Gangguan Menentang Menentang (Odd)

Kanak-kanak yang paling baik sekalipun boleh menjadi susah dan mencabar kadang-kadang. Tetapi, Gangguan Menentang Menentang (ODD) termasuk corak kemarahan, mudah marah, bertengkar dan menentang ibu bapa dan tokoh berkuasa yang lain yang kerap dan berterusan. ODD juga termasuk bersikap dengki dan ingin membalas dendam, satu tingkah laku yang dipanggil dendam.

Masalah emosi dan tingkah laku ini menyebabkan masalah serius dengan kehidupan keluarga, aktiviti sosial, sekolah dan kerja. Tetapi sebagai ibu bapa, anda tidak perlu cuba menguruskan anak dengan ODD bersendirian. Penyedia penjagaan kesihatan anda, profesional kesihatan mental dan pakar perkembangan kanak-kanak boleh membantu.

Rawatan ODD melibatkan pembelajaran kemahiran untuk membantu membina interaksi keluarga yang positif dan untuk menguruskan tingkah laku bermasalah. Terapi lain, dan mungkin ubat-ubatan, mungkin diperlukan untuk merawat keadaan kesihatan mental yang berkaitan.

Kadang-kadang sukar untuk membezakan antara kanak-kanak yang keras kepala atau emosi dan kanak-kanak yang mengalami gangguan pembangkang menentang. Adalah biasa bagi kanak-kanak menunjukkan tingkah laku pembangkang pada peringkat perkembangan tertentu.

Gejala ODD biasanya bermula pada tahun-tahun prasekolah. Kadang-kadang ODD mungkin berkembang kemudian, tetapi hampir selalu sebelum awal remaja. Tingkah laku pembangkang dan menentang adalah kerap dan berterusan. Ia menyebabkan masalah yang teruk dalam hubungan, aktiviti sosial, sekolah dan kerja, bagi kanak-kanak dan keluarga.

Gejala emosi dan tingkah laku ODD biasanya berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan. Ia termasuk mood marah dan mudah marah, tingkah laku bertengkar dan menentang, dan tingkah laku menyakitkan dan dendam.

Mood marah dan mudah marah

• Sering dan mudah hilang sabar.
• Sering sensitif dan mudah diganggu oleh orang lain.
• Sering marah dan menyimpan dendam.

Tingkah laku bertengkar dan menentang

• Sering bertengkar dengan orang dewasa atau orang yang berkuasa.
• Sering secara aktif menentang atau enggan mengikut permintaan atau peraturan orang dewasa.
• Sering mengganggu atau menyakiti perasaan orang lain dengan sengaja.
• Sering menyalahkan orang lain atas kesilapan atau salah laku mereka sendiri.

Tingkah laku menyakitkan dan dendam

• Mengatakan perkara yang kejam dan menyakitkan hati apabila marah.
• Cuba menyakiti perasaan orang lain dan ingin membalas dendam, juga dikenali sebagai dendam.
• Telah menunjukkan tingkah laku dendam sekurang-kurangnya dua kali dalam tempoh enam bulan yang lalu.

Keadaan

ODD boleh ringan, sederhana atau teruk:

• Ringan. Gejala hanya berlaku dalam satu suasana, seperti hanya di rumah, sekolah, tempat kerja atau dengan rakan sebaya.
• Sederhana. Sesetengah gejala berlaku dalam sekurang-kurangnya dua suasana.
• Teruk. Sesetengah gejala berlaku dalam tiga atau lebih suasana.

Bagi sesetengah kanak-kanak, gejala mungkin mula dilihat hanya di rumah. Tetapi dari masa ke semasa, tingkah laku bermasalah juga mungkin berlaku dalam suasana lain, seperti sekolah, aktiviti sosial dan dengan rakan-rakan.

Anak anda mungkin tidak menganggap tingkah lakunya sendiri sebagai masalah. Sebaliknya, anak anda mungkin akan mengadu tentang permintaan yang tidak munasabah atau menyalahkan orang lain atas masalah tersebut.

Jika anda fikir anak anda mungkin menghidap Gangguan Menentang Menentang (ODD) atau masalah tingkah laku yang lain, atau anda bimbang tentang keupayaan anda untuk mendidik anak yang mencabar, dapatkan bantuan daripada pakar psikologi kanak-kanak atau pakar psikiatri kanak-kanak yang mempunyai kepakaran dalam masalah tingkah laku. Minta doktor kanak-kanak atau pembekal penjagaan kesihatan lain anda untuk mendapatkan rujukan kepada pembekal kesihatan mental.

Tiada punca jelas yang diketahui bagi gangguan pembangkang menentang. Punca-puncanya mungkin termasuk gabungan faktor genetik dan alam sekitar:

• Genetik. Personaliti atau karakter semula jadi kanak-kanak — juga dikenali sebagai perangai — mungkin menyumbang kepada perkembangan GPM. Perbezaan dalam cara saraf dan otak berfungsi juga mungkin memainkan peranan.
• Alam sekitar. Masalah dengan pengasuhan yang mungkin melibatkan kekurangan pengawasan, disiplin yang tidak konsisten atau keras, atau penderaan atau pengabaian mungkin menyumbang kepada perkembangan GPM.

Gangguan pembangkang menentang adalah masalah yang kompleks. Faktor risiko yang mungkin untuk Gangguan pembangkang menentang termasuk:

• Perwatakan — kanak-kanak yang mempunyai perwatakan yang sukar mengawal emosi, seperti bertindak balas dengan emosi yang kuat terhadap situasi atau menghadapi masalah untuk bertolak ansur dengan kekecewaan.
• Masalah keibubapaan — kanak-kanak yang mengalami penderaan atau pengabaian, disiplin yang keras atau tidak konsisten, atau kekurangan pengawasan yang sewajarnya.
• Masalah keluarga lain — kanak-kanak yang tinggal bersama ibu bapa atau hubungan keluarga yang tidak stabil atau mempunyai ibu bapa dengan keadaan kesihatan mental atau gangguan penggunaan bahan.
• Persekitaran — tingkah laku bermasalah yang diperkukuhkan melalui perhatian daripada rakan sebaya dan disiplin yang tidak konsisten daripada tokoh berkuasa lain, seperti guru.

Kanak-kanak dan remaja dengan gangguan menentang menentang mungkin menghadapi masalah di rumah dengan ibu bapa dan adik-beradik, di sekolah dengan guru, dan di tempat kerja dengan penyelia dan tokoh berkuasa lain. Kanak-kanak dan remaja dengan GMM mungkin bergelut untuk menjalin dan mengekalkan persahabatan dan hubungan.

GMM juga boleh membawa kepada masalah lain, seperti:

• Prestasi sekolah dan kerja yang lemah.
• Kelakuan antisosial.
• Masalah undang-undang.
• Masalah kawalan impuls.
• Gangguan penggunaan bahan.
• Bunuh diri.

Ramai kanak-kanak dan remaja dengan GMM juga mempunyai keadaan kesihatan mental lain, seperti:

• Gangguan kekurangan perhatian/hiperaktif (ADHD).
• Gangguan tingkah laku.
• Gangguan kebimbangan.
• Gangguan pembelajaran dan komunikasi.

Merawat keadaan kesihatan mental lain ini mungkin dapat membantu mengurangkan simptom GMM. Mungkin sukar untuk merawat GMM jika keadaan lain ini tidak dinilai dan dirawat dengan sewajarnya.

Tidak ada cara pasti untuk mencegah gangguan lawan menentang. Tetapi pengasuhan positif dan rawatan awal dapat membantu memperbaiki tingkah laku dan mencegah keadaan menjadi lebih buruk. Semakin awal ODD dapat diuruskan, semakin baik.

Untuk menentukan sama ada anak anda mempunyai gangguan pembangkang menentang, penyedia kesihatan mental akan melakukan pemeriksaan psikologi yang menyeluruh. Gangguan pembangkang menentang (ODD) sering berlaku bersama-sama dengan masalah kesihatan mental atau tingkah laku yang lain. Oleh itu, mungkin sukar untuk membezakan simptom-simptom yang disebabkan oleh ODD dan simptom-simptom yang dikaitkan dengan masalah-masalah lain.

• Kesihatan keseluruhan.
• Betapa kerap tingkah laku tersebut berlaku dan betapa teruknya ia.
• Emosi dan tingkah laku dalam pelbagai situasi dan hubungan.
• Situasi dan interaksi keluarga.
• Strategi yang telah membantu ― atau tidak membantu ― dalam menguruskan tingkah laku bermasalah.
• Masalah yang dialami oleh anak dan keluarga akibat tingkah laku bermasalah.
• Masalah kesihatan mental, pembelajaran atau komunikasi yang lain.

Rawatan untuk gangguan menentang menentang terutamanya melibatkan intervensi berasaskan keluarga. Tetapi rawatan mungkin termasuk jenis terapi bercakap dan latihan lain untuk anak anda — serta untuk ibu bapa. Rawatan sering berlangsung selama beberapa bulan atau lebih lama. Adalah penting untuk merawat sebarang masalah lain, seperti keadaan kesihatan mental atau gangguan pembelajaran, kerana ia boleh menyebabkan atau memburukkan lagi simptom ODD jika dibiarkan tanpa rawatan.

Rawatan untuk ODD biasanya termasuk:

• Latihan kemahiran keibubapaan. Seorang profesional kesihatan mental yang berpengalaman merawat ODD boleh membantu anda membangunkan kemahiran keibubapaan yang lebih konsisten, positif dan kurang mengecewakan untuk anda dan anak anda. Dalam beberapa kes, anak anda mungkin menyertai anda dalam latihan ini, jadi setiap orang dalam keluarga anda membangunkan pendekatan yang konsisten dan matlamat bersama tentang cara menangani masalah. Melibatkan tokoh berkuasa lain, seperti guru, dalam latihan mungkin merupakan bahagian penting dalam rawatan.
• Terapi interaksi ibu bapa-anak (PCIT). Semasa PCIT, seorang ahli terapi melatih anda semasa anda berinteraksi dengan anak anda. Dalam satu pendekatan, ahli terapi duduk di belakang cermin sehala. Dengan menggunakan alat audio "ear bug", ahli terapi membimbing anda melalui strategi yang mengukuhkan tingkah laku positif anak anda. Akibatnya, anda boleh mempelajari teknik keibubapaan yang lebih berkesan, meningkatkan kualiti hubungan anda dengan anak anda dan mengurangkan tingkah laku bermasalah.
• Latihan penyelesaian masalah. Terapi penyelesaian masalah kognitif boleh membantu anak anda mengenal pasti dan mengubah corak pemikiran yang membawa kepada masalah tingkah laku. Dalam sejenis terapi yang dipanggil penyelesaian masalah kolaboratif, anda dan anak anda bekerjasama untuk menghasilkan penyelesaian yang sesuai untuk anda berdua.
• Latihan kemahiran sosial. Anak anda juga mungkin mendapat manfaat daripada terapi yang akan membantu mereka lebih fleksibel dan belajar bagaimana untuk berinteraksi dengan cara yang lebih positif dan berkesan dengan rakan sebaya.

Sebagai sebahagian daripada latihan keibubapaan, anda mungkin mempelajari cara untuk menguruskan tingkah laku anak anda dengan:

• Memberi arahan yang jelas dan mengikutinya dengan akibat yang sesuai apabila diperlukan.
• Mengenali dan memuji tingkah laku baik dan sifat positif anak anda untuk menggalakkan tingkah laku yang diingini.

Walaupun beberapa teknik keibubapaan mungkin kelihatan seperti akal sehat, mempelajari cara menggunakannya secara konsisten dalam menghadapi tentangan bukanlah mudah. Ia amat sukar jika terdapat tekanan lain di rumah. Mempelajari kemahiran ini memerlukan amalan rutin dan kesabaran.

Yang paling penting, semasa rawatan, tunjukkan kasih sayang dan penerimaan yang konsisten dan tanpa syarat kepada anak anda — walaupun dalam situasi yang sukar dan mengganggu. Jangan terlalu keras pada diri sendiri. Proses ini boleh menjadi sukar walaupun bagi ibu bapa yang paling sabar.

Di rumah, anda boleh berusaha untuk memperbaiki tingkah laku bermasalah akibat gangguan menentang menentang dengan mengamalkan strategi-strategi ini:

• Kenali dan puji tingkah laku positif anak anda sebaik sahaja anda melihatnya. Boleh jadi spesifik. Contohnya, "Saya sangat suka cara kamu membantu mengemas mainan kamu malam ini." Memberi ganjaran untuk tingkah laku positif juga mungkin membantu, terutamanya untuk kanak-kanak yang lebih kecil.
• Menjadi contoh tingkah laku yang anda mahu anak anda ada. Melihat anda berinteraksi dengan baik dengan orang lain boleh membantu anak anda meningkatkan kemahiran sosial.
• Pilih pertempuran anda dan elakkan pergelutan kuasa. Hampir semua perkara boleh menjadi pergelutan kuasa jika anda membiarkannya.
• Tetapkan had dengan memberikan arahan yang jelas dan menggunakan akibat yang munasabah dan konsisten. Bincangkan penetapan had ini pada masa anda tidak bertengkar antara satu sama lain.
• Tetapkan rutin dengan membangunkan jadual harian yang tetap untuk anak anda. Minta anak anda membantu membangunkan rutin itu.
• Luangkan masa bersama dengan merancang jadual mingguan yang termasuk anda dan anak anda melakukan perkara bersama.
• Bekerjasama dengan pasangan anda atau orang lain di dalam rumah anda untuk memastikan prosedur disiplin yang konsisten dan sesuai. Juga minta sokongan daripada guru, jurulatih dan orang dewasa lain yang meluangkan masa dengan anak anda.
• Tugaskan kerja rumah yang diperlukan dan yang tidak akan selesai melainkan anak anda melakukannya. Pada mulanya, adalah penting untuk menyediakan anak anda untuk berjaya dengan tugas yang agak mudah dilakukan dengan baik. Secara beransur-ansur tambahkan kerja yang lebih penting dan mencabar. Berikan arahan yang jelas dan mudah diikuti. Gunakan ini sebagai peluang untuk mengukuhkan tingkah laku positif.
• Bersedia untuk cabaran awal. Pada mulanya, anak anda mungkin tidak akan bekerjasama atau menghargai tindak balas anda yang berubah terhadap tingkah laku mereka. Harapkan tingkah laku menjadi lebih teruk pada mulanya selepas anda memberitahu mereka perkara baru yang anda harapkan sekarang. Pada peringkat awal ini, kekal konsisten walaupun tingkah laku bermasalah menjadi lebih teruk, adalah kunci kejayaan.

Dengan usaha yang tetap dan konsisten, menggunakan kaedah ini boleh menghasilkan peningkatan tingkah laku dan hubungan.

Ia mencabar untuk menjadi ibu bapa kepada anak yang mengalami gangguan menentang menentang. Ajukan soalan dan beritahu pasukan rawatan anda tentang kebimbangan dan keperluan anda. Pertimbangkan untuk mendapatkan kaunseling untuk diri sendiri dan keluarga anda untuk mempelajari strategi mengatasi masalah untuk membantu menguruskan keperluan anda sendiri. Juga cari dan bina hubungan yang menyokong dan pelajari kemahiran pengurusan tekanan untuk membantu mengharungi masa-masa yang sukar.

Pembelajaran strategi mengatasi masalah dan sokongan boleh membawa kepada hasil yang lebih baik untuk anda dan anak anda kerana anda akan lebih bersedia untuk menangani tingkah laku bermasalah.