Batu Karang Buah Pinggang

Kencing batu (juga dikenali sebagai renal calculi, nephrolithiasis atau urolithiasis) adalah deposit keras yang diperbuat daripada mineral dan garam yang terbentuk di dalam buah pinggang anda.

Diet, berat badan berlebihan, beberapa keadaan perubatan, dan beberapa suplemen dan ubat-ubatan adalah antara banyak punca batu karang. Batu karang boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran kencing anda — dari buah pinggang anda hingga pundi kencing anda. Selalunya, batu karang terbentuk apabila air kencing menjadi pekat, membenarkan mineral untuk menghablur dan melekat bersama.

Melalui batu karang boleh menyebabkan kesakitan yang agak teruk, tetapi batu karang biasanya tidak menyebabkan kerosakan kekal jika ia dikesan dalam masa yang sesuai. Bergantung kepada keadaan anda, anda mungkin tidak memerlukan apa-apa selain daripada mengambil ubat penahan sakit dan minum banyak air untuk membuang batu karang. Dalam keadaan lain — contohnya, jika batu karang tersangkut di saluran kencing, dikaitkan dengan jangkitan saluran kencing atau menyebabkan komplikasi — pembedahan mungkin diperlukan.

Doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan pencegahan untuk mengurangkan risiko anda mendapat batu karang berulang jika anda berisiko tinggi untuk menghidapinya semula.

Batu karang buah pinggang terbentuk di dalam buah pinggang anda. Apabila batu bergerak ke dalam ureter anda — tiub nipis yang membenarkan air kencing melalui dari buah pinggang anda ke pundi kencing anda — tanda dan simptom boleh berlaku. Tanda dan simptom batu karang buah pinggang termasuklah sakit yang teruk, loya, muntah, demam, menggigil dan darah dalam air kencing anda.

Batu karang buah pinggang biasanya tidak akan menyebabkan simptom sehingga ia bergerak di dalam buah pinggang atau melalui salah satu ureter. Ureter ialah tiub yang menghubungkan buah pinggang dan pundi kencing.

Jika batu karang buah pinggang tersangkut di dalam ureter, ia mungkin menyekat aliran air kencing dan menyebabkan buah pinggang bengkak dan ureter kekejangan, yang boleh menyebabkan kesakitan yang sangat teruk. Pada ketika itu, anda mungkin mengalami simptom-simptom ini:

• Sakit yang teruk dan tajam di bahagian sisi dan belakang, di bawah tulang rusuk
• Sakit yang merebak ke bahagian bawah abdomen dan pangkal paha
• Sakit yang datang secara beralun dan berfluktuasi dalam intensiti
• Sakit atau sensasi terbakar semasa membuang air kecil

Tanda dan simptom lain mungkin termasuk:

• Air kencing berwarna merah jambu, merah atau perang
• Air kencing keruh atau berbau busuk
• Keperluan yang berterusan untuk membuang air kecil, membuang air kecil lebih kerap daripada biasa atau membuang air kecil dalam jumlah yang sedikit
• Loya dan muntah
• Demam dan menggigil jika jangkitan hadir

Sakit yang disebabkan oleh batu karang buah pinggang mungkin berubah — contohnya, beralih ke lokasi yang berbeza atau meningkat dalam intensiti — apabila batu bergerak melalui saluran kencing anda.

Tempah temu janji dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang tanda dan simptom yang membimbangkan anda. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami:

• Sakit yang begitu teruk sehingga anda tidak dapat duduk diam atau mencari kedudukan yang selesa
• Sakit disertai loya dan muntah
• Sakit disertai demam dan menggigil
• Darah dalam air kencing anda
• Sukar membuang air kecil

Kencing batu selalunya tiada punca tunggal yang pasti, walaupun beberapa faktor boleh meningkatkan risiko anda.

Kencing batu terbentuk apabila air kencing anda mengandungi lebih banyak bahan pembentuk kristal — seperti kalsium, oksalat dan asid urik — daripada cecair dalam air kencing anda boleh mencairkan. Pada masa yang sama, air kencing anda mungkin kekurangan bahan yang menghalang kristal daripada melekat bersama, mewujudkan persekitaran yang sesuai untuk batu karang buah pinggang terbentuk.

Mengetahui jenis batu karang buah pinggang yang anda ada membantu menentukan puncanya, dan mungkin memberikan petunjuk tentang cara mengurangkan risiko anda mendapat lebih banyak batu karang buah pinggang. Jika boleh, cuba simpan batu karang buah pinggang anda jika anda membuangnya supaya anda boleh membawanya kepada doktor anda untuk analisis.

Jenis-jenis batu karang buah pinggang termasuk:

• Batu kalsium. Kebanyakan batu karang buah pinggang adalah batu kalsium, biasanya dalam bentuk kalsium oksalat. Oksalat ialah bahan yang dihasilkan setiap hari oleh hati anda atau diserap daripada diet anda. Sesetengah buah-buahan dan sayur-sayuran, serta kacang-kacangan dan coklat, mempunyai kandungan oksalat yang tinggi.

Faktor pemakanan, dos vitamin D yang tinggi, pembedahan pintasan usus dan beberapa gangguan metabolik boleh meningkatkan kepekatan kalsium atau oksalat dalam air kencing.

Batu kalsium juga boleh berlaku dalam bentuk kalsium fosfat. Jenis batu ini lebih biasa dalam keadaan metabolik, seperti asidosis tubul renal. Ia juga mungkin dikaitkan dengan ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat migrain atau sawan, seperti topiramate (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).

• Batu struvite. Batu struvite terbentuk sebagai tindak balas kepada jangkitan saluran kencing. Batu ini boleh membesar dengan cepat dan menjadi agak besar, kadang-kadang dengan sedikit simptom atau amaran.
• Batu asid urik. Batu asid urik boleh terbentuk pada orang yang kehilangan terlalu banyak cecair kerana cirit-birit kronik atau malabsorpsi, mereka yang makan diet tinggi protein, dan mereka yang menghidap kencing manis atau sindrom metabolik. Sesetengah faktor genetik juga boleh meningkatkan risiko batu asid urik.
• Batu sistin. Batu ini terbentuk pada orang yang mempunyai gangguan keturunan yang dipanggil sistinuria yang menyebabkan buah pinggang membuang terlalu banyak asid amino tertentu.

Batu kalsium. Kebanyakan batu karang buah pinggang adalah batu kalsium, biasanya dalam bentuk kalsium oksalat. Oksalat ialah bahan yang dihasilkan setiap hari oleh hati anda atau diserap daripada diet anda. Sesetengah buah-buahan dan sayur-sayuran, serta kacang-kacangan dan coklat, mempunyai kandungan oksalat yang tinggi.

Faktor pemakanan, dos vitamin D yang tinggi, pembedahan pintasan usus dan beberapa gangguan metabolik boleh meningkatkan kepekatan kalsium atau oksalat dalam air kencing.

Batu kalsium juga boleh berlaku dalam bentuk kalsium fosfat. Jenis batu ini lebih biasa dalam keadaan metabolik, seperti asidosis tubul renal. Ia juga mungkin dikaitkan dengan ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat migrain atau sawan, seperti topiramate (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko anda menghidap batu karang buah pinggang termasuk:

• Sejarah keluarga atau peribadi. Jika seseorang dalam keluarga anda pernah menghidap batu karang buah pinggang, anda lebih berkemungkinan untuk menghidapnya juga. Jika anda pernah menghidap satu atau lebih batu karang buah pinggang, anda berisiko tinggi untuk menghidapnya lagi.
• Dehidrasi. Tidak minum air yang mencukupi setiap hari boleh meningkatkan risiko anda menghidap batu karang buah pinggang. Orang yang tinggal di kawasan yang panas dan kering dan mereka yang banyak berpeluh mungkin berisiko lebih tinggi daripada orang lain.
• Diet tertentu. Mengamalkan diet yang tinggi protein, natrium (garam) dan gula boleh meningkatkan risiko anda menghidap beberapa jenis batu karang buah pinggang. Ini amat ketara dengan diet yang tinggi natrium. Terlalu banyak garam dalam diet anda meningkatkan jumlah kalsium yang perlu ditapis oleh buah pinggang anda dan meningkatkan risiko anda menghidap batu karang buah pinggang dengan ketara.
• Obesiti. Indeks jisim badan (BMI) yang tinggi, saiz pinggang yang besar dan peningkatan berat badan dikaitkan dengan peningkatan risiko menghidap batu karang buah pinggang.
• Penyakit dan pembedahan penghadaman. Pembedahan pintasan gastrik, penyakit radang usus atau cirit-birit kronik boleh menyebabkan perubahan dalam proses penghadaman yang menjejaskan penyerapan kalsium dan air anda, meningkatkan jumlah bahan pembentuk batu dalam air kencing anda.
• Keadaan perubatan lain seperti asidosis tubul renal, sistinuria, hiperparatiroidisme dan jangkitan saluran kencing berulang juga boleh meningkatkan risiko anda menghidap batu karang buah pinggang.

Jika doktor anda mengesyaki anda menghidapi batu karang buah pinggang, anda mungkin menjalani ujian dan prosedur diagnostik, seperti:

• Ujian darah. Ujian darah mungkin mendedahkan terlalu banyak kalsium atau asid urik dalam darah anda. Keputusan ujian darah membantu memantau kesihatan buah pinggang anda dan mungkin mendorong doktor anda untuk memeriksa keadaan perubatan lain.
• Ujian air kencing. Ujian pengumpulan air kencing 24 jam mungkin menunjukkan bahawa anda membuang terlalu banyak mineral pembentuk batu atau terlalu sedikit bahan pencegah batu. Untuk ujian ini, doktor anda mungkin meminta anda melakukan dua pengumpulan air kencing selama dua hari berturut-turut.
• Analisis batu yang telah dikeluarkan. Anda mungkin diminta untuk membuang air kecil melalui penapis untuk menangkap batu yang anda keluarkan. Analisis makmal akan mendedahkan komposisi batu karang buah pinggang anda. Doktor anda menggunakan maklumat ini untuk menentukan punca batu karang buah pinggang anda dan untuk membentuk pelan untuk mencegah lebih banyak batu karang buah pinggang.

Pengimejan. Ujian pengimejan mungkin menunjukkan batu karang buah pinggang dalam saluran kencing anda. Tomografi berkomputer (CT) berkelajuan tinggi atau tenaga dwi mungkin mendedahkan walaupun batu yang sangat kecil. Sinar-X abdomen mudah digunakan kurang kerap kerana ujian pengimejan jenis ini boleh terlepas batu karang buah pinggang yang kecil.

Ultrasound, ujian bukan invasif yang cepat dan mudah dilakukan, adalah satu lagi pilihan pengimejan untuk mendiagnosis batu karang buah pinggang.

Rawatan untuk batu karang berbeza-beza, bergantung kepada jenis batu dan puncanya. Kebanyakan batu karang buah pinggang yang kecil tidak memerlukan rawatan invasif. Anda mungkin dapat membuang batu kecil dengan:

• Minum air. Minum sebanyak 2 hingga 3 liter sehari akan memastikan air kencing anda cair dan mungkin menghalang pembentukan batu. Kecuali doktor anda memberitahu anda sebaliknya, minum cecair yang mencukupi — idealnya kebanyakannya air — untuk menghasilkan air kencing yang jernih atau hampir jernih.
• Penghilang sakit. Membuang batu kecil boleh menyebabkan sedikit ketidakselesaan. Untuk melegakan sakit ringan, doktor anda mungkin mengesyorkan penghilang sakit seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) atau naproxen sodium (Aleve).
• Terapi perubatan. Doktor anda mungkin memberi anda ubat untuk membantu membuang batu karang anda. Ubat jenis ini, dikenali sebagai penghadang alfa, melegakan otot di ureter anda, membantu anda membuang batu karang dengan lebih cepat dan kurang sakit. Contoh penghadang alfa termasuk tamsulosin (Flomax) dan gabungan ubat dutasteride dan tamsulosin (Jalyn). Keempat-empat kelenjar paratiroid yang kecil, yang terletak berhampiran dengan tiroid, menghasilkan hormon paratiroid. Hormon ini memainkan peranan dalam mengawal aras mineral kalsium dan fosforus dalam badan. Batu karang buah pinggang yang terlalu besar untuk dibuang sendiri atau menyebabkan pendarahan, kerosakan buah pinggang atau jangkitan saluran kencing yang berterusan mungkin memerlukan rawatan yang lebih meluas. Prosedur mungkin termasuk:
• Menggunakan gelombang bunyi untuk memecahkan batu. Untuk batu karang buah pinggang tertentu — bergantung kepada saiz dan lokasi — doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur yang dipanggil litotripsy gelombang kejutan ekstrakorporal (ESWL). ESWL menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan getaran kuat (gelombang kejutan) yang memecahkan batu kepada kepingan kecil yang boleh dikeluarkan dalam air kencing anda. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 45 hingga 60 minit dan boleh menyebabkan sakit sederhana, jadi anda mungkin berada di bawah sedasi atau anestesia ringan untuk membuat anda selesa. ESWL boleh menyebabkan darah dalam air kencing, lebam pada belakang atau abdomen, pendarahan di sekitar buah pinggang dan organ bersebelahan yang lain, dan ketidakselesaan apabila serpihan batu melalui saluran kencing.
• Pembedahan untuk membuang batu yang sangat besar di buah pinggang. Prosedur yang dipanggil nefrolitotomi perkutan (nef-row-lih-THOT-uh-me) melibatkan pembedahan membuang batu karang buah pinggang menggunakan teleskop dan instrumen kecil yang dimasukkan melalui hirisan kecil di belakang anda. Anda akan menerima anestesia umum semasa pembedahan dan berada di hospital selama satu hingga dua hari semasa anda pulih. Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan ini jika ESWL tidak berjaya.
• Menggunakan skop untuk membuang batu. Untuk membuang batu yang lebih kecil di ureter atau buah pinggang anda, doktor anda mungkin memasukkan tiub nipis yang berlampu (ureteroskop) yang dilengkapi dengan kamera melalui uretra dan pundi kencing anda ke ureter anda. Sebaik sahaja batu itu dikesan, alat khas boleh menangkap batu itu atau memecahkannya kepada kepingan yang akan dikeluarkan dalam air kencing anda. Doktor anda kemudian mungkin meletakkan tiub kecil (stent) di ureter untuk melegakan bengkak dan menggalakkan penyembuhan. Anda mungkin memerlukan anestesia umum atau tempatan semasa prosedur ini.
• Pembedahan kelenjar paratiroid. Sesetengah batu kalsium fosfat disebabkan oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif, yang terletak di empat sudut kelenjar tiroid anda, tepat di bawah epal Adam anda. Apabila kelenjar ini menghasilkan terlalu banyak hormon paratiroid (hiperparatiroidisme), aras kalsium anda boleh menjadi terlalu tinggi dan batu karang mungkin terbentuk akibatnya. Hiperparatiroidisme kadang-kadang berlaku apabila tumor kecil dan jinak terbentuk dalam salah satu kelenjar paratiroid anda atau anda menghidapi keadaan lain yang menyebabkan kelenjar ini menghasilkan lebih banyak hormon paratiroid. Membuang pertumbuhan dari kelenjar menghentikan pembentukan batu karang. Atau doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan keadaan yang menyebabkan kelenjar paratiroid anda menghasilkan hormon berlebihan. Menggunakan gelombang bunyi untuk memecahkan batu. Untuk batu karang buah pinggang tertentu — bergantung kepada saiz dan lokasi — doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur yang dipanggil litotripsy gelombang kejutan ekstrakorporal (ESWL). ESWL menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan getaran kuat (gelombang kejutan) yang memecahkan batu kepada kepingan kecil yang boleh dikeluarkan dalam air kencing anda. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 45 hingga 60 minit dan boleh menyebabkan sakit sederhana, jadi anda mungkin berada di bawah sedasi atau anestesia ringan untuk membuat anda selesa. ESWL boleh menyebabkan darah dalam air kencing, lebam pada belakang atau abdomen, pendarahan di sekitar buah pinggang dan organ bersebelahan yang lain, dan ketidakselesaan apabila serpihan batu melalui saluran kencing. Pembedahan untuk membuang batu yang sangat besar di buah pinggang. Prosedur yang dipanggil nefrolitotomi perkutan (nef-row-lih-THOT-uh-me) melibatkan pembedahan membuang batu karang buah pinggang menggunakan teleskop dan instrumen kecil yang dimasukkan melalui hirisan kecil di belakang anda. Anda akan menerima anestesia umum semasa pembedahan dan berada di hospital selama satu hingga dua hari semasa anda pulih. Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan ini jika ESWL tidak berjaya. Menggunakan skop untuk membuang batu. Untuk membuang batu yang lebih kecil di ureter atau buah pinggang anda, doktor anda mungkin memasukkan tiub nipis yang berlampu (ureteroskop) yang dilengkapi dengan kamera melalui uretra dan pundi kencing anda ke ureter anda. Sebaik sahaja batu itu dikesan, alat khas boleh menangkap batu itu atau memecahkannya kepada kepingan yang akan dikeluarkan dalam air kencing anda. Doktor anda kemudian mungkin meletakkan tiub kecil (stent) di ureter untuk melegakan bengkak dan menggalakkan penyembuhan. Anda mungkin memerlukan anestesia umum atau tempatan semasa prosedur ini. Pembedahan kelenjar paratiroid. Sesetengah batu kalsium fosfat disebabkan oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif, yang terletak di empat sudut kelenjar tiroid anda, tepat di bawah epal Adam anda. Apabila kelenjar ini menghasilkan terlalu banyak hormon paratiroid (hiperparatiroidisme), aras kalsium anda boleh menjadi terlalu tinggi dan batu karang mungkin terbentuk akibatnya. Hiperparatiroidisme kadang-kadang berlaku apabila tumor kecil dan jinak terbentuk dalam salah satu kelenjar paratiroid anda atau anda menghidapi keadaan lain yang menyebabkan kelenjar ini menghasilkan lebih banyak hormon paratiroid. Membuang pertumbuhan dari kelenjar menghentikan pembentukan batu karang. Atau doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan keadaan yang menyebabkan kelenjar paratiroid anda menghasilkan hormon berlebihan. Pencegahan batu karang mungkin termasuk gabungan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan. Anda mungkin mengurangkan risiko batu karang jika anda:
• Minum air sepanjang hari. Bagi orang yang mempunyai sejarah batu karang, doktor biasanya mengesyorkan minum cecair yang mencukupi untuk membuang kira-kira 2 liter air kencing sehari. Doktor anda mungkin meminta anda mengukur pengeluaran air kencing anda untuk memastikan anda minum air yang mencukupi. Jika anda tinggal di kawasan yang panas dan kering atau anda bersenam kerap, anda mungkin perlu minum lebih banyak air untuk menghasilkan air kencing yang mencukupi. Jika air kencing anda ringan dan jernih, anda mungkin minum air yang mencukupi.
• Kurangkan pengambilan makanan yang kaya dengan oksalat. Jika anda cenderung untuk membentuk batu kalsium oksalat, doktor anda mungkin mengesyorkan mengehadkan makanan yang kaya dengan oksalat. Ini termasuk rhubarb, bit, okra, bayam, chard Switzerland, ubi keledek, kacang-kacangan, teh, coklat, lada hitam dan produk soya.
• Pilih diet yang rendah garam dan protein haiwan. Kurangkan jumlah garam yang anda makan dan pilih sumber protein bukan haiwan, seperti kekacang. Pertimbangkan untuk menggunakan pengganti garam, seperti Mrs. Dash.
• Teruskan makan makanan yang kaya dengan kalsium, tetapi berhati-hati dengan suplemen kalsium. Kalsium dalam makanan tidak memberi kesan kepada risiko batu karang anda. Teruskan makan makanan yang kaya dengan kalsium melainkan doktor anda menasihatkan sebaliknya. Tanya doktor anda sebelum mengambil suplemen kalsium, kerana ia dikaitkan dengan peningkatan risiko batu karang. Anda boleh mengurangkan risiko dengan mengambil suplemen semasa makan. Diet yang rendah kalsium boleh meningkatkan pembentukan batu karang pada sesetengah orang. Tanya doktor anda untuk rujukan kepada ahli diet yang boleh membantu anda membangunkan pelan pemakanan yang mengurangkan risiko batu karang anda. Minum air sepanjang hari. Bagi orang yang mempunyai sejarah batu karang, doktor biasanya mengesyorkan minum cecair yang mencukupi untuk membuang kira-kira 2 liter air kencing sehari. Doktor anda mungkin meminta anda mengukur pengeluaran air kencing anda untuk memastikan anda minum air yang mencukupi. Jika anda tinggal di kawasan yang panas dan kering atau anda bersenam kerap, anda mungkin perlu minum lebih banyak air untuk menghasilkan air kencing yang mencukupi. Jika air kencing anda ringan dan jernih, anda mungkin minum air yang mencukupi. Teruskan makan makanan yang kaya dengan kalsium, tetapi berhati-hati dengan suplemen kalsium. Kalsium dalam makanan tidak memberi kesan kepada risiko batu karang anda. Teruskan makan makanan yang kaya dengan kalsium melainkan doktor anda menasihatkan sebaliknya. Tanya doktor anda sebelum mengambil suplemen kalsium, kerana ia dikaitkan dengan peningkatan risiko batu karang. Anda boleh mengurangkan risiko dengan mengambil suplemen semasa makan. Diet yang rendah kalsium boleh meningkatkan pembentukan batu karang pada sesetengah orang. Tanya doktor anda untuk rujukan kepada ahli diet yang boleh membantu anda membangunkan pelan pemakanan yang mengurangkan risiko batu karang anda. Ubat-ubatan boleh mengawal jumlah mineral dan garam dalam air kencing dan mungkin membantu orang yang membentuk jenis batu tertentu. Jenis ubat yang ditetapkan oleh doktor anda bergantung kepada jenis batu karang yang anda ada. Berikut adalah beberapa contoh:
• Batu kalsium. Untuk membantu mencegah pembentukan batu kalsium, doktor anda mungkin menetapkan diuretik thiazide atau penyediaan yang mengandungi fosfat.
• Batu asid urik. Doktor anda mungkin menetapkan allopurinol (Zyloprim, Aloprim) untuk mengurangkan aras asid urik dalam darah dan air kencing anda dan ubat untuk mengekalkan air kencing anda beralkali. Dalam sesetengah kes, allopurinol dan agen pengalkalian mungkin melarutkan batu asid urik.
• Batu struvite. Untuk mencegah batu struvite, doktor anda mungkin mengesyorkan strategi untuk memastikan air kencing anda bebas daripada bakteria yang menyebabkan jangkitan, termasuk minum cecair untuk mengekalkan aliran air kencing yang baik dan kerap membuang air kecil. Dalam kes yang jarang berlaku, penggunaan antibiotik jangka panjang dalam dos kecil atau berselang-seli mungkin membantu mencapai matlamat ini. Contohnya, doktor anda mungkin mengesyorkan antibiotik sebelum dan untuk beberapa waktu selepas pembedahan untuk merawat batu karang anda.
• Batu sistin. Selain mencadangkan diet yang lebih rendah garam dan protein, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda minum lebih banyak cecair supaya anda menghasilkan lebih banyak air kencing. Jika itu sahaja tidak membantu, doktor anda juga mungkin menetapkan ubat yang meningkatkan kebolehlarutan sistin dalam air kencing anda.