Mata Malas (Amblyopia)

Mata malas (amblyopia) ialah penglihatan yang berkurangan dalam satu mata yang disebabkan oleh perkembangan penglihatan yang tidak normal pada awal kehidupan. Mata yang lebih lemah — atau malas — sering kali mengembara ke dalam atau ke luar.

Amblyopia biasanya berkembang dari lahir sehingga umur 7 tahun. Ia adalah punca utama penglihatan yang berkurangan di kalangan kanak-kanak. Jarang sekali, mata malas menjejaskan kedua-dua mata.

Diagnosis dan rawatan awal dapat membantu mencegah masalah jangka panjang dengan penglihatan anak anda. Mata dengan penglihatan yang lebih buruk biasanya boleh dibetulkan dengan cermin mata atau kanta lekap, atau terapi menampal.

Tanda dan simptom mata malas termasuk:

• Mata yang beralih ke dalam atau ke luar
• Mata yang kelihatan tidak berfungsi bersama
• Persepsi kedalaman yang lemah
• Menjuling atau menutup mata
• Memiringkan kepala
• Keputusan ujian saringan penglihatan yang tidak normal

Kadang-kadang mata malas tidak ketara tanpa pemeriksaan mata.

Rujuk kepada doktor anak anda jika anda perasan mata anak anda juling selepas beberapa minggu pertama kelahiran. Pemeriksaan penglihatan amat penting jika terdapat sejarah keluarga mata juling, katarak kanak-kanak atau masalah mata yang lain.

Bagi semua kanak-kanak, pemeriksaan mata yang lengkap disyorkan di antara umur 3 dan 5 tahun.

Mata malas berkembang disebabkan oleh pengalaman visual yang tidak normal pada awal kehidupan yang mengubah laluan saraf di antara lapisan tisu nipis (retina) di belakang mata dan otak. Mata yang lebih lemah menerima lebih sedikit isyarat visual. Akhirnya, keupayaan mata untuk bekerja bersama-sama berkurangan, dan otak menindas atau mengabaikan input daripada mata yang lebih lemah.

Apa-apa sahaja yang mengaburkan penglihatan kanak-kanak atau menyebabkan mata juling atau terbalik boleh mengakibatkan mata malas. Punca-punca biasa keadaan ini termasuk:

• Ketidakseimbangan otot (strabismus amblyopia). Punca paling biasa mata malas ialah ketidakseimbangan dalam otot yang menentukan kedudukan mata. Ketidakseimbangan ini boleh menyebabkan mata juling ke dalam atau ke luar, dan menghalang mata daripada bekerja bersama-sama.
• Perbezaan ketajaman penglihatan di antara mata (refractive amblyopia). Perbezaan yang ketara antara preskripsi di setiap mata — sering disebabkan oleh rabun jauh tetapi kadang-kadang disebabkan oleh rabun dekat atau kelengkungan permukaan mata yang tidak sekata (astigmatisma) — boleh mengakibatkan mata malas.

Cermin mata atau kanta lekap biasanya digunakan untuk membetulkan masalah refraktif ini. Pada sesetengah kanak-kanak, mata malas disebabkan oleh gabungan strabismus dan masalah refraktif.

• Kehilangan penglihatan. Masalah dengan satu mata — seperti kawasan keruh dalam kanta (katarak) — boleh menghalang penglihatan yang jelas pada mata itu. Amblyopia deprivasi pada bayi memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan kehilangan penglihatan kekal. Ia sering merupakan jenis amblyopia yang paling teruk.

Faktor-faktor yang dikaitkan dengan peningkatan risiko mata malas termasuk:

• Kelahiran pramatang
• Saiz kecil semasa lahir
• Sejarah keluarga mata malas
• Ketidakupayaan perkembangan

Mata malas yang tidak dirawat boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal.

Doktor anda akan menjalankan pemeriksaan mata, memeriksa kesihatan mata, mata juling, perbezaan penglihatan di antara mata atau penglihatan yang lemah pada kedua-dua mata. Titisan mata biasanya digunakan untuk melebar mata. Titisan mata menyebabkan penglihatan kabur yang berlarutan selama beberapa jam atau sehari.

Kaedah yang digunakan untuk menguji penglihatan bergantung kepada umur dan tahap perkembangan anak anda:

• Kanak-kanak praverbal. Alat pembesar berlampu boleh digunakan untuk mengesan katarak. Ujian lain boleh menilai keupayaan bayi atau kanak-kanak untuk menetapkan pandangannya dan mengikuti objek yang bergerak.
• Kanak-kanak berumur 3 tahun dan ke atas. Ujian menggunakan gambar atau huruf boleh menilai penglihatan kanak-kanak. Setiap mata ditutup secara bergilir untuk menguji mata yang lain.

Adalah penting untuk memulakan rawatan mata malas seawal mungkin pada zaman kanak-kanak, apabila sambungan yang rumit antara mata dan otak sedang terbentuk. Keputusan terbaik berlaku apabila rawatan dimulakan sebelum usia 7 tahun, walaupun separuh daripada kanak-kanak antara usia 7 dan 17 tahun bertindak balas terhadap rawatan.

Opsyen rawatan bergantung kepada punca mata malas dan sejauh mana keadaan itu menjejaskan penglihatan anak anda. Doktor anda mungkin mencadangkan:

Rawatan berasaskan aktiviti — seperti melukis, bermain teka-teki atau bermain permainan komputer — adalah tersedia. Keberkesanan menambah aktiviti ini kepada terapi lain belum terbukti. Penyelidikan terhadap rawatan baharu sedang dijalankan.

Bagi kebanyakan kanak-kanak dengan mata malas, rawatan yang betul dapat meningkatkan penglihatan dalam masa beberapa minggu hingga beberapa bulan. Rawatan mungkin berlangsung dari enam bulan hingga dua tahun.

Adalah penting bagi anak anda untuk dipantau bagi berulangnya mata malas — yang boleh berlaku sehingga 25 peratus daripada kanak-kanak dengan keadaan ini. Sekiranya mata malas berulang, rawatan perlu dimulakan semula.

• Cermin mata pembetulan. Cermin mata atau kanta lekap boleh membetulkan masalah seperti rabun dekat, rabun jauh atau astigmatisma yang mengakibatkan mata malas.
• Tampalan mata. Untuk merangsang mata yang lebih lemah, anak anda memakai tampalan mata pada mata yang mempunyai penglihatan yang lebih baik selama dua hingga enam jam atau lebih sehari. Dalam kes yang jarang berlaku, memakai tampalan mata terlalu lama boleh menyebabkan ambliopia berkembang di mata yang ditampal. Walau bagaimanapun, ia biasanya boleh dipulihkan.
• Penapis Bangerter. Penapis khas ini diletakkan pada kanta cermin mata mata yang lebih kuat. Penapis itu mengaburkan mata yang lebih kuat dan, seperti tampalan mata, berfungsi untuk merangsang mata yang lebih lemah.
• Titis mata. Titis mata ubat yang dipanggil atropin (Isopto Atropine) boleh mengaburkan penglihatan di mata yang lebih kuat buat sementara waktu. Biasanya ditetapkan untuk digunakan pada hujung minggu atau setiap hari, penggunaan titisan ini menggalakkan anak anda menggunakan mata yang lebih lemah, dan menawarkan alternatif kepada tampalan. Kesan sampingan termasuk kepekaan terhadap cahaya dan kerengsaan mata.
• Pembedahan. Anak anda mungkin memerlukan pembedahan jika dia mempunyai kelopak mata yang kendur atau katarak yang menyebabkan ambliopia deprivasi. Sekiranya mata anak anda terus juling atau beralih dengan cermin mata yang sesuai, doktor anda mungkin mencadangkan pembaikan pembedahan untuk meluruskan mata, sebagai tambahan kepada rawatan mata malas yang lain.