Iskemia Miokardium

Iskema miokardium berlaku apabila aliran darah ke jantung anda berkurangan, menghalang otot jantung daripada menerima oksigen yang mencukupi. Aliran darah yang berkurangan biasanya disebabkan oleh penyumbatan separa atau lengkap arteri jantung anda (arteri koronari).

Sesetengah orang yang mengalami iskemia miokardium tidak mempunyai sebarang tanda atau simptom (iskemia senyap).

Apabila ia berlaku, simptom yang paling biasa adalah tekanan atau sakit dada, biasanya di bahagian kiri badan (angina pectoris). Tanda dan simptom lain — yang mungkin lebih kerap dialami oleh wanita, orang tua dan penghidap kencing manis — termasuk:

• Sakit leher atau rahang
• Sakit bahu atau lengan
• Degupan jantung yang laju
• Sesak nafas ketika melakukan aktiviti fizikal
• Mual dan muntah
• Berpeluh
• Keletihan

Dapatkan bantuan kecemasan jika anda mengalami sakit dada yang teruk atau sakit dada yang tidak hilang.

Iskemia miokardium berlaku apabila aliran darah melalui satu atau lebih arteri koronari anda berkurangan. Aliran darah yang rendah mengurangkan jumlah oksigen yang diterima oleh otot jantung anda.

Iskemia miokardium boleh berkembang secara perlahan-lahan apabila arteri tersumbat dari masa ke masa. Atau ia boleh berlaku dengan cepat apabila arteri tersumbat secara tiba-tiba.

Keadaan yang boleh menyebabkan iskemia miokardium termasuk:

• Penyakit arteri koronari (aterosklerosis). Plak yang kebanyakannya terdiri daripada kolesterol terkumpul pada dinding arteri anda dan menyekat aliran darah. Aterosklerosis adalah punca iskemia miokardium yang paling biasa.
• Bekuan darah. Plak yang berkembang dalam aterosklerosis boleh pecah, menyebabkan bekuan darah. Bekuan darah itu mungkin menyekat arteri dan membawa kepada iskemia miokardium yang tiba-tiba dan teruk, mengakibatkan serangan jantung. Jarang sekali, bekuan darah mungkin bergerak ke arteri koronari dari bahagian lain badan.
• Kekejangan arteri koronari. Pengetatan sementara otot di dinding arteri ini boleh mengurangkan atau bahkan menghalang aliran darah ke sebahagian otot jantung. Kekejangan arteri koronari adalah punca iskemia miokardium yang tidak biasa.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko anda menghidap iskemia miokardium termasuk:

• Tembakau. Merokok dan pendedahan jangka panjang kepada asap rokok boleh merosakkan dinding dalam arteri. Kerosakan itu boleh membenarkan pengumpulan kolesterol dan bahan-bahan lain yang boleh memperlahankan aliran darah dalam arteri koronari. Merokok menyebabkan arteri koronari mengalami spasme dan juga boleh meningkatkan risiko pembekuan darah.
• Diabetes. Diabetes jenis 1 dan jenis 2 dikaitkan dengan peningkatan risiko iskemia miokardium, serangan jantung dan masalah jantung lain.
• Tekanan darah tinggi. Lama-kelamaan, tekanan darah tinggi boleh mempercepatkan aterosklerosis, mengakibatkan kerosakan pada arteri koronari.
• Tahap kolesterol darah tinggi. Kolesterol adalah sebahagian besar daripada deposit yang boleh menyempitkan arteri koronari anda. Tahap "buruk" (lipoprotein berkepadatan rendah, atau LDL) kolesterol yang tinggi dalam darah anda mungkin disebabkan oleh keadaan yang diwarisi atau diet yang tinggi lemak tepu dan kolesterol.
• Tahap trigliserida darah tinggi. Trigliserida, satu lagi jenis lemak darah, juga boleh menyumbang kepada aterosklerosis.
• Obesiti. Obesiti dikaitkan dengan diabetes, tekanan darah tinggi dan tahap kolesterol darah tinggi.
• Lilitan pinggang. Ukuran lilitan pinggang melebihi 35 inci (89 sentimeter) untuk wanita dan 40 inci (102 cm) untuk lelaki meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, diabetes, dan penyakit jantung.
• Kekurangan aktiviti fizikal. Tidak cukup bersenam menyumbang kepada obesiti dan dikaitkan dengan peningkatan tahap kolesterol dan trigliserida. Orang yang melakukan senaman aerobik secara tetap mempunyai kesihatan jantung yang lebih baik, yang dikaitkan dengan risiko iskemia miokardium dan serangan jantung yang lebih rendah. Senaman juga mengurangkan tekanan darah.

Iskemia miokardium boleh membawa kepada komplikasi serius, termasuk:

• Serangan jantung. Jika arteri koronari tersumbat sepenuhnya, kekurangan darah dan oksigen boleh menyebabkan serangan jantung yang memusnahkan sebahagian daripada otot jantung. Kerusakan itu boleh menjadi serius dan kadang-kadang membawa maut.
• Irama jantung tidak teratur (aritmia). Irama jantung yang tidak normal boleh melemahkan jantung anda dan mungkin mengancam nyawa.
• Kegagalan jantung. Lama-kelamaan, episod iskemia berulang boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Tabiat gaya hidup yang sama yang dapat membantu merawat iskemia miokardium juga dapat membantu mencegahnya daripada berkembang sejak awal. Mengamalkan gaya hidup sihat untuk jantung dapat membantu mengekalkan arteri anda kuat, anjal dan licin, dan membolehkan aliran darah maksimum.

Doktor anda akan bermula dengan menanyakan soalan tentang sejarah perubatan anda dan dengan pemeriksaan fizikal. Selepas itu, doktor anda mungkin akan mengesyorkan:

• Elektrokardiogram (ECG). Elektrod yang dilekatkan pada kulit anda akan merakam aktiviti elektrik jantung anda. Perubahan tertentu dalam aktiviti elektrik jantung anda mungkin merupakan tanda kerosakan jantung.
• Ujian tekanan. Rentak jantung, tekanan darah dan pernafasan anda akan dipantau semasa anda berjalan di atas treadmill atau menunggang basikal pegun. Senaman menyebabkan jantung anda mengepam lebih kuat dan lebih cepat daripada biasa, jadi ujian tekanan dapat mengesan masalah jantung yang mungkin tidak dapat dikesan sebaliknya.
• Ekokardiogram. Gelombang bunyi yang diarahkan ke jantung anda daripada alat seperti penyapu yang dipegang pada dada anda menghasilkan imej video jantung anda. Ekokardiogram dapat membantu mengenal pasti sama ada bahagian jantung anda telah rosak dan tidak mengepam dengan normal.
• Ekokardiogram tekanan. Ekokardiogram tekanan adalah serupa dengan ekokardiogram biasa, kecuali ujian dilakukan selepas anda bersenam di pejabat doktor di atas treadmill atau basikal pegun.
• Ujian tekanan nuklear. Sebilangan kecil bahan radioaktif akan disuntik ke dalam aliran darah anda. Semasa anda bersenam, doktor anda dapat memerhatikan alirannya melalui jantung dan paru-paru anda — membolehkan masalah aliran darah dikenal pasti.
• Angiografi koronari. Pewarna akan disuntik ke dalam saluran darah jantung anda. Kemudian satu siri imej X-ray (angiogram) akan diambil, menunjukkan laluan pewarna tersebut. Ujian ini memberikan doktor anda gambaran terperinci tentang bahagian dalam saluran darah anda.
• Imbasan CT jantung. Ujian ini dapat menentukan sama ada anda mempunyai pengumpulan kalsium di arteri koronari anda — tanda aterosklerosis koronari. Arteri jantung juga boleh dilihat menggunakan imbasan CT (angiogram CT koronari).

Matlamat rawatan iskemia miokardium adalah untuk meningkatkan aliran darah ke otot jantung. Bergantung kepada keterukan keadaan anda, doktor anda mungkin akan mengesyorkan ubat-ubatan, pembedahan atau kedua-duanya.

Ubat-ubatan untuk merawat iskemia miokardium termasuk:

Kadang-kadang, rawatan yang lebih agresif diperlukan untuk meningkatkan aliran darah. Prosedur yang mungkin membantu termasuk:

• Aspirin. Aspirin harian atau penipis darah lain boleh mengurangkan risiko pembekuan darah anda, yang mungkin membantu mencegah penyumbatan arteri koronari anda. Tanya doktor anda sebelum mula mengambil aspirin kerana ia mungkin tidak sesuai jika anda mempunyai gangguan pendarahan atau jika anda sudah mengambil penipis darah lain.

• Nitrat. Ubat-ubatan ini melebarkan arteri, meningkatkan aliran darah ke dan dari jantung anda. Aliran darah yang lebih baik bermakna jantung anda tidak perlu bekerja sekuat hati.

• Beta-blocker. Ubat-ubatan ini membantu melegakan otot jantung anda, melambatkan degupan jantung anda dan mengurangkan tekanan darah supaya darah boleh mengalir ke jantung anda dengan lebih mudah.

• Perencat saluran kalsium. Ubat-ubatan ini melegakan dan melebarkan saluran darah, meningkatkan aliran darah di jantung anda. Perencat saluran kalsium juga melambatkan denyutan nadi anda dan mengurangkan beban kerja pada jantung anda.

• Ubat-ubatan penurun kolesterol. Ubat-ubatan ini mengurangkan bahan utama yang mendap pada arteri koronari.

• Perencat enzim penukaran angiotensin (ACE). Ubat-ubatan ini membantu melegakan saluran darah dan menurunkan tekanan darah. Doktor anda mungkin akan mengesyorkan perencat enzim penukaran angiotensin (ACE) jika anda mempunyai tekanan darah tinggi atau kencing manis di samping iskemia miokardium. Perencat ACE juga boleh digunakan jika anda mengalami kegagalan jantung atau jika jantung anda tidak mengepam darah dengan berkesan.

• Ranolazine (Ranexa). Ubat ini membantu melegakan arteri koronari anda untuk mengurangkan angina. Ranolazine mungkin ditetapkan bersama ubat-ubatan angina lain, seperti perencat saluran kalsium, beta-blocker atau nitrat.

• Angioplasty dan stent. Tiub yang panjang dan nipis (kateter) dimasukkan ke bahagian arteri anda yang sempit. Kawat dengan belon kecil dimasukkan ke kawasan yang sempit dan ditiup untuk melebarkan arteri. Gegelung dawai kecil (stent) biasanya dimasukkan untuk memastikan arteri tetap terbuka.

• Pembedahan pintasan arteri koronari. Pakar bedah menggunakan saluran darah dari bahagian badan anda yang lain untuk membuat cantuman yang membolehkan darah mengalir di sekeliling arteri koronari yang tersumbat atau sempit. Jenis pembedahan jantung terbuka ini biasanya hanya digunakan untuk orang yang mempunyai beberapa arteri koronari yang sempit.

• Pulsasi balas luaran yang dipertingkatkan. Rawatan pesakit luar bukan invasif ini mungkin disyorkan jika rawatan lain tidak berjaya. Cuff yang telah dibalut di sekitar kaki anda ditiup perlahan-lahan dengan udara kemudian dikempiskan. Tekanan yang terhasil pada saluran darah anda boleh meningkatkan aliran darah ke jantung.

Perubahan gaya hidup adalah bahagian penting rawatan. Untuk menjalani gaya hidup sihat untuk jantung:

Adalah penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala. Beberapa faktor risiko utama untuk iskemia miokardium — kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi dan diabetes — tidak menunjukkan sebarang simptom pada peringkat awal. Pengesanan dan rawatan awal boleh membuka jalan untuk kesihatan jantung yang lebih baik sepanjang hayat.

• Berhenti merokok. Berbincang dengan doktor anda tentang strategi untuk berhenti merokok. Cuba juga untuk mengelakkan asap rokok pasif.
• Urus keadaan kesihatan yang sedia ada. Rawat penyakit atau keadaan yang boleh meningkatkan risiko anda untuk iskemia miokardium, seperti diabetes, tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi.
• Amalkan diet yang sihat. Hadkan lemak tepu dan makan banyak bijirin penuh, buah-buahan dan sayur-sayuran. Ketahui paras kolesterol anda dan tanyakan kepada doktor anda jika anda telah mengurangkannya kepada paras yang disyorkan.
• Bersenam. Berbincang dengan doktor anda tentang memulakan pelan senaman yang selamat untuk meningkatkan aliran darah ke jantung anda.
• Mengekalkan berat badan yang sihat. Jika anda berlebihan berat badan, berbincang dengan doktor anda tentang pilihan untuk menurunkan berat badan.
• Mengurangkan tekanan. Amalkan teknik-teknik sihat untuk menguruskan tekanan, seperti relaksasi otot dan pernafasan dalam.