Fibromyalgia

Fibromyalgia ialah satu penyakit yang dicirikan oleh sakit otot dan rangka yang meluas disertai dengan keletihan, masalah tidur, ingatan dan mood. Penyelidik percaya bahawa fibromyalgia meningkatkan sensasi sakit dengan mempengaruhi cara otak dan saraf tunjang anda memproses isyarat sakit dan bukan sakit.

Simptom sering bermula selepas sesuatu peristiwa, seperti trauma fizikal, pembedahan, jangkitan atau tekanan psikologi yang ketara. Dalam kes lain, simptom secara beransur-ansur terkumpul dari masa ke semasa tanpa sebarang peristiwa pencetus tunggal.

Wanita lebih cenderung menghidap fibromyalgia berbanding lelaki. Ramai orang yang menghidap fibromyalgia juga menghidap sakit kepala tegang, gangguan sendi temporomandibular (TMJ), sindrom usus mudah marah, kebimbangan dan kemurungan.

Walaupun tiada ubat untuk fibromyalgia, pelbagai ubat boleh membantu mengawal simptom. Senaman, relaksasi dan langkah pengurangan tekanan juga boleh membantu.

Simptom utama fibromyalgia termasuk:

• Sakit yang meluas. Sakit yang berkaitan dengan fibromyalgia sering digambarkan sebagai sakit yang membosankan dan berterusan yang telah berlanjutan selama sekurang-kurangnya tiga bulan. Untuk dianggap meluas, kesakitan mesti berlaku di kedua-dua belah badan dan di atas serta di bawah pinggang.
• Keletihan. Orang yang menghidap fibromyalgia sering terjaga dalam keadaan lesu, walaupun mereka melaporkan tidur untuk tempoh masa yang lama. Tidur sering terganggu oleh kesakitan, dan ramai pesakit fibromyalgia mempunyai gangguan tidur lain, seperti sindrom kaki gelisah dan apnea tidur.
• Kesukaran kognitif. Satu simptom yang biasa disebut sebagai "kabus fibro" menjejaskan keupayaan untuk fokus, memberi perhatian dan menumpukan perhatian kepada tugas mental.

Fibromyalgia sering wujud bersama dengan keadaan lain, seperti:

• Sindrom usus mudah marah
• Sindrom keletihan kronik
• Migrain dan jenis sakit kepala lain
• Sistitis interstisial atau sindrom pundi kencing yang menyakitkan
• Gangguan sendi temporomandibular
• Kegelisahan
• Kemurungan
• Sindrom takikardia postur

Ramai penyelidik percaya bahawa rangsangan saraf berulang menyebabkan perubahan pada otak dan saraf tunjang individu yang menghidap fibromyalgia. Perubahan ini melibatkan peningkatan abnormal dalam paras bahan kimia tertentu di dalam otak yang memberi isyarat kesakitan.

Di samping itu, reseptor kesakitan otak seolah-olah membangunkan sejenis ingatan kesakitan dan menjadi sensitif, bermakna ia boleh bertindak balas secara berlebihan terhadap isyarat yang menyakitkan dan tidak menyakitkan.

Terdapat banyak faktor yang mungkin membawa kepada perubahan ini, termasuk:

• Genetik. Oleh kerana fibromyalgia cenderung diwarisi dalam keluarga, mungkin terdapat mutasi genetik tertentu yang boleh menjadikan seseorang lebih mudah menghidap penyakit ini.
• Jangkitan. Sesetengah penyakit kelihatan mencetuskan atau memburukkan lagi fibromyalgia.
• Kejadian fizikal atau emosi. Fibromyalgia kadang-kadang boleh dicetuskan oleh kejadian fizikal, seperti kemalangan kereta. Tekanan psikologi yang berpanjangan juga boleh mencetuskan keadaan ini.

Faktor risiko untuk fibromyalgia termasuk:

• Jantina anda. Fibromyalgia lebih kerap didiagnosis pada wanita berbanding lelaki.
• Sejarah keluarga. Anda mungkin lebih cenderung menghidap fibromyalgia jika ibu bapa atau adik-beradik anda juga menghidap keadaan ini.
• Gangguan lain. Jika anda menghidap osteoarthritis, rheumatoid arthritis atau lupus, anda mungkin lebih cenderung menghidap fibromyalgia.

Sakit, keletihan, dan kualiti tidur yang buruk yang berkaitan dengan fibromyalgia boleh mengganggu keupayaan anda untuk berfungsi di rumah atau di tempat kerja. Kekecewaan menangani keadaan yang sering disalahfahami juga boleh menyebabkan kemurungan dan kebimbangan berkaitan kesihatan.

Pada masa lalu, doktor akan memeriksa 18 titik tertentu pada badan seseorang untuk melihat berapa banyak daripadanya yang terasa sakit apabila ditekan dengan kuat. Garis panduan baharu daripada American College of Rheumatology tidak memerlukan pemeriksaan titik tekanan. Sebaliknya, faktor utama yang diperlukan untuk diagnosis fibromyalgia ialah kesakitan yang meluas di seluruh badan sekurang-kurangnya selama tiga bulan. Untuk memenuhi kriteria, anda mesti mengalami kesakitan sekurang-kurangnya di empat daripada lima kawasan ini:

• Kawasan atas kiri, termasuk bahu, lengan atau rahang
• Kawasan atas kanan, termasuk bahu, lengan atau rahang
• Kawasan bawah kiri, termasuk pinggul, punggung atau kaki
• Kawasan bawah kanan, termasuk pinggul, punggung atau kaki
• Kawasan paksi, termasuk leher, belakang, dada atau abdomen

Doktor anda mungkin ingin menolak kemungkinan keadaan lain yang mungkin mempunyai simptom yang serupa. Ujian darah mungkin termasuk:

• Kiraan darah lengkap
• Kadar pemendapan eritrosit
• Ujian peptida siklik sitrulinasi
• Faktor rheumatoid
• Ujian fungsi tiroid
• Antibodi anti-nuklear
• Serologi seliak
• Vitamin D

Jika terdapat kemungkinan anda mungkin mengalami apnea tidur, doktor anda mungkin mengesyorkan kajian tidur semalaman.

Secara amnya, rawatan untuk fibromyalgia termasuk kedua-dua ubat-ubatan dan strategi penjagaan diri. Penekanan adalah untuk meminimumkan simptom dan meningkatkan kesihatan umum. Tiada satu rawatan yang sesuai untuk semua simptom, tetapi mencuba pelbagai strategi rawatan boleh memberi kesan kumulatif.

Ubat-ubatan boleh membantu mengurangkan kesakitan fibromyalgia dan meningkatkan tidur. Pilihan biasa termasuk:

Pelbagai terapi berbeza boleh membantu mengurangkan kesan fibromyalgia terhadap badan dan kehidupan anda. Contohnya termasuk:

• Penghilang sakit. Penghilang sakit yang boleh dibeli tanpa preskripsi seperti acetaminophen (Tylenol, dan lain-lain), ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) atau naproxen sodium (Aleve, dan lain-lain) mungkin membantu. Ubat opioid tidak digalakkan, kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan dan kebergantungan yang ketara dan akan memburukkan lagi kesakitan dari masa ke semasa.

• Antidepresan. Duloxetine (Cymbalta) dan milnacipran (Savella) mungkin membantu mengurangkan kesakitan dan keletihan yang berkaitan dengan fibromyalgia. Doktor anda mungkin menetapkan amitriptyline atau relaksan otot cyclobenzaprine untuk membantu meningkatkan tidur.

• Ubat anti-sawas. Ubat-ubatan yang direka untuk merawat epilepsi sering berguna dalam mengurangkan jenis kesakitan tertentu. Gabapentin (Neurontin) kadang-kadang membantu mengurangkan simptom fibromyalgia, manakala pregabalin (Lyrica) adalah ubat pertama yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah untuk merawat fibromyalgia.

• Terapi fizikal. Seorang ahli terapi fizikal boleh mengajar anda senaman yang akan meningkatkan kekuatan, kelenturan dan stamina anda. Senaman berasaskan air mungkin sangat membantu.

• Terapi pekerjaan. Seorang ahli terapi pekerjaan boleh membantu anda membuat pelarasan pada kawasan kerja anda atau cara anda melakukan tugas-tugas tertentu yang akan menyebabkan kurang tekanan pada badan anda.

• Kaunseling. Bercakap dengan kaunselor boleh membantu mengukuhkan kepercayaan anda terhadap kebolehan anda dan mengajar anda strategi untuk menangani situasi yang penuh tekanan.

Penjagaan diri adalah penting dalam pengurusan fibromyalgia.

• Pengurusan tekanan. Bina pelan untuk mengelakkan atau menghadkan kerja berlebihan dan tekanan emosi. Luangkan masa setiap hari untuk berehat. Ini mungkin bermakna belajar untuk berkata tidak tanpa rasa bersalah. Tetapi cuba jangan ubah rutin anda sepenuhnya. Orang yang berhenti kerja atau meninggalkan semua aktiviti cenderung untuk mengalami keadaan yang lebih teruk berbanding mereka yang kekal aktif. Cuba teknik pengurusan tekanan, seperti senaman pernafasan dalam atau meditasi.
• Kebersihan tidur. Oleh kerana keletihan adalah salah satu komponen utama fibromyalgia, mendapatkan kualiti tidur yang baik adalah penting. Selain daripada memperuntukkan masa yang cukup untuk tidur, amalkan tabiat tidur yang baik, seperti tidur dan bangun pada masa yang sama setiap hari dan hadkan tidur waktu siang.
• Bersenam secara kerap. Pada mulanya, senaman mungkin meningkatkan kesakitan anda. Tetapi melakukannya secara beransur-ansur dan kerap sering mengurangkan simptom. Senaman yang sesuai mungkin termasuk berjalan kaki, berenang, berbasikal dan senamrobik air. Seorang fisioterapis boleh membantu anda membangunkan program senaman di rumah. Regangan, postur badan yang baik dan senaman relaksasi juga membantu.
• Atur kadar anda. Pastikan aktiviti anda pada tahap yang sekata. Jika anda melakukan terlalu banyak pada hari-hari yang baik, anda mungkin mempunyai lebih banyak hari yang buruk. Sederhana bermaksud tidak melakukan terlalu banyak pada hari-hari yang baik, tetapi begitu juga ia bermaksud tidak mengehadkan diri atau melakukan terlalu sedikit pada hari-hari apabila simptom menjadi lebih teruk.
• Mengekalkan gaya hidup yang sihat. Makan makanan yang sihat. Jangan gunakan produk tembakau. Hadkan pengambilan kafein anda. Lakukan sesuatu yang anda dapati menyeronokkan dan memuaskan setiap hari.