Hernia Inguinal

Hernia inguinal berlaku apabila tisu, seperti sebahagian daripada usus, menonjol melalui bahagian lemah pada otot abdomen. Bonggolan yang terhasil boleh menyebabkan kesakitan, terutamanya apabila anda batuk, membongkok atau mengangkat objek berat. Walau bagaimanapun, kebanyakan hernia tidak menyebabkan kesakitan.

Tanda dan simptom hernia inguinal termasuk:

• Bonggolan di kawasan sama ada di sisi tulang kemaluan anda, yang menjadi lebih ketara apabila anda tegak, terutamanya jika anda batuk atau meneran
• Sensasi pedih atau sakit di bahagian bonggolan
• Sakit atau ketidakselesaan di bahagian pangkal paha anda, terutamanya apabila membongkok, batuk atau mengangkat
• Sensasi berat atau tertarik di bahagian pangkal paha anda
• Kelemahan atau tekanan di bahagian pangkal paha anda
• Kadang-kadang, sakit dan bengkak di sekitar buah zakar apabila usus yang menonjol turun ke dalam skrotum

Dapatkan rawatan segera jika ketumbuhan hernia menjadi merah, ungu atau gelap atau jika anda perasan sebarang tanda atau simptom hernia yang tercekik.Rujuk doktor anda jika anda mempunyai ketumbuhan yang menyakitkan atau ketara di bahagian pangkal paha anda di kedua-dua belah tulang kemaluan anda. Ketumbuhan itu mungkin lebih ketara apabila anda berdiri, dan anda biasanya boleh merasakannya jika anda meletakkan tangan anda terus di atas kawasan yang terjejas.

Sesetengah hernia inguinal tiada punca yang jelas. Lain-lain mungkin berlaku akibat daripada:

• Peningkatan tekanan dalam abdomen
• Kelemahan sedia ada pada dinding abdomen
• Mengejan semasa membuang air besar atau membuang air kecil
• Aktiviti yang memenatkan
• Kehamilan
• Batuk atau bersin kronik

Dalam ramai orang, kelemahan dinding abdomen yang membawa kepada hernia inguinal berlaku sebelum kelahiran apabila kelemahan pada otot dinding abdomen tidak menutup dengan sempurna. Hernia inguinal lain berkembang kemudian dalam kehidupan apabila otot menjadi lemah atau merosot disebabkan oleh penuaan, aktiviti fizikal yang memenatkan atau batuk yang disertai dengan merokok.

Kelemahan juga boleh berlaku pada dinding abdomen kemudian dalam kehidupan, terutamanya selepas kecederaan atau pembedahan abdomen.

Pada lelaki, tempat lemah biasanya berlaku di dalam kanal inguinal, di mana kord sperma memasuki skrotum. Pada wanita, kanal inguinal membawa ligamen yang membantu memegang uterus di tempatnya, dan hernia kadang-kadang berlaku di mana tisu penghubung dari uterus melekat pada tisu di sekeliling tulang kemaluan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan hernia inguinal termasuk:

• Jantina lelaki. Lelaki lapan kali lebih berkemungkinan menghidap hernia inguinal berbanding wanita.
• Usia. Otot menjadi lemah apabila usia meningkat.
• Bangsa kulit putih.
• Sejarah keluarga. Anda mempunyai saudara mara terdekat, seperti ibu bapa atau adik-beradik, yang menghidap keadaan ini.
• Batuk kronik, seperti disebabkan oleh merokok.
• Sembelit kronik. Sembelit menyebabkan meneran semasa membuang air besar.
• Kehamilan. Kehamilan boleh melemahkan otot abdomen dan menyebabkan peningkatan tekanan di dalam abdomen anda.
• Kelahiran pramatang dan berat badan lahir rendah. Hernia inguinal lebih biasa berlaku pada bayi yang dilahirkan pramatang atau dengan berat badan lahir rendah.
• Hernia inguinal atau pembedahan pembaikan hernia sebelum ini. Walaupun hernia sebelum ini berlaku pada zaman kanak-kanak, anda berisiko lebih tinggi untuk menghidap hernia inguinal yang lain.

Komplikasi hernia inguinal termasuk:

• Tekanan pada tisu sekitarnya. Kebanyakan hernia inguinal membesar dari masa ke masa jika tidak dibaiki melalui pembedahan. Pada lelaki, hernia yang besar boleh merebak ke skrotum, menyebabkan kesakitan dan bengkak.
• Hernia terincarserasi. Jika kandungan hernia terperangkap pada titik lemah di dinding abdomen, kandungan tersebut boleh menghalang usus, menyebabkan kesakitan yang teruk, loya, muntah, dan ketidakmampuan untuk membuang air besar atau kentut.
• Strangulasi. Hernia terincarserasi boleh memutuskan aliran darah ke bahagian usus anda. Strangulasi boleh menyebabkan kematian tisu usus yang terjejas. Hernia yang terstrangulasi adalah mengancam nyawa dan memerlukan pembedahan segera.

Anda tidak boleh mencegah kecacatan kongenital yang menjadikan anda mudah mendapat hernia inguinal. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan tekanan pada otot dan tisu abdomen anda. Contohnya:

• Mengekalkan berat badan yang sihat. Berbincang dengan doktor anda tentang pelan senaman dan diet yang terbaik untuk anda.
• Menekankan makanan tinggi serat. Buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh mengandungi serat yang boleh membantu mencegah sembelit dan meneran.
• Angkat objek berat dengan berhati-hati atau elakkan mengangkat berat. Jika anda perlu mengangkat sesuatu yang berat, sentiasa membongkok dari lutut anda — bukan pinggang anda.
• Berhenti merokok. Selain peranannya dalam banyak penyakit serius, merokok sering menyebabkan batuk kronik yang boleh membawa kepada atau memburukkan lagi hernia inguinal.

Pemeriksaan fizikal biasanya sudah memadai untuk mendiagnosis hernia inguinal. Doktor anda akan memeriksa benjolan di bahagian groin. Oleh kerana berdiri dan batuk boleh membuat hernia lebih ketara, anda mungkin akan diminta untuk berdiri dan batuk atau meneran.

Jika diagnosis tidak dapat dilihat dengan mudah, doktor anda mungkin akan mengarahkan ujian pengimejan, seperti ultrasound abdomen, imbasan CT atau MRI.

Jika hernia anda kecil dan tidak mengganggu anda, doktor anda mungkin akan mengesyorkan untuk menunggu dan lihat. Kadangkala, memakai pengikat sokongan mungkin membantu melegakan simptom, tetapi berjumpa dengan doktor anda terlebih dahulu kerana adalah penting bahawa pengikat tersebut sesuai dengan betul, dan digunakan dengan sewajarnya. Pada kanak-kanak, doktor mungkin akan cuba menggunakan tekanan manual untuk mengurangkan ketumbuhan sebelum mempertimbangkan pembedahan.

Hernia yang membesar atau menyakitkan biasanya memerlukan pembedahan untuk melegakan ketidakselesaan dan mencegah komplikasi serius.

Terdapat dua jenis pembedahan hernia secara umum — pembaikan hernia terbuka dan pembaikan hernia invasif minimum.

Dalam prosedur ini, yang mungkin dilakukan dengan bius setempat dan sedasi atau bius umum, pakar bedah membuat hirisan di bahagian pangkal paha anda dan menolak tisu yang menonjol kembali ke dalam abdomen anda. Pakar bedah kemudian menjahit kawasan yang lemah, selalunya menguatkannya dengan jala sintetik (hernioplasty). Bukaan kemudian ditutup dengan jahitan, staples atau gam pembedahan.

Selepas pembedahan, anda akan digalakkan untuk bergerak secepat mungkin, tetapi mungkin beberapa minggu sebelum anda dapat meneruskan aktiviti normal.

Dalam prosedur ini yang memerlukan bius umum, pakar bedah beroperasi melalui beberapa hirisan kecil di abdomen anda. Pakar bedah mungkin menggunakan instrumen laparoskopi atau robotik untuk membaiki hernia anda. Gas digunakan untuk mengembang abdomen anda untuk memudahkan organ dalaman dilihat.

Satu tiub kecil yang dilengkapi dengan kamera kecil (laparoskop) dimasukkan ke dalam satu hirisan. Dengan panduan kamera, pakar bedah memasukkan instrumen kecil melalui hirisan kecil yang lain untuk membaiki hernia menggunakan jala sintetik.

Orang yang menjalani pembaikan invasif minimum mungkin mengalami kurang ketidakselesaan dan parut selepas pembedahan dan pemulihan yang lebih cepat kepada aktiviti normal. Hasil jangka panjang pembedahan hernia laparoskopi dan terbuka adalah sama.

Pembedahan hernia invasif minimum membolehkan pakar bedah mengelakkan tisu parut daripada pembaikan hernia terdahulu, jadi ia mungkin merupakan pilihan yang baik untuk orang yang hernia mereka berulang selepas pembedahan hernia terbuka. Ia juga mungkin merupakan pilihan yang baik untuk orang yang mempunyai hernia di kedua-dua belah badan (dua hala).

Seperti pembedahan terbuka, mungkin beberapa minggu sebelum anda dapat kembali ke tahap aktiviti biasa anda.