Health Library Logo

Health Library

Varik Esofagus

Gambaran Keseluruhan

Varik esofagus ialah vena yang membesar di dalam esofagus. Ia sering disebabkan oleh aliran darah yang tersumbat melalui vena portal, yang membawa darah dari usus ke hati.

Varik esofagus ialah vena yang membesar di dalam esofagus, tiub yang menghubungkan tekak dan perut. Varik esofagus paling kerap berlaku pada orang yang menghidap penyakit hati yang serius.

Varik esofagus terbentuk apabila aliran darah biasa ke hati disekat oleh darah beku atau tisu parut di dalam hati. Untuk mengatasi penyumbatan, darah mengalir ke dalam saluran darah yang lebih kecil yang tidak direka untuk membawa jumlah darah yang banyak. Saluran darah ini boleh mengalami kebocoran darah atau malah pecah, menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa.

Beberapa ubat dan prosedur perubatan boleh didapati untuk membantu mencegah atau menghentikan pendarahan daripada varik esofagus.

Gejala

Varik esofagus biasanya tidak menyebabkan simptom melainkan jika ia berdarah. Simptom pendarahan varik esofagus termasuk: Muntah darah dalam jumlah yang banyak. Najis berwarna hitam, berketul atau berdarah. Rasa pening disebabkan kehilangan darah. Hilang kesedaran dalam kes yang teruk. Doktor anda mungkin mengesyaki varik esofagus jika anda mempunyai tanda-tanda penyakit hati atau telah didiagnosis dengan sirosis hati, termasuk: Kekuningan kulit dan mata, dikenali sebagai jaundis. Mudah berdarah atau lebam. Pengumpulan cecair dalam abdomen, yang dipanggil ascites (uh-SY-teez). Buat temujanji dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai simptom yang membimbangkan anda. Jika anda telah didiagnosis dengan penyakit hati, tanyakan kepada penyedia anda tentang risiko varik esofagus anda dan apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda. Tanya juga sama ada untuk mendapatkan prosedur untuk memeriksa varik esofagus. Jika anda telah didiagnosis dengan varik esofagus, penyedia anda mungkin akan memberitahu anda untuk memerhatikan tanda-tanda pendarahan. Pendarahan varik esofagus adalah kecemasan. Hubungi 999 atau perkhidmatan kecemasan tempatan anda dengan serta-merta jika anda mengalami najis hitam atau berdarah, atau muntah berdarah.

Bila perlu berjumpa doktor

Tempah temu janji dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai simptom yang membimbangkan anda. Jika anda telah didiagnosis dengan penyakit hati, tanyakan kepada penyedia anda tentang risiko varises esofagus anda dan apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda. Tanya juga sama ada untuk mendapatkan prosedur untuk memeriksa varises esofagus.

Jika anda telah didiagnosis dengan varises esofagus, penyedia anda mungkin akan memberitahu anda untuk memerhatikan tanda-tanda pendarahan. Varises esofagus yang berdarah adalah kecemasan. Hubungi 999 atau perkhidmatan kecemasan tempatan anda dengan serta-merta jika anda mengalami najis hitam atau berdarah, atau muntah berdarah.

Punca

Varik esofagus kadang-kadang terbentuk apabila aliran darah ke hati anda tersumbat. Ini paling kerap disebabkan oleh tisu parut di hati akibat penyakit hati, juga dikenali sebagai sirosis hati. Aliran darah mula tersumbat. Ini meningkatkan tekanan di dalam vena besar, yang dikenali sebagai vena portal, yang membawa darah ke hati anda. Keadaan ini dipanggil hipertensi portal. Hipertensi portal memaksa darah untuk mencari laluan lain melalui vena yang lebih kecil, seperti yang terdapat di bahagian bawah esofagus. Vena-vena berdinding nipis ini mengembang dengan darah tambahan. Kadang-kadang ia pecah dan berdarah. Punca-punca varik esofagus termasuk: Parut hati yang teruk, yang dipanggil sirosis. Beberapa penyakit hati — termasuk jangkitan hepatitis, penyakit hati alkohol, penyakit hati berlemak dan gangguan saluran hempedu yang dipanggil kolangitis bilier primer — boleh menyebabkan sirosis. Gumpalan darah, juga dipanggil trombosis. Gumpalan darah di vena portal atau di vena yang mengalir ke vena portal, yang dikenali sebagai vena limpa, boleh menyebabkan varik esofagus. Jangkitan parasit. Schistosomiasis ialah jangkitan parasit yang terdapat di beberapa bahagian Afrika, Amerika Selatan, Caribbean, Timur Tengah dan Asia Timur. Parasit ini boleh merosakkan hati, serta paru-paru, usus, pundi kencing dan organ lain.

Faktor risiko

Walaupun ramai orang dengan penyakit hati peringkat lanjut menghidapi varix esofagus, kebanyakannya tidak akan mengalami pendarahan. Varix esofagus lebih berkemungkinan berdarah jika anda mempunyai: Tekanan vena portal yang tinggi. Risiko pendarahan meningkat apabila tekanan dalam vena portal meningkat. Varix yang besar. Semakin besar varix esofagus, semakin besar kemungkinan ia berdarah. Tanda merah pada varix. Sesetengah varix esofagus menunjukkan jalur merah panjang atau bintik merah. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh melihatnya melalui tiub nipis dan fleksibel, yang dipanggil endoskop, yang dimasukkan melalui tekak anda. Tanda-tanda ini menunjukkan risiko pendarahan yang tinggi. Sirosis atau kegagalan hati yang teruk. Selalunya, semakin teruk penyakit hati anda, semakin besar kemungkinan varix esofagus akan berdarah. Penggunaan alkohol yang berterusan. Risiko pendarahan varix anda jauh lebih besar jika anda terus minum berbanding jika anda berhenti, terutamanya jika penyakit anda berkaitan dengan alkohol. Jika anda pernah mengalami pendarahan daripada varix esofagus sebelum ini, anda lebih berkemungkinan mengalami varix yang berdarah lagi.

Komplikasi

Komplikasi paling serius varix esofagus ialah pendarahan. Setelah mengalami pendarahan, risiko anda untuk mengalami pendarahan sekali lagi akan meningkat dengan banyak. Sekiranya anda kehilangan darah yang banyak, anda boleh mengalami renjatan, yang boleh membawa kepada kematian.

Pencegahan

Pada masa kini, tiada rawatan yang boleh mencegah perkembangan varix esofagus pada individu yang menghidap sirosis. Walaupun ubat perencat beta berkesan dalam mencegah pendarahan pada ramai individu yang mempunyai varix esofagus, ia tidak mencegah pembentukan varix esofagus. Jika anda telah didiagnosis dengan penyakit hati, tanyakan kepada penyedia penjagaan kesihatan anda tentang strategi untuk mengelakkan komplikasi penyakit hati. Untuk mengekalkan kesihatan hati anda:

  • Jangan minum alkohol. Individu yang menghidap penyakit hati sering dinasihatkan untuk berhenti minum alkohol, kerana hati memproses alkohol. Minum alkohol boleh membebankan hati yang sudah lemah.
  • Amalkan diet yang sihat. Pilih diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran. Pilih bijirin penuh dan sumber protein tanpa lemak. Kurangkan pengambilan makanan berlemak dan makanan goreng.
  • Mengekalkan berat badan yang sihat. Lebihan lemak badan boleh merosakkan hati anda. Obesiti dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi sirosis. Turunkan berat badan jika anda gemuk atau berlebihan berat badan.
  • Gunakan bahan kimia dengan berhati-hati dan berpada-pada. Ikut arahan pada bahan kimia isi rumah, seperti bahan pembersih dan racun serangga. Jika anda bekerja dengan bahan kimia, patuhi semua langkah keselamatan. Hati anda membuang toksin daripada badan anda, jadi berikan rehat dengan mengehadkan jumlah toksin yang diprosesnya.
  • Kurangkan risiko hepatitis anda. Perkongsian jarum dan melakukan hubungan seks tanpa perlindungan boleh meningkatkan risiko hepatitis B dan C. Lindungi diri anda dengan menahan diri daripada melakukan hubungan seks atau menggunakan kondom jika anda memilih untuk melakukan hubungan seks. Dapatkan ujian untuk pendedahan kepada hepatitis A, B dan C, kerana jangkitan boleh menyebabkan penyakit hati anda menjadi lebih teruk. Tanya juga kepada penyedia penjagaan kesihatan anda sama ada untuk mendapatkan vaksin hepatitis A dan hepatitis B.
Diagnosis

Semasa endoskopi bahagian atas, profesional penjagaan kesihatan memasukkan tiub nipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan lampu dan kamera ke dalam tekak dan ke dalam esofagus. Kamera kecil itu memberikan pandangan esofagus, perut dan permulaan usus kecil, yang dipanggil duodenum.

Jika anda menghidap sirosis, penyedia penjagaan kesihatan anda biasanya akan memeriksa anda untuk varises esofagus apabila anda didiagnosis. Betapa kerapnya anda akan menjalani ujian saringan bergantung kepada keadaan anda. Ujian utama yang digunakan untuk mendiagnosis varises esofagus ialah:

  • Ujian pengimejan. Kedua-dua imbasan CT abdomen dan ultrasound Doppler urat limpa dan portal boleh menunjukkan kehadiran varises esofagus. Ujian ultrasound yang dipanggil elastografi sementara boleh digunakan untuk mengukur parut di hati. Ini dapat membantu penyedia anda menentukan sama ada anda menghidap hipertensi portal, yang boleh menyebabkan varises esofagus.

Pemeriksaan endoskopik. Prosedur yang dipanggil endoskopi gastrousus bahagian atas adalah kaedah pilihan untuk pemeriksaan varises esofagus. Endoskopi melibatkan memasukkan tiub fleksibel dan berlampu yang dipanggil endoskop ke dalam tekak dan ke dalam esofagus. Kamera kecil pada hujung endoskop membolehkan doktor anda memeriksa esofagus, perut dan permulaan usus kecil anda, yang dipanggil duodenum.

Penyedia akan mencari urat yang membesar. Jika dijumpai, urat yang membesar diukur dan diperiksa untuk jalur merah dan bintik merah, yang biasanya menunjukkan risiko pendarahan yang ketara. Rawatan boleh dilakukan semasa pemeriksaan.

Rawatan

Matlamat utama dalam merawat varix esofagus adalah untuk mencegah pendarahan. Varix esofagus yang berdarah adalah mengancam nyawa. Sekiranya pendarahan berlaku, rawatan boleh didapati untuk cuba menghentikan pendarahan.

  • Menggunakan jalur elastik untuk mengikat urat yang berdarah. Jika varix esofagus anda kelihatan mempunyai risiko pendarahan yang tinggi, atau jika anda pernah mengalami pendarahan daripada varix sebelum ini, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengesyorkan satu prosedur yang dipanggil ligasi jalur endoskopik.

Dengan menggunakan endoskop, penyedia menggunakan sedutan untuk menarik varix ke dalam ruang di hujung skop dan membalutnya dengan jalur elastik. Ini pada asasnya "mencekik" urat supaya ia tidak boleh berdarah. Ligasi jalur endoskopik membawa sedikit risiko komplikasi, seperti pendarahan dan parut pada esofagus.

Menggunakan jalur elastik untuk mengikat urat yang berdarah. Jika varix esofagus anda kelihatan mempunyai risiko pendarahan yang tinggi, atau jika anda pernah mengalami pendarahan daripada varix sebelum ini, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengesyorkan satu prosedur yang dipanggil ligasi jalur endoskopik.

Dengan menggunakan endoskop, penyedia menggunakan sedutan untuk menarik varix ke dalam ruang di hujung skop dan membalutnya dengan jalur elastik. Ini pada asasnya "mencekik" urat supaya ia tidak boleh berdarah. Ligasi jalur endoskopik membawa sedikit risiko komplikasi, seperti pendarahan dan parut pada esofagus.

Varix esofagus yang berdarah adalah mengancam nyawa, dan rawatan segera adalah penting. Rawatan yang digunakan untuk menghentikan pendarahan dan membalikkan kesan kehilangan darah termasuk:

  • Menggunakan jalur elastik untuk mengikat urat yang berdarah. Penyedia anda mungkin membalut jalur elastik di sekitar varix esofagus semasa endoskopi.
  • Memulihkan jumlah darah. Anda mungkin akan diberi transfusi untuk menggantikan darah yang hilang dan faktor pembekuan untuk menghentikan pendarahan.
  • Mencegah jangkitan. Terdapat peningkatan risiko jangkitan dengan pendarahan, jadi anda mungkin akan diberi antibiotik untuk mencegah jangkitan.
  • Menggantikan hati yang sakit dengan hati yang sihat. Pemindahan hati adalah pilihan untuk orang yang menghidap penyakit hati yang teruk atau mereka yang mengalami pendarahan berulang varix esofagus. Walaupun pemindahan hati sering berjaya, bilangan orang yang menunggu pemindahan jauh melebihi organ yang ada.

Mengalihkan aliran darah dari vena portal. Jika ubat-ubatan dan rawatan endoskopi tidak menghentikan pendarahan, penyedia anda mungkin akan mengesyorkan satu prosedur yang dipanggil pintasan portosistemik intrahepatik transjugular (TIPS).

Tetapi TIPS boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk kegagalan hati dan kekeliruan mental. Gejala-gejala ini boleh berlaku apabila toksin yang biasanya ditapis oleh hati melalui pintasan terus ke dalam aliran darah.

TIPS kebanyakannya digunakan apabila semua rawatan lain telah gagal atau sebagai langkah sementara bagi orang yang menunggu pemindahan hati.

Prosedur ini membawa risiko tinggi pendarahan berulang selepas belon dikempiskan. Tamponade belon juga boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk pecah pada esofagus, yang boleh membawa maut.

Terdapat risiko tinggi bahawa pendarahan mungkin berulang pada orang yang pernah mengalami pendarahan daripada varix esofagus. Beta blocker dan ligasi jalur endoskopik adalah rawatan yang disyorkan untuk membantu mencegah pendarahan semula.

Selepas rawatan pengikatan awal, penyedia anda biasanya akan mengulangi endoskopi bahagian atas anda pada selang masa yang tetap. Jika perlu, lebih banyak pengikatan boleh dilakukan sehingga varix esofagus hilang atau cukup kecil untuk mengurangkan risiko pendarahan selanjutnya.

Penyelidik sedang meneroka terapi kecemasan eksperimen untuk menghentikan pendarahan daripada varix esofagus yang melibatkan penyemburan serbuk pelekat. Serbuk hemostatic diberikan melalui kateter semasa endoskopi. Apabila disembur pada esofagus, serbuk hemostatic melekat pada varix dan mungkin menghentikan pendarahan.

Walau bagaimanapun, SEMS boleh merosakkan tisu dan boleh berpindah selepas diletakkan. Stent biasanya dikeluarkan dalam masa tujuh hari dan pendarahan boleh berulang. Pilihan ini adalah eksperimen dan belum lagi tersedia secara meluas.

Alamat: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Penafian: August ialah platform maklumat kesihatan dan maklum balasnya tidak membentuk nasihat perubatan. Rujuk sentiasa dengan profesional perubatan berlesen berdekatan anda sebelum membuat sebarang perubahan.

Buatan India, untuk dunia