Endokarditis

Endokarditis ialah radang lapisan dalam ruang dan injap jantung yang mengancam nyawa. Lapisan ini dipanggil endokardium.

Endokarditis biasanya disebabkan oleh jangkitan. Bakteria, kulat atau kuman lain masuk ke dalam aliran darah dan melekat pada kawasan yang rosak di dalam jantung. Perkara yang meningkatkan kemungkinan anda mendapat endokarditis ialah injap jantung buatan, injap jantung yang rosak atau kecacatan jantung yang lain.

Tanpa rawatan segera, endokarditis boleh merosakkan atau memusnahkan injap jantung. Rawatan untuk endokarditis termasuk ubat-ubatan dan pembedahan.

Simptom endokarditis boleh berbeza dari seseorang ke seseorang. Endokarditis mungkin berkembang perlahan atau secara tiba-tiba. Ia bergantung kepada jenis kuman yang menyebabkan jangkitan dan sama ada terdapat masalah jantung yang lain.

Simptom endokarditis yang biasa termasuk:

• Sakit sendi dan otot
• Sakit dada semasa bernafas
• Keletihan
• Simptom seperti selesema, seperti demam dan menggigil
• Berpeluh pada waktu malam
• Sesak nafas
• Bengkak pada kaki, betis atau perut
• Bunyi desiran baru atau berubah dalam jantung (murmur)

Simptom endokarditis yang kurang biasa termasuk:

• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Darah dalam air kencing
• Sakit di bawah sangkar rusuk kiri (limpa)
• Tompok rata berwarna merah, ungu atau perang yang tidak menyakitkan pada tapak kaki atau tapak tangan (lesi Janeway)
• Benjolan atau tompok kulit berwarna merah atau ungu yang menyakitkan (hiperpigmentasi) pada hujung jari atau jari kaki (nodul Osler)
• Tompok bulat kecil berwarna ungu, merah atau perang pada kulit (petechie), pada bahagian putih mata atau di dalam mulut

Jika anda mempunyai simptom endokarditis, dapatkan rawatan daripada pembekal penjagaan kesihatan anda secepat mungkin — terutamanya jika anda mempunyai kecacatan jantung kongenital atau sejarah endokarditis. Keadaan yang kurang serius mungkin menyebabkan tanda dan simptom yang serupa. Pemeriksaan yang betul oleh pembekal penjagaan kesihatan diperlukan untuk membuat diagnosis.

Jika anda telah didiagnosis dengan endokarditis dan mempunyai mana-mana simptom berikut, beritahu pembekal penjagaan anda. Simptom ini mungkin bermakna jangkitan semakin teruk:

• Menggigil
• Demam
• Sakit kepala
• Sakit sendi
• Sesak nafas

Endokarditis biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria, kulat atau kuman lain. Kuman memasuki aliran darah dan bergerak ke jantung. Di dalam jantung, ia melekat pada injap jantung yang rosak atau tisu jantung yang rosak.

Biasanya, sistem imun badan akan memusnahkan sebarang bakteria berbahaya yang memasuki aliran darah. Walau bagaimanapun, bakteria pada kulit atau di dalam mulut, tekak atau usus mungkin memasuki aliran darah dan menyebabkan endokarditis dalam keadaan yang sesuai.

Banyak perkara berbeza boleh menyebabkan kuman memasuki aliran darah dan membawa kepada endokarditis. Mempunyai injap jantung yang rosak, berpenyakit atau cedera meningkatkan risiko keadaan ini. Walau bagaimanapun, endokarditis mungkin berlaku pada mereka yang tidak mempunyai masalah injap jantung.

Faktor risiko untuk endokarditis termasuk:

• Usia yang lebih tua. Endokarditis paling kerap berlaku pada orang dewasa yang berumur lebih 60 tahun.
• Injap jantung buatan. Kuman lebih cenderung melekat pada injap jantung buatan (prostetik) berbanding injap jantung biasa.
• Injap jantung yang rosak. Sesetengah keadaan perubatan, seperti demam reumatik atau jangkitan, boleh merosakkan atau mencacatkan satu atau lebih injap jantung, meningkatkan risiko jangkitan. Sejarah endokarditis juga meningkatkan risiko jangkitan.
• Kecacatan jantung kongenital. Dilahirkan dengan jenis kecacatan jantung tertentu, seperti jantung yang tidak teratur atau injap jantung yang rosak, meningkatkan risiko jangkitan jantung.
• Alat jantung tertanam. Bakteria boleh melekat pada alat tertanam, seperti alat pacu jantung, menyebabkan jangkitan pada lapisan jantung.
• Penggunaan dadah intravena (IV) yang haram. Menggunakan jarum IV yang kotor boleh menyebabkan jangkitan seperti endokarditis. Jarum dan picagari yang tercemar merupakan kebimbangan khusus bagi mereka yang menggunakan dadah IV haram, seperti heroin atau kokain.
• Kesihatan gigi yang lemah. Mulut yang sihat dan gusi yang sihat adalah penting untuk kesihatan yang baik. Jika anda tidak memberus dan menggunakan benang gigi secara kerap, bakteria boleh membiak di dalam mulut anda dan mungkin memasuki aliran darah melalui luka pada gusi anda. Sesetengah prosedur pergigian yang boleh memotong gusi juga mungkin membenarkan bakteria masuk ke dalam aliran darah.
• Penggunaan kateter jangka panjang. Kateter ialah tiub nipis yang digunakan untuk melakukan beberapa prosedur perubatan. Mempunyai kateter di tempat untuk tempoh masa yang lama (kateter menetap) meningkatkan risiko endokarditis.

Dalam endokarditis, pertumbuhan tidak teratur yang terdiri daripada kuman dan kepingan sel membentuk jisim di dalam jantung. Gumpalan ini dipanggil vegetasi. Ia boleh terlepas dan bergerak ke otak, paru-paru, buah pinggang dan organ lain. Ia juga boleh bergerak ke lengan dan kaki.

Komplikasi endokarditis mungkin termasuk:

• Gagal jantung
• Kerusakan injap jantung
• Strok
• Kantung nanah yang terkumpul (abscess) yang terbentuk di dalam jantung, otak, paru-paru dan organ lain
• Gumpalan darah di arteri paru-paru (embolisme pulmonari)
• Kerusakan buah pinggang
• Limpa membesar

Anda boleh mengambil langkah-langkah berikut untuk membantu mencegah endokarditis:

• Ketahui tanda-tanda dan simptom endokarditis. Rujuk penyedia penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda mengalami sebarang simptom jangkitan — terutamanya demam yang tidak hilang, keletihan yang tidak dapat dijelaskan, sebarang jenis jangkitan kulit, atau luka terbuka atau ulser yang tidak sembuh dengan baik.
• Jaga kebersihan gigi dan gusi anda. Gosok dan gunakan benang gigi pada gigi dan gusi anda kerap kali. Dapatkan pemeriksaan gigi secara berkala. Kebersihan gigi yang baik adalah sebahagian penting dalam mengekalkan kesihatan keseluruhan anda.
• Jangan gunakan dadah IV haram. Jarum kotor boleh menghantar bakteria ke dalam aliran darah, meningkatkan risiko endokarditis.

Untuk mendiagnosis endokarditis, penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan menanyakan soalan tentang sejarah perubatan dan simptom anda. Ujian akan dijalankan untuk membantu mengesahkan atau menolak endokarditis.

Ujian yang digunakan untuk membantu mendiagnosis endokarditis termasuk:

Ekokardiogram. Gelombang bunyi digunakan untuk menghasilkan imej jantung yang berdegup. Ujian ini menunjukkan betapa baiknya ruang dan injap jantung mengepam darah. Ia juga boleh menunjukkan struktur jantung. Penyedia anda mungkin menggunakan dua jenis ekokardiogram yang berbeza untuk membantu mendiagnosis endokarditis.

Dalam ekokardiogram standard (transthoracic), alat seperti penyapu (transduser) digerakkan di atas kawasan dada. Alat tersebut menghala gelombang bunyi ke jantung dan merekodkannya apabila gelombang tersebut kembali.

Dalam ekokardiogram transesofagus, tiub fleksibel yang mengandungi transduser dimasukkan melalui tekak dan ke dalam tiub yang menghubungkan mulut ke perut (esofagus). Ekokardiogram transesofagus memberikan gambar jantung yang lebih terperinci berbanding ekokardiogram standard.

• Ujian kultur darah. Ujian ini membantu mengenal pasti kuman dalam aliran darah. Keputusan daripada ujian ini membantu menentukan antibiotik atau gabungan antibiotik yang perlu digunakan untuk rawatan.

• Kiraan darah lengkap. Ujian ini boleh menentukan sama ada terdapat banyak sel darah putih, yang boleh menjadi tanda jangkitan. Kiraan darah lengkap juga boleh membantu mendiagnosis tahap sel darah merah yang sihat yang rendah (anemia), yang boleh menjadi tanda endokarditis. Ujian darah lain juga mungkin dijalankan.

• Ekokardiogram. Gelombang bunyi digunakan untuk menghasilkan imej jantung yang berdegup. Ujian ini menunjukkan betapa baiknya ruang dan injap jantung mengepam darah. Ia juga boleh menunjukkan struktur jantung. Penyedia anda mungkin menggunakan dua jenis ekokardiogram yang berbeza untuk membantu mendiagnosis endokarditis.

  Dalam ekokardiogram standard (transthoracic), alat seperti penyapu (transduser) digerakkan di atas kawasan dada. Alat tersebut menghala gelombang bunyi ke jantung dan merekodkannya apabila gelombang tersebut kembali.

  Dalam ekokardiogram transesofagus, tiub fleksibel yang mengandungi transduser dimasukkan melalui tekak dan ke dalam tiub yang menghubungkan mulut ke perut (esofagus). Ekokardiogram transesofagus memberikan gambar jantung yang lebih terperinci berbanding ekokardiogram standard.

• Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Ujian yang cepat dan tidak menyakitkan ini mengukur aktiviti elektrik jantung. Semasa elektrokardiogram (ECG), sensor (elektrod) dilekatkan pada dada dan kadang-kadang pada lengan atau kaki. Ia tidak digunakan secara khusus untuk mendiagnosis endokarditis, tetapi ia boleh menunjukkan jika sesuatu menjejaskan aktiviti elektrik jantung.

• X-ray dada. X-ray dada menunjukkan keadaan paru-paru dan jantung. Ia boleh membantu menentukan sama ada endokarditis telah menyebabkan jantung bengkak atau jika sebarang jangkitan telah merebak ke paru-paru.

• Imbasan tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Anda mungkin memerlukan imbasan otak, dada atau bahagian badan yang lain jika penyedia anda berpendapat bahawa jangkitan telah merebak ke kawasan tersebut.