Neuromielitis Optika

Neuromyelitis optica, juga dikenali sebagai NMO, ialah satu gangguan sistem saraf pusat yang menyebabkan keradangan pada saraf mata dan saraf tunjang.

NMO juga dipanggil gangguan spektrum neuromyelitis optica (NMOSD) dan penyakit Devic. Ia berlaku apabila sistem imun bertindak balas terhadap sel-sel badan sendiri. Ini berlaku terutamanya di dalam saraf tunjang dan di dalam saraf optik yang menghubungkan retina mata dengan otak. Tetapi ia kadang-kadang berlaku di dalam otak.

Keadaan ini mungkin muncul selepas jangkitan, atau ia boleh dikaitkan dengan keadaan autoimun yang lain. Antibodi yang berubah mengikat protein dalam sistem saraf pusat dan menyebabkan kerosakan.

Neuromyelitis optica sering salah didiagnosis sebagai sklerosis berbilang, juga dikenali sebagai MS, atau dilihat sebagai sejenis MS. Tetapi NMO ialah keadaan yang berbeza.

Neuromyelitis optica boleh menyebabkan kebutaan, kelemahan pada kaki atau lengan, dan kekejangan yang menyakitkan. Ia juga boleh menyebabkan kehilangan deria, muntah dan cegukan, dan simptom pundi kencing atau usus.

Simptom boleh menjadi lebih baik dan kemudian menjadi lebih teruk lagi, dikenali sebagai kambuh. Rawatan untuk mencegah kambuh adalah penting untuk membantu mencegah kecacatan. NMO boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal dan masalah berjalan.

Simptom neuromielitis optika adalah berkaitan dengan keradangan yang berlaku pada saraf mata dan saraf tunjang.

Perubahan penglihatan yang disebabkan oleh NMO dipanggil neuritis optik. Ini mungkin termasuk:

• Penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan pada satu atau kedua-dua mata.
• Tidak dapat melihat warna.
• Sakit mata.

Simptom yang berkaitan dengan saraf tunjang dipanggil mielitis transversal. Ini mungkin termasuk:

• Kekakuan, kelemahan atau kebas pada kaki dan kadang-kadang pada lengan.
• Kehilangan deria pada lengan atau kaki.
• Tidak dapat mengosongkan pundi kencing atau masalah menguruskan fungsi usus atau pundi kencing.
• Rasa sengal atau sakit yang tajam di leher, belakang atau perut.

Simptom lain NMO mungkin termasuk:

• Cegukan.
• Mual dan muntah.

Kanak-kanak mungkin mengalami kekeliruan, sawan atau koma. Walau bagaimanapun, simptom-simptom ini pada kanak-kanak adalah lebih biasa dalam keadaan berkaitan yang dikenali sebagai penyakit berkaitan antibodi glikoprotein oligodendrosit mielin (MOGAD).

Simptom mungkin bertambah baik dan kemudian menjadi teruk semula. Apabila ia menjadi teruk, ia dikenali sebagai kambuh. Kambuh boleh berlaku selepas beberapa minggu, bulan atau tahun. Lama-kelamaan, kambuh boleh menyebabkan kebutaan sepenuhnya atau kehilangan deria, dikenali sebagai lumpuh.

Pakar tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan neuromielitis optika. Dalam kalangan individu yang menghidap penyakit ini, sistem imun menyerang tisu sihat di dalam sistem saraf pusat. Sistem saraf pusat termasuklah saraf tunjang, otak dan saraf optik yang menghubungkan retina mata dengan otak. Serangan berlaku kerana antibodi yang berubah mengikat protein di dalam sistem saraf pusat dan menyebabkan kerosakan.

Reaksi sistem imun ini menyebabkan bengkak, dikenali sebagai keradangan, dan membawa kepada kerosakan sel saraf.

Neuromyelitis optica adalah penyakit yang jarang berlaku. Beberapa faktor yang mungkin meningkatkan risiko mendapat NMO termasuk:

• Jantina yang diberikan ketika lahir. Wanita lebih kerap mendapat NMO berbanding lelaki.
• Umur. Kebanyakannya, NMO menjejaskan orang dewasa. Purata umur diagnosis ialah 40 tahun. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua juga boleh mendapat neuromyelitis optica.
• Kaum atau etnik. Orang yang berketurunan Hispanik, Asia, atau Afrika atau Afro-Caribbean mempunyai kadar NMO yang lebih tinggi berbanding orang kulit putih.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa kekurangan vitamin D dalam badan, merokok dan mempunyai sedikit jangkitan pada awal kehidupan juga mungkin meningkatkan risiko neuromyelitis optica.

Diagnosing neuromyelitis optica melibatkan pemeriksaan fizikal dan ujian. Sebahagian daripada proses diagnosis adalah untuk menolak keadaan sistem saraf lain yang mempunyai simptom yang serupa. Profesional penjagaan kesihatan juga mencari simptom dan keputusan ujian yang dikaitkan dengan NMO. Kriteria untuk mendiagnosis gangguan spektrum neuromyelitis optica (NMOSD) telah dicadangkan pada tahun 2015 oleh Panel Antarabangsa untuk Diagnosis NMO.

Seorang profesional penjagaan kesihatan menyemak sejarah perubatan dan simptom anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Ujian lain termasuk:

• Pemeriksaan neurologi. Seorang ahli neurologi memeriksa pergerakan, kekuatan otot, koordinasi, deria, ingatan, pemikiran, penglihatan dan pertuturan. Seorang doktor mata juga mungkin terlibat dalam pemeriksaan tersebut.
• MRI. Ujian pengimejan ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan pandangan terperinci tentang otak, saraf optik dan saraf tunjang. Keputusan tersebut mungkin menunjukkan lesi atau kawasan yang rosak di dalam otak, saraf optik atau saraf tunjang.
• Ujian darah. Seorang profesional penjagaan kesihatan mungkin menguji darah untuk antibodi auto yang mengikat protein dan menyebabkan NMO. Antibodi auto ini dipanggil aquaporin-4-immunoglobulin G, juga dikenali sebagai AQP4-IgG. Ujian untuk antibodi auto ini dapat membantu profesional penjagaan kesihatan membezakan antara NMO dan MS dan membuat diagnosis awal NMO.

Biomarker lain seperti protein asid glial fibrillary serum, juga dikenali sebagai GFAP, dan rantai ringan neurofilamen serum membantu mengesan kambuh semula. Ujian antibodi imunoglobulin G glicoprotein oligodendrosit mielin, juga dikenali sebagai ujian antibodi MOG-IgG, juga mungkin digunakan untuk mencari gangguan keradangan lain yang meniru NMO.

• Tusukan lumbar, juga dikenali sebagai tusukan tulang belakang. Semasa ujian ini, seorang profesional penjagaan kesihatan memasukkan jarum ke bahagian bawah belakang untuk mengeluarkan sedikit cecair tulang belakang. Ujian ini menentukan tahap sel imun, protein dan antibodi dalam cecair tersebut. Ujian ini mungkin membezakan NMO daripada MS.

Cecair tulang belakang mungkin menunjukkan tahap sel darah putih yang sangat tinggi semasa episod NMO. Ini lebih tinggi daripada tahap yang biasanya dilihat dalam MS, walaupun simptom ini tidak selalu berlaku.

• Ujian tindak balas rangsangan. Untuk mengetahui sejauh mana otak bertindak balas terhadap rangsangan seperti bunyi, penglihatan atau sentuhan, anda mungkin menjalani ujian yang dipanggil ujian potensi yang ditimbulkan atau ujian tindak balas yang ditimbulkan.

Wayar yang dipanggil elektrod dilekatkan pada kulit kepala dan, kadang-kadang, cuping telinga, leher, lengan, kaki dan belakang. Peralatan yang dilekatkan pada elektrod merakam tindak balas otak terhadap rangsangan. Ujian ini membantu mencari lesi atau kawasan yang rosak di dalam saraf, saraf tunjang, saraf optik, otak atau batang otak.

• Tomografi koheren optik. Ujian ini melihat lapisan serat saraf retina dan ketebalannya. Pesakit dengan saraf optik yang radang daripada NMO mengalami kehilangan penglihatan yang lebih meluas dan penipisan saraf retina berbanding dengan orang yang menghidap MS.

Ujian darah. Seorang profesional penjagaan kesihatan mungkin menguji darah untuk antibodi auto yang mengikat protein dan menyebabkan NMO. Antibodi auto ini dipanggil aquaporin-4-immunoglobulin G, juga dikenali sebagai AQP4-IgG. Ujian untuk antibodi auto ini dapat membantu profesional penjagaan kesihatan membezakan antara NMO dan MS dan membuat diagnosis awal NMO.

Biomarker lain seperti protein asid glial fibrillary serum, juga dikenali sebagai GFAP, dan rantai ringan neurofilamen serum membantu mengesan kambuh semula. Ujian antibodi imunoglobulin G glicoprotein oligodendrosit mielin, juga dikenali sebagai ujian antibodi MOG-IgG, juga mungkin digunakan untuk mencari gangguan keradangan lain yang meniru NMO.

Tusukan lumbar, juga dikenali sebagai tusukan tulang belakang. Semasa ujian ini, seorang profesional penjagaan kesihatan memasukkan jarum ke bahagian bawah belakang untuk mengeluarkan sedikit cecair tulang belakang. Ujian ini menentukan tahap sel imun, protein dan antibodi dalam cecair tersebut. Ujian ini mungkin membezakan NMO daripada MS.

Cecair tulang belakang mungkin menunjukkan tahap sel darah putih yang sangat tinggi semasa episod NMO. Ini lebih tinggi daripada tahap yang biasanya dilihat dalam MS, walaupun simptom ini tidak selalu berlaku.

Ujian tindak balas rangsangan. Untuk mengetahui sejauh mana otak bertindak balas terhadap rangsangan seperti bunyi, penglihatan atau sentuhan, anda mungkin menjalani ujian yang dipanggil ujian potensi yang ditimbulkan atau ujian tindak balas yang ditimbulkan.

Wayar yang dipanggil elektrod dilekatkan pada kulit kepala dan, kadang-kadang, cuping telinga, leher, lengan, kaki dan belakang. Peralatan yang dilekatkan pada elektrod merakam tindak balas otak terhadap rangsangan. Ujian ini membantu mencari lesi atau kawasan yang rosak di dalam saraf, saraf tunjang, saraf optik, otak atau batang otak.