Sakit Kepala Akibat Penggunaan Ubat Yang Berlebihan

Sakit kepala akibat pengambilan ubat berlebihan — juga dikenali sebagai sakit kepala rebound — disebabkan oleh penggunaan ubat jangka panjang untuk merawat sakit kepala seperti migrain. Penghilang rasa sakit memberikan kelegaan untuk sakit kepala sekali-sekala. Tetapi jika anda mengambilnya lebih daripada beberapa hari seminggu, ia mungkin mencetuskan sakit kepala.

Jika anda mempunyai gangguan sakit kepala seperti migrain, kebanyakan ubat yang anda ambil untuk melegakan kesakitan boleh mempunyai kesan ini. Walau bagaimanapun, ini nampaknya tidak benar bagi orang yang tidak pernah mengalami gangguan sakit kepala. Bagi orang yang tiada sejarah sakit kepala, pengambilan penghilang rasa sakit secara tetap untuk keadaan lain seperti artritis belum terbukti menyebabkan sakit kepala akibat pengambilan ubat berlebihan.

Sakit kepala akibat pengambilan ubat berlebihan biasanya hilang apabila anda berhenti mengambil ubat penahan sakit. Ini boleh menjadi mencabar dalam jangka pendek. Tetapi penyedia penjagaan kesihatan anda boleh membantu anda mencari cara untuk mengatasi sakit kepala akibat pengambilan ubat berlebihan untuk jangka panjang.

Simptom sakit kepala akibat penggunaan ubat yang berlebihan mungkin berbeza. Ia bergantung kepada jenis sakit kepala yang dirawat dan ubat yang digunakan. Sakit kepala akibat penggunaan ubat yang berlebihan cenderung untuk:

• Berlaku setiap hari atau hampir setiap hari. Ia sering mengejutkan anda pada awal pagi.
• Bertambah baik dengan ubat tahan sakit tetapi kemudian kembali apabila kesan ubat hilang.

Simptom lain mungkin termasuk:

• Mual.
• Gelisah.
• Sukar menumpukan perhatian.
• Masalah ingatan.
• Mudah marah.

Sakit kepala yang kadang-kadang berlaku adalah perkara biasa. Tetapi adalah penting untuk mengambil serius sakit kepala. Sesetengah jenis sakit kepala boleh mengancam nyawa.

Dapatkan rawatan perubatan segera jika sakit kepala anda:

• Tiba-tiba dan teruk.
• Berlaku bersama-sama dengan demam, leher kaku, ruam, kekeliruan, sawan, penglihatan berganda, kelemahan, kebas atau masalah pertuturan.
• Berlaku selepas kecederaan kepala.
• Menjadi lebih teruk walaupun berehat dan mengambil ubat tahan sakit.
• Merupakan jenis sakit kepala baharu yang berterusan, terutamanya pada seseorang yang berumur lebih 50 tahun.
• Berlaku bersama-sama dengan sesak nafas.
• Berlaku apabila anda tegak tetapi hilang jika anda berbaring.

Rujuk kepada penyedia penjagaan kesihatan anda jika:

• Anda biasanya mengalami sakit kepala dua kali atau lebih seminggu.
• Anda mengambil ubat penahan sakit untuk sakit kepala anda lebih daripada dua kali seminggu.
• Anda memerlukan lebih daripada dos yang disyorkan ubat penahan sakit tanpa preskripsi untuk melegakan sakit kepala anda.
• Corak sakit kepala anda berubah.

Pakar masih belum mengetahui dengan tepat mengapa sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan berlaku. Risiko untuk menghidapnya berbeza-beza bergantung kepada ubat tersebut. Tetapi kebanyakan ubat sakit kepala berpotensi untuk membawa kepada sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan, termasuk:

• Penghilang sakit mudah. Penghilang sakit biasa seperti aspirin dan asetaminophen (Tylenol, dan lain-lain) mungkin menyumbang kepada sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan. Ini amat benar jika anda mengambil lebih daripada dos harian yang disyorkan. Penghilang sakit lain seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) dan naproxen sodium (Aleve) mempunyai risiko yang rendah untuk menyumbang kepada sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan.
• Ubat migrain. Pelbagai ubat migrain telah dikaitkan dengan sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan. Ia termasuk triptan (Imitrex, Zomig, dan lain-lain) dan ubat sakit kepala tertentu yang dikenali sebagai ergot, seperti ergotamine (Ergomar). Ubat-ubat ini mempunyai risiko sederhana untuk menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan. Ergot dihydroergotamine (Migranal, Trudhesa) nampaknya mempunyai risiko yang lebih rendah untuk menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan.

Satu kumpulan ubat migrain yang lebih baharu dikenali sebagai gepant nampaknya tidak menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan. Gepant termasuk ubrogepant (Ubrelvy) dan rimegepant (Nurtec ODT).

• Opioid. Penghilang sakit yang diperoleh daripada opium atau daripada sebatian opium sintetik mempunyai risiko yang tinggi untuk menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan. Ia termasuk gabungan codeine dan asetaminophen.

Kumpulan ini juga termasuk ubat preskripsi gabungan yang mengandungi sedatif butalbital (Butapap, Lanorinal, dan lain-lain). Ubat yang mengandungi butalbital mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan. Adalah lebih baik untuk tidak mengambilnya untuk merawat sakit kepala.

Ubat migrain. Pelbagai ubat migrain telah dikaitkan dengan sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan. Ia termasuk triptan (Imitrex, Zomig, dan lain-lain) dan ubat sakit kepala tertentu yang dikenali sebagai ergot, seperti ergotamine (Ergomar). Ubat-ubat ini mempunyai risiko sederhana untuk menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan. Ergot dihydroergotamine (Migranal, Trudhesa) nampaknya mempunyai risiko yang lebih rendah untuk menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan.

Satu kumpulan ubat migrain yang lebih baharu dikenali sebagai gepant nampaknya tidak menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan. Gepant termasuk ubrogepant (Ubrelvy) dan rimegepant (Nurtec ODT).

Dos harian kafein juga mungkin menambahkan lagi sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan. Kafein mungkin datang daripada kopi, soda, penghilang sakit dan produk lain. Baca label produk untuk memastikan anda tidak mendapat lebih banyak kafein daripada yang anda sedari.

Faktor risiko untuk membangunkan sakit kepala akibat penggunaan ubat yang berlebihan termasuk:

• Sejarah sakit kepala sepanjang hayat. Sejarah sakit kepala sepanjang hayat, terutamanya migrain, meletakkan anda berisiko.
• Penggunaan ubat sakit kepala secara kerap. Risiko anda meningkat jika anda menggunakan ubat penahan sakit kombinasi, opioid, ergotamin atau triptan 10 hari atau lebih sebulan. Risiko juga meningkat jika anda menggunakan ubat penahan sakit mudah lebih daripada 15 hari sebulan. Ini amat benar jika anda menggunakan ubat-ubat ini selama tiga bulan atau lebih lama.
• Sejarah gangguan penggunaan bahan. Sejarah gangguan penggunaan alkohol atau gangguan penggunaan bahan lain meletakkan anda berisiko.

Untuk membantu mencegah sakit kepala akibat penggunaan ubat yang berlebihan:

• Ambil ubat sakit kepala anda seperti yang ditetapkan.
• Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda memerlukan ubat sakit kepala lebih daripada dua kali seminggu.
• Jangan mengambil ubat yang mengandungi butalbital atau opioid melainkan jika perlu.
• Gunakan ubat penahan sakit tanpa preskripsi kurang daripada 15 hari sebulan.
• Hadkan penggunaan triptan atau gabungan ubat penahan sakit kepada tidak lebih daripada sembilan hari sebulan. Menjaga diri sendiri dapat membantu mencegah kebanyakan sakit kepala.
• Elakkan pencetus sakit kepala. Jika anda tidak pasti apa yang mencetuskan sakit kepala anda, simpan diari sakit kepala. Tulis butiran tentang setiap sakit kepala. Anda mungkin melihat corak.
• Tidur secukupnya. Pergi tidur dan bangun pada masa yang sama setiap hari, walaupun pada hujung minggu.
• Jangan melangkau makan. Mulakan hari anda dengan sarapan pagi yang sihat. Makan tengah hari dan makan malam pada masa yang lebih kurang sama setiap hari.
• Sentiasa hidrat. Pastikan anda minum banyak air atau cecair lain yang tidak mengandungi kafein.
• Bersenam secara kerap. Aktiviti fizikal menyebabkan badan melepaskan bahan kimia yang menyekat isyarat sakit ke otak. Dengan kebenaran penyedia penjagaan kesihatan anda, pilih aktiviti yang anda gemari. Anda mungkin memilih untuk berjalan, berenang atau berbasikal.
• Kurangkan tekanan. Pastikan teratur. Permudahkan jadual anda, dan rancang lebih awal. Cuba untuk kekal positif.
• Kurangkan berat badan. Obesiti boleh menyumbang kepada sakit kepala. Jika anda perlu menurunkan berat badan, cari program yang sesuai untuk anda.
• Berhenti merokok. Jika anda merokok, berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang berhenti merokok. Merokok dikaitkan dengan risiko sakit kepala akibat penggunaan ubat yang lebih tinggi.

Penjaga kesihatan anda biasanya boleh mendiagnosis sakit kepala akibat penggunaan ubat yang berlebihan berdasarkan sejarah sakit kepala anda dan penggunaan ubat secara kerap. Ujian biasanya tidak diperlukan.

Untuk memutuskan kitaran sakit kepala akibat penggunaan ubat yang berlebihan, anda perlu mengehadkan ubat penahan sakit. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan untuk berhenti mengambil ubat tersebut serta-merta atau mengurangkan dos secara beransur-ansur.

Apabila anda berhenti mengambil ubat, jangkaan sakit kepala akan menjadi lebih teruk sebelum ia menjadi lebih baik. Anda boleh mengalami kebergantungan kepada beberapa ubat yang mengakibatkan sakit kepala akibat penggunaan ubat yang berlebihan. Simptom pengeluaran mungkin termasuk:

• Kegelisahan.
• Kegelisahan.
• Loya.
• Muntah.
• Insomnia.
• Sembelit.

Simptom ini biasanya berlangsung selama 2 hingga 10 hari. Tetapi ia boleh berterusan selama beberapa minggu.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan rawatan untuk membantu melegakan sakit kepala dan kesan sampingan pengeluaran ubat. Ini dikenali sebagai terapi jambatan atau peralihan. Rawatan mungkin termasuk ubat anti-radang bukan steroid, kortikosteroid atau sekatan saraf. Penyedia anda juga mungkin mencadangkan dihydroergotamine ergot yang diberikan melalui vena.

Terdapat perdebatan mengenai sejauh mana manfaat terapi jambatan. Terdapat juga perdebatan sama ada satu rawatan lebih berkesan daripada yang lain. Sakit kepala akibat pengeluaran cenderung bertambah baik dalam masa kurang daripada seminggu.

Kadang-kadang adalah lebih baik berada dalam persekitaran yang terkawal apabila anda berhenti mengambil ubat penahan sakit. Penginapan hospital yang singkat mungkin disyorkan jika anda:

• Mengambil dos ubat yang tinggi yang mengandungi opiat atau sedatif butalbital.
• Menggunakan bahan seperti penenang, opioid atau barbiturat.

Ubat pencegahan mungkin membantu anda memutuskan kitaran sakit kepala akibat penggunaan ubat yang berlebihan. Bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mengelakkan daripada kambuh dan mencari cara yang lebih selamat untuk menguruskan sakit kepala anda. Semasa atau selepas pengeluaran, penyedia anda mungkin menetapkan ubat pencegahan harian seperti:

• Anticonvulsant seperti topiramate (Topamax, Qudexy XR, dan lain-lain).
• Beta blocker seperti propranolol (Inderal LA, Innopran XL, Hemangeol).
• Sekat saluran kalsium seperti verapamil (Calan SR, Verelan, Verelan PM).

Jika anda mempunyai sejarah migrain, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan suntikan antibodi monoklonal CGRP seperti erenumab (Aimovig), galcanezumab (Emgality), fremanezumab (Ajovy) atau eptinezumab (Vyepti). Erenumab, galcanezumab dan fremanezumab adalah suntikan bulanan. Eptinezumab diberikan setiap tiga bulan dengan infusi IV.

Ubat-ubat ini boleh membantu mengawal kesakitan anda tanpa menimbulkan risiko sakit kepala akibat penggunaan ubat yang berlebihan. Anda mungkin boleh mengambil ubat yang khusus untuk kesakitan semasa sakit kepala pada masa hadapan. Tetapi pastikan anda mengambilnya mengikut preskripsi.

Suntikan onabotulinumtoxinA (Botox) mungkin membantu mengurangkan bilangan sakit kepala yang anda alami setiap bulan. Ia juga mungkin menjadikan sakit kepala kurang teruk.

Terapi perbualan ini mengajar cara untuk mengatasi sakit kepala. Dalam CBT, anda juga berusaha untuk tabiat gaya hidup yang sihat dan menyimpan diari sakit kepala.

Bagi ramai orang, terapi pelengkap atau alternatif menawarkan kelegaan daripada sakit kepala. Walau bagaimanapun, tidak semua terapi ini telah dikaji sebagai rawatan sakit kepala. Bagi beberapa terapi, penyelidikan lanjut diperlukan. Bincangkan risiko dan manfaat terapi pelengkap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Terapi yang mungkin termasuk:

• Akupunktur. Teknik purba ini menggunakan jarum halus untuk menggalakkan pelepasan penahan sakit semula jadi dan bahan kimia lain dalam sistem saraf pusat. Terapi ini mungkin melegakan sakit kepala.
• Herba, vitamin dan mineral. Sesetengah suplemen pemakanan seolah-olah membantu mencegah atau merawat jenis sakit kepala tertentu. Tetapi terdapat sedikit sokongan saintifik untuk dakwaan ini. Ia termasuk magnesium, feverfew, koenzim Q10 dan riboflavin, juga dikenali sebagai vitamin B2. Jika anda sedang mempertimbangkan untuk menggunakan suplemen, berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda. Sesetengah suplemen mungkin mengganggu ubat lain yang anda ambil. Atau ia mungkin mempunyai kesan berbahaya yang lain.

Anda mungkin mendapati ia membantu untuk bercakap dengan orang lain yang telah melalui pengalaman yang sama seperti anda. Tanya penyedia penjagaan kesihatan anda jika terdapat kumpulan sokongan di kawasan anda. Atau hubungi Yayasan Sakit Kepala Kebangsaan di www.headaches.org atau 888-643-5552.