Enkuresis

Encopresis (en-ko-PREE-sis), kadang-kadang dipanggil inkontinens najis atau najis, adalah pembuangan najis berulang kali (biasanya secara tidak sengaja) ke dalam pakaian. Biasanya ia berlaku apabila najis yang terhimpit terkumpul di dalam kolon dan rektum: Kolon menjadi terlalu penuh dan najis cair menitis di sekeliling najis yang tertahan, menodai pakaian dalam. Akhirnya, pengekalan najis boleh menyebabkan peregangan (distensi) usus dan kehilangan kawalan ke atas pergerakan usus.

Encopresis biasanya berlaku selepas usia 4 tahun, apabila kanak-kanak telah belajar menggunakan tandas. Dalam kebanyakan kes, najis adalah simptom sembelit yang berpanjangan. Jarang sekali ia berlaku tanpa sembelit dan mungkin disebabkan oleh masalah emosi.

Encopresis boleh menyebabkan kekecewaan kepada ibu bapa — dan memalukan bagi kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dengan kesabaran dan pengukuhan positif, rawatan untuk encopresis biasanya berjaya.

Tanda dan simptom enkuresis mungkin termasuk:

• Kebocoran najis atau najis cair pada pakaian dalam, yang boleh disalah anggap sebagai cirit-birit
• Sembelit dengan najis yang kering dan keras
• Pembuangan najis yang besar yang menyumbat atau hampir menyumbat tandas
• Elakkan daripada membuang air besar
• Tempoh masa yang lama di antara pembuangan air besar
• Kurang selera makan
• Sakit perut
• Masalah dengan membasahi pada siang hari atau basah malam (enuresis)
• Jangkitan pundi kencing berulang, biasanya pada kanak-kanak perempuan

Hubungi doktor anda jika anak anda sudah terlatih menggunakan tandas dan mula mengalami satu atau lebih simptom yang disenaraikan di atas.

Terdapat beberapa punca enkuresis, termasuk sembelit dan masalah emosi.

Enkuresis lebih biasa berlaku dalam kalangan budak lelaki berbanding budak perempuan. Faktor-faktor risiko ini boleh meningkatkan kemungkinan seseorang itu menghidap enkuresis:

*Penggunaan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan sembelit, seperti ubat penahan batuk *Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) *Gangguan spektrum autisme *Cemas atau kemurungan

Kanak-kanak yang mengalami encopresis mungkin mengalami pelbagai emosi, termasuk rasa malu, frustasi, rasa bersalah dan marah. Jika anak anda diejek oleh kawan-kawan atau dikritik atau dihukum oleh orang dewasa, dia mungkin akan berasa tertekan atau mempunyai harga diri yang rendah.

Berikut adalah beberapa strategi yang boleh membantu mencegah enkuresis dan komplikasinya.

Untuk mendiagnosis encopresis, doktor anak anda mungkin akan:

• Melakukan pemeriksaan fizikal dan membincangkan simptom, najis dan tabiat pemakanan untuk menolak punca fizikal sembelit atau najis yang keluar secara tidak sengaja
• Melakukan pemeriksaan rektum digital untuk memeriksa najis yang tersumbat dengan memasukkan jari yang dilincirkan dan ber sarung tangan ke dalam rektum anak anda sambil menekan perutnya dengan tangan yang lain
• Mencadangkan X-ray abdomen untuk mengesahkan kehadiran najis yang tersumbat
• Mencadangkan agar penilaian psikologi dilakukan jika masalah emosi menyumbang kepada simptom anak anda

Secara amnya, semakin awal rawatan bermula untuk enkuresis, semakin baik. Langkah pertama melibatkan pembersihan usus besar daripada najis yang terkumpul dan tersumbat. Selepas itu, rawatan memberi tumpuan kepada menggalakkan pergerakan usus yang sihat. Dalam sesetengah kes, psikoterapi mungkin merupakan tambahan yang bermanfaat kepada rawatan.

Terdapat beberapa kaedah untuk membersihkan usus besar dan melegakan sembelit. Doktor anak anda kemungkinan akan mengesyorkan satu atau lebih daripada yang berikut:

Doktor anak anda mungkin akan mengesyorkan susulan rapi untuk memeriksa kemajuan pembersihan usus besar.

Setelah usus besar dibersihkan, adalah penting untuk menggalakkan anak anda membuang air besar secara tetap. Doktor anak anda mungkin akan mengesyorkan:

Doktor anak anda atau profesional kesihatan mental boleh membincangkan teknik untuk mengajar anak anda membuang air besar secara tetap. Ini kadang-kadang dipanggil pengubahsuaian tingkah laku atau latihan usus.

Doktor anak anda mungkin akan mengesyorkan psikoterapi dengan profesional kesihatan mental jika enkuresis mungkin berkaitan dengan masalah emosi. Psikoterapi juga mungkin bermanfaat jika anak anda merasa malu, bersalah, tertekan atau mempunyai harga diri yang rendah berkaitan dengan enkuresis.

• Ubat pencahar tertentu

• Suppositori rektum

• Enema

• Perubahan diet yang termasuk lebih banyak serat dan minum cecair yang mencukupi

• Ubat pencahar, secara beransur-ansur menghentikannya setelah usus kembali berfungsi seperti biasa

• Melatih anak anda untuk pergi ke tandas secepat mungkin apabila rasa ingin membuang air besar timbul

• Percubaan singkat untuk berhenti minum susu lembu atau memeriksa alahan susu lembu, jika ditunjukkan

Elakkan penggunaan enema atau julap — termasuk produk herba atau homeopati — tanpa berbincang dengan doktor anak anda terlebih dahulu.

Setelah anak anda dirawat untuk enkropresis, adalah penting untuk anda menggalakkan pergerakan usus secara tetap. Petua-petua ini dapat membantu:

• Tumpukan pada serat. Beri anak anda makanan seimbang yang mengandungi banyak buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh dan makanan lain yang tinggi serat, yang dapat membantu membentuk najis yang lembut.
• Galakkan anak anda minum air. Minum air yang cukup membantu mengelakkan najis daripada menjadi keras. Cecair lain mungkin membantu, tetapi awasi kalori.
• Aturkan masa ke tandas. Suruh anak anda duduk di tandas selama 5-10 minit pada waktu yang tetap setiap hari. Ini adalah terbaik dilakukan selepas makan kerana usus menjadi lebih aktif selepas makan. Pujilah anak anda kerana duduk di tandas seperti yang diminta dan mencuba.
• Letakkan bangku kecil berhampiran tandas. Ini mungkin menjadikan anak anda lebih selesa, dan menukar kedudukan kaki boleh memberi lebih tekanan pada abdomen, menjadikan pergerakan usus lebih mudah.
• Teruskan program. Ia mungkin mengambil masa berbulan-bulan untuk kembali kepada sensasi dan fungsi usus yang normal dan membentuk tabiat baru. Meneruskan program juga boleh mengurangkan kambuh.
• Bersemangat dan positif. Semasa anda membantu anak anda mengatasi enkropresis, bersabarlah dan gunakan pengukuhan positif. Jangan salahkan, kritik atau hukum anak anda jika dia mengalami kemalangan. Sebaliknya, tawarkan kasih sayang dan sokongan tanpa syarat anda.
• Hadkan susu lembu jika itu adalah cadangan doktor. Dalam sesetengah kes, susu lembu mungkin menyumbang kepada sembelit, tetapi produk tenusu juga mengandungi nutrien penting, jadi tanyakan kepada doktor berapa banyak tenusu yang diperlukan oleh anak anda setiap hari.