Neuritis Optik

neuritis optik berlaku apabila bengkak (radang) merosakkan saraf optik — satu ikatan serat saraf yang menghantar maklumat visual dari mata anda ke otak anda. simptom neuritis optik yang biasa termasuk sakit ketika menggerakkan mata dan kehilangan penglihatan sementara pada satu mata.

neuritis optik biasanya menjejaskan satu mata. Gejala-gejala mungkin termasuk:

• Sakit. Kebanyakan orang yang menghidap neuritis optik mengalami sakit mata yang bertambah teruk dengan pergerakan mata. Kadang-kadang kesakitan itu terasa seperti sakit yang membosankan di belakang mata.
• Kehilangan penglihatan pada satu mata. Kebanyakan orang mengalami sekurang-kurangnya pengurangan penglihatan sementara, tetapi tahap kehilangan penglihatan berbeza-beza. Kehilangan penglihatan yang ketara biasanya berlaku dalam masa beberapa jam atau hari dan bertambah baik dalam beberapa minggu hingga bulan. Kehilangan penglihatan adalah kekal bagi sesetengah orang.
• Kehilangan medan penglihatan. Kehilangan penglihatan sisi boleh berlaku dalam apa jua corak, seperti kehilangan penglihatan pusat atau kehilangan penglihatan periferal.
• Kehilangan penglihatan warna. Neuritis optik sering menjejaskan persepsi warna. Anda mungkin menyedari bahawa warna kelihatan kurang jelas daripada biasa.
• Cahaya berkelip. Sesetengah orang yang menghidap neuritis optik melaporkan melihat cahaya berkelip atau berkedip-kedip dengan pergerakan mata.

Keadaan mata boleh menjadi serius. Sesetengahnya boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal, dan sesetengahnya dikaitkan dengan masalah perubatan serius yang lain. Hubungi doktor anda jika:

• Anda mengalami simptom baharu, seperti sakit mata atau perubahan penglihatan anda.
• Simptom anda bertambah buruk atau tidak bertambah baik dengan rawatan.
• Anda mempunyai simptom yang luar biasa, termasuk kehilangan penglihatan pada kedua-dua mata, penglihatan berganda, dan kebas atau kelemahan pada satu atau lebih anggota badan, yang boleh menunjukkan gangguan neurologi.

Punca sebenar neuropati optik tidak diketahui. Ia dipercayai berkembang apabila sistem imun menyerang secara salah bahan yang meliputi saraf optik anda, mengakibatkan keradangan dan kerosakan pada mielin.

Biasanya, mielin membantu impuls elektrik bergerak dengan cepat dari mata ke otak, di mana ia ditukarkan kepada maklumat visual. Neuropati optik mengganggu proses ini, menjejaskan penglihatan.

Keadaan autoimun berikut sering dikaitkan dengan neuropati optik:

• Sklerosis berbilang. Sklerosis berbilang ialah penyakit di mana sistem autoimun anda menyerang sarung mielin yang meliputi gentian saraf di dalam otak anda. Pada individu yang menghidap neuropati optik, risiko menghidap sklerosis berbilang selepas satu episod neuropati optik adalah kira-kira 50% sepanjang hayat.

Risiko anda menghidap sklerosis berbilang selepas neuropati optik meningkat lagi jika imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) menunjukkan lesi pada otak anda.

• Neuromielitis optika. Dalam keadaan ini, keradangan menjejaskan saraf optik dan saraf tunjang. Neuromielitis optika mempunyai persamaan dengan sklerosis berbilang, tetapi neuromielitis optika tidak menyebabkan kerosakan pada saraf di otak seperti sklerosis berbilang. Walau bagaimanapun, neuromielitis optika lebih teruk daripada MS, sering mengakibatkan pemulihan yang kurang selepas serangan berbanding dengan MS.
• Gangguan antibodi glikoprotein oligodendrosit mielin (MOG). Keadaan ini boleh menyebabkan keradangan pada saraf optik, saraf tunjang atau otak. Sama seperti MS dan neuromielitis optika, serangan keradangan berulang boleh berlaku. Pemulihan daripada serangan glikoprotein oligodendrosit mielin (MOG) biasanya lebih baik daripada pemulihan daripada neuromielitis optika.

Apabila simptom neuropati optik lebih kompleks, punca berkaitan lain perlu dipertimbangkan, termasuk:

• Jangkitan. Jangkitan bakteria, termasuk penyakit Lyme, demam calar kucing dan sifilis, atau virus, seperti campak, beguk dan herpes, boleh menyebabkan neuropati optik.
• Penyakit lain. Penyakit seperti sarkoidosis, penyakit Behcet dan lupus boleh menyebabkan neuropati optik berulang.
• Ubat-ubatan dan toksin. Sesetengah ubat-ubatan dan toksin dikaitkan dengan perkembangan neuropati optik. Ethambutol, yang digunakan untuk merawat tuberkulosis, dan metanol, bahan biasa dalam antibeku, cat dan pelarut, dikaitkan dengan neuropati optik.

Faktor risiko untuk menghidapi neuritis optik termasuk:

• Umur. Neuritis optik paling kerap menjejaskan orang dewasa berusia 20 hingga 40 tahun.
• Jantina. Wanita jauh lebih berkemungkinan menghidapi neuritis optik berbanding lelaki.
• Kaum. Neuritis optik lebih kerap berlaku dalam kalangan orang kulit putih.
• Mutasi genetik. Mutasi genetik tertentu mungkin meningkatkan risiko anda menghidapi neuritis optik atau sklerosis berbilang.

Komplikasi yang timbul daripada neuritis optik mungkin termasuk:

• Kerusakan saraf optik. Kebanyakan orang mengalami sedikit kerosakan kekal pada saraf optik selepas episod neuritis optik, tetapi kerosakan itu mungkin tidak menyebabkan simptom kekal.
• Ketajaman penglihatan berkurangan. Kebanyakan orang mendapatkan semula penglihatan normal atau hampir normal dalam beberapa bulan, tetapi kehilangan penglihatan warna separa mungkin berterusan. Bagi sesetengah orang, kehilangan penglihatan berterusan.
• Kesan sampingan rawatan. Ubat steroid yang digunakan untuk merawat neuritis optik melemahkan sistem imun anda, yang menyebabkan badan anda menjadi lebih mudah dijangkiti. Kesan sampingan lain termasuk perubahan mood dan peningkatan berat badan.

Anda mungkin akan berjumpa dengan pakar mata untuk mendapatkan diagnosis, yang biasanya berdasarkan sejarah perubatan anda dan pemeriksaan. Pakar mata mungkin akan menjalankan ujian mata berikut:

Ujian lain untuk mendiagnosis neuritis optik mungkin termasuk:

Pengimejan resonans magnetik (MRI). Imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) menggunakan medan magnet dan denyutan tenaga gelombang radio untuk menghasilkan gambar badan anda. Semasa MRI untuk memeriksa neuritis optik, anda mungkin akan menerima suntikan larutan kontras untuk menjadikan saraf optik dan bahagian lain otak anda lebih kelihatan pada imej.

MRI penting untuk menentukan sama ada terdapat kawasan rosak (lesi) di dalam otak anda. Lesi sebegini menunjukkan risiko tinggi untuk menghidapi sklerosis berbilang. MRI juga boleh menolak punca lain kehilangan penglihatan, seperti tumor.

Doktor anda mungkin akan meminta anda untuk kembali untuk pemeriksaan susulan dua hingga empat minggu selepas simptom anda bermula untuk mengesahkan diagnosis neuritis optik.

• Pemeriksaan mata rutin. Doktor mata anda akan memeriksa penglihatan anda dan keupayaan anda untuk melihat warna dan mengukur penglihatan sisi (periferal) anda.

• Oftalmoskopi. Semasa pemeriksaan ini, doktor anda akan menyinar cahaya terang ke dalam mata anda dan memeriksa struktur di bahagian belakang mata anda. Ujian mata ini menilai cakera optik, di mana saraf optik memasuki retina di mata anda. Cakera optik menjadi bengkak pada kira-kira satu pertiga daripada orang yang menghidapi neuritis optik.

• Ujian tindak balas cahaya pupil. Doktor anda mungkin akan menggerakkan lampu suluh di hadapan mata anda untuk melihat bagaimana pupil anda bertindak balas apabila terdedah kepada cahaya terang. Jika anda menghidapi neuritis optik, pupil anda tidak akan mengecut sebanyak pupil pada mata yang sihat apabila terdedah kepada cahaya.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI). Imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) menggunakan medan magnet dan denyutan tenaga gelombang radio untuk menghasilkan gambar badan anda. Semasa MRI untuk memeriksa neuritis optik, anda mungkin akan menerima suntikan larutan kontras untuk menjadikan saraf optik dan bahagian lain otak anda lebih kelihatan pada imej.

  MRI penting untuk menentukan sama ada terdapat kawasan rosak (lesi) di dalam otak anda. Lesi sebegini menunjukkan risiko tinggi untuk menghidapi sklerosis berbilang. MRI juga boleh menolak punca lain kehilangan penglihatan, seperti tumor.

• Ujian darah. Ujian darah boleh dilakukan untuk memeriksa jangkitan atau antibodi tertentu. Neuromielitis optika dikaitkan dengan antibodi yang menyebabkan neuritis optik yang teruk. Orang yang menghidapi neuritis optik yang teruk mungkin menjalani ujian ini untuk menentukan sama ada mereka berkemungkinan menghidapi neuromielitis optika. Bagi kes neuritis optik yang tidak biasa, darah juga boleh diuji untuk antibodi MOG.

• Tomografi koheren optik (OCT). Ujian ini mengukur ketebalan lapisan serat saraf retina mata, yang sering lebih nipis akibat neuritis optik.

• Ujian medan penglihatan. Ujian ini mengukur penglihatan periferal setiap mata untuk menentukan sama ada terdapat sebarang kehilangan penglihatan. Neuritis optik boleh menyebabkan sebarang corak kehilangan medan penglihatan.

• Respons yang ditimbulkan secara visual. Semasa ujian ini, anda akan duduk di hadapan skrin di mana corak papan tanda berselang-seli dipaparkan. Di kepala anda terdapat wayar dengan tampalan kecil untuk merakam tindak balas otak anda terhadap apa yang anda lihat pada skrin. Jenis ujian ini memberitahu doktor anda jika isyarat elektrik ke otak anda lebih perlahan daripada biasa akibat kerosakan saraf optik.

neuritis optik biasanya baik dengan sendirinya. Dalam sesetengah kes, ubat steroid digunakan untuk mengurangkan keradangan pada saraf optik. Kesan sampingan yang mungkin daripada rawatan steroid termasuklah peningkatan berat badan, perubahan mood, muka kemerahan, sakit perut dan insomnia.

Rawatan steroid biasanya diberikan melalui vena (secara intravena). Terapi steroid intravena mempercepatkan pemulihan penglihatan, tetapi ia tidak kelihatan memberi kesan kepada jumlah penglihatan yang akan anda pulihkan untuk neuritis optik yang biasa.

Apabila terapi steroid gagal dan kehilangan penglihatan yang teruk berterusan, rawatan yang dipanggil terapi pertukaran plasma mungkin membantu sesetengah orang mendapatkan semula penglihatan mereka. Kajian belum lagi mengesahkan bahawa terapi pertukaran plasma berkesan untuk neuritis optik.

Jika anda mempunyai neuritis optik, dan anda mempunyai dua atau lebih lesi otak yang jelas pada imbasan MRI, anda mungkin mendapat manfaat daripada ubat-ubatan sklerosis berbilang, seperti interferon beta-1a atau interferon beta-1b, yang mungkin melambatkan atau membantu mencegah sklerosis berbilang (MS). Ubat-ubatan yang boleh disuntik ini digunakan untuk orang yang berisiko tinggi menghidap MS. Kesan sampingan yang mungkin termasuk kemurungan, kerengsaan tapak suntikan dan simptom seperti selesema.

Kebanyakan orang mendapat semula penglihatan yang hampir normal dalam tempoh enam bulan selepas episod neuritis optik.

Orang yang neuritis optik mereka berulang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap MS, neuromielitis optika atau gangguan yang berkaitan dengan antibodi glikoprotein oligodendrosit mielin (MOG). Neuritis optik boleh berulang pada orang tanpa keadaan yang mendasari, dan orang-orang itu umumnya mempunyai prognosis jangka panjang yang lebih baik untuk penglihatan mereka berbanding dengan orang yang menghidap MS atau neuromielitis optika.