Apakah Herniated Disk? Gejala, Punca & Rawatan

Herniated disk berlaku apabila bahagian tengah cakera tulang belakang yang lembut dan seperti jeli menolak melalui rekahan pada lapisan luarnya yang lebih keras. Bayangkan seperti jeli yang terkeluar dari donat apabila anda menekan terlalu kuat.

Keadaan ini amat biasa dan menjejaskan berjuta-juta orang setiap tahun. Walaupun ia boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, berita baiknya ialah kebanyakan herniated disk sembuh sendiri dengan penjagaan dan masa yang betul.

Apakah herniated disk?

Tulang belakang anda mengandungi 23 cakera yang bertindak sebagai kusyen di antara vertebra (tulang belakang) anda. Setiap cakera mempunyai gelang luar yang keras yang dipanggil annulus dan pusat yang lembut dan seperti jeli yang dipanggil nucleus.

Apabila gelang luar mengalami koyakan atau titik lemah, bahan dalaman boleh menonjol keluar atau bocor. Ini mewujudkan apa yang doktor panggil cakera herniated, tergelincir, atau pecah.

Bahan herniated boleh menekan saraf berdekatan, menyebabkan kesakitan, kebas, atau kelemahan. Walau bagaimanapun, ramai orang mempunyai herniated disk tanpa sebarang gejala langsung.

Apakah gejala herniated disk?

Gejala herniated disk berbeza-beza bergantung kepada lokasi cakera dan sama ada ia menekan saraf. Sesetengah orang tidak mengalami sebarang gejala, manakala yang lain mengalami ketidakselesaan yang ketara.

Berikut adalah gejala yang paling biasa yang mungkin anda perhatikan:

• Sakit yang tajam dan menusuk yang merebak ke kaki (sakit saraf sciatica) atau lengan
• Kebas atau sengal di kawasan yang terjejas
• Kelemahan otot di kaki, tapak kaki, lengan, atau tangan
• Sakit yang membakar atau sengal di bahagian belakang atau leher
• Sakit yang bertambah buruk apabila duduk, membongkok, atau batuk
• Kekakuan di bahagian belakang atau leher

Gejala yang kurang biasa tetapi lebih serius termasuk kelemahan teruk di kedua-dua kaki, kehilangan kawalan pundi kencing atau usus, atau bermulanya sakit yang teruk secara tiba-tiba. Gejala-gejala ini memerlukan rawatan perubatan segera.

Lokasi herniated disk anda menentukan di mana anda akan merasakan gejala. Herniasi bahagian bawah belakang biasanya menyebabkan sakit kaki, manakala herniasi leher biasanya menjejaskan lengan dan tangan anda.

Apakah jenis-jenis herniated disk?

Herniated disk dikelaskan mengikut lokasi di sepanjang tulang belakang anda dan sejauh mana herniasi. Memahami perbezaan ini dapat membantu anda berkomunikasi dengan lebih baik dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Mengikut lokasi, herniated disk berlaku di tiga kawasan utama:

• Herniated disk lumbar (bahagian bawah belakang) - paling biasa, menjejaskan kira-kira 90% kes
• Herniated disk serviks (leher) - kedua paling biasa
• Herniated disk toraks (tengah belakang) - paling kurang biasa tetapi boleh menjadi lebih serius

Mengikut keterukan, doktor menggambarkan herniasi sebagai:

• Penonjolan cakera - cakera menolak keluar tetapi kekal di dalam lapisan luar
• Penonjolan cakera - sebahagian bahan dalaman pecah tetapi kekal bersambung
• Ekstrusi cakera - bahan dalaman pecah dan terpisah daripada cakera
• Pengasingan - kepingan bahan cakera pecah sepenuhnya

Setiap jenis boleh menyebabkan tahap gejala yang berbeza, walaupun keterukan tidak selalu sepadan dengan berapa banyak kesakitan yang anda rasa.

Apakah punca herniated disk?

Herniated disk berkembang melalui gabungan haus berkaitan usia dan pencetus tertentu. Cakera anda secara semula jadi kehilangan kandungan air dan fleksibiliti apabila anda semakin tua, menjadikannya lebih mudah koyak.

Beberapa faktor boleh menyumbang kepada herniasi cakera:

• Degenerasi cakera berkaitan usia (punca paling biasa)
• Mengangkat berat secara tiba-tiba dengan teknik yang buruk
• Memusing atau berpusing semasa mengangkat
• Kecederaan traumatik akibat jatuh atau kemalangan
• Ketegangan berulang daripada kerja atau aktiviti sukan
• Obesiti memberi tekanan tambahan pada cakera tulang belakang

Kadang-kadang, keadaan genetik yang jarang berlaku boleh menjadikan cakera anda lebih mudah terdedah kepada herniasi. Ini termasuk gangguan tisu penghubung atau keabnormalan tulang belakang yang diwarisi.

Dalam banyak kes, tiada punca tunggal yang boleh dikenal pasti. Cakera anda mungkin telah melemah secara beransur-ansur sehingga pergerakan mudah seperti bersin atau membongkok menyebabkan herniasi terakhir.

Bila perlu berjumpa doktor untuk herniated disk?

Anda perlu menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika sakit belakang atau leher mengganggu aktiviti harian anda atau berlanjutan selama beberapa hari. Penilaian awal boleh mencegah komplikasi dan membantu anda pulih dengan lebih cepat.

Dapatkan rawatan perubatan untuk gejala-gejala ini:

• Sakit yang merebak ke lengan atau kaki anda
• Kebas, sengal, atau kelemahan di bahagian hujung badan anda
• Sakit yang bertambah buruk walaupun berehat dan ubat-ubatan yang dijual bebas
• Kesukaran melakukan aktiviti biasa
• Gangguan tidur akibat sakit

Dapatkan rawatan perubatan kecemasan dengan segera jika anda mengalami:

• Kehilangan kawalan pundi kencing atau usus
• Kelemahan progresif di kedua-dua kaki
• Kebas di bahagian pangkal paha atau bahagian dalam peha
• Sakit yang teruk yang berlaku secara tiba-tiba

Gejala kecemasan ini, walaupun jarang berlaku, boleh menunjukkan mampatan saraf yang serius yang memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan kerosakan kekal.

Apakah faktor risiko untuk herniated disk?

Memahami faktor risiko anda dapat membantu anda mengambil langkah untuk melindungi kesihatan tulang belakang anda. Sesetengah faktor yang boleh anda kawal, manakala yang lain hanyalah sebahagian daripada kehidupan.

Usia adalah faktor risiko terbesar yang anda tidak boleh ubah. Kebanyakan herniated disk berlaku antara usia 30 dan 50 tahun, apabila cakera mula kehilangan fleksibiliti tetapi orang masih sangat aktif.

Faktor risiko yang boleh dikawal termasuk:

• Berat badan berlebihan yang memberi tekanan tambahan pada tulang belakang anda
• Merokok, yang mengurangkan oksigen ke cakera dan mempercepatkan degenerasi
• Postur yang buruk semasa aktiviti harian
• Kekurangan senaman biasa yang menyebabkan otot sokongan lemah
• Pekerjaan yang memerlukan mengangkat berat, membongkok, atau memusing
• Sukan atau aktiviti berimpak tinggi

Faktor risiko yang tidak boleh dikawal termasuk:

• Kecenderungan genetik kepada masalah cakera
• Jantina lelaki (risiko sedikit lebih tinggi)
• Kecederaan tulang belakang sebelum ini
• Pekerjaan tertentu dengan tekanan tulang belakang berulang

Mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda pasti akan mengalami herniated disk. Ramai orang dengan pelbagai faktor risiko tidak pernah mengalami masalah, manakala yang lain dengan sedikit faktor risiko mengalaminya.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku pada herniated disk?

Kebanyakan herniated disk sembuh tanpa komplikasi serius, tetapi adalah penting untuk memahami apa yang boleh berlaku jika keadaan bertambah buruk atau tidak dirawat. Pengiktirafan awal membantu mencegah masalah ini.

Komplikasi biasa yang boleh berlaku termasuk:

• Sakit kronik yang berlarutan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun
• Kerosakan saraf kekal yang menyebabkan kelemahan berterusan
• Kehilangan deria di kawasan yang terjejas
• Kesukaran berjalan atau melakukan tugas motor halus
• Herniasi berulang pada cakera yang sama atau berdekatan

Komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius termasuk:

• Sindrom cauda equina - mampatan akar saraf yang menyebabkan kehilangan kawalan pundi kencing/usus
• Kehilangan fungsi otot sepenuhnya di bahagian anggota badan yang terjejas
• Anestesia pelana - kebas di kawasan yang akan menyentuh pelana
• Defisit neurologi progresif

Komplikasi serius ini tidak biasa dan sering boleh dicegah dengan rawatan yang betul. Kebanyakan orang pulih sepenuhnya atau hampir sepenuhnya daripada herniated disk mereka dengan penjagaan yang sesuai.

Bagaimana herniated disk boleh dicegah?

Walaupun anda tidak boleh mencegah herniated disk sepenuhnya, terutamanya yang berkaitan dengan usia, anda boleh mengurangkan risiko anda dengan ketara melalui pilihan gaya hidup yang sihat. Pencegahan memberi tumpuan kepada mengekalkan tulang belakang anda yang kuat dan fleksibel.

Strategi pencegahan utama termasuk:

• Mengekalkan berat badan yang sihat untuk mengurangkan tekanan tulang belakang
• Bersenam secara teratur untuk menguatkan otot teras dan belakang
• Menggunakan teknik mengangkat yang betul - bengkokkan lutut anda, bukan belakang anda
• Mengekalkan postur yang baik semasa duduk dan berdiri
• Berhenti merokok untuk meningkatkan kesihatan cakera
• Berehat kerap daripada duduk lama
• Tidur di atas tilam yang menyokong

Pencegahan di tempat kerja termasuk:

• Menggunakan perabot dan peralatan ergonomik
• Berehat untuk meregangkan badan secara kerap
• Mendapatkan bantuan untuk mengangkat berat
• Elakkan pergerakan memusing yang berulang

Walaupun langkah-langkah ini tidak dapat menjamin anda tidak akan mengalami herniated disk, ia meningkatkan kesihatan tulang belakang anda dengan ketara dan mengurangkan risiko keseluruhan anda.

Bagaimana herniated disk didiagnosis?

Doktor anda akan bermula dengan perbincangan menyeluruh tentang gejala anda dan pemeriksaan fizikal. Penilaian awal ini sering memberikan maklumat yang mencukupi untuk membuat diagnosis awal.

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan memeriksa refleks, kekuatan otot, kebolehan berjalan, dan deria anda. Mereka mungkin melakukan ujian tertentu seperti meminta anda berbaring dan mengangkat kaki anda untuk melihat sama ada ia menghasilkan sakit anda.

Ujian pengimejan sering diperlukan untuk mengesahkan diagnosis:

• X-ray - menunjukkan struktur tulang tetapi bukan tisu lembut seperti cakera
• MRI - memberikan imej terperinci tentang cakera, saraf, dan tisu sekitarnya
• Imbasan CT - berguna apabila MRI tidak mungkin atau untuk pengimejan tulang terperinci
• Mielogram - CT atau MRI khas dengan pewarna kontras untuk kes yang kompleks

Ujian tambahan untuk kes yang kompleks mungkin termasuk:

• Elektromiografi (EMG) - mengukur aktiviti elektrik dalam otot
• Kajian konduksi saraf - menguji sejauh mana saraf menghantar isyarat
• Diskografi - suntikan pewarna kontras terus ke cakera

Doktor anda akan memilih ujian yang paling sesuai berdasarkan gejala dan penemuan pemeriksaan anda.

Apakah rawatan untuk herniated disk?

Rawatan untuk herniated disk biasanya bermula secara konservatif dan menjadi lebih agresif hanya jika diperlukan. Kebanyakan orang bertambah baik dengan ketara dengan rawatan bukan pembedahan selama 6-12 minggu.

Rawatan konservatif awal termasuk:

• Rehat dan pengubahsuaian aktiviti (elakkan aktiviti yang memburukkan lagi)
• Ubat penahan sakit yang dijual bebas seperti ibuprofen atau acetaminophen
• Terapi ais selama 48 jam pertama, kemudian terapi haba
• Regangan dan pergerakan yang lembut seperti yang ditoleransi
• Terapi fizikal untuk menguatkan otot sokongan

Jika rawatan konservatif tidak membantu selepas 6-8 minggu, doktor anda mungkin mengesyorkan:

• Ubat penahan sakit preskripsi atau relaksan otot
• Suntikan steroid epidural untuk mengurangkan keradangan
• Teknik terapi fizikal khusus
• Penjagaan kiropraktik (dengan kelulusan perubatan)
• Akupunktur untuk pengurusan sakit

Pembedahan hanya dipertimbangkan apabila:

• Rawatan konservatif gagal selepas 3-6 bulan
• Anda mempunyai gejala neurologi yang teruk
• Anda mengalami kelemahan progresif
• Gejala kecemasan seperti sindrom cauda equina berlaku

Pilihan pembedahan termasuk mikrodisktomi, laminectomi, atau dalam kes yang jarang berlaku, penggantian cakera. Pakar bedah anda akan membincangkan pilihan terbaik untuk situasi khusus anda.

Bagaimana untuk mengurus herniated disk di rumah?

Pengurusan di rumah memainkan peranan penting dalam pemulihan anda daripada herniated disk. Gabungan rehat, aktiviti, dan penjagaan diri yang betul boleh mempercepatkan proses penyembuhan anda dengan ketara.

Strategi pengurusan sakit yang boleh anda cuba di rumah termasuk:

• Sapukan ais selama 15-20 minit beberapa kali sehari dalam tempoh 48 jam pertama
• Tukar kepada terapi haba selepas keradangan awal reda
• Ambil ubat anti-radang yang dijual bebas seperti yang diarahkan
• Gunakan bantal sokongan semasa tidur untuk mengekalkan penjajaran tulang belakang
• Amalkan senaman regangan ringan seperti yang disyorkan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda

Pengubahsuaian aktiviti sama pentingnya:

• Elakkan duduk lama, terutamanya di kerusi yang lembut
• Ambil rehat berjalan kaki yang kerap sepanjang hari
• Elakkan mengangkat berat, membongkok, atau memusing
• Tidur di sisi anda dengan bantal di antara lutut anda
• Tingkatkan aktiviti secara beransur-ansur apabila sakit bertambah baik

Ingat bahawa rehat katil sepenuhnya selama lebih daripada 1-2 hari sebenarnya boleh memperlahankan pemulihan anda. Pergerakan yang lembut dan kembali secara beransur-ansur kepada aktiviti normal biasanya lebih membantu daripada tidak aktif sepenuhnya.

Bagaimana anda perlu bersedia untuk temu janji doktor anda?

Bersedia untuk temu janji anda membantu memastikan anda mendapat diagnosis yang paling tepat dan pelan rawatan yang berkesan. Persiapan yang baik menjimatkan masa dan membantu doktor anda memahami keadaan anda dengan lebih baik.

Sebelum temu janji anda, tuliskan:

• Bila gejala anda bermula dan apa yang anda lakukan
• Penerangan terperinci tentang sakit anda (lokasi, intensiti, kualiti)
• Apa yang membuatkan gejala anda bertambah baik atau bertambah buruk
• Semua ubat dan suplemen yang anda ambil
• Kecederaan atau rawatan belakang sebelum ini
• Bagaimana gejala menjejaskan aktiviti harian anda

Bawa bersama anda:

• Senarai semua ubat semasa
• Rekod perubatan sebelum ini yang berkaitan dengan masalah belakang
• Kad insurans dan pengenalan diri
• Sebarang kajian pengimejan yang telah anda jalani
• Senarai soalan bertulis untuk doktor anda

Soalan yang baik untuk ditanya termasuk berapa lama pemulihan biasanya mengambil masa, aktiviti apa yang perlu anda elakkan, bila anda boleh kembali bekerja, dan tanda amaran apa yang memerlukan perhatian segera.

Apakah inti pati tentang herniated disk?

Perkara paling penting untuk difahami tentang herniated disk ialah ia boleh dirawat dengan sangat baik, dan kebanyakan orang pulih dengan baik dengan penjagaan yang betul. Walaupun kesakitan itu boleh menjadi sengit dan menakutkan, keadaan ini jarang menyebabkan kerosakan kekal.

Masa sering menjadi sekutu terbaik anda dalam penyembuhan. Kebanyakan herniated disk bertambah baik dengan ketara dalam masa 6-12 minggu dengan rawatan konservatif, dan ramai orang kembali kepada semua aktiviti normal mereka.

Penyertaan aktif anda dalam rawatan membuat perbezaan yang besar. Mengikuti cadangan penyedia penjagaan kesihatan anda, kekal aktif seberapa mungkin, dan mengekalkan pandangan positif semuanya menyumbang kepada hasil yang lebih baik.

Jangan teragak-agak untuk mendapatkan bantuan jika anda bergelut dengan gejala. Rawatan awal sering membawa kepada pemulihan yang lebih cepat dan membantu mencegah komplikasi. Dengan pendekatan yang betul, anda boleh kembali menjalani kehidupan anda sepenuhnya.

Soalan Lazim tentang herniated disk

Bolehkah herniated disk sembuh sendiri?

Ya, kebanyakan herniated disk boleh sembuh sendiri jika diberi masa yang mencukupi. Badan anda mempunyai mekanisme penyembuhan semula jadi yang boleh menyerap semula bahan herniated disk dan mengurangkan keradangan di sekitar saraf yang terjejas.

Kajian menunjukkan bahawa 80-90% orang yang mengalami herniated disk bertambah baik dengan ketara dalam masa 6-12 minggu tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna anda harus mengabaikan gejala atau mengelakkan rawatan - penjagaan yang betul boleh mempercepatkan penyembuhan dan mencegah komplikasi.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk herniated disk sembuh?

Masa penyembuhan berbeza-beza bergantung pada individu, tetapi kebanyakan orang melihat peningkatan yang ketara dalam masa 6-12 minggu rawatan konservatif. Sesetengah orang berasa lebih baik hanya dalam beberapa minggu, manakala yang lain mungkin mengambil masa beberapa bulan.

Faktor yang mempengaruhi masa penyembuhan termasuk usia anda, kesihatan keseluruhan, saiz dan lokasi herniasi, dan sejauh mana anda mengikuti cadangan rawatan. Kekal aktif dalam had anda dan mengikuti nasihat penyedia penjagaan kesihatan anda biasanya membawa kepada pemulihan yang lebih cepat.

Adakah selamat untuk bersenam dengan herniated disk?

Ya, senaman ringan biasanya bermanfaat dan sering disyorkan untuk pemulihan herniated disk. Kuncinya ialah memilih senaman yang betul dan mengelakkan pergerakan yang memburukkan lagi gejala anda.

Berjalan, berenang, dan senaman regangan tertentu biasanya selamat dan bermanfaat. Walau bagaimanapun, anda harus mengelakkan aktiviti berimpak tinggi, mengangkat berat, dan senaman yang melibatkan memusing atau membongkok sehingga gejala anda bertambah baik. Sentiasa rujuk kepada penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum memulakan sebarang program senaman.

Adakah saya memerlukan pembedahan untuk herniated disk saya?

Kebanyakan orang yang mengalami herniated disk tidak memerlukan pembedahan. Hanya kira-kira 5-10% orang yang mengalami herniated disk akhirnya memerlukan rawatan pembedahan.

Pembedahan biasanya hanya dipertimbangkan apabila rawatan konservatif gagal selepas beberapa bulan, anda mempunyai gejala neurologi yang teruk, atau anda mengalami komplikasi kecemasan seperti kehilangan kawalan pundi kencing. Walaupun begitu, pembedahan sering sangat berkesan apabila diperlukan.

Bolehkah herniated disk kembali selepas rawatan?

Walaupun mungkin untuk herniated disk berulang, mengambil langkah pencegahan yang betul mengurangkan risiko ini dengan ketara. Sesetengah orang mengalami herniasi semula cakera yang sama atau herniasi cakera bersebelahan.

Anda boleh mengurangkan risiko berulang dengan mengekalkan berat badan yang sihat, bersenam secara teratur untuk menguatkan otot teras anda, menggunakan teknik mengangkat yang betul, dan mengelakkan aktiviti yang memberi tekanan berlebihan pada tulang belakang anda. Kebanyakan orang yang pulih daripada herniated disk tidak mengalaminya lagi.