Health Library

Inkontinensia Najis

Gambaran Keseluruhan

Inkontinens najis adalah pembuangan najis pepejal atau cecair secara tidak sengaja. Inkontinens najis mungkin berlaku apabila seseorang mengalami keinginan secara tiba-tiba untuk membuang najis dan tidak dapat ke tandas tepat pada masanya. Selain itu, najis mungkin akan keluar tanpa disedari oleh seseorang itu.

Punca-punca biasa inkontinens najis termasuklah cirit-birit, sembelit, dan kerosakan otot atau saraf. Inkontinens najis boleh menjejaskan keupayaan seseorang untuk bekerja, bersosial atau melakukan aktiviti harian yang biasa. Ia sering menyebabkan rasa malu atau tekanan emosi.

Diagnosis dan rawatan sering dielakkan kerana keadaan ini sukar untuk dibincangkan dengan profesional penjagaan kesihatan. Rawatan boleh memperbaiki inkontinens najis dan kualiti hidup secara keseluruhan.

Inkontinens najis juga mungkin dipanggil inkontinens usus atau kebocoran usus secara tidak sengaja.

Gejala

Simptom utama adalah tidak dapat mengawal pembuangan najis. Ini mungkin berlaku semasa penyakit jangka pendek yang menyebabkan cirit-birit. Bagi sesetengah orang, inkontinens najis adalah keadaan yang berterusan. Terdapat dua jenis inkontinens najis: Inkontinens kencing adalah keinginan secara tiba-tiba untuk membuang najis tetapi tidak dapat mengawal keinginan tersebut. Keperluan untuk membuang najis mungkin datang dengan begitu tiba-tiba sehingga tidak mungkin untuk sampai ke tandas tepat pada masanya. Inkontinens pasif adalah pembuangan najis apabila seseorang tidak menyedari keperluan untuk membuang najis. Seseorang mungkin tidak dapat merasakan bahawa rektum penuh dengan najis. Inkontinens najis juga mungkin kebocoran najis apabila seseorang membuang angin. Rujuk profesional penjagaan kesihatan anda jika anda atau anak anda mengalami inkontinens najis. Ini amat penting jika inkontinens najis: Berlaku kerap. Menyebabkan tekanan emosi. Mempengaruhi keupayaan anda untuk melakukan aktiviti harian. Menyebabkan anda mengelakkan masa bersama keluarga dan rakan-rakan. Selalunya, orang malu untuk bercakap tentang inkontinens najis. Tetapi semakin cepat anda dinilai, semakin cepat anda mungkin mendapat sedikit kelegaan daripada simptom anda.

Bila perlu berjumpa doktor

Rujuk kepada profesional penjagaan kesihatan anda jika anda atau anak anda mengalami inkontinens najis. Ini amat penting jika inkontinens najis:

Sering berlaku.
Menyebabkan tekanan emosi.
Mempengaruhi keupayaan anda untuk melakukan aktiviti harian.
Menyebabkan anda mengelakkan masa bersama keluarga dan rakan-rakan. Selalunya, orang ramai malu untuk bercakap tentang inkontinens najis. Tetapi semakin cepat anda dinilai, semakin cepat anda mungkin mendapat kelegaan daripada simptom anda.

Punca

Bagi ramai orang, terdapat lebih daripada satu punca inkontinens najis.

Punca-punca mungkin termasuk:

Cirit-birit dan sembelit. Najis yang terlalu lembut dan terlalu keras boleh menyebabkan inkontinens najis. Masalah termasuk:

Najis yang longgar atau berair yang cepat memenuhi rektum dan sukar untuk ditahan.
Najis yang besar dan keras yang menyekat rektum dan menyebabkan kebocoran najis yang lebih lembut di sekelilingnya.

Otot yang rosak atau lemah. Otot-otot dubur, rektum dan lantai pelvis mengawal penyimpanan dan pembuangan najis. Otot yang rosak atau lemah boleh menyebabkan inkontinens najis. Keadaan yang boleh melemahkan atau merosakkan otot termasuk:

Kecederaan semasa bersalin faraj, terutamanya dengan forsep.
Pembedahan untuk memotong faraj semasa bersalin, yang dipanggil episiotomi.
Kecederaan akibat kemalangan, pembedahan atau terapi radiasi.
Kelemahan otot yang berkaitan dengan usia.

Gangguan sistem saraf. Kecederaan atau penyakit boleh menjejaskan cara saraf dan otot dubur, rektum atau pelvis berfungsi. Gangguan sistem saraf juga boleh menjejaskan kesedaran seseorang tentang keperluan untuk membuang najis. Keadaan ini mungkin termasuk:

Penyakit otak, seperti penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer atau demensia lain, strok, atau palsi serebral.
Penyakit jangka panjang yang menjejaskan fungsi saraf, seperti diabetes atau sklerosis berganda.
Kecederaan atau tumor saraf tunjang.
Kerusakan saraf semasa pembedahan.

Masalah fizikal dubur atau rektum. Perubahan fizikal yang tidak teratur di dubur atau rektum boleh menyumbang kepada inkontinens najis. Ini termasuk:

Pengerutan atau keradangan rektum — akibat kecederaan atau penyakit jangka panjang — yang menjejaskan keupayaan rektum untuk menyimpan najis.
Rektum yang jatuh melalui dubur, yang dipanggil prolaps rektum.
Buasir yang mungkin menghalang penutupan otot dubur.
Pentolan rektum ke dalam faraj, juga dipanggil rektokel.

Faktor risiko

Beberapa faktor boleh meningkatkan risiko anda menghidap inkontinens najis, termasuk:

Umur. Inkontinens najis lebih cenderung berlaku dalam kalangan dewasa berumur 65 tahun ke atas.
Jantina. Inkontinens najis lebih biasa berlaku dalam kalangan wanita, kemungkinan disebabkan kecederaan semasa bersalin. Rawatan hormon bagi menopaus juga boleh meningkatkan risiko.
Penyakit sistem penghadaman. Risiko inkontinens najis meningkat dengan penyakit jangka panjang yang menjejaskan usus. Ini termasuk:
- Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn.
- Sindrom usus mudah marah.
- Penyakit seliak.
Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn.
Sindrom usus mudah marah.
Penyakit seliak.
Ketidakupayaan mental. Ketidakupayaan mental atau demensia boleh menjejaskan keupayaan seseorang untuk merancang penggunaan tandas atau menyedari keperluan untuk menggunakan tandas.
Ketidakupayaan fizikal. Ketidakupayaan fizikal atau mobiliti terhad boleh menyukarkan seseorang untuk sampai ke tandas tepat pada masanya. Kecederaan yang menyebabkan ketidakupayaan fizikal boleh menyebabkan kerosakan saraf atau otot yang meningkatkan risiko inkontinens najis.
Faktor gaya hidup. Faktor gaya hidup yang meningkatkan risiko inkontinens termasuk berat badan berlebihan, kurang aktif, merokok, dan minum minuman berkafein dan beralkohol.
Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn.
Sindrom usus mudah marah.
Penyakit seliak.

Komplikasi

Komplikasi inkontinens najis mungkin termasuk: Kesusahan emosi. Ramai orang berasa malu tentang inkontinens najis. Dan mereka sering mengalami kebimbangan atau kemurungan. Mereka mungkin cuba menyembunyikan masalah dan mengelakkan situasi sosial. Kerengsaan tisu. Kulit di sekitar dubur adalah halus dan sensitif. Sentuhan berulang dengan najis boleh menyebabkan kesakitan dan kegatalan. Luka, yang dipanggil ulser, mungkin muncul di tisu rektum.

Pencegahan

Bergantung kepada puncanya, adalah mungkin untuk memperbaiki atau mencegah inkontinens najis. Tindakan-tindakan ini mungkin membantu:

Mengurangkan sembelit. Meningkatkan senaman, makan lebih banyak makanan tinggi serat dan minum banyak cecair.
Mengawal cirit-birit. Elakkan makanan atau minuman yang boleh menyebabkan cirit-birit menjadi lebih teruk, seperti minuman berkafein, alkohol, produk tenusu dan makanan berlemak.
Jangan meneran. Meneran semasa membuang air besar akhirnya boleh melemahkan otot sfinkter dubur atau merosakkan saraf.

Diagnosis

Profesional penjagaan kesihatan anda akan bertanya soalan tentang simptom, diet dan sejarah perubatan anda. Pemeriksaan perubatan terperinci akan termasuk:

Pemeriksaan dubur dan rektum. Profesional penjagaan kesihatan anda akan melihat dan memeriksa kawasan sekitar dubur untuk melihat refleks otot dubur dan mencari tanda-tanda tisu yang tidak normal. Pemeriksaan dengan jari yang ber sarung tangan dimasukkan ke dalam dubur boleh mengesan masalah dengan otot atau tisu rektum yang lain. Kehadiran najis yang besar dan keras juga boleh dikesan.
Pemeriksaan neurologi. Pemeriksaan ini menguji kesihatan sistem saraf secara umum, seperti deria, refleks, koordinasi dan keseimbangan.

Ujian untuk melihat sejauh mana anda berupaya membuang najis termasuk:

Manometri anorektum. Alat yang sempit dan fleksibel dimasukkan ke dalam dubur dan rektum. Ujian ini memberikan maklumat tentang bagaimana otot dan saraf dubur dan rektum berfungsi dengan baik. Ia juga mengukur berapa banyak rektum boleh mengembang.
Ujian pengepungan belon. Belon kecil dimasukkan ke dalam rektum dan diisi dengan air. Anda kemudian akan diminta untuk ke tandas untuk membuang belon tersebut. Ujian ini menunjukkan sejauh mana anda boleh membuang najis dari rektum.

Ujian untuk melihat rektum dan kolon termasuk:

Endoskopi. Tiub fleksibel dengan kamera digunakan untuk memeriksa rektum dan kolon. Variasi ujian ini boleh digunakan untuk melihat hanya rektum, bahagian bawah kolon atau seluruh kolon. Endoskopi boleh menunjukkan tanda-tanda keradangan, kanser atau tisu yang tidak normal yang lain.
Ultrasound endoskopik. Alat ini menggabungkan imej endoskopi dan ultrasound untuk memeriksa tisu rektum dan kolon.
Defekografi. Ujian ini boleh dilakukan dengan pengimejan X-ray atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Ujian ini dilakukan dengan peralatan khas yang membolehkan pengimejan semasa anda membuang najis. Ini memberikan maklumat tentang keadaan fizikal dan fungsi rektum dan dubur.
MRI anorektum. MRI juga boleh memberikan maklumat tentang keadaan otot dubur dan rektum.

Rawatan

Matlamat terapi adalah untuk menguruskan keadaan yang menyebabkan atau memburukkan lagi inkontinens najis dan untuk meningkatkan fungsi rektum dan dubur.

Langkah pertama adalah membuat perubahan kepada diet dan tabiat gaya hidup. Ini mungkin termasuk:

Menambahkan lebih banyak makanan tinggi serat secara beransur-ansur, seperti:

Sayuran dan kebanyakan buah-buahan.
Makanan bijirin penuh.
Kekacang dan kekacang lain.

Menjauhi makanan yang boleh menyebabkan cirit-birit. Ini termasuk:

Minuman dengan kafein, alkohol atau pemanis tiruan.
Makanan berlemak dan produk tenusu.
Makanan dengan fruktosa tambahan atau fruktosa yang tinggi secara semula jadi, seperti epal, pic dan pir.
Makanan pedas.

Membuat perubahan sihat lain dalam tingkah laku seperti:

Bersenam secara kerap.
Minum banyak air.
Menguruskan berat badan.
Berhenti merokok.

Profesional penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan ubat-ubatan atau suplemen untuk merawat keadaan yang berkaitan dengan inkontinens najis. Ini termasuk:

Ubat anti-cirit-birit seperti loperamide (Imodium A-D), diphenoxylate dan atropine (Lomotil), dan bismuth subsalicylate (Pepto-Bismal, Kaopectate, dan lain-lain).
Suplemen serat seperti methylcellulose (Citrucel) dan psyllium (Metamucil, Konsyl, dan lain-lain), jika sembelit kronik menyebabkan inkontinens anda.
Ubat pencahar yang membantu dalam membuang najis termasuk magnesium hidroksida (Phillips' Milk of Magnesia, Dulcolax Liquid, dan lain-lain), polyethylene glycol (MiraLAX) dan bisacodyl (Correctol, Dulcolax Laxative, dan lain-lain).

Senaman membantu menguatkan otot dubur, rektum dan lantai pelvis. Senaman ini boleh meningkatkan kawalan anda ke atas bila anda membuang najis. Pilihan termasuk:

Senaman Kegel. Senaman ini menguatkan otot dubur dan otot lantai pelvis. Kencangkan otot yang anda gunakan untuk berhenti membuang angin atau membuang air kecil. Tahan pengecutan selama tiga saat, kemudian berehat selama tiga saat. Ulangi corak ini 10 hingga 15 kali. Apabila otot anda semakin kuat, tahan pengecutan lebih lama. Secara beransur-ansur tingkatkan sehingga tiga set 10 hingga 15 pengecutan setiap hari.
Latihan biofeedback. Terapis fizikal yang terlatih khas menyediakan senaman dan maklumat. Peranti pemantauan memberikan maklum balas yang boleh anda lihat atau dengar untuk membantu anda memahami sensasi dan aktiviti otot yang diperlukan untuk mengawal pembuangan najis. Latihan biofeedback boleh membantu anda:
- Menguatkan otot dubur dan lantai pelvis.
- Mengesan bila najis sudah sedia untuk dikeluarkan.
- Mengecutkan otot apabila anda perlu menangguhkan pembuangan najis.
Menguatkan otot dubur dan lantai pelvis.
Mengesan bila najis sudah sedia untuk dikeluarkan.
Mengecutkan otot apabila anda perlu menangguhkan pembuangan najis.
Latihan usus. Doktor anda mungkin mengesyorkan membuang najis pada masa tertentu dalam sehari, seperti selepas makan. Mengikuti jadual untuk menggunakan tandas boleh membantu anda mendapat kawalan yang lebih besar.
Menguatkan otot dubur dan lantai pelvis.
Mengesan bila najis sudah sedia untuk dikeluarkan.
Mengecutkan otot apabila anda perlu menangguhkan pembuangan najis.

Semasa rangsangan saraf sakral, alat yang ditanam secara pembedahan menghantar impuls elektrik kepada saraf yang mengawal aktiviti pundi kencing. Ini dipanggil saraf sakral. Unit ini diletakkan di bawah kulit di bahagian bawah belakang, lebih kurang di tempat poket belakang pada seluar. Dalam imej ini, peranti itu ditunjukkan di luar tempat untuk membolehkan pandangan unit yang lebih baik.

Rawatan lain boleh digunakan apabila rawatan yang lebih konservatif tidak berkesan. Ini termasuk:

Agen pengisi. Suntikan agen pengisi yang tidak boleh diserap boleh menebalkan dinding dubur. Ini membantu mencegah kebocoran.
Rangsangan saraf sakral. Saraf sakral berjalan dari saraf tunjang anda ke otot di pelvis. Ia mengawal sensasi dan kekuatan otot sfinkter rektum dan dubur anda. Menanam alat yang menghantar impuls elektrik kecil ke saraf boleh meningkatkan cara otot ini berfungsi.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk membetulkan masalah yang mendasari, seperti prolaps rektum, yang menyebabkan inkontinens najis. Pembedahan juga digunakan apabila rawatan lain tidak berkesan. Pilihan termasuk:

Pembedahan untuk masalah yang mendasari. Pembedahan boleh membaiki tisu yang menyebabkan atau menyumbang kepada inkontinens najis. Ini termasuk prolaps rektum, rektokel atau buasir. Pembedahan ini mungkin diperlukan agar rawatan gaya hidup dan ubat-ubatan dapat berfungsi.
Sfinkteroplasti. Prosedur ini membaiki sfinkter dubur yang rosak atau lemah yang berlaku semasa bersalin. Doktor mengenal pasti kawasan otot yang cedera dan membebaskan tepinya dari tisu sekitarnya. Mereka kemudiannya membawa tepi otot kembali bersama dan menjahitnya dengan cara yang bertindih. Ini membantu menguatkan otot dan mengetatkan sfinkter. Prosedur ini tidak selalu berkesan, dan faedahnya berkurangan dari masa ke masa.
Kolostomi, juga dikenali sebagai penyimpangan usus. Pembedahan ini menyimpangkan najis melalui bukaan di abdomen. Doktor memasang beg khas pada bukaan ini untuk mengumpul najis. Kolostomi digunakan selepas rawatan lain tidak berjaya.

Alamat: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Penafian: August ialah platform maklumat kesihatan dan maklum balasnya tidak membentuk nasihat perubatan. Rujuk sentiasa dengan profesional perubatan berlesen berdekatan anda sebelum membuat sebarang perubahan.

Buatan India, untuk dunia

Terma

Privasi