti, menyebabkan perkembangan pesat kepada ensefalitis sebaik sahaja simptom bermula. Rabies adalah punca ensefalitis yang jarang berlaku di Amerika Syarikat.

Sesiapa sahaja boleh menghidap ensefalitis. Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko termasuk: Umur. Sesetengah jenis ensefalitis adalah lebih biasa atau lebih serius dalam kumpulan umur tertentu. Secara amnya, kanak-kanak kecil dan orang dewasa yang lebih tua berisiko lebih tinggi terhadap kebanyakan jenis ensefalitis virus. Begitu juga, beberapa bentuk ensefalitis autoimun adalah lebih biasa di kalangan kanak-kanak dan dewasa muda, manakala yang lain lebih biasa di kalangan orang dewasa yang lebih tua. Sistem imun yang lemah. Orang yang menghidap HIV/AIDS, mengambil ubat penindas imun atau mempunyai keadaan lain yang menyebabkan sistem imun yang lemah berisiko tinggi menghidap ensefalitis. Wilayah geografi. Virus yang dibawa nyamuk atau hama adalah biasa di wilayah geografi tertentu. Musim dalam setahun. Penyakit yang dibawa nyamuk dan hama cenderung lebih biasa pada musim panas di banyak kawasan di Amerika Syarikat. Penyakit autoimun. Orang yang sudah menghidap penyakit autoimun mungkin lebih cenderung menghidap ensefalitis autoimun. Merokok. Merokok meningkatkan peluang menghidap kanser paru-paru, yang seterusnya meningkatkan risiko menghidap sindrom paraneoplastik termasuk ensefalitis.

Komplikasi ensefalitis berbeza-beza, bergantung kepada faktor-faktor seperti:

• Umur anda.
• Punca jangkitan anda.
• Keparahan penyakit awal anda.
• Masa dari permulaan penyakit hingga rawatan.

Orang yang mempunyai penyakit yang agak ringan biasanya pulih dalam beberapa minggu tanpa komplikasi jangka panjang.

Keradangan boleh mencederakan otak, mungkin mengakibatkan koma atau kematian.

Komplikasi lain mungkin berlarutan selama berbulan-bulan atau mungkin kekal. Komplikasi boleh berbeza-beza dan termasuk:

• Keletihan yang tidak hilang.
• Kelemahan atau kekurangan koordinasi otot.
• Perubahan personaliti.
• Masalah ingatan.
• Perubahan pendengaran atau penglihatan.
• Masalah pertuturan.

Cara terbaik untuk mencegah ensefalitis virus adalah dengan mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan pendedahan kepada virus yang boleh menyebabkan penyakit ini. Cuba untuk:

• Amalkan kebersihan yang baik. Basuh tangan kerap dan bersih dengan sabun dan air, terutamanya selepas menggunakan tandas dan sebelum dan selepas makan.
• Jangan berkongsi peralatan makan. Jangan berkongsi pinggan mangkuk dan minuman.
• Ajarkan anak-anak anda tabiat yang baik. Pastikan mereka mengamalkan kebersihan yang baik dan mengelakkan berkongsi peralatan makan di rumah dan sekolah.
• Dapatkan vaksinasi. Pastikan vaksinasi anda dan anak-anak anda terkini. Sebelum melancong, berbincang dengan profesional penjagaan kesihatan anda tentang vaksinasi yang disyorkan untuk destinasi yang berbeza. Untuk mengurangkan pendedahan anda kepada nyamuk dan hama:
• Berpakaian untuk melindungi diri anda. Pakai baju lengan panjang dan seluar panjang di luar. Ini amat penting jika anda berada di luar antara senja dan fajar apabila nyamuk paling aktif. Ia juga penting apabila anda berada di kawasan hutan dengan rumput dan semak yang tinggi di mana hama lebih biasa.
• Sapukan penghalau nyamuk. Bahan kimia seperti DEET boleh disapukan pada kulit dan pakaian. Untuk menyapu penghalau pada muka anda, semburkan pada tangan anda dan kemudian sapukan pada muka anda. Jika anda menggunakan pelindung matahari dan penghalau, sapukan pelindung matahari terlebih dahulu.
• Gunakan racun serangga. Agensi Perlindungan Alam Sekitar mengesyorkan penggunaan produk yang mengandungi permethrin, yang menghalau dan membunuh hama dan nyamuk. Produk ini boleh disembur pada pakaian, khemah dan peralatan luar yang lain. Permethrin tidak boleh disapukan pada kulit.
• Elakkan nyamuk. Jauhi tempat di mana nyamuk paling biasa. Jika boleh, jangan lakukan aktiviti luar dari senja hingga fajar apabila nyamuk paling aktif. Baiki tingkap dan skrin yang rosak.
• Singkirkan sumber air di luar rumah anda. Hilangkan air yang bertakung di halaman anda, di mana nyamuk boleh bertelur. Tempat biasa termasuk pasu bunga atau bekas berkebun lain, bumbung rata, tayar lama, dan talang tersumbat.
• Cari tanda-tanda penyakit virus di luar. Jika anda melihat burung atau haiwan yang sakit atau mati, laporkan pemerhatian anda kepada jabatan kesihatan tempatan anda. Penghalau serangga tidak digalakkan untuk digunakan pada bayi yang berumur kurang daripada 2 bulan. Sebaliknya, tutup pembawa bayi atau kereta sorong dengan jaring nyamuk. Bagi bayi dan kanak-kanak yang lebih besar, penghalau dengan 10% hingga 30% DEET dianggap selamat. Produk yang mengandungi DEET dan pelindung matahari tidak digalakkan untuk kanak-kanak. Ini kerana menyapu semula untuk perlindungan pelindung matahari boleh mendedahkan kanak-kanak kepada terlalu banyak DEET. Petua untuk menggunakan penghalau nyamuk dengan kanak-kanak termasuk:
• Sentiasa bantu kanak-kanak menggunakan penghalau nyamuk.
• Sembur pada pakaian dan kulit yang terdedah.
• Sapukan penghalau apabila berada di luar untuk mengurangkan risiko penyedutan penghalau.
• Sembur penghalau pada tangan anda dan kemudian sapukan pada muka anak anda. Berhati-hati di sekitar mata dan telinga.
• Jangan gunakan penghalau pada tangan kanak-kanak kecil yang mungkin memasukkan tangan mereka ke dalam mulut.
• Basuh kulit yang dirawat dengan sabun dan air apabila anda masuk ke dalam rumah.

Untuk mendiagnosis ensefalitis, ahli pasukan penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mengambil sejarah perubatan anda.

Ahlinya penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengesyorkan:

• Pengimejan otak. Imej MRI atau CT dapat mendedahkan sebarang pembengkakan otak atau keadaan lain yang mungkin menyebabkan simptom anda, seperti tumor.
• Tindak saraf tunjang, dikenali sebagai pungsi lumbal. Jarum yang dimasukkan ke bahagian bawah belakang anda akan mengeluarkan sedikit cecair serebrospinal (CSF), cecair pelindung yang mengelilingi otak dan tulang belakang. Perubahan dalam cecair ini boleh menunjukkan jangkitan dan keradangan di dalam otak. Kadang-kadang sampel CSF boleh diuji untuk mengenal pasti punca. Ini mungkin termasuk ujian untuk jangkitan atau kehadiran antibodi yang berkaitan dengan ensefalitis autoimun.
• Ujian makmal lain. Sampel darah, air kencing atau rembesan dari bahagian belakang tekak boleh diuji untuk virus atau agen berjangkit lain.
• Elektroensefalogram (EEG). Elektrod yang dilekatkan pada kulit kepala anda akan merakam aktiviti elektrik otak. Corak tertentu mungkin menunjukkan ensefalitis.
• Pengimejan badan. Kadang-kadang, ensefalitis autoimun mungkin dicetuskan oleh tindak balas imun terhadap tumor dalam badan. Tumor itu mungkin bukan kanser atau kanser. Ahli penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengarahkan kajian pengimejan, seperti imbasan ultrasound, MRI, CT atau PET-CT. Imbasan ini mungkin akan memeriksa bahagian dada, perut atau pelvis anda untuk memeriksa tumor ini. Sekiranya jisim dijumpai, sebahagian kecil daripadanya mungkin akan dikeluarkan untuk dikaji di makmal. Ini dikenali sebagai biopsi.
• Biopsi otak. Jarang sekali, sampel kecil tisu otak mungkin akan dikeluarkan untuk ujian. Biopsi otak biasanya dilakukan hanya jika simptom semakin teruk dan rawatan tidak berkesan.

Rawatan untuk ensefalitis ringan biasanya terdiri daripada: Rehat di katil. Banyak cecair. Ubat anti-radang — seperti asetaminophen (Tylenol, dan lain-lain), ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) dan natrium naproxen (Aleve) — untuk melegakan sakit kepala dan demam. Ubat antivirus Ensefalitis yang disebabkan oleh virus tertentu biasanya memerlukan rawatan antivirus. Ubat antivirus yang biasa digunakan untuk merawat ensefalitis termasuk: Acyclovir (Zovirax, Sitavig). Ganciclovir. Foscarnet (Foscavir). Sesetengah virus, seperti virus bawaan serangga, tidak bertindak balas terhadap rawatan ini. Tetapi kerana virus tertentu mungkin tidak dikenal pasti dengan serta-merta atau langsung, anda mungkin akan dirawat dengan acyclovir. Acyclovir boleh berkesan terhadap HSV, yang boleh mengakibatkan komplikasi serius jika tidak dirawat dengan cepat. Ubat antivirus biasanya diterima dengan baik. Jarang sekali, kesan sampingan boleh termasuk kerosakan buah pinggang. Ensefalitis autoimun Jika ujian menunjukkan punca ensefalitis autoimun, maka ubat-ubatan yang mensasarkan sistem imun anda, dikenali sebagai ubat imunomodulatori, atau rawatan lain mungkin dimulakan. Ini mungkin termasuk: Kortikosteroid intravena atau oral. Imunoglobulin intravena. Pertukaran plasma. Sesetengah orang yang menghidap ensefalitis autoimun memerlukan rawatan jangka panjang dengan ubat imunosupresif. Ini mungkin termasuk azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate mofetil (CellCept), rituximab (Rituxan) atau tocilizumab (Actemra). Ensefalitis autoimun yang disebabkan oleh tumor mungkin memerlukan rawatan tumor tersebut. Ini mungkin termasuk pembedahan, radiasi, kemoterapi atau gabungan rawatan. Penjagaan sokongan Orang yang dirawat di hospital dengan ensefalitis yang serius mungkin memerlukan: Bantuan pernafasan, serta pemantauan rapi pernafasan dan fungsi jantung. Cecair intravena untuk memastikan penghidratan dan tahap mineral penting yang betul. Ubat anti-radang, seperti kortikosteroid, untuk mengurangkan bengkak dan tekanan di dalam tengkorak. Ubat anti-sawar untuk menghentikan atau mencegah sawan. Terapi susulan Jika anda mengalami komplikasi ensefalitis, anda mungkin memerlukan terapi tambahan, seperti: Pemulihan otak untuk meningkatkan kognitif dan ingatan. Terapi fizikal untuk meningkatkan kekuatan, kelenturan, keseimbangan, koordinasi motor dan mobiliti. Terapi pekerjaan untuk membangunkan kemahiran seharian dan menggunakan produk adaptif yang membantu dalam aktiviti seharian. Terapi pertuturan untuk mempelajari semula kawalan dan koordinasi otot untuk menghasilkan pertuturan. Psikoterapi untuk mempelajari strategi mengatasi dan kemahiran tingkah laku baharu untuk memperbaiki gangguan mood atau menangani perubahan personaliti. Maklumat Lanjut Penjagaan ensefalitis di Mayo Clinic Psikoterapi Permintaan temu janji