Kanser Hati

Ketahui lebih lanjut daripada pakar bedah hati Sean Cleary, M.D.

Siapa yang mendapatinya?

Kebanyakan kanser hati berlaku pada orang yang mempunyai penyakit hati yang mendasari. Tetapi kadang-kadang kanser hati berlaku pada orang tanpa penyakit hati yang mendasari dan tidak begitu jelas mengapa. Penyakit hati boleh menyebabkan keradangan hati yang berpanjangan dan mengumpul mutasi yang boleh membawa kepada kanser. Salah satu masalah besar ialah ramai orang boleh menghidap penyakit hati dan tidak menyedarinya sehingga hati mereka agak rosak atau kanser terbentuk. Berikut adalah beberapa perkara yang kita ketahui meningkatkan risiko anda menghidap kanser hati: Jika anda mempunyai jangkitan kronik hepatitis B atau C, sirosis, penyakit hati keturunan tertentu seperti hemokromatosis dan penyakit Wilson, diabetes, penyakit hati berlemak bukan alkohol, atau terdedah kepada aflatoksin, anda mempunyai peluang yang lebih besar untuk menghidap kanser hati. Pengambilan alkohol yang berlebihan selama bertahun-tahun juga boleh menyebabkan kerosakan hati yang tidak boleh dipulihkan dan membawa kepada kanser hati.

Apakah simptomnya?

Kebanyakan orang tidak mempunyai tanda dan simptom pada peringkat awal kanser hati utama. Apabila tanda dan simptom muncul, ia mungkin termasuk penurunan berat badan yang tidak disengajakan, kehilangan selera makan, sakit perut bahagian atas, loya dan muntah, kelemahan dan keletihan umum, bengkak perut, jaundis di mana mata dan kulit anda menjadi kuning, dan najis berwarna putih dan kapur. Simptom lain termasuk demam, urat yang membesar pada perut yang boleh dilihat melalui kulit, dan lebam atau pendarahan yang luar biasa. Program saringan menggunakan ultrasound sangat berkesan dalam mengesan kanser hati sebelum simptom berkembang. Dan kami menggalakkan semua orang yang mempunyai masalah hati yang diketahui untuk berbincang dengan doktor mereka sama ada saringan sesuai untuk anda.

Bagaimana ia didiagnosis?

Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanser hati termasuk ujian darah. Ini mungkin mendedahkan keabnormalan fungsi hati. Ujian pengimejan seperti ultrasound, CT, dan MRI. Dan jika anda didiagnosis, langkah seterusnya ialah menentukan sejauh mana kanser hati atau peringkat. Doktor anda kemudian akan meminta ujian pementasan untuk membantu menentukan saiz dan lokasi kanser dan sama ada ia telah merebak. Ujian pengimejan yang digunakan untuk pementasan kanser hati termasuk imbasan CT, MRI, dan imbasan tulang. Terdapat pelbagai kaedah pementasan kanser hati. Contohnya, satu kaedah menggunakan angka Rom satu hingga empat, dan satu lagi menggunakan huruf A hingga D. Doktor anda menilai peringkat kanser anda untuk menentukan pilihan rawatan dan prognosis anda.

Bagaimana ia dirawat?

Terdapat beberapa cara doktor anda boleh membantu anda membangunkan strategi untuk memerangi kanser hati. Pembedahan mungkin dijadualkan untuk membuang tumor atau membuang keseluruhan hati untuk melakukan pemindahan hati. Rawatan anda mungkin termasuk terapi radiasi, yang menggunakan tenaga berkuasa tinggi daripada sumber seperti sinar-X dan proton, untuk memusnahkan sel-sel kanser dan mengecutkan tumor. Doktor dengan teliti mengarahkan tenaga ke hati sambil melindungi tisu sihat di sekelilingnya. Kemoterapi adalah rawatan yang biasa dan merupakan penggunaan bahan kimia yang kuat untuk memerangi dan diharapkan membunuh kanser. Terapi ubat sasaran memberi tumpuan kepada keabnormalan tertentu yang terdapat dalam sel kanser. Dengan menyekat keabnormalan ini, rawatan ubat sasaran boleh menyebabkan sel kanser mati.

Apa sekarang?

Kanser hati bermula dalam sel-sel hati. Jenis kanser hati yang paling biasa bermula dalam sel yang dipanggil hepatosit dan dipanggil karsinoma hepatoselular.

Kanser hati ialah kanser yang bermula dalam sel-sel hati anda. Hati anda ialah organ sebesar bola sepak yang terletak di bahagian atas kanan abdomen anda, di bawah diafragma dan di atas perut anda.

Beberapa jenis kanser boleh terbentuk di hati. Jenis kanser hati yang paling biasa ialah karsinoma hepatoselular, yang bermula dalam jenis sel hati utama (hepatosit). Jenis kanser hati yang lain, seperti kolangiokarsinoma intrahepatik dan hepatoblastoma, adalah jauh lebih jarang berlaku.

Kanser yang merebak ke hati adalah lebih biasa daripada kanser yang bermula dalam sel-sel hati. Kanser yang bermula di kawasan lain badan — seperti usus besar, paru-paru atau payudara — dan kemudian merebak ke hati dipanggil kanser metastatik dan bukan kanser hati. Jenis kanser ini dinamakan sempena organ di mana ia bermula — seperti kanser kolon metastatik untuk menerangkan kanser yang bermula di usus besar dan merebak ke hati.

Hati adalah organ dalaman terbesar dalam badan. Saiznya lebih kurang sebesar bola sepak. Ia terletak terutamanya di bahagian atas kanan kawasan perut, di atas perut.

Kebanyakan orang tidak mempunyai tanda dan simptom pada peringkat awal kanser hati utama. Apabila tanda dan simptom muncul, ia mungkin termasuk:

• Kehilangan berat badan tanpa usaha
• Kehilangan selera makan
• Sakit perut bahagian atas
• Mual dan muntah
• Kelemahan dan keletihan am
• Bengkak perut
• Kekuningan pada kulit dan bahagian putih mata (jaundice)
• Najis berwarna putih dan seperti kapur

Tempah temu janji dengan doktor anda jika anda mengalami sebarang tanda atau simptom yang membimbangkan anda.

Kanser hati berlaku apabila sel-sel hati mengalami perubahan (mutasi) dalam DNA mereka. DNA sel adalah bahan yang memberikan arahan untuk setiap proses kimia dalam badan anda. Mutasi DNA menyebabkan perubahan dalam arahan ini. Salah satu hasilnya ialah sel-sel mungkin mula membesar di luar kawalan dan akhirnya membentuk tumor — satu jisim sel kanser.

Kadang-kadang punca kanser hati diketahui, seperti dengan jangkitan hepatitis kronik. Tetapi kadang-kadang kanser hati berlaku pada orang yang tiada penyakit asas dan tidak jelas apa yang menyebabkannya.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kanser hati utama termasuk: Jangkitan kronik dengan HBV atau HCV. Jangkitan kronik dengan virus hepatitis B (HBV) atau virus hepatitis C (HCV) meningkatkan risiko anda mendapat kanser hati. Sirosis. Keadaan progresif dan tidak boleh dipulihkan ini menyebabkan tisu parut terbentuk di hati anda dan meningkatkan peluang anda menghidap kanser hati. Penyakit hati tertentu yang diwarisi. Penyakit hati yang boleh meningkatkan risiko kanser hati termasuk hemokromatosis dan penyakit Wilson. Diabetes. Orang yang menghidap penyakit gula darah ini mempunyai risiko kanser hati yang lebih tinggi berbanding mereka yang tidak menghidap diabetes. Penyakit hati berlemak bukan alkohol. Pengumpulan lemak di hati meningkatkan risiko kanser hati. Pendedahan kepada aflatoksin. Aflatoksin adalah racun yang dihasilkan oleh kulat yang tumbuh pada tanaman yang disimpan dengan tidak baik. Tanaman, seperti bijirin dan kacang-kacangan, boleh tercemar dengan aflatoksin, yang boleh berakhir dalam makanan yang dibuat daripada produk ini. Pengambilan alkohol yang berlebihan. Mengambil alkohol melebihi jumlah yang sederhana setiap hari selama bertahun-tahun boleh menyebabkan kerosakan hati yang tidak boleh dipulihkan dan meningkatkan risiko anda mendapat kanser hati.

Sirosis ialah parut pada hati, dan ia meningkatkan risiko kanser hati. Anda boleh mengurangkan risiko sirosis jika anda:

• Minum alkohol secara sederhana, jika langsung. Jika anda memilih untuk minum alkohol, hadkan jumlah yang anda minum. Bagi wanita, ini bermakna tidak lebih daripada satu minuman sehari. Bagi lelaki, ini bermakna tidak lebih daripada dua minuman sehari.
• Mengekalkan berat badan yang sihat. Jika berat badan anda sekarang sihat, usahakan untuk mengekalkannya dengan memilih diet yang sihat dan bersenam pada kebanyakan hari dalam seminggu. Jika anda perlu menurunkan berat badan, kurangkan jumlah kalori yang anda makan setiap hari dan tingkatkan jumlah senaman yang anda lakukan. Sasarkan untuk menurunkan berat badan secara perlahan — 0.5 hingga 1 kilogram setiap minggu. Anda boleh mengurangkan risiko hepatitis B dengan mendapatkan vaksin hepatitis B. Vaksin ini boleh diberikan kepada hampir semua orang, termasuk bayi, orang dewasa yang lebih tua dan mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah. Tiada vaksin untuk hepatitis C wujud, tetapi anda boleh mengurangkan risiko jangkitan.
• Ketahui status kesihatan mana-mana pasangan seksual. Jangan melakukan hubungan seks tanpa perlindungan melainkan anda pasti pasangan anda tidak dijangkiti HBV, HCV atau mana-mana jangkitan seksual yang lain. Jika anda tidak mengetahui status kesihatan pasangan anda, gunakan kondom setiap kali anda melakukan hubungan seks.
• Jangan gunakan dadah intravena (IV), tetapi jika anda melakukannya, gunakan jarum yang bersih. Kurangkan risiko HCV anda dengan tidak menyuntik dadah haram. Tetapi jika itu bukan pilihan untuk anda, pastikan mana-mana jarum yang anda gunakan adalah steril, dan jangan berkongsinya. Kelengkapan dadah yang tercemar adalah punca biasa jangkitan hepatitis C. Manfaatkan program pertukaran jarum di komuniti anda dan pertimbangkan untuk mendapatkan bantuan untuk penggunaan dadah anda.
• Cari kedai yang selamat dan bersih apabila mendapatkan tindikan atau tatu. Jarum yang mungkin tidak disterilkan dengan betul boleh menyebarkan virus hepatitis C. Sebelum mendapatkan tindikan atau tatu, semak kedai-kedai di kawasan anda dan tanya kakitangan tentang amalan keselamatan mereka. Jika pekerja di sebuah kedai enggan menjawab soalan anda atau tidak mengambil soalan anda dengan serius, anggaplah itu sebagai tanda bahawa kemudahan itu tidak sesuai untuk anda. Rawatan boleh didapati untuk jangkitan hepatitis B dan hepatitis C. Penyelidikan menunjukkan bahawa rawatan boleh mengurangkan risiko kanser hati. Bagi penduduk umum, pemeriksaan untuk kanser hati belum terbukti dapat mengurangkan risiko kematian akibat kanser hati, dan ia tidak digalakkan secara umum. Orang yang mempunyai keadaan yang meningkatkan risiko kanser hati mungkin mempertimbangkan pemeriksaan, seperti orang yang mempunyai:
• Jangkitan hepatitis B
• Jangkitan hepatitis C
• Sirosis hati Bincangkan kebaikan dan keburukan pemeriksaan dengan doktor anda. Bersama-sama anda boleh membuat keputusan sama ada pemeriksaan sesuai untuk anda berdasarkan risiko anda. Pemeriksaan biasanya melibatkan ujian darah dan pemeriksaan ultrasound abdomen setiap enam bulan.

Pakar bedah hati Sean Cleary, M.D., menjawab soalan yang paling kerap ditanya tentang kanser hati.

Selepas saya didiagnosis, bagaimana saya harus memilih pasukan penjagaan?

Apabila memikirkan tentang memilih pusat untuk rawatan kanser hati, anda perlu memikirkan pusat yang merawat banyak kanser hati dan mempunyai semua ahli pasukan yang diperlukan untuk merawat penyakit anda. Ini termasuk ahli hepatologi atau doktor hati, pakar bedah hati dan pakar bedah pemindahan, dan ahli onkologi perubatan dan radiasi.

Bagaimanakah saya boleh menjadi rakan kongsi terbaik kepada pasukan perubatan saya?

Salah satu cara terbaik untuk bekerjasama dengan pasukan penjagaan anda adalah dengan terlibat. Ajukan soalan. Tanya mereka tentang pilihan rawatan yang ada. Bincangkan kebaikan dan keburukan dan faedah bagi sebarang rawatan yang dicadangkan. Dan bersama-sama membuat keputusan tentang apa yang terbaik untuk anda. Mempunyai maklumat yang tepat membuatkan semua perbezaan.

Bagaimanakah diagnosis saya akan menjejaskan diet dan gaya hidup saya?

Setelah anda didiagnosis dengan kanser hati, kami ingin cuba mengelakkan perkara yang mungkin merosakkan hati lagi. Dan ini termasuk alkohol dan merokok. Jika tidak, kami ingin cuba menjadi sihat seboleh mungkin dengan mengekalkan diet yang sihat dan senaman secara tetap.

Adakah saya memerlukan biopsi?

Kanser hati adalah salah satu kanser di mana kita mungkin tidak memerlukan biopsi untuk membuat keputusan tentang penjagaan anda. Kadang-kadang, kanser hati boleh didiagnosis dengan tepat pada kajian pengimejan seperti imbasan CT atau MRI. Adalah penting untuk bercakap dengan doktor anda dan pasukan perubatan anda untuk menentukan sama ada biopsi diperlukan sebagai sebahagian daripada pelan penjagaan anda.

Adakah kemoterapi atau imunoterapi sesuai untuk saya?

Kami telah banyak perkembangan menarik dalam bidang kemoterapi dan imunoterapi untuk kanser hati. Adalah penting untuk bercakap dengan doktor anda dan pasukan perubatan anda untuk menentukan sama ada kemoterapi atau imunoterapi mungkin sesuai sebagai sebahagian daripada pelan rawatan anda. Terima kasih atas masa anda. Dan kami mendoakan yang terbaik untuk anda.

Biopsi hati ialah prosedur untuk mengeluarkan sampel tisu hati yang kecil untuk ujian makmal. Biopsi hati biasanya dilakukan dengan memasukkan jarum nipis melalui kulit dan ke dalam hati.

Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanser hati termasuk:

• Ujian darah. Ujian darah mungkin mendedahkan keabnormalan fungsi hati.
• Ujian pengimejan. Doktor anda mungkin mengesyorkan ujian pengimejan, seperti ultrasound, CT dan MRI.

Mengeluarkan sampel tisu hati untuk ujian. Kadang-kadang perlu mengeluarkan sekeping tisu hati untuk ujian makmal untuk membuat diagnosis kanser hati yang tepat.

Semasa biopsi hati, doktor anda memasukkan jarum nipis melalui kulit anda dan ke dalam hati anda untuk mendapatkan sampel tisu. Di makmal, doktor memeriksa tisu di bawah mikroskop untuk mencari sel kanser. Biopsi hati mempunyai risiko pendarahan, lebam dan jangkitan.

Setelah kanser hati didiagnosis, doktor anda akan berusaha untuk menentukan sejauh mana (peringkat) kanser tersebut. Ujian pementasan membantu menentukan saiz dan lokasi kanser dan sama ada ia telah merebak. Ujian pengimejan yang digunakan untuk mementingkan kanser hati termasuk CT, MRI dan imbasan tulang.

Terdapat kaedah yang berbeza untuk mementingkan kanser hati. Contohnya, satu kaedah menggunakan angka Rom I hingga IV, dan satu lagi menggunakan huruf A hingga D. Doktor anda menggunakan peringkat kanser anda untuk menentukan pilihan rawatan dan prognosis anda.