Iskemia Usus

Iskemia usus (is-KEE-me-uh) merujuk kepada pelbagai keadaan yang berlaku apabila aliran darah ke usus menjadi perlahan atau berhenti. Iskemia boleh disebabkan oleh saluran darah yang tersumbat sepenuhnya atau sebahagiannya, selalunya arteri. Atau tekanan darah rendah boleh menyebabkan aliran darah yang kurang. Iskemia usus boleh menjejaskan usus kecil, usus besar atau kedua-duanya. Aliran darah yang kurang bermakna terlalu sedikit oksigen sampai ke sel-sel dalam sistem di mana makanan bergerak, yang dipanggil sistem penghadaman. Iskemia usus adalah keadaan serius yang boleh menyebabkan kesakitan. Ia boleh menyebabkan usus sukar berfungsi dengan baik. Dalam kes yang teruk, kehilangan aliran darah ke usus boleh menyebabkan kerosakan usus sepanjang hayat. Dan ia boleh membawa kepada kematian. Terdapat rawatan untuk iskemia usus. Mendapatkan bantuan perubatan awal meningkatkan peluang untuk pulih.

Simptom iskemia usus boleh datang dengan cepat. Apabila ini berlaku, keadaan ini dipanggil iskemia usus akut. Apabila simptom datang secara perlahan, keadaan ini dipanggil iskemia usus kronik. Simptom mungkin berbeza dari seseorang ke seseorang. Tetapi simptom tertentu menunjukkan diagnosis iskemia usus. Simptom iskemia usus akut paling kerap termasuk: Sakit perut secara tiba-tiba. Keinginan segera untuk membuang air besar. Kerap membuang air besar dengan kuat. Sakit perut atau kembung, juga dikenali sebagai distensi. Najis berdarah. Mual dan muntah. Kekeliruan mental, pada warga emas. Simptom iskemia usus kronik termasuk: Kekejangan atau rasa penuh perut, paling kerap dalam masa 30 minit selepas makan, yang berlarutan selama 1 hingga 3 jam. Sakit perut yang semakin teruk sedikit demi sedikit selama beberapa minggu atau bulan. Takut untuk makan kerana sakit selepas makan. Berat badan menurun tanpa usaha. Cirit-birit. Mual dan muntah. Kembung. Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda mengalami sakit perut yang tiba-tiba dan teruk. Sakit yang begitu teruk sehingga anda tidak boleh duduk diam atau mencari posisi yang selesa adalah kecemasan perubatan. Jika anda mempunyai simptom lain yang membimbangkan anda, buat temujanji dengan profesional penjagaan kesihatan anda.

Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda mengalami sakit perut yang tiba-tiba dan teruk. Sakit yang begitu teruk sehingga anda tidak dapat duduk diam atau mencari posisi yang selesa adalah kecemasan perubatan.

Jika anda mempunyai simptom lain yang membimbangkan anda, buat temujanji dengan profesional penjagaan kesihatan anda.

Iskemia usus berlaku apabila aliran darah melalui saluran darah utama yang menghantar darah ke dan dari usus menjadi perlahan atau berhenti. Keadaan ini mempunyai banyak punca yang mungkin. Punca-punca mungkin termasuk: Gumpalan darah yang menyekat arteri. Arteri yang sempit disebabkan oleh pengumpulan deposit lemak, seperti kolesterol. Keadaan ini dipanggil aterosklerosis. Tekanan darah rendah yang menyebabkan aliran darah berkurangan. Sekatan dalam vena, yang kurang kerap berlaku. Iskemia usus sering dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Iskemia kolon, juga dikenali sebagai kolitis iskemia, menjejaskan usus besar. Jenis iskemia lain menjejaskan usus kecil. Ini termasuk iskemia mesenterik akut, iskemia mesenterik kronik dan iskemia disebabkan oleh trombosis vena mesenterik. Jenis iskemia usus ini adalah yang paling biasa. Ia berlaku apabila aliran darah ke sebahagian kolon menjadi perlahan atau tersumbat. Punca aliran darah yang kurang ke kolon tidak selalu jelas. Tetapi keadaan yang boleh meningkatkan risiko iskemia kolon termasuk: Tekanan darah yang sangat rendah, yang dipanggil hipotensi. Ini mungkin dikaitkan dengan kegagalan jantung, pembedahan utama, trauma, kejutan atau kehilangan cecair badan, yang dipanggil dehidrasi. Gumpalan darah atau sekatan teruk dalam arteri yang menghantar darah ke kolon. Ini dipanggil aterosklerosis. Pusingan usus, yang dipanggil volvulus, atau perangkap kandungan usus dalam hernia. Usus yang membesar daripada tisu parut atau tumor yang menyekat usus. Keadaan perubatan lain yang menjejaskan darah. Ini termasuk lupus, anemia sel sabit, dan bengkak dan kerengsaan, yang dipanggil keradangan, saluran darah. Keradangan ini dikenali sebagai vaskulitis. Ubat-ubatan yang menyempitkan saluran darah. Ini termasuk beberapa yang merawat penyakit jantung dan migrain. Ubat-ubatan hormon, seperti pil kawalan kelahiran. Penggunaan kokain atau metamfetamin. Senaman yang sengit, seperti larian jarak jauh. Iskemia mesenterik berlaku apabila arteri yang sempit atau tersumbat mengehadkan aliran darah ke usus kecil. Ini boleh menyebabkan kerosakan seumur hidup pada usus kecil. Iskemia mesenterik akut adalah hasil daripada kehilangan aliran darah secara tiba-tiba ke usus kecil. Ia mungkin disebabkan oleh: Gumpalan darah, juga dipanggil embolus, yang terlepas di dalam jantung dan bergerak melalui darah untuk menyekat arteri. Ia paling kerap menyekat arteri mesenterik superior, yang menghantar darah kaya oksigen ke usus. Ini adalah punca paling biasa iskemia arteri mesenterik akut. Kegagalan jantung kongestif, serangan jantung atau degupan jantung yang tidak teratur, yang dipanggil aritmia, boleh menyebabkannya. Sekatan yang berlaku di salah satu arteri usus utama. Ini sering merupakan hasil daripada aterosklerosis. Jenis iskemia secara tiba-tiba ini cenderung berlaku pada orang yang mengalami iskemia usus kronik. Aliran darah yang perlahan daripada tekanan darah rendah. Tekanan darah rendah mungkin disebabkan oleh kejutan, kegagalan jantung, ubat-ubatan tertentu atau kegagalan buah pinggang yang berterusan, yang dipanggil kegagalan buah pinggang kronik. Aliran darah yang perlahan adalah lebih biasa pada orang yang mempunyai penyakit serius lain dan deposit lemak pada dinding arteri, yang dipanggil aterosklerosis. Jenis iskemia mesenterik akut ini sering dipanggil iskemia bukan oklusif. Ini bermakna ia bukan disebabkan oleh sekatan dalam arteri. Iskemia mesenterik kronik adalah disebabkan oleh pengumpulan deposit lemak pada dinding arteri, yang dipanggil aterosklerosis. Proses penyakit ini paling kerap perlahan. Ia juga dipanggil angina usus kerana ia disebabkan oleh aliran darah yang kurang ke usus selepas makan. Anda mungkin tidak memerlukan rawatan sehingga sekurang-kurangnya dua daripada tiga arteri utama yang menghantar darah ke usus anda menjadi sangat sempit atau tersumbat sepenuhnya. Komplikasi berbahaya yang mungkin berlaku bagi iskemia mesenterik kronik ialah mempunyai gumpalan darah dalam arteri yang sempit. Ini boleh menyebabkan penyumbatan secara tiba-tiba, yang boleh menyebabkan iskemia mesenterik akut. Jenis iskemia ini berlaku apabila darah tidak dapat meninggalkan usus kecil. Ini boleh disebabkan oleh gumpalan darah dalam vena yang mengalirkan darah dari usus. Vena membawa darah kembali ke jantung selepas oksigen dikeluarkan. Apabila vena tersumbat, darah akan terkumpul di dalam usus, menyebabkan bengkak dan pendarahan. Ini mungkin disebabkan oleh: Kerengsaan dan bengkak akut atau kronik, yang dipanggil keradangan, pankreas. Keadaan ini dipanggil pankreatitis. Jangkitan di dalam perut. Kanser sistem penghadaman. Penyakit usus, seperti kolitis ulseratif, penyakit Crohn atau diverticulitis. Keadaan yang menyebabkan darah beku lebih mudah. Ubat-ubatan seperti estrogen yang boleh meningkatkan risiko pembekuan. Kecederaan pada bahagian perut.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko anda mendapat iskemia usus termasuk: Pengumpulan deposit lemak dalam arteri anda, yang dikenali sebagai aterosklerosis. Jika anda pernah menghidap penyakit lain yang disebabkan oleh aterosklerosis, anda berisiko tinggi mendapat iskemia usus. Penyakit-penyakit ini termasuk pengaliran darah yang kurang ke jantung, yang dikenali sebagai penyakit arteri koronari; pengaliran darah yang kurang ke kaki, yang dikenali sebagai penyakit vaskular periferi; atau pengaliran darah yang kurang ke arteri yang menuju ke otak, yang dikenali sebagai penyakit arteri karotid. Umur. Orang yang berumur lebih 50 tahun lebih cenderung mendapat iskemia usus. Merokok. Merokok dan penggunaan tembakau lain meningkatkan risiko anda mendapat iskemia usus. Penyakit jantung dan salur darah. Risiko anda mendapat iskemia usus adalah lebih tinggi jika anda menghidap kegagalan jantung kongestif atau degupan jantung yang tidak teratur seperti fibrilasi atrium. Penyakit salur darah yang mengakibatkan kerengsaan, yang dikenali sebagai keradangan, pada urat dan arteri juga boleh meningkatkan risiko. Keradangan ini dikenali sebagai vaskulitis. Ubat-ubatan. Sesetengah ubat-ubatan boleh meningkatkan risiko anda mendapat iskemia usus. Contohnya termasuk pil kawalan kelahiran dan ubat-ubatan yang menyebabkan saluran darah anda mengembang atau mengecut, seperti sesetengah ubat alahan dan ubat migrain. Masalah pembekuan darah. Penyakit dan keadaan yang meningkatkan risiko pembekuan darah juga boleh meningkatkan risiko iskemia usus. Contohnya termasuk anemia sel sabit dan keadaan genetik yang dikenali sebagai mutasi faktor V Leiden. Keadaan kesihatan lain. Mempunyai tekanan darah tinggi, diabetes atau kolesterol tinggi boleh meningkatkan risiko iskemia usus. Penggunaan dadah haram. Penggunaan kokain dan metamfetamin dikaitkan dengan iskemia usus.

Komplikasi iskemia usus boleh termasuk:

• Kematian tisu usus. Sekatan aliran darah secara tiba-tiba dan lengkap ke usus boleh membunuh tisu usus. Ini dipanggil gangren.
• Lubang pada dinding usus, yang dipanggil perforasi. Lubang boleh menyebabkan kandungan dalam usus bocor ke dalam perut. Ini boleh menyebabkan jangkitan serius yang dipanggil peritonitis.
• Penebalan atau penyempitan usus. Kadang-kadang usus pulih daripada iskemia. Tetapi sebagai sebahagian daripada proses penyembuhan, badan membentuk tisu parut yang menyempitkan atau menyekat usus. Ini paling kerap berlaku di usus besar. Jarang berlaku di usus kecil.

Keadaan kesihatan lain, seperti penyakit pulmonari obstruktif kronik, juga dikenali sebagai COPD, boleh menyebabkan iskemia usus menjadi lebih teruk. Emfisema, sejenis COPD, dan penyakit paru-paru lain yang berkaitan dengan merokok meningkatkan risiko ini.

Kadang-kadang, iskemia usus boleh membawa maut.

Jika profesional penjagaan kesihatan anda mengesyaki iskemia usus selepas pemeriksaan fizikal, anda mungkin menjalani beberapa ujian diagnostik berdasarkan simptom anda. Ujian mungkin termasuk:

• Ujian darah. Walaupun ujian darah sahaja tidak dapat mendiagnosis iskemia usus, keputusan ujian darah tertentu mungkin menunjukkan keadaan tersebut. Contoh keputusan sedemikian ialah bilangan sel darah putih yang tinggi.
• Penggunaan skop untuk melihat bahagian dalam saluran penghadaman anda. Ini melibatkan memasukkan tiub fleksibel berlampu dengan kamera pada hujungnya ke dalam rektum anda untuk melihat saluran penghadaman anda. Skop tersebut boleh melihat 2 kaki terakhir usus besar anda, ujian yang dipanggil sigmoidoskopi. Apabila ujian tersebut melihat keseluruhan usus besar anda, ia dipanggil kolonoskopi.
• Penggunaan pewarna yang mengesan aliran darah melalui arteri. Semasa ujian ini, yang dipanggil angiografi, tiub nipis dan panjang yang dipanggil kateter dimasukkan ke dalam arteri di bahagian pangkal paha atau lengan anda. Pewarna yang disuntik melalui kateter mengalir ke arteri usus anda.

Pewarna yang bergerak melalui arteri membolehkan kawasan yang sempit atau tersumbat kelihatan pada X-ray. Angiografi juga membolehkan profesional penjagaan kesihatan merawat penyumbatan di dalam arteri. Profesional kesihatan boleh membuang bekuan darah, memasukkan ubat atau menggunakan alat khas untuk melebarkan arteri.

• Pembedahan. Dalam beberapa kes, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mencari dan membuang tisu yang rosak. Membuka perut membolehkan diagnosis dan rawatan dilakukan dalam satu prosedur.

Ujian pengimejan. Ujian pengimejan membolehkan profesional penjagaan kesihatan anda melihat organ dalaman anda dan menolak punca lain untuk simptom anda. Ujian pengimejan mungkin termasuk X-ray, ultrasound, imbasan CT atau MRI.

Untuk melihat aliran darah di dalam urat dan arteri anda, profesional kesihatan anda mungkin menggunakan angiogram menggunakan jenis imbasan CT atau MRI tertentu.

Penggunaan pewarna yang mengesan aliran darah melalui arteri. Semasa ujian ini, yang dipanggil angiografi, tiub nipis dan panjang yang dipanggil kateter dimasukkan ke dalam arteri di bahagian pangkal paha atau lengan anda. Pewarna yang disuntik melalui kateter mengalir ke arteri usus anda.

Pewarna yang bergerak melalui arteri membolehkan kawasan yang sempit atau tersumbat kelihatan pada X-ray. Angiografi juga membolehkan profesional penjagaan kesihatan merawat penyumbatan di dalam arteri. Profesional kesihatan boleh membuang bekuan darah, memasukkan ubat atau menggunakan alat khas untuk melebarkan arteri.

Rawatan iskemia usus melibatkan pemulihan bekalan darah ke saluran penghadaman. Pilihan berbeza-beza bergantung kepada punca keadaan dan betapa teruknya ia.Iskemia kolon Profesional penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan antibiotik untuk merawat atau mencegah jangkitan. Keadaan perubatan lain, seperti kegagalan jantung kongestif atau degupan jantung yang tidak teratur, juga mesti dirawat. Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyempitkan saluran darah anda. Ini termasuk ubat hormon dan beberapa ubat untuk merawat migrain dan keadaan jantung. Selalunya, iskemia kolon sembuh sendiri. Bagi kerosakan kolon yang teruk, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang tisu mati. Anda juga mungkin memerlukan pembedahan untuk memintas halangan dalam salah satu arteri usus anda. Jika anda menjalani angiografi untuk mendiagnosis keadaan tersebut, mungkin untuk melebarkan arteri yang sempit semasa prosedur. Angioplasti menggunakan belon yang mengembang di hujung kateter untuk menekan deposit lemak. Belon itu juga meregangkan arteri, menjadikan laluan yang lebih lebar untuk darah mengalir. Profesional penjagaan kesihatan anda mungkin meletakkan tiub logam seperti spring, yang dipanggil stent, ke dalam arteri anda untuk membantu mengekalkannya terbuka. Profesional kesihatan anda juga boleh membuang bekuan darah atau melarutkannya dengan ubat.Iskemia arteri mesenterik akut Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang bekuan darah, untuk memintas halangan arteri, atau untuk membaiki atau membuang bahagian usus yang rosak. Rawatan juga mungkin termasuk antibiotik dan ubat-ubatan untuk mencegah pembekuan, melarutkan bekuan atau melebarkan saluran darah. Jika anda menjalani angiografi untuk mendiagnosis keadaan tersebut, mungkin untuk melebarkan arteri yang sempit atau membuang bekuan darah semasa prosedur. Profesional penjagaan kesihatan anda juga mungkin memasukkan tiub logam, yang dipanggil stent, untuk membantu mengekalkan arteri yang sempit terbuka.Iskemia arteri mesenterik kronik Rawatan bertujuan untuk memulihkan aliran darah ke usus anda. Pakar bedah anda boleh memintas arteri yang tersumbat atau melebarkan arteri yang sempit dengan angioplasti atau dengan meletakkan stent di dalam arteri.Iskemia disebabkan oleh trombosis vena mesenterik Jika usus anda tidak menunjukkan kerosakan, anda tidak memerlukan pembaikan. Tetapi anda mungkin perlu mengambil ubat yang menghalang darah anda daripada membeku, yang dipanggil ubat antikoagulan, selama kira-kira 3 hingga 6 bulan. Anda mungkin memerlukan prosedur untuk membuang bekuan. Jika bahagian usus anda menunjukkan tanda-tanda kerosakan, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang bahagian yang rosak. Jika ujian menunjukkan anda mempunyai gangguan pembekuan darah, anda mungkin perlu mengambil ubat yang dipanggil antikoagulan sepanjang hayat anda. Mohon temu janji