Limfedema

Limfedema merujuk kepada bengkak tisu yang disebabkan oleh pengumpulan cecair kaya protein yang biasanya disalirkan melalui sistem limfa badan. Ia paling biasa menjejaskan lengan atau kaki, tetapi juga boleh berlaku di dinding dada, abdomen, leher dan alat kelamin. Nod limfa adalah bahagian penting sistem limfa anda. Limfedema boleh disebabkan oleh rawatan kanser yang membuang atau merosakkan nod limfa anda. Sebarang jenis masalah yang menyekat saliran cecair limfa boleh menyebabkan limfedema. Kes limfedema yang teruk boleh menjejaskan keupayaan untuk menggerakkan anggota badan yang terjejas, meningkatkan risiko jangkitan kulit dan sepsis, dan boleh menyebabkan perubahan kulit dan kerosakan. Rawatan mungkin termasuk pembalut mampatan, urutan, stokin mampatan, pam pneumatik berjujukan, penjagaan kulit yang teliti dan, jarang sekali, pembedahan untuk membuang tisu bengkak atau untuk mewujudkan laluan saliran baharu.

Sistem limfa adalah sebahagian daripada sistem imun badan, yang melindungi daripada jangkitan dan penyakit. Sistem limfa termasuk limpa, tirus, nodus limfa dan saluran limfa, serta tonsil dan adenoid.

Limfedema ialah bengkak pada lengan atau kaki. Dalam keadaan yang jarang berlaku, ia menjejaskan kedua-dua belah lengan atau kedua-dua belah kaki. Ia juga boleh menjejaskan dinding dada dan abdomen.

Tanda-tanda dan simptom limfedema termasuk:

• Bengkak pada sebahagian atau keseluruhan lengan atau kaki, termasuk jari atau jari kaki
• Rasa berat atau ketat
• Julat pergerakan terhad
• Jangkitan berulang
• Pengerasan dan penebalan kulit (fibrosis)

Tanda-tanda dan simptom boleh berjulat dari ringan hingga teruk. Limfedema yang disebabkan oleh rawatan kanser mungkin tidak berlaku sehingga berbulan-bulan atau bertahun-tahun selepas rawatan.

Tempah temu janji dengan doktor anda jika anda perasan bengkak yang berterusan pada lengan atau kaki anda. Jika anda telah pun didiagnos dengan limfedema, berjumpa doktor anda jika terdapat peningkatan mendadak yang ketara pada saiz anggota badan yang terlibat.

Sistem limfa ialah rangkaian saluran yang membawa cecair limfa kaya protein ke seluruh badan. Ia adalah sebahagian daripada sistem imun anda. Nod limfa bertindak sebagai penapis dan mengandungi sel yang melawan jangkitan dan kanser. Cecair limfa ditolak melalui saluran limfa oleh pengecutan otot semasa anda melakukan tugas harian dan pam kecil di dinding saluran limfa. Lymphedema berlaku apabila saluran limfa tidak dapat mengalirkan cecair limfa dengan secukupnya, biasanya dari lengan atau kaki. Punca lymphedema yang paling biasa termasuk: Kanser. Sekiranya sel kanser menyekat saluran limfa, lymphedema mungkin berlaku. Contohnya, tumor yang tumbuh berhampiran nod limfa atau saluran limfa boleh membesar sehingga menyekat aliran cecair limfa. Rawatan radiasi untuk kanser. Radiasi boleh menyebabkan parut dan keradangan nod limfa atau saluran limfa. Pembedahan. Dalam pembedahan kanser, nod limfa sering dikeluarkan untuk melihat sama ada penyakit itu telah merebak. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu mengakibatkan lymphedema. Parasit. Di negara-negara membangun di kawasan tropika, punca lymphedema yang paling biasa ialah jangkitan cacing benang yang menyumbat nod limfa. Kurang biasa, lymphedema disebabkan oleh keadaan yang diwarisi di mana sistem limfa tidak berkembang dengan betul.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko menghidap limfedema termasuk:

• Usia yang lebih tua
• Berat badan berlebihan atau obesiti
• Artritis rheumatoid atau psoriatik

Komplikasi limfedema mungkin termasuk:

• Jangkitan kulit (selulit). Cecair yang terperangkap menyediakan tempat pembiakan yang subur untuk kuman, dan kecederaan terkecil pada lengan atau kaki boleh menjadi titik masuk untuk jangkitan. Kulit yang terjejas kelihatan bengkak dan merah dan biasanya menyakitkan dan terasa panas apabila disentuh. Doktor anda mungkin akan menetapkan antibiotik untuk disimpan supaya anda boleh mula mengambilnya dengan serta-merta.
• Sepsis. Selulit yang tidak dirawat boleh merebak ke dalam aliran darah dan mencetuskan sepsis — satu keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang berlaku apabila tindak balas badan terhadap jangkitan merosakkan tisu badannya sendiri. Sepsis memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
• Kebocoran melalui kulit. Dengan bengkak yang teruk, cecair limfa boleh mengalir melalui retakan kecil pada kulit atau menyebabkan melepuh.
• Perubahan kulit. Pada sesetengah orang yang mengalami limfedema yang sangat teruk, kulit anggota badan yang terjejas boleh menebal dan mengeras sehingga menyerupai kulit gajah.
• Kanser. Satu bentuk kanser tisu lembut yang jarang berlaku boleh disebabkan oleh kes limfedema yang tidak dirawat yang paling teruk.

Jika anda berisiko menghidap limfedema — contohnya, jika anda baru-baru ini menjalani pembedahan kanser yang melibatkan nodus limfa anda — doktor anda mungkin mendiagnosis limfedema berdasarkan tanda dan simptom anda.

Jika punca limfedema anda tidak begitu jelas, doktor anda mungkin akan mengarahkan ujian pengimejan untuk melihat sistem limfa anda. Ujian mungkin termasuk:

• Imbasan MRI. Menggunakan medan magnet dan gelombang radio, MRI menghasilkan imej 3D beresolusi tinggi tisu yang terlibat.
• Imbasan CT. Teknik X-ray ini menghasilkan imej keratan rentas yang terperinci bagi struktur badan. Imbasan CT boleh mendedahkan sekatan dalam sistem limfa.
• Ultrasound. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej struktur dalaman. Ia boleh membantu mencari halangan dalam sistem limfa dan sistem vaskular.
• Limfosintigrafi. Semasa ujian ini, pesakit disuntik dengan pewarna radioaktif dan kemudian diimbas oleh mesin. Imej yang terhasil menunjukkan pewarna bergerak melalui saluran limfa, menyerlahkan sekatan.