Apakah Limfedema? Gejala, Punca & Rawatan

Limfedema ialah bengkak yang berlaku apabila sistem limfa anda tidak dapat mengalirkan cecair dengan betul daripada tisu anda. Bayangkan sistem limfa anda sebagai rangkaian saliran badan anda - apabila ia tersumbat atau rosak, cecair akan terkumpul dan menyebabkan bengkak, biasanya di lengan atau kaki anda.

Keadaan ini menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia dan boleh berlaku pada bila-bila masa dalam kehidupan. Walaupun ia adalah keadaan kronik yang memerlukan pengurusan berterusan, memahami apa yang berlaku dalam badan anda dan mengetahui pilihan rawatan anda dapat membantu anda menjalani kehidupan dengan selesa dan mengekalkan kualiti hidup anda.

Apakah gejala limfedema?

Tanda utama limfedema ialah bengkak berterusan yang tidak hilang apabila anda meninggikan kawasan yang terjejas. Bengkak ini biasanya bermula secara beransur-ansur dan mungkin datang dan pergi pada mulanya sebelum menjadi lebih tetap.

Berikut adalah gejala yang paling biasa yang mungkin anda perhatikan:

• Bengkak di sebahagian atau keseluruhan lengan, kaki, jari, atau jari kaki anda
• Perasaan berat atau ketat di kawasan yang terjejas
• Julat pergerakan terhad di sendi berdekatan
• Sakit atau ketidakselesaan di kawasan yang bengkak
• Jangkitan berulang di anggota badan yang terjejas
• Penebalan dan pengerasan kulit (fibrosis)
• Pakaian, cincin, atau kasut terasa lebih ketat daripada biasa

Anda juga mungkin mengalami beberapa tanda yang kurang biasa tetapi penting. Kulit anda mungkin mempunyai rupa berlubang apabila ditekan (dipanggil pitting), atau ia mungkin terasa ketat dan meregang. Sesetengah orang menyedari kulit mereka menjadi lebih sensitif terhadap perubahan suhu atau mempunyai tekstur yang berbeza.

Dalam kes yang jarang berlaku, limfedema boleh menyebabkan gejala yang lebih serius. Kawasan yang terjejas mungkin mengalami lipatan kulit yang dalam, luka kronik yang lambat sembuh, atau batasan mobiliti yang teruk. Sangat jarang sekali, limfedema yang berpanjangan boleh membawa kepada sejenis kanser yang dipanggil limfangiosarkoma, walaupun ini berlaku kurang daripada 1% kes.

Apakah jenis-jenis limfedema?

Limfedema terdapat dalam dua jenis utama, dan memahami jenis yang anda ada membantu membimbing pendekatan rawatan anda. Punca menentukan jenis, dan setiap satunya mempunyai ciri dan strategi pengurusan yang berbeza.

Limfedema primer berlaku apabila anda dilahirkan dengan keabnormalan sistem limfa. Jenis ini kurang biasa dan biasanya muncul semasa zaman kanak-kanak, remaja, atau dewasa awal. Saluran limfa anda mungkin hilang, terlalu sedikit, atau tidak berfungsi dengan baik sejak lahir.

Limfedema sekunder berkembang apabila sesuatu merosakkan atau menyekat sistem limfa anda yang sebelum ini normal. Ini adalah jenis yang lebih biasa, sering disebabkan oleh rawatan kanser, jangkitan, atau kecederaan yang menjejaskan nodus limfa dan saluran darah anda.

Terdapat juga beberapa subjenis yang jarang berlaku yang perlu diketahui. Limfedema kongenital muncul semasa lahir, manakala limfedema praekoks biasanya muncul semasa akil baligh. Limfedema tarda adalah lebih jarang, biasanya berkembang selepas usia 35 tahun. Jenis primer ini sering mempunyai komponen genetik dan mungkin diwarisi dalam keluarga.

Apakah punca limfedema?

Limfedema berkembang apabila sistem limfa anda tidak dapat menggerakkan cecair melalui badan anda dengan berkesan. Sistem saliran ini biasanya mengumpul cecair berlebihan, protein, dan sisa daripada tisu anda dan mengembalikannya ke aliran darah anda.

Punca limfedema sekunder yang paling biasa termasuk:

• Rawatan kanser (pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi)
• Pembedahan membuang nodus limfa
• Terapi radiasi yang merosakkan saluran limfa
• Jangkitan teruk yang mencacatkan tisu limfa
• Jangkitan parasit (terutamanya di kawasan tropika)
• Trauma atau kecederaan pada saluran limfa
• Luka bakar atau luka yang teruk

Limfedema primer mempunyai punca genetik yang mempengaruhi bagaimana sistem limfa anda berkembang. Mutasi gen tertentu boleh menyebabkan pembentukan atau fungsi saluran limfa yang tidak normal. Faktor genetik ini mungkin tidak menyebabkan gejala sehingga kemudian dalam kehidupan, walaupun masalah yang mendasari wujud sejak lahir.

Beberapa punca yang lebih jarang perlu disebut juga. Ketidakcekapan vena yang teruk kadang-kadang boleh mengatasi kapasiti sistem limfa anda. Sesetengah ubat, terutamanya beberapa ubat tekanan darah, mungkin menyumbang kepada pengekalan cecair. Sangat jarang sekali, tumor boleh menyekat saliran limfa, dan beberapa keadaan autoimun boleh menjejaskan fungsi limfa.

Bila perlu berjumpa doktor untuk limfedema?

Anda perlu menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda perasan bengkak berterusan di lengan, kaki, tangan, atau kaki anda yang tidak bertambah baik dengan peninggian atau rehat. Diagnosis dan rawatan awal boleh membantu mencegah keadaan daripada menjadi lebih teruk dan mengurangkan risiko komplikasi.

Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda mengalami bengkak yang bermula secara tiba-tiba, terutamanya jika ia disertai dengan sakit, kemerahan, atau kehangatan di kawasan yang terjejas. Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan jangkitan yang dipanggil selulitis, yang memerlukan rawatan segera.

Anda juga perlu berjumpa doktor jika bengkak yang sedia ada menjadi lebih teruk, jika anda mengalami perubahan kulit seperti penebalan atau pengerasan, atau jika anda perasan jangkitan berulang di kawasan yang bengkak. Jangan tunggu jika anda mengalami masalah dengan aktiviti harian disebabkan oleh bengkak atau jika anda mengalami tekanan emosi tentang perubahan dalam badan anda.

Anggap ia sebagai kecemasan jika anda mengalami demam bersama-sama dengan peningkatan bengkak, jalur merah pada kulit anda, atau jika kawasan yang terjejas menjadi sangat sakit dan panas apabila disentuh. Gejala-gejala ini menunjukkan jangkitan serius yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Apakah faktor risiko untuk limfedema?

Beberapa faktor boleh meningkatkan kemungkinan anda menghidap limfedema, dan mengetahui ini boleh membantu anda mengambil langkah pencegahan apabila mungkin. Tahap risiko anda bergantung kepada kedua-dua faktor yang anda tidak boleh kawal dan beberapa faktor yang boleh anda pengaruhi.

Faktor risiko yang paling kuat termasuk:

• Sejarah rawatan kanser (terutamanya kanser payudara, ginekologi, atau prostat)
• Pembedahan membuang nodus limfa
• Terapi radiasi ke kawasan dengan nodus limfa
• Sejarah keluarga limfedema
• Usia yang lebih tua (fungsi limfa secara semula jadi menurun)
• Obesiti atau peningkatan berat badan yang ketara
• Jangkitan terdahulu di kawasan limfa

Beberapa faktor tambahan juga mungkin memainkan peranan dalam risiko anda. Kurang aktif secara fizikal boleh memperlahankan peredaran limfa, manakala pekerjaan tertentu yang melibatkan gerakan berulang atau berdiri lama mungkin menyumbang. Perjalanan ke kawasan di mana jangkitan parasit adalah biasa juga boleh meningkatkan risiko.

Faktor risiko yang jarang berlaku termasuk sindrom genetik tertentu, gangguan autoimun yang menjejaskan tisu penghubung, dan beberapa ubat yang menyebabkan pengekalan cecair. Wanita mungkin mempunyai risiko yang sedikit lebih tinggi disebabkan oleh perubahan hormon semasa kehamilan atau menopaus, walaupun hubungan ini tidak difahami sepenuhnya.

Apakah komplikasi limfedema yang mungkin?

Walaupun limfedema itu sendiri tidak mengancam nyawa, ia boleh menyebabkan beberapa komplikasi jika tidak diurus dengan betul. Memahami isu-isu berpotensi ini membantu anda mengenali tanda amaran dan mendapatkan penjagaan yang sesuai apabila diperlukan.

Komplikasi yang paling biasa yang mungkin anda hadapi termasuk:

• Jangkitan kulit berulang (selulitis atau limfangitis)
• Perubahan kulit termasuk penebalan, pengerasan, dan parut
• Pengurangan mobiliti dan kekakuan sendi
• Sakit kronik atau ketidakselesaan
• Cabaran emosi dan psikologi
• Kesukaran dengan aktiviti harian dan penjagaan diri

Jangkitan memerlukan perhatian khusus kerana ia boleh menjadi serius dengan cepat. Apabila sistem limfa anda tidak berfungsi dengan baik, badan anda menghadapi masalah melawan bakteria yang memasuki melalui potongan kecil atau retakan pada kulit anda. Jangkitan ini boleh merebak dengan cepat dan mungkin memerlukan dimasukkan ke hospital dalam kes yang teruk.

Komplikasi yang kurang biasa tetapi lebih serius boleh berlaku dengan limfedema yang berpanjangan dan tidak dirawat. Lipatan kulit yang dalam mungkin mengalami luka kronik yang sukar sembuh. Sangat jarang sekali, sejenis kanser yang dipanggil limfangiosarkoma boleh berkembang di tisu yang teruk, walaupun ini berlaku kurang daripada 1% daripada orang yang menghidap limfedema kronik.

Berita baiknya ialah rawatan dan penjagaan diri yang betul boleh mencegah kebanyakan komplikasi. Pemantauan tetap, penjagaan kulit yang baik, dan mengikuti pelan rawatan anda mengurangkan risiko ini dengan ketara.

Bagaimanakah limfedema boleh dicegah?

Walaupun anda tidak boleh mencegah limfedema primer kerana ia disebabkan oleh faktor genetik, anda boleh mengambil langkah bermakna untuk mengurangkan risiko limfedema sekunder atau mencegah limfedema yang sedia ada daripada menjadi lebih teruk. Pencegahan memberi tumpuan kepada melindungi sistem limfa anda dan mengekalkan peredaran yang baik.

Jika anda berisiko kerana rawatan kanser, strategi ini boleh membantu:

• Mengekalkan berat badan yang sihat melalui diet seimbang dan senaman tetap
• Melindungi kulit anda daripada luka, melecur, dan gigitan serangga
• Amalkan kebersihan kulit yang baik dan lembapkan secara kerap
• Elakkan pakaian ketat, barang kemas, atau pengukur tekanan darah pada anggota badan yang berisiko
• Bersenam secara tetap untuk meningkatkan saliran limfa
• Meninggikan anggota badan yang terjejas semasa berehat
• Dapatkan rawatan segera untuk sebarang jangkitan kulit

Beri perhatian khusus kepada rutin penjagaan kulit anda. Pastikan kulit anda bersih dan lembap dengan baik untuk mencegah retakan di mana bakteria boleh masuk. Gunakan pelindung matahari untuk mencegah melecur, dan pakai sarung tangan semasa berkebun atau melakukan kerja rumah untuk mengelakkan luka dan calar.

Senaman memainkan peranan penting dalam pencegahan. Pergerakan yang lembut dan tetap membantu sistem limfa anda mengalir dengan betul. Berenang, berjalan, dan senaman limfedema tertentu semuanya bermanfaat. Penyedia penjagaan kesihatan anda atau ahli terapi limfedema boleh mengesyorkan aktiviti terbaik untuk situasi anda.

Bagaimanakah limfedema didiagnosis?

Mendiagnosis limfedema biasanya bermula dengan doktor anda memeriksa kawasan yang terjejas dan menyemak sejarah perubatan anda. Mereka akan mencari tanda-tanda bengkak yang ciri dan bertanya tentang gejala anda, sebarang rawatan kanser yang anda telah jalani, dan sejarah keluarga anda.

Doktor anda mungkin akan melakukan pemeriksaan fizikal yang termasuk mengukur lilitan anggota badan anda yang terjejas pada beberapa titik. Mereka akan membandingkan pengukuran antara bahagian yang terjejas dan tidak terjejas dan mencari perubahan kulit, pitting apabila ditekan, dan batasan julat pergerakan.

Beberapa ujian mungkin digunakan untuk mengesahkan diagnosis dan menolak punca bengkak yang lain. Limfosintigrafi dianggap sebagai ujian piawai emas - ia melibatkan menyuntik sedikit bahan radioaktif dan menjejaki bagaimana ia bergerak melalui sistem limfa anda menggunakan pengimejan khas.

Alat diagnostik lain termasuk ultrasound untuk memeriksa saluran limfa anda dan menolak pembekuan darah, imbasan CT atau MRI untuk mendapatkan imej terperinci sistem limfa anda, dan spektroskopi bioimpedans untuk mengukur paras cecair dalam tisu anda.

Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian genetik, terutamanya jika limfedema primer disyaki atau jika anda mempunyai sejarah keluarga keadaan ini. Ujian darah juga boleh dilakukan untuk menolak punca bengkak lain seperti masalah jantung, buah pinggang, atau hati.

Apakah rawatan untuk limfedema?

Rawatan limfedema memberi tumpuan kepada mengurangkan bengkak, mencegah komplikasi, dan membantu anda mengekalkan kualiti hidup anda. Walaupun tiada ubat untuk limfedema, rawatan yang berkesan boleh meningkatkan gejala anda dengan ketara dan mencegah keadaan daripada menjadi lebih teruk.

Asas rawatan limfedema ialah Terapi Dekongesti Lengkap (CDT), yang termasuk:

• Saliran limfa manual (urut khas)
• Terapi mampatan (pembalut atau pakaian)
• Senaman khusus untuk meningkatkan aliran limfa
• Penjagaan kulit dan kuku untuk mencegah jangkitan
• Pendidikan tentang pengurusan kendiri

Terapi mampatan selalunya merupakan rawatan jangka panjang yang paling penting. Anda akan memakai pakaian mampatan yang dipasang khas pada siang hari untuk membantu menggerakkan cecair limfa dan mencegah bengkak daripada kembali. Pakaian ini perlu dipasang dengan betul dan diganti secara kerap untuk kekal berkesan.

Untuk kes yang lebih teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan tambahan. Peranti mampatan pneumatik boleh memberikan tekanan berselang-seli untuk membantu menggerakkan cecair. Sesetengah orang mendapat manfaat daripada pilihan pembedahan seperti pemindahan nodus limfa, prosedur pintasan limfa, atau liposuction untuk membuang tisu lemak berlebihan.

Ubat-ubatan memainkan peranan yang terhad dalam rawatan limfedema, tetapi antibiotik penting untuk merawat jangkitan. Sesetengah orang mungkin mendapat manfaat daripada diuretik dalam situasi tertentu, walaupun ini biasanya bukan pendekatan rawatan utama.

Bagaimana untuk mengurus limfedema di rumah?

Pengurusan di rumah adalah penting untuk mengawal gejala limfedema dan mencegah komplikasi. Rutin penjagaan diri harian boleh membuat perbezaan yang ketara dalam bagaimana anda berasa dan berfungsi dengan keadaan ini.

Rutin harian anda perlu termasuk:

• Memakai pakaian mampatan seperti yang ditetapkan
• Melakukan teknik urutan sendiri (saliran limfa manual)
• Melakukan senaman yang ditetapkan secara kerap
• Memeriksa kulit anda setiap hari untuk luka, kemerahan, atau tanda-tanda jangkitan
• Melembapkan kulit anda untuk mencegah keretakan
• Meninggikan anggota badan yang terjejas semasa berehat

Penjagaan kulit memerlukan perhatian khusus dalam rutin rumah anda. Bersihkan kulit anda dengan lembut dengan sabun ringan dan tepuk sehingga kering. Sapukan pelembap semasa kulit anda masih sedikit lembap untuk mengekalkan kelembapan. Periksa di antara jari kaki dan jari anda untuk sebarang tanda jangkitan kulat, yang lebih biasa dengan limfedema.

Senaman adalah bahagian penting pengurusan di rumah, tetapi ia perlu lembut dan sesuai untuk keadaan anda. Senaman pernafasan dalam boleh membantu merangsang aliran limfa, manakala regangan lembut dan berjalan kaki meningkatkan peredaran. Sentiasa pakai pakaian mampatan anda semasa bersenam melainkan ahli terapi anda menasihatkan sebaliknya.

Perhatikan diet dan penghidratan anda. Kekal terhidrat sebenarnya membantu sistem limfa anda berfungsi dengan lebih baik, walaupun bengkak. Hadkan pengambilan garam untuk mengurangkan pengekalan cecair, dan mengekalkan berat badan yang sihat untuk mengurangkan tekanan pada sistem limfa anda.

Bagaimana anda perlu bersedia untuk temu janji doktor anda?

Bersedia untuk temu janji anda membantu memastikan anda mendapat manfaat sepenuhnya daripada masa anda dengan penyedia penjagaan kesihatan anda. Persiapan yang baik membawa kepada diagnosis yang lebih tepat dan perancangan rawatan yang lebih baik.

Sebelum lawatan anda, dokumentasikan gejala anda dengan mengambil gambar kawasan yang terjejas dan perhatikan bila bengkak paling teruk atau paling baik. Ukur anggota badan anda pada tempat yang sama setiap hari jika boleh, dan simpan diari gejala termasuk tahap kesakitan, perubahan kulit, dan bagaimana gejala menjejaskan aktiviti harian anda.

Kumpulkan rekod perubatan anda, terutamanya maklumat tentang sebarang rawatan kanser, pembedahan, atau terapi radiasi yang anda telah jalani. Buat senarai semua ubat yang anda ambil, termasuk suplemen dan ubat-ubatan yang dijual bebas. Tuliskan sebarang sejarah keluarga limfedema atau keadaan berkaitan.

Sediakan soalan untuk ditanya kepada doktor anda. Pertimbangkan untuk bertanya tentang pilihan rawatan, apa yang perlu dijangkakan dalam jangka panjang, bagaimana untuk mencegah komplikasi, dan bila perlu mendapatkan rawatan kecemasan. Jangan teragak-agak untuk bertanya tentang sumber untuk pakaian mampatan, ahli terapi limfedema di kawasan anda, atau kumpulan sokongan.

Bawa rakan atau ahli keluarga jika boleh. Mereka boleh membantu anda mengingati maklumat dan memberikan sokongan emosi. Mempunyai orang lain hadir juga boleh membantu anda berasa lebih selesa membincangkan topik sensitif tentang bagaimana limfedema menjejaskan kehidupan anda.

Apakah inti pati tentang limfedema?

Limfedema ialah keadaan kronik yang boleh diurus yang berlaku apabila sistem limfa anda tidak dapat mengalirkan cecair dengan betul daripada tisu anda. Walaupun ia memerlukan perhatian dan penjagaan berterusan, ramai orang yang menghidap limfedema menjalani kehidupan yang penuh dan aktif dengan rawatan dan pengurusan kendiri yang betul.

Perkara yang paling penting untuk diingat ialah diagnosis dan rawatan awal membuat perbezaan yang ketara dalam hasil. Jika anda perasan bengkak berterusan yang tidak bertambah baik dengan rehat atau peninggian, jangan tunggu untuk mendapatkan rawatan perubatan. Semakin cepat anda memulakan rawatan, semakin baik anda boleh mengawal gejala dan mencegah komplikasi.

Rutin penjagaan diri harian anda akan menjadi alat paling berkuasa anda untuk mengurus limfedema. Memakai pakaian mampatan, mengamalkan penjagaan kulit yang baik, kekal aktif dengan senaman yang sesuai, dan mengikuti pelan rawatan anda boleh membantu anda mengekalkan kualiti hidup dan kemerdekaan anda.

Ingat bahawa limfedema menjejaskan setiap orang secara berbeza, dan apa yang paling sesuai untuk anda mungkin mengambil sedikit masa untuk difikirkan. Bersabarlah dengan diri sendiri semasa anda belajar untuk mengurus keadaan ini, dan jangan teragak-agak untuk menghubungi pasukan penjagaan kesihatan anda bila-bila masa anda mempunyai soalan atau kebimbangan.

Soalan lazim tentang limfedema

Bolehkah limfedema hilang dengan sendirinya?

Limfedema biasanya merupakan keadaan kronik yang tidak hilang tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, dengan pengurusan yang betul termasuk terapi mampatan, senaman, dan penjagaan kulit, anda boleh mengurangkan bengkak dengan ketara dan mencegah keadaan daripada menjadi lebih teruk. Rawatan awal sering membawa kepada hasil jangka panjang yang lebih baik, jadi adalah penting untuk tidak menunggu dengan harapan ia akan bertambah baik dengan sendirinya.

Adakah limfedema menyakitkan?

Limfedema boleh menyebabkan ketidakselesaan, tetapi sakit yang teruk tidak biasa. Kebanyakan orang menggambarkan perasaan berat, ketat, atau sakit di kawasan yang terjejas dan bukannya sakit yang tajam. Jika anda mengalami sakit yang ketara, terutamanya dengan kemerahan atau kehangatan, ini mungkin menunjukkan jangkitan dan memerlukan perhatian perubatan segera. Rawatan yang betul biasanya membantu mengurangkan sebarang ketidakselesaan yang anda alami.

Bolehkah saya bersenam dengan limfedema?

Ya, senaman sebenarnya bermanfaat untuk limfedema dan merupakan bahagian penting dalam rawatan. Aktiviti yang lembut seperti berjalan kaki, berenang, dan senaman limfedema tertentu membantu meningkatkan saliran limfa dan boleh mengurangkan bengkak. Sentiasa pakai pakaian mampatan anda semasa bersenam dan mulakan perlahan-lahan dengan bimbingan doktor anda. Elakkan aktiviti yang mungkin mencederakan anggota badan anda yang terjejas atau menyebabkan ketegangan yang berlebihan.

Adakah saya perlu memakai pakaian mampatan selama-lamanya?

Kebanyakan orang yang menghidap limfedema perlu memakai pakaian mampatan dalam jangka panjang untuk mengekalkan hasil mereka dan mencegah bengkak daripada kembali. Walaupun ini mungkin kelihatan menakutkan pada mulanya, ramai orang mendapati bahawa pakaian mampatan menjadi sebahagian daripada rutin harian mereka, seperti memberus gigi. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk mencari pakaian yang selesa dan sesuai dengan gaya hidup anda.

Bolehkah limfedema menjejaskan jangka hayat saya?

Limfedema itu sendiri biasanya tidak menjejaskan jangka hayat anda, dan ramai orang yang menghidap keadaan ini menjalani kehidupan yang normal dan sihat. Kuncinya ialah mencegah komplikasi melalui pengurusan dan rawatan yang betul. Komplikasi serius adalah jarang berlaku apabila limfedema diurus dengan baik, tetapi limfedema yang tidak dirawat boleh menyebabkan jangkitan berulang atau masalah lain yang mungkin menjejaskan kesihatan keseluruhan anda. Mengikuti pelan rawatan anda adalah cara terbaik untuk mencegah masalah.