Endometriosis

Terdapat beberapa penjelasan yang mungkin tentang apa yang menyebabkan tisu seperti endometrium tumbuh di luar tempat. Tetapi punca tepatnya masih belum pasti. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan seseorang mendapat endometriosis, seperti tidak pernah melahirkan anak, kitaran haid berlaku lebih kerap daripada setiap 28 hari, tempoh haid yang berat dan berpanjangan yang berlangsung lebih daripada tujuh hari, mempunyai paras estrogen yang lebih tinggi dalam badan, mempunyai indeks jisim badan yang rendah, mempunyai masalah struktur pada vagina, serviks, atau rahim yang menghalang laluan darah haid daripada badan, sejarah keluarga endometriosis, mula haid pada usia muda, atau mula menopaus pada usia yang lebih tua.

Simptom endometriosis yang paling biasa ialah sakit pelvis, sama ada semasa atau di luar tempoh haid biasa yang melebihi kekejangan biasa. Kekejangan haid biasa harus dapat ditoleransi dan tidak seharusnya menyebabkan seseorang terlepas waktu dari sekolah, kerja atau aktiviti biasa. Simptom lain termasuk kekejangan yang bermula sebelum dan berlanjutan selepas tempoh haid, sakit belakang bawah atau sakit perut, sakit semasa hubungan seks, sakit semasa buang air besar atau kencing, dan kemandulan. Individu dengan endometriosis mungkin mengalami keletihan, sembelit, kembung perut, atau loya, terutamanya semasa haid. Jika anda mengalami simptom ini, adalah lebih baik untuk berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Pertama, penyedia anda akan meminta anda menerangkan simptom anda, termasuk lokasi sakit pelvis. Seterusnya, mereka mungkin melakukan pemeriksaan pelvis, ultrasound, atau MRI untuk mendapatkan pandangan yang lebih jelas tentang organ pembiakan, termasuk rahim, ovari, dan tiub fallopio. Untuk mendiagnosis endometriosis secara muktamad, pembedahan diperlukan. Ini paling kerap dilakukan melalui laparoskopi. Pesakit berada di bawah anestesia umum semasa pakar bedah memasukkan kamera ke dalam abdomen melalui satu hirisan kecil untuk menilai tisu seperti endometrium. Sebarang tisu yang kelihatan seperti endometriosis dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan endometriosis.

Apabila merawat endometriosis, langkah pertama melibatkan usaha untuk mengawal simptom melalui ubat penahan sakit atau terapi hormon. Hormon, seperti pil kawalan kelahiran, mengawal peningkatan dan penurunan estrogen dan progesteron dalam kitaran haid. Jika rawatan awal itu gagal dan simptom memberi kesan kepada kualiti hidup seseorang, pembedahan untuk membuang tisu endometriosis mungkin dipertimbangkan.

Dengan endometriosis, sedikit lapisan rahim (endometrium) — atau tisu seperti endometrium yang serupa — tumbuh di luar rahim pada organ pelvis lain. Di luar rahim, tisu itu menebal dan berdarah, sama seperti tisu endometrium biasa semasa kitaran haid.

Endometriosis (en-doe-me-tree-O-sis) ialah keadaan yang sering menyakitkan di mana tisu yang serupa dengan lapisan dalaman rahim tumbuh di luar rahim. Ia sering menjejaskan ovari, tiub fallopio dan tisu yang melapisi pelvis. Jarang sekali, pertumbuhan endometriosis boleh dijumpai di luar kawasan di mana organ pelvis terletak.

Tisu endometriosis bertindak seperti lapisan di dalam rahim — ia menebal, rosak dan berdarah dengan setiap kitaran haid. Tetapi ia tumbuh di tempat yang tidak sepatutnya, dan ia tidak meninggalkan badan. Apabila endometriosis melibatkan ovari, sista yang dipanggil endometrioma mungkin terbentuk. Tisu sekitarnya boleh menjadi jengkel dan membentuk tisu parut. Jalur tisu berserabut yang dipanggil lekatan juga mungkin terbentuk. Ini boleh menyebabkan tisu dan organ pelvis melekat antara satu sama lain.

Endometriosis boleh menyebabkan sakit, terutamanya semasa haid. Masalah kesuburan juga mungkin berlaku. Tetapi rawatan boleh membantu anda mengawal keadaan dan komplikasinya.

Simptom utama endometriosis ialah sakit pelvis. Ia sering dikaitkan dengan haid. Walaupun ramai orang mengalami kekejangan semasa haid, mereka yang menghidap endometriosis sering menggambarkan sakit haid yang jauh lebih teruk daripada biasa. Sakit itu juga mungkin menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa. Simptom endometriosis yang biasa termasuk: Haid yang menyakitkan. Sakit dan kekejangan pelvis mungkin bermula sebelum haid dan berlanjutan selama beberapa hari. Anda juga mungkin mengalami sakit belakang bawah dan sakit perut. Satu lagi nama untuk haid yang menyakitkan ialah dismenorrhoea. Sakit ketika melakukan hubungan seks. Sakit semasa atau selepas melakukan hubungan seks adalah perkara biasa bagi pesakit endometriosis. Sakit ketika membuang air besar atau membuang air kecil. Anda lebih cenderung mengalami simptom ini sebelum atau semasa haid. Pendarahan yang berlebihan. Kadang-kadang, anda mungkin mengalami haid yang banyak atau pendarahan antara haid. Kemandulan. Bagi sesetengah orang, endometriosis pertama kali dikesan semasa ujian untuk rawatan kemandulan. Simptom lain. Anda mungkin mengalami keletihan, cirit-birit, sembelit, kembung atau loya. Simptom ini lebih biasa berlaku sebelum atau semasa haid. Keseriusan kesakitan anda mungkin bukan petanda jumlah atau tahap pertumbuhan endometriosis dalam badan anda. Anda mungkin mempunyai sedikit tisu dengan sakit yang teruk. Atau anda mungkin mempunyai banyak tisu endometriosis dengan sedikit atau tiada sakit. Namun begitu, sesetengah orang yang menghidap endometriosis tidak mempunyai sebarang simptom. Selalunya, mereka mendapati mereka menghidap penyakit ini apabila mereka tidak boleh hamil atau selepas menjalani pembedahan atas sebab lain. Bagi mereka yang mengalami simptom, endometriosis kadang-kadang mungkin kelihatan seperti keadaan lain yang boleh menyebabkan sakit pelvis. Ini termasuk penyakit radang pelvis atau sista ovari. Atau ia mungkin dikelirukan dengan sindrom usus besar (IBS), yang menyebabkan cirit-birit, sembelit dan kekejangan perut. IBS juga boleh berlaku bersama-sama dengan endometriosis. Ini menyukarkan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk mencari punca sebenar simptom anda. Berjumpa dengan ahli pasukan penjagaan kesihatan anda jika anda fikir anda mungkin mengalami simptom endometriosis. Endometriosis boleh menjadi satu cabaran untuk diurus. Anda mungkin dapat mengawal simptom dengan lebih baik jika: Pasukan penjagaan anda menemui penyakit ini lebih awal. Anda mempelajari sebanyak mungkin tentang endometriosis. Anda mendapat rawatan daripada pasukan profesional penjagaan kesihatan daripada pelbagai bidang perubatan, jika perlu.

Rujuk kepada ahli pasukan penjagaan kesihatan anda jika anda fikir anda mungkin mempunyai simptom endometriosis. Endometriosis boleh menjadi satu cabaran untuk diurus. Anda mungkin dapat mengawal simptom dengan lebih baik jika:

• Pasukan penjagaan anda mengesan penyakit ini lebih awal daripada lewat.
• Anda mempelajari sebanyak mungkin tentang endometriosis.
• Anda mendapat rawatan daripada pasukan profesional penjagaan kesihatan daripada pelbagai bidang perubatan, jika perlu.

Punca sebenar endometriosis tidak jelas. Tetapi beberapa punca yang mungkin termasuk:

• Haid retrograd. Ini adalah apabila darah haid mengalir balik melalui tiub fallopio dan ke dalam rongga pelvis dan bukannya keluar dari badan. Darah mengandungi sel endometrium daripada lapisan dalaman rahim. Sel-sel ini mungkin melekat pada dinding pelvis dan permukaan organ pelvis. Di sana, ia mungkin tumbuh dan terus menebal dan berdarah sepanjang kitaran haid.
• Sel peritoneal yang berubah. Pakar mencadangkan bahawa hormon atau faktor imun mungkin membantu mengubah sel yang melapisi bahagian dalam abdomen, yang dipanggil sel peritoneal, menjadi sel yang serupa dengan sel yang melapisi bahagian dalam rahim.
• Perubahan sel embrionik. Hormon seperti estrogen mungkin mengubah sel embrionik — sel pada peringkat perkembangan awal — menjadi pertumbuhan sel seperti endometrium semasa akil baligh.
• Komplikasi parut pembedahan. Sel endometrium mungkin melekat pada tisu parut daripada potongan yang dibuat semasa pembedahan ke kawasan perut, seperti pembedahan C-section.
• Pengangkutan sel endometrium. Sistem saluran darah atau cecair tisu mungkin menggerakkan sel endometrium ke bahagian badan yang lain.
• Keadaan sistem imun. Masalah dengan sistem imun mungkin menyebabkan badan tidak dapat mengenali dan memusnahkan tisu endometriosis.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko endometriosis termasuk:

• Tidak pernah melahirkan anak.
• Mula haid pada usia muda.
• Menopaus pada usia yang lebih tua.
• Kitaran haid yang pendek — contohnya, kurang daripada 27 hari.
• Haid yang banyak dan berpanjangan lebih daripada tujuh hari.
• Memiliki paras estrogen yang lebih tinggi dalam badan atau pendedahan seumur hidup yang lebih tinggi kepada estrogen yang dihasilkan oleh badan.
• Indeks jisim badan yang rendah.
• Seorang atau lebih saudara mara yang menghidap endometriosis, seperti ibu, makcik atau adik perempuan.

Sebarang keadaan kesihatan yang menghalang darah daripada mengalir keluar dari badan semasa haid juga boleh menjadi faktor risiko endometriosis. Begitu juga dengan keadaan pada saluran reproduktif.

Simptom endometriosis sering berlaku bertahun-tahun selepas haid bermula. Simptom mungkin bertambah baik untuk seketika dengan kehamilan. Sakit mungkin menjadi kurang teruk dari semasa ke semasa dengan menopaus, melainkan jika anda mengambil terapi estrogen.

Semasa persenyawaan, sperma dan ovum bersatu di salah satu tiub fallopio untuk membentuk zigot. Kemudian zigot bergerak turun melalui tiub fallopio, di mana ia menjadi morula. Setelah sampai ke uterus, morula menjadi blastosis. Blastosis kemudian membenamkan diri ke dalam dinding uterus — proses yang dipanggil implantasi.

Komplikasi utama endometriosis ialah masalah untuk hamil, juga dikenali sebagai kemandulan. Sehingga separuh daripada individu yang menghidap endometriosis mengalami kesukaran untuk hamil.

Untuk kehamilan berlaku, ovum mesti dilepaskan daripada ovari. Kemudian ovum perlu bergerak melalui tiub fallopio dan disenyawakan oleh sel sperma. Ovum yang telah disenyawakan kemudiannya perlu melekatkan diri pada dinding uterus untuk mula berkembang. Endometriosis mungkin menyekat tiub dan menghalang ovum dan sperma daripada bersatu. Tetapi keadaan ini juga seolah-olah menjejaskan kesuburan dengan cara yang kurang langsung. Contohnya, ia mungkin merosakkan sperma atau ovum.

Walaupun begitu, ramai individu yang menghidap endometriosis ringan hingga sederhana masih boleh hamil dan membawa kehamilan sehingga cukup bulan. Profesional penjagaan kesihatan kadang-kadang menasihatkan mereka yang menghidap endometriosis untuk tidak menangguhkan untuk mempunyai anak. Ini kerana keadaan ini mungkin menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa.

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa endometriosis meningkatkan risiko kanser ovari. Tetapi risiko keseluruhan kanser ovari sepanjang hayat adalah rendah pada mulanya. Dan ia kekal agak rendah pada individu yang menghidap endometriosis. Walaupun jarang berlaku, satu lagi jenis kanser yang dipanggil adenokarsinoma berkaitan endometriosis boleh berlaku pada peringkat kemudian dalam kehidupan bagi mereka yang pernah menghidap endometriosis.

Saya harap saya dapat memberitahu anda jawapannya, tetapi malangnya, kami tidak tahu. Pada masa ini, kami fikir punca endometriosis yang mungkin sebenarnya berlaku semasa perkembangan sebagai janin. Jadi, apabila bayi sedang berkembang di dalam rahim ibunya, itulah ketika kami fikir endometriosis sebenarnya bermula.

Itu adalah soalan yang sangat bagus. Jadi endometriosis adalah sesuatu yang boleh menjadi sedikit sukar difahami, tetapi kita boleh mengesyaki ia berdasarkan simptom yang mungkin anda alami. Jika anda mengalami sakit ketika haid, sakit di pelvis secara umum, sakit ketika melakukan hubungan seks, kencing, najis, semua itu mungkin menunjukkan kepada kita kecurigaan endometriosis. Tetapi malangnya, satu-satunya cara untuk mengatakan 100% sama ada anda mempunyai atau tidak mempunyai endometriosis adalah dengan melakukan pembedahan. Kerana semasa pembedahan kita boleh membuang tisu, melihatnya di bawah mikroskop, dan secara pasti dapat mengatakan sama ada anda mempunyai atau tidak mempunyai endometriosis.

Malangnya, kebanyakan masa, tidak. Sebahagian besar endometriosis adalah endometriosis superfisial, yang bermaksud ia hampir seperti dempul cat pada dinding, yang kita tidak dapat melihatnya melainkan kita benar-benar masuk dan melihatnya secara pembedahan. Pengecualian kepada itu adalah jika terdapat endometriosis yang sebenarnya tumbuh ke dalam organ di pelvis atau abdomen seperti usus atau pundi kencing. Itu dipanggil endometriosis yang mendalam. Dalam senario tersebut, kita sering dapat melihat penyakit itu sama ada pada ultrasound atau MRI.

Tidak semestinya. Jadi endometriosis, ia adalah sel yang serupa dengan lapisan rahim yang tumbuh di luar rahim. Jadi ia benar-benar bukan masalah dengan rahim sama sekali, iaitu apa yang kita rawat dengan histerektomi. Yang dikatakan, terdapat keadaan saudara kepada endometriosis yang dipanggil adenomyosis dan ia berlaku serentak dalam 80 hingga 90% pesakit, dan dengan adenomyosis, rahim itu sendiri boleh menjadi punca masalah, termasuk sakit. Dalam senario tersebut, kadang-kadang kita mempertimbangkan histerektomi pada masa kita merawat endometriosis.

Perkara utama yang perlu diingat di sini ialah endometriosis adalah keadaan progresif, dan ia akan terus tumbuh dan mungkin menyebabkan simptom progresif. Jadi bagi sesetengah pesakit, itu bermakna pada mulanya kesakitan itu hanya berlaku semasa kitaran haid. Tetapi dari semasa ke semasa dengan perkembangan penyakit itu, kesakitan boleh mula berlaku di luar kitaran, jadi sepanjang masa yang berbeza dalam sebulan, ketika kencing, ketika membuang air besar, ketika melakukan hubungan seks. Jadi itu boleh mendorong kita untuk campur tangan dan melakukan rawatan jika kita belum melakukan apa-apa sebelum ini. Tetapi yang dikatakan, walaupun kita tahu endometriosis adalah progresif, bagi sesetengah pesakit, ia tidak pernah berkembang sehingga kita perlu melakukan sebarang rawatan kerana ia lebih kepada isu kualiti hidup. Dan jika ia tidak memberi kesan kepada kualiti hidup, kita tidak perlu melakukan apa-apa.

100%. Anda benar-benar boleh mempunyai anak jika anda mempunyai endometriosis. Apabila kita bercakap tentang kemandulan, mereka adalah pesakit yang sudah bergelut dengan kehamilan. Tetapi jika kita melihat semua pesakit dengan endometriosis, semua orang dengan diagnosis itu, kebanyakannya dapat mencapai kehamilan tanpa sebarang masalah. Mereka boleh hamil, mereka boleh membawa kehamilan. Mereka berjalan pulang dari hospital dengan bayi yang cantik di dalam pelukan mereka. Jadi, ya, malangnya, kemandulan boleh dikaitkan dengan endometriosis. Tetapi kebanyakan masa, ia benar-benar bukan masalah.

Menjadi rakan kongsi untuk pasukan perubatan adalah benar-benar penting. Ramai individu dengan endometriosis telah mengalami kesakitan untuk tempoh masa yang lama, yang malangnya bermaksud bahawa badan telah berubah sebagai tindak balas. Dan kesakitan hampir menjadi seperti bawang dengan endometriosis di tengah-tengah bawang itu. Jadi kita perlu berusaha bukan sahaja untuk merawat endometriosis, tetapi merawat sumber kesakitan lain yang telah timbul. Dan oleh itu saya menggalakkan anda untuk mendidik diri sendiri, bukan sahaja supaya anda boleh datang kepada penyedia penjagaan kesihatan anda dan mengadakan dialog dan perbualan tentang apa yang anda perlukan dan apa yang anda alami. Tetapi juga supaya anda boleh menjadi penyokong dan memastikan bahawa anda mendapat penjagaan kesihatan yang anda perlukan dan yang anda layak. Juga bercakap mengenainya. Tahu wanita telah, selama bertahun-tahun dan beberapa dekad, diberitahu bahawa haid sepatutnya menyakitkan dan kita hanya perlu malangnya menahannya dan menghadapinya. Itu bukan realiti. Realiti ialah kita tidak sepatutnya terbaring di lantai bilik mandi apabila kita haid. Kita tidak sepatutnya menangis semasa melakukan hubungan seks. Itu bukan perkara biasa. Jika anda mengalaminya, bersuara. Bercakap dengan keluarga anda. Bercakap dengan rakan anda. Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda. Beritahu mereka apa yang berlaku. Kerana benar-benar, kami di sini untuk membantu dan bersama-sama kita boleh mula memberi impak bukan sahaja pada endometriosis untuk anda, tetapi endometriosis dalam masyarakat secara keseluruhan. Jangan ragu-ragu untuk bertanya kepada pasukan perubatan anda sebarang soalan atau kebimbangan yang anda ada. Mempunyai maklumat benar-benar membuat perbezaan. Terima kasih atas masa anda dan kami mendoakan anda sihat.

Semasa ultrasound transvaginal, profesional atau juruteknik penjagaan kesihatan menggunakan alat seperti penyapu yang dipanggil transduser. Transduser dimasukkan ke dalam vagina anda semasa anda berbaring di atas meja pemeriksaan. Transduser memancarkan gelombang bunyi yang menjana imej organ pelvis anda.

Untuk mengetahui sama ada anda mempunyai endometriosis, doktor anda mungkin akan mula dengan memberikan pemeriksaan fizikal. Anda akan diminta untuk menerangkan simptom anda, termasuk di mana dan bila anda merasa sakit.

Ujian untuk memeriksa petunjuk endometriosis termasuk:

• Pemeriksaan pelvis. Profesional penjagaan kesihatan anda merasakan kawasan di pelvis anda dengan satu atau dua jari yang ber sarung tangan untuk memeriksa sebarang perubahan yang luar biasa. Perubahan ini boleh termasuk sista pada organ pembiakan, tempat yang menyakitkan, pertumbuhan yang tidak teratur yang dipanggil nodul dan parut di belakang rahim. Selalunya, kawasan endometriosis yang kecil tidak dapat dirasakan melainkan sista telah terbentuk.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI). Pemeriksaan ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat imej organ dan tisu di dalam badan. Bagi sesetengah orang, MRI membantu dalam perancangan pembedahan. Ia memberikan maklumat terperinci kepada pakar bedah anda tentang lokasi dan saiz pertumbuhan endometriosis.
• Laparoskopi. Dalam sesetengah kes, anda mungkin dirujuk kepada pakar bedah untuk prosedur ini. Laparoskopi membolehkan pakar bedah memeriksa di dalam abdomen anda untuk tanda-tanda tisu endometriosis. Sebelum pembedahan, anda akan menerima ubat yang meletakkan anda dalam keadaan seperti tidur dan mencegah kesakitan. Kemudian pakar bedah anda membuat potongan kecil berhampiran pusat anda dan memasukkan alat tontonan yang langsing yang dipanggil laparoskop.

Laparoskopi boleh memberikan maklumat tentang lokasi, tahap dan saiz pertumbuhan endometriosis. Pakar bedah anda mungkin mengambil sampel tisu yang dipanggil biopsi untuk ujian lanjut. Dengan perancangan yang betul, pakar bedah sering boleh merawat endometriosis semasa laparoskopi supaya anda hanya memerlukan satu pembedahan.

Laparoskopi. Dalam sesetengah kes, anda mungkin dirujuk kepada pakar bedah untuk prosedur ini. Laparoskopi membolehkan pakar bedah memeriksa di dalam abdomen anda untuk tanda-tanda tisu endometriosis. Sebelum pembedahan, anda akan menerima ubat yang meletakkan anda dalam keadaan seperti tidur dan mencegah kesakitan. Kemudian pakar bedah anda membuat potongan kecil berhampiran pusat anda dan memasukkan alat tontonan yang langsing yang dipanggil laparoskop.

A laparoskopi boleh memberikan maklumat tentang lokasi, tahap dan saiz pertumbuhan endometriosis. Pakar bedah anda mungkin mengambil sampel tisu yang dipanggil biopsi untuk ujian lanjut. Dengan perancangan yang betul, pakar bedah sering boleh merawat endometriosis semasa laparoskopi supaya anda hanya memerlukan satu pembedahan.