Makrosomia Janin

Istilah "makrosomia janin" digunakan untuk menerangkan bayi yang baru lahir yang jauh lebih besar daripada purata.

Bayi yang didiagnosis menghidap makrosomia janin mempunyai berat melebihi 8 paun, 13 auns (4,000 gram), tanpa mengira usia kandungannya. Kira-kira 9% bayi di seluruh dunia mempunyai berat melebihi 8 paun, 13 auns.

Risiko yang berkaitan dengan makrosomia janin meningkat dengan ketara apabila berat lahir melebihi 9 paun, 15 auns (4,500 gram).

Makrosomia janin boleh menyukarkan kelahiran faraj dan boleh menyebabkan bayi berisiko mengalami kecederaan semasa kelahiran. Makrosomia janin juga meletakkan bayi pada risiko peningkatan masalah kesihatan selepas kelahiran.

Makrosomia janin mungkin sukar dikesan dan didiagnosis semasa kehamilan. Tanda dan simptom termasuk:

• Tinggi fundus yang besar. Semasa lawatan antenatal, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengukur tinggi fundus anda — jarak dari bahagian atas rahim anda ke tulang kemaluan anda. Tinggi fundus yang lebih besar daripada jangkaan mungkin merupakan tanda makrosomia janin.
• Cecair amnion berlebihan (polihidramnios). Mempunyai terlalu banyak cecair amnion — cecair yang mengelilingi dan melindungi bayi semasa kehamilan — mungkin merupakan tanda bahawa bayi anda lebih besar daripada purata.

Jumlah cecair amnion mencerminkan pengeluaran air kencing bayi anda, dan bayi yang lebih besar menghasilkan lebih banyak air kencing. Sesetengah keadaan yang menyebabkan bayi menjadi lebih besar juga mungkin meningkatkan pengeluaran air kencingnya.

Faktor genetik dan keadaan ibu seperti obesiti atau diabetes boleh menyebabkan makrosomia janin. Jarang sekali, bayi mungkin mempunyai keadaan perubatan yang menyebabkan dia membesar dengan lebih cepat dan besar.

Kadang-kadang, punca bayi lebih besar daripada purata adalah tidak diketahui.

Ramai faktor mungkin meningkatkan risiko makrosomia janin — ada yang boleh anda kawal, tetapi ada juga yang tidak. Contohnya:

• Diabetes ibu. Makrosomia janin lebih berkemungkinan jika anda menghidap diabetes sebelum kehamilan (diabetes pra-gesetasi) atau jika anda menghidap diabetes semasa kehamilan (diabetes gestasi).

  Jika diabetes anda tidak terkawal dengan baik, bayi anda mungkin mempunyai bahu yang lebih besar dan lebih banyak lemak badan berbanding bayi yang ibunya tidak menghidap diabetes.

• Sejarah makrosomia janin. Jika anda pernah melahirkan bayi yang besar, anda berisiko tinggi untuk melahirkan bayi besar lagi. Selain itu, jika berat badan anda melebihi 8 paun, 13 auns semasa lahir, anda lebih berkemungkinan untuk melahirkan bayi yang besar.

• Kegemukan ibu. Makrosomia janin lebih berkemungkinan jika anda gemuk.

• Peningkatan berat badan yang berlebihan semasa kehamilan. Peningkatan berat badan yang berlebihan semasa kehamilan meningkatkan risiko makrosomia janin.

• Kehamilan terdahulu. Risiko makrosomia janin meningkat dengan setiap kehamilan. Sehingga kehamilan kelima, purata berat lahir untuk setiap kehamilan berikutnya biasanya meningkat sehingga kira-kira 4 auns (113 gram).

• Melahirkan bayi lelaki. Bayi lelaki biasanya mempunyai berat sedikit lebih tinggi daripada bayi perempuan. Kebanyakan bayi yang beratnya melebihi 9 paun, 15 auns (4,500 gram) adalah bayi lelaki.

• Kehamilan lewat tempoh. Jika kehamilan anda berlanjutan lebih daripada dua minggu selepas tarikh jangkaan kelahiran, bayi anda berisiko tinggi untuk menghidap makrosomia janin.

• Umur ibu. Wanita yang berumur lebih daripada 35 tahun lebih berkemungkinan untuk melahirkan bayi yang didiagnosis dengan makrosomia janin.

Makrosomia janin lebih berkemungkinan disebabkan oleh diabetes ibu, kegemukan atau peningkatan berat badan semasa kehamilan berbanding punca lain. Jika faktor risiko ini tidak wujud dan makrosomia janin disyaki, adalah mungkin bayi anda mungkin mempunyai keadaan perubatan yang jarang berlaku yang menjejaskan pertumbuhan janin.

Jika keadaan perubatan yang jarang berlaku disyaki, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengesyorkan ujian diagnostik pranatal dan mungkin lawatan bersama kaunselor genetik, bergantung kepada keputusan ujian.

Makrosomia janin menimbulkan risiko kesihatan kepada anda dan bayi anda — semasa kehamilan dan selepas bersalin.

Anda mungkin tidak dapat mencegah makrosomia janin, tetapi anda boleh menggalakkan kehamilan yang sihat. Penyelidikan menunjukkan bahawa bersenam semasa mengandung dan mengamalkan diet rendah glisemik dapat mengurangkan risiko makrosomia. Contohnya:

• Jadualkan temu janji sebelum konsepsi. Jika anda sedang mempertimbangkan untuk hamil, berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda. Jika anda gemuk, anda juga mungkin dirujuk kepada penyedia penjagaan kesihatan lain — seperti ahli diet berdaftar atau pakar obesiti — yang boleh membantu anda mencapai berat badan yang sihat sebelum kehamilan.
• Pantau berat badan anda. Menambah berat badan yang sihat semasa mengandung — selalunya 25 hingga 35 paun (kira-kira 11 hingga 16 kilogram) jika anda mempunyai berat badan normal sebelum mengandung — menyokong pertumbuhan dan perkembangan bayi anda. Wanita yang mempunyai berat badan lebih semasa hamil akan mempunyai peningkatan berat badan kehamilan yang disyorkan lebih rendah. Bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk menentukan apa yang sesuai untuk anda.
• Urus diabetes. Jika anda menghidap diabetes sebelum mengandung atau jika anda menghidap diabetes gestational, bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk menguruskan keadaan tersebut. Mengawal paras gula dalam darah anda adalah cara terbaik untuk mencegah komplikasi, termasuk makrosomia janin.
• Aktif. Ikuti cadangan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk aktiviti fizikal.

Makrosomia janin tidak dapat didiagnosis sehingga selepas bayi dilahirkan dan ditimbang.

Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai faktor risiko untuk makrosomia janin, penyedia penjagaan kesihatan anda kemungkinan akan menggunakan ujian untuk memantau kesihatan dan perkembangan bayi anda semasa anda hamil, seperti:

Ultrasound. Menjelang akhir trimester ketiga anda, penyedia penjagaan kesihatan anda atau ahli lain dalam pasukan penjagaan kesihatan anda mungkin akan melakukan ultrasound untuk mengambil ukuran bahagian-bahagian badan bayi anda, seperti kepala, abdomen dan femur. Penyedia penjagaan kesihatan anda kemudian akan memasukkan ukuran ini ke dalam formula untuk menganggarkan berat bayi anda.

Walau bagaimanapun, ketepatan ultrasound untuk meramalkan makrosomia janin adalah tidak boleh dipercayai.

Ujian antenatal. Jika penyedia penjagaan kesihatan anda mengesyaki makrosomia janin, dia mungkin akan melakukan ujian antenatal, seperti ujian tanpa tekanan atau profil biofizikal janin, untuk memantau kesejahteraan bayi anda.

Ujian tanpa tekanan mengukur kadar denyutan jantung bayi sebagai tindak balas kepada pergerakannya sendiri. Profil biofizikal janin menggabungkan ujian tanpa tekanan dengan ultrasound untuk memantau pergerakan, nada, pernafasan dan jumlah cecair amnion bayi anda.

Jika pertumbuhan berlebihan bayi anda dianggap disebabkan oleh keadaan ibu, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengesyorkan ujian antenatal — bermula seawal minggu ke-32 kehamilan.

Ambil perhatian bahawa makrosomia sahaja bukanlah alasan untuk ujian antenatal untuk memantau kesejahteraan bayi anda.

Sebelum bayi anda dilahirkan, anda juga boleh mempertimbangkan untuk berunding dengan pakar pediatrik yang mempunyai kepakaran dalam merawat bayi yang didiagnosis dengan makrosomia janin.