Apakah Hernia Hiatal? Gejala, Punca & Rawatan

Hernia hiatal berlaku apabila sebahagian daripada perut anda menolak ke atas melalui bukaan di diafragma anda yang dipanggil hiatus. Bayangkan diafragma anda sebagai otot yang kuat yang memisahkan dada anda daripada perut anda dan membantu anda bernafas.

Keadaan ini sebenarnya agak biasa, terutamanya apabila kita semakin tua. Ramai orang mempunyai hernia hiatal kecil tanpa menyedarinya. Walaupun namanya mungkin kedengaran menakutkan, kebanyakan hernia hiatal boleh diuruskan dan tidak menyebabkan masalah serius.

Apakah jenis-jenis hernia hiatal?

Terdapat dua jenis utama hernia hiatal, dan memahami perbezaannya dapat membantu anda mengetahui apa yang diharapkan. Jenis yang anda miliki mempengaruhi gejala dan pilihan rawatan anda.

Hernia hiatal gelongsor adalah jenis yang paling biasa, iaitu kira-kira 95% daripada semua kes. Dengan jenis ini, persimpangan di mana esofagus anda bertemu dengan perut anda menggelongsor naik dan turun melalui bukaan hiatus. Ia dipanggil "gelongsor" kerana ia boleh bergerak ke belakang dan ke depan.

Hernia hiatal paraesofagus kurang biasa tetapi lebih membimbangkan. Di sini, sebahagian daripada perut anda menolak ke atas di samping esofagus anda manakala persimpangan kekal di tempatnya. Jenis ini kadang-kadang boleh membawa kepada komplikasi kerana bahagian perut mungkin terperangkap atau berpusing.

Terdapat juga jenis campuran yang menggabungkan ciri-ciri kedua-duanya, walaupun ini agak jarang berlaku. Doktor anda boleh menentukan jenis yang anda miliki melalui ujian pengimejan jika diperlukan.

Apakah gejala hernia hiatal?

Ramai orang yang mempunyai hernia hiatal kecil tidak mengalami sebarang gejala langsung. Apabila gejala berlaku, ia biasanya berkaitan dengan refluks asid kerana hernia boleh menjejaskan bagaimana sfinkter esofagus bawah anda berfungsi untuk mengekalkan asid perut di tempatnya.

Berikut adalah gejala yang paling biasa yang mungkin anda perhatikan:

• Pedih ulu hati yang menjadi lebih teruk apabila anda berbaring atau membongkok
• Regurgitasi asid atau rasa masam di dalam mulut anda
• Kesukaran menelan, terutamanya dengan gigitan makanan yang lebih besar
• Sakit dada yang mungkin terasa seperti tekanan atau pedih
• Berasa kenyang dengan cepat semasa makan
• Sendawa lebih daripada biasa
• Mual, terutamanya selepas makan

Sesetengah orang juga mengalami gejala yang kurang biasa seperti batuk kronik, suara serak, atau kerengsaan tekak. Ini berlaku kerana asid perut boleh mencapai tekak anda dan merengsakan tisu di sana.

Dalam kes yang jarang berlaku, hernia yang lebih besar mungkin menyebabkan gejala yang lebih serius seperti sakit dada yang teruk, kesukaran bernafas, atau muntah. Gejala ini memerlukan perhatian perubatan segera kerana ia boleh menunjukkan komplikasi.

Apakah punca hernia hiatal?

Hernia hiatal berkembang apabila tisu otot di sekitar hiatus menjadi lemah atau meregang. Kelemahan ini membenarkan sebahagian daripada perut anda menolak melalui bukaan yang biasanya hanya cukup besar untuk esofagus anda.

Beberapa faktor boleh menyumbang kepada kelemahan ini dari masa ke masa:

• Penuaan, kerana otot diafragma secara semula jadi menjadi kurang kuat dan anjal
• Peningkatan tekanan di dalam perut anda daripada obesiti, kehamilan, atau mengangkat berat yang kerap
• Batuk kronik atau muntah yang memberi tekanan berulang pada kawasan tersebut
• Kecederaan pada kawasan tersebut akibat trauma atau pembedahan
• Dilahirkan dengan bukaan hiatus yang lebih besar daripada biasa
• Mengejan kerap semasa membuang air besar

Kadang-kadang punca tepatnya tidak jelas, dan hernia berkembang secara beransur-ansur selama bertahun-tahun. Adalah penting untuk mengetahui bahawa hernia hiatal biasanya tidak disebabkan oleh apa-apa yang anda lakukan secara salah.

Dalam keadaan yang jarang berlaku, trauma teruk pada dada atau perut boleh menyebabkan hernia hiatal akut. Jenis ini berkembang secara tiba-tiba dan sering memerlukan rawatan perubatan segera.

Apakah faktor risiko untuk hernia hiatal?

Memahami faktor risiko anda dapat membantu anda mengetahui sama ada anda lebih cenderung untuk menghidapi hernia hiatal. Ingat bahawa mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda pasti akan mendapatnya.

Umur adalah faktor risiko terbesar, dengan hernia hiatal menjadi lebih biasa selepas usia 50 tahun. Apabila kita semakin tua, tisu yang menyokong diafragma kita secara semula jadi melemah, menjadikan hernia lebih mungkin.

Faktor lain yang meningkatkan risiko anda termasuk:

• Gemuk atau obes, yang meningkatkan tekanan perut
• Merokok, yang boleh melemahkan tisu dan menyebabkan batuk kronik
• Mempunyai ahli keluarga yang menghidapi hernia hiatal
• Wanita, kerana wanita menghidapinya sedikit lebih kerap daripada lelaki
• Mempunyai gangguan tisu penghubung tertentu
• Pembedahan perut atau dada sebelum ini

Kehamilan juga boleh meningkatkan risiko anda buat sementara waktu disebabkan oleh peningkatan tekanan perut. Walau bagaimanapun, hernia hiatal yang berkaitan dengan kehamilan sering bertambah baik selepas bersalin.

Sesetengah pekerjaan yang melibatkan mengangkat berat atau mengejan kerap juga mungkin sedikit meningkatkan risiko anda selama bertahun-tahun.

Bila perlu berjumpa doktor untuk hernia hiatal?

Anda perlu menghubungi doktor anda jika anda mengalami pedih ulu hati yang berterusan atau gejala penghadaman lain yang mengganggu kehidupan seharian anda. Walaupun gejala ini mungkin kelihatan kecil, mendapatkan rawatan yang betul boleh meningkatkan keselesaan anda dan mencegah komplikasi.

Jadualkan temu janji jika anda perasan pedih ulu hati yang kerap, terutamanya jika ia tidak bertambah baik dengan ubat penahan asid yang dijual bebas. Doktor anda boleh membantu menentukan sama ada hernia hiatal atau keadaan lain menyebabkan gejala anda.

Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami gejala yang teruk seperti:

• Sakit dada yang teruk yang tidak hilang
• Mual dan muntah yang teruk
• Ketidakupayaan untuk melepaskan gas atau membuang air besar
• Kesukaran bernafas atau sesak nafas
• Degupan jantung yang cepat bersama-sama dengan sakit dada

Gejala ini boleh menunjukkan kecemasan perubatan di mana sebahagian daripada perut anda telah terperangkap atau berpusing. Walaupun ini jarang berlaku, ia memerlukan rawatan segera.

Jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor anda jika anda tidak pasti sama ada gejala anda serius. Lebih baik diperiksa dan mendapat ketenangan fikiran.

Apakah komplikasi hernia hiatal yang mungkin?

Kebanyakan hernia hiatal tidak menyebabkan komplikasi serius, terutamanya jenis gelongsor yang lebih kecil. Walau bagaimanapun, memahami komplikasi yang berpotensi dapat membantu anda mengetahui gejala yang perlu dipantau dan bila perlu mendapatkan rawatan perubatan.

Komplikasi yang paling biasa ialah penyakit refluks gastroesofagus (GERD), yang berkembang apabila asid perut kerap mengalir kembali ke esofagus anda. Dari masa ke masa, pendedahan asid ini boleh merengsakan dan merosakkan lapisan esofagus anda.

Komplikasi yang berkaitan dengan GERD mungkin termasuk:

• Esofagitis, iaitu keradangan lapisan esofagus
• Esofagus Barrett, di mana lapisan esofagus berubah disebabkan oleh pendedahan asid
• Stenosis esofagus, atau penyempitan yang menyukarkan menelan
• Masalah pernafasan kronik daripada asid yang mencapai paru-paru

Hernia paraesofagus kadang-kadang boleh membawa kepada komplikasi yang lebih serius. Dalam kes yang jarang berlaku, bahagian perut yang ditolak ke atas boleh terperangkap atau berpusing, memotong bekalan darahnya.

Tanda-tanda komplikasi serius ini termasuk sakit perut yang teruk dan berterusan, ketidakupayaan untuk muntah walaupun mual, dan degupan jantung yang cepat. Gejala ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Dengan pengurusan yang betul dan penjagaan susulan yang kerap, kebanyakan orang yang menghidapi hernia hiatal boleh mencegah komplikasi ini daripada berkembang.

Bagaimana hernia hiatal didiagnosis?

Mendiagnosis hernia hiatal biasanya bermula dengan doktor anda bertanya tentang gejala dan sejarah perubatan anda. Mereka ingin mengetahui tentang corak pedih ulu hati anda, tabiat makan, dan sebarang sejarah keluarga masalah penghadaman.

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan mendengar dada anda dan merasakan perut anda. Walau bagaimanapun, hernia hiatal biasanya tidak dapat dikesan melalui pemeriksaan fizikal sahaja, jadi ujian pengimejan biasanya diperlukan.

Ujian diagnostik yang paling biasa termasuk:

• Imbasan X-ray barium, di mana anda minum cecair kapur yang muncul pada X-ray
• Endoskopi atas, menggunakan tiub nipis dan fleksibel dengan kamera untuk melihat ke dalam
• Imbasan CT dada dan perut anda untuk imej yang terperinci
• Manometri esofagus untuk mengukur bagaimana otot esofagus anda berfungsi

Imbasan barium sering kali menjadi ujian pertama kerana ia mudah dan menunjukkan bagaimana esofagus dan perut anda bergerak apabila anda menelan. Doktor anda boleh melihat sama ada sebahagian daripada perut anda menolak ke rongga dada anda.

Endoskopi atas mungkin disyorkan jika anda mempunyai gejala yang membimbangkan atau jika doktor anda memerlukan pemeriksaan lebih dekat pada lapisan esofagus anda. Ujian ini juga membolehkan mereka memeriksa komplikasi seperti keradangan atau esofagus Barrett.

Kadang-kadang hernia hiatal dikesan secara tidak sengaja semasa ujian untuk keadaan lain, terutamanya X-ray dada atau imbasan CT yang dilakukan untuk sebab-sebab yang tidak berkaitan.

Apakah rawatan untuk hernia hiatal?

Rawatan untuk hernia hiatal memberi tumpuan kepada menguruskan gejala anda dan mencegah komplikasi. Ramai orang boleh mengawal gejala mereka dengan berkesan dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan, tanpa memerlukan pembedahan.

Doktor anda mungkin akan memulakan dengan rawatan konservatif, terutamanya jika gejala anda ringan hingga sederhana. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan refluks asid dan membuat anda lebih selesa semasa aktiviti harian.

Pilihan ubat sering termasuk:

• Antasid untuk melegakan cepat gejala pedih ulu hati
• Perencat reseptor H2 untuk mengurangkan pengeluaran asid
• Perencat pam proton untuk penekanan asid yang lebih kuat dan tahan lama
• Agen prokinetik untuk membantu perut anda mengosongkan lebih cepat

Doktor anda mungkin akan memulakan dengan pilihan yang dijual bebas dan beralih kepada ubat-ubatan preskripsi jika diperlukan. Jenis dan kekuatan ubat akan bergantung kepada betapa teruknya gejala anda dan betapa baiknya anda bertindak balas terhadap rawatan.

Pembedahan biasanya dipertimbangkan hanya apabila ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup tidak memberikan kelegaan yang mencukupi, atau jika anda mempunyai hernia paraesofagus yang besar yang berisiko untuk komplikasi. Prosedur pembedahan yang paling biasa dipanggil fundoplikasi, di mana pakar bedah membalut sebahagian daripada perut anda di sekitar esofagus bawah untuk menguatkan halangan terhadap refluks asid.

Pembedahan laparoskopi invasif minimum sering diutamakan kerana ia melibatkan hirisan yang lebih kecil dan pemulihan yang lebih cepat berbanding pembedahan terbuka tradisional.

Bagaimana untuk menguruskan hernia hiatal di rumah?

Pengurusan di rumah memainkan peranan penting dalam mengawal gejala hernia hiatal dan meningkatkan kualiti hidup anda. Perubahan mudah kepada tabiat makan dan rutin harian anda boleh membuat perbezaan yang ketara dalam bagaimana anda berasa.

Makan makanan yang lebih kecil dan kerap dan bukannya tiga makanan besar boleh membantu mengurangkan tekanan pada perut anda dan meminimumkan refluks. Cuba makan makanan terakhir anda sekurang-kurangnya tiga jam sebelum tidur untuk memberi masa kepada perut anda untuk mengosongkan.

Makanan dan minuman yang biasanya mencetuskan gejala termasuk:

• Makanan pedas, berasid, atau berasaskan tomato
• Buah-buahan sitrus dan jus
• Coklat dan pudina
• Minuman berkafein dan alkohol
• Makanan berlemak atau goreng
• Minuman berkarbonat

Mencatat makanan boleh membantu anda mengenal pasti pencetus peribadi anda. Toleransi setiap orang berbeza, jadi apa yang mengganggu seseorang mungkin baik-baik sahaja untuk orang lain.

Meninggikan kepala katil anda sebanyak 6 hingga 8 inci boleh membantu mencegah refluks pada waktu malam. Anda boleh menggunakan penyangkut katil atau bantal baji untuk mencapai sudut ini. Tidur di sebelah kiri anda juga boleh membantu mengurangkan gejala.

Mengekalkan berat badan yang sihat mengurangkan tekanan perut yang boleh memburukkan lagi gejala hernia. Malah mengurangkan berat badan yang sederhana boleh memberikan kelegaan yang ketara bagi ramai orang.

Elakkan pakaian ketat di sekitar pinggang anda dan jangan berbaring sebaik sahaja makan adalah strategi lain yang mudah tetapi berkesan.

Bagaimana hernia hiatal boleh dicegah?

Walaupun anda tidak selalu dapat mencegah hernia hiatal, terutamanya yang berkaitan dengan penuaan, anda boleh mengambil langkah untuk mengurangkan risiko anda dan mencegah hernia sedia ada daripada menjadi lebih teruk.

Mengekalkan berat badan yang sihat adalah salah satu langkah pencegahan yang paling penting. Berat badan berlebihan meningkatkan tekanan perut, yang boleh menyumbang kepada perkembangan hernia dan memburukkan lagi yang sedia ada.

Berikut adalah strategi pencegahan utama:

• Makan diet seimbang yang kaya dengan serat untuk mencegah sembelit dan mengejan
• Bersenam secara kerap untuk mengekalkan kekuatan teras dan berat badan yang sihat
• Gunakan teknik mengangkat yang betul dan elakkan mengangkat berat jika boleh
• Jangan merokok, kerana ia melemahkan tisu dan menyebabkan batuk kronik
• Urus keadaan kronik yang menyebabkan batuk kerap
• Elakkan aktiviti yang meningkatkan tekanan perut dengan ketara

Jika anda berisiko lebih tinggi disebabkan oleh usia atau sejarah keluarga, lebih berhati-hati dengan strategi pencegahan ini menjadi lebih penting.

Bagi orang yang sudah mempunyai hernia hiatal, mengikuti prinsip yang sama dapat membantu mencegah gejala daripada menjadi lebih teruk dan mengurangkan risiko komplikasi.

Bagaimana anda perlu bersedia untuk temu janji doktor anda?

Bersedia untuk temu janji anda dapat membantu anda mendapat manfaat sepenuhnya daripada lawatan anda dan memastikan doktor anda mempunyai semua maklumat yang diperlukan untuk membantu anda dengan berkesan.

Sebelum temu janji anda, tuliskan gejala anda, termasuk bila ia berlaku, apa yang nampaknya mencetuskannya, dan apa yang memberikan kelegaan. Perhatikan bagaimana gejala anda menjejaskan aktiviti harian, tidur, dan tabiat makan anda.

Bawa senarai lengkap semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat-ubatan yang dijual bebas, suplemen, dan ubat-ubatan herba. Sesetengah ubat boleh menjejaskan gejala penghadaman atau berinteraksi dengan rawatan yang mungkin disyorkan oleh doktor anda.

Bersedia untuk membincangkan:

• Sejarah keluarga anda tentang masalah penghadaman atau hernia
• Sebarang pembedahan sebelum ini, terutamanya prosedur perut atau dada
• Diet dan corak makan anda yang biasa
• Sama ada anda merokok atau minum alkohol secara kerap
• Sebarang perubahan berat badan baru-baru ini
• Keadaan perubatan lain yang anda ada

Tuliskan soalan yang ingin anda tanyakan sebelum anda melupakannya semasa temu janji. Pertimbangkan untuk bertanya tentang pilihan rawatan, pengubahsuaian gaya hidup, dan bila perlu mendapatkan penjagaan susulan.

Jika anda telah mencuba sebarang ubat rumah atau rawatan yang dijual bebas, beritahu doktor anda apa yang berkesan dan apa yang tidak. Maklumat ini membantu membimbing keputusan rawatan.

Apakah inti pati tentang hernia hiatal?

Hernia hiatal adalah keadaan yang biasa dan boleh diuruskan yang tidak perlu menjejaskan kualiti hidup anda dengan ketara. Walaupun diagnosis itu mungkin pada mulanya terasa membimbangkan, kebanyakan orang boleh mengawal gejala mereka dengan berkesan dengan gabungan perubahan gaya hidup dan rawatan perubatan yang betul.

Perkara yang paling penting untuk diingat ialah hernia hiatal kecil sering menyebabkan gejala minimum dan jarang menyebabkan komplikasi serius. Malah hernia yang lebih besar biasanya boleh diuruskan dengan jayanya dengan penjagaan perubatan yang betul dan perhatian kepada pencetus gejala.

Bekerja rapat dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk membangunkan pelan pengurusan peribadi adalah kunci kepada kejayaan anda. Ini mungkin termasuk pengubahsuaian diet, ubat-ubatan, pengurusan berat badan, dan pemantauan tetap untuk memastikan keadaan anda kekal stabil.

Jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor anda jika gejala anda berubah atau bertambah buruk. Dengan pengurusan proaktif dan sokongan yang betul, anda boleh terus menikmati aktiviti kegemaran anda dan mengekalkan kualiti hidup yang baik walaupun menghidapi hernia hiatal.

Soalan lazim tentang hernia hiatal

Bolehkah hernia hiatal hilang dengan sendirinya?

Hernia hiatal kecil biasanya tidak hilang sepenuhnya dengan sendirinya, tetapi gejala sering bertambah baik dengan ketara dengan perubahan gaya hidup dan pengurusan yang betul. Hernia itu sendiri mewakili perubahan struktur di mana sebahagian daripada perut anda telah bergerak melalui bukaan diafragma. Walau bagaimanapun, ramai orang mendapati gejala mereka menjadi lebih mudah diurus atau malah hilang dengan pendekatan rawatan yang betul, menjadikan hernia kurang ketara dalam kehidupan seharian.

Adakah selamat untuk bersenam dengan hernia hiatal?

Ya, senaman secara amnya selamat dan bermanfaat untuk orang yang menghidapi hernia hiatal, tetapi anda perlu memilih aktiviti dengan bijak. Senaman impak rendah seperti berjalan, berenang, dan yoga lembut adalah pilihan yang sangat baik. Elakkan senaman yang meningkatkan tekanan perut dengan ketara, seperti angkat berat, latihan teras yang sengit, atau aktiviti yang memerlukan anda menahan nafas dan mengejan. Sentiasa dengar badan anda dan berhenti jika anda mengalami peningkatan gejala semasa atau selepas bersenam.

Makanan apa yang perlu saya elakkan sepenuhnya dengan hernia hiatal?

Walaupun makanan pencetus berbeza dari orang ke orang, makanan biasa untuk dihadkan atau dielakkan termasuk makanan pedas, buah sitrus, tomato, coklat, pudina, kafein, alkohol, dan makanan berlemak atau goreng. Walau bagaimanapun, anda tidak semestinya perlu menghapuskan makanan ini sepenuhnya selama-lamanya. Catat makanan untuk mengenal pasti pencetus peribadi anda, dan bekerjasama dengan doktor atau pakar diet anda untuk membuat pelan makan yang seimbang yang meminimumkan gejala sambil masih membolehkan anda menikmati pelbagai makanan.

Berapa lama pemulihan pembedahan hernia hiatal mengambil masa?

Masa pemulihan berbeza-beza bergantung pada jenis pembedahan dan proses penyembuhan individu anda. Dengan pembedahan laparoskopi invasif minimum, kebanyakan orang boleh kembali kepada aktiviti ringan dalam masa seminggu dan aktiviti biasa dalam masa 2-4 minggu. Pemulihan sepenuhnya, termasuk keupayaan untuk mengangkat objek yang lebih berat dan kembali kepada semua aktiviti sebelumnya, biasanya mengambil masa 6-8 minggu. Pakar bedah anda akan memberikan garis panduan khusus berdasarkan prosedur dan kemajuan anda semasa temu janji susulan.

Bolehkah tekanan membuat gejala hernia hiatal lebih teruk?

Ya, tekanan boleh memburukkan lagi gejala hernia hiatal dalam beberapa cara. Tekanan sering membawa kepada perubahan dalam tabiat makan, peningkatan pengeluaran asid perut, dan ketegangan otot yang boleh menjejaskan penghadaman. Ramai orang juga makan lebih cepat atau memilih makanan yang kurang sihat apabila tertekan, yang boleh mencetuskan gejala refluks. Menguruskan tekanan melalui teknik relaksasi, senaman tetap, tidur yang mencukupi, dan strategi pengurangan tekanan boleh menjadi sebahagian penting dalam menguruskan gejala hernia hiatal anda dengan berkesan.