Ohss

Sindrom hiperstimulasi ovari adalah tindak balas yang keterlaluan terhadap hormon yang berlebihan. Ia biasanya berlaku pada wanita yang mengambil ubat hormon suntikan untuk merangsang perkembangan telur di dalam ovari. Sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) menyebabkan ovari membengkak dan menjadi sakit.

Sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) mungkin berlaku pada wanita yang menjalani persenyawaan in vitro (IVF) atau induksi ovulasi dengan ubat suntikan. Kurang kerap, OHSS berlaku semasa rawatan kesuburan menggunakan ubat yang anda ambil melalui mulut, seperti clomiphene.

Rawatan bergantung kepada keterukan keadaan. OHSS mungkin bertambah baik dengan sendirinya dalam kes ringan, manakala kes yang teruk mungkin memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan tambahan.

Simptom sindrom hiperstimulasi ovari sering bermula dalam masa seminggu selepas menggunakan ubat suntikan untuk merangsang ovulasi, walaupun kadang-kadang ia boleh mengambil masa dua minggu atau lebih lama untuk simptom muncul. Simptom boleh terdiri daripada ringan hingga teruk dan mungkin bertambah buruk atau bertambah baik dari semasa ke semasa.

Jika anda menjalani rawatan kesuburan dan mengalami simptom sindrom hiperstimulasi ovari, beritahu penyedia penjagaan kesihatan anda. Walaupun anda mempunyai kes OHSS yang ringan, penyedia anda akan memerhatikan anda untuk kenaikan berat badan secara tiba-tiba atau simptom yang semakin teruk.

Hubungi penyedia anda dengan segera jika anda mengalami masalah pernafasan atau sakit pada kaki semasa rawatan kesuburan anda. Ini mungkin menunjukkan situasi yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Punca sindrom hiperstimulasi ovari tidak difahami sepenuhnya. Tahap hormon korionik gonadotropin manusia (HCG) yang tinggi — hormon yang biasanya dihasilkan semasa kehamilan — yang dimasukkan ke dalam sistem badan memainkan peranan. Saluran darah ovari bertindak balas secara luar biasa terhadap hormon korionik gonadotropin manusia (HCG) dan mula melepaskan cecair. Cecair ini menyebabkan ovari membengkak, dan kadang-kadang sejumlah besar cecair bergerak ke dalam abdomen.

Semasa rawatan kesuburan, HCG mungkin diberikan sebagai "pencetus" supaya folikel matang akan melepaskan telurnya. OHSS biasanya berlaku dalam masa seminggu selepas anda menerima suntikan HCG. Sekiranya anda hamil semasa kitaran rawatan, OHSS mungkin bertambah buruk kerana badan anda mula menghasilkan HCG sendiri sebagai tindak balas kepada kehamilan.

Ubat kesuburan yang boleh disuntik lebih cenderung menyebabkan OHSS berbanding rawatan dengan klomifena, ubat yang diberikan sebagai pil yang anda ambil melalui mulut. Kadang-kadang OHSS berlaku secara spontan, tidak berkaitan dengan rawatan kesuburan.

Kadangkala, OHSS berlaku pada wanita tanpa sebarang faktor risiko. Namun, faktor-faktor yang diketahui meningkatkan risiko OHSS termasuklah:

• Sindrom ovarium polikistik — satu gangguan reproduktif yang biasa menyebabkan kitaran haid yang tidak teratur, pertumbuhan rambut berlebihan dan penampilan ovari yang luar biasa pada pemeriksaan ultrasound
• Bilangan folikel yang banyak
• Berumur bawah 35 tahun
• Berat badan rendah
• Tahap estradiol (estrogen) yang tinggi atau meningkat dengan mendadak sebelum suntikan pencetus HCG
• Episod OHSS sebelum ini

Sindrom hiperstimulasi ovari yang teruk adalah jarang berlaku, tetapi boleh mengancam nyawa. Komplikasi mungkin termasuk:

• Pengumpulan cecair di dalam abdomen dan kadang-kadang di dada
• Gangguan elektrolit (natrium, kalium, dan lain-lain)
• Gumpalan darah di dalam saluran darah besar, biasanya di kaki
• Kegagalan buah pinggang
• Terseliuh ovari (torsyen ovari)
• Pecah sista di dalam ovari, yang boleh menyebabkan pendarahan serius
• Masalah pernafasan
• Kehilangan kandungan daripada keguguran atau pengguguran kerana komplikasi
• Jarang berlaku, kematian

Untuk mengurangkan kemungkinan anda menghidap sindrom hiperstimulasi ovari, anda memerlukan pelan individu untuk ubat kesuburan anda. Jangkakan penyedia penjagaan kesihatan anda akan memantau setiap kitaran rawatan dengan teliti, termasuk imbasan ultrasound yang kerap untuk memeriksa perkembangan folikel dan ujian darah untuk memeriksa tahap hormon anda. Strategi untuk membantu mencegah OHSS termasuk:

• Menyesuaikan ubat. Penyedia anda menggunakan dos gonadotropin serendah mungkin untuk merangsang ovari anda dan mencetuskan ovulasi.
• Menambah ubat. Sesetengah ubat nampaknya mengurangkan risiko OHSS tanpa menjejaskan kemungkinan kehamilan. Ini termasuk aspirin dos rendah; agonis dopamin seperti carbergoline atau quinogloide; dan infusi kalsium. Memberi wanita yang mempunyai sindrom ovari polikistik ubat metformin (Glumetza) semasa rangsangan ovari mungkin membantu mencegah hiperstimulasi.
• Berehat. Jika tahap estrogen anda tinggi atau anda mempunyai sejumlah besar folikel yang telah berkembang, penyedia anda mungkin akan meminta anda berhenti mengambil ubat suntikan dan menunggu beberapa hari sebelum memberikan HCG, yang mencetuskan ovulasi. Ini dikenali sebagai berehat.
• Menghindari penggunaan suntikan pencetus HCG. Oleh kerana OHSS sering berlaku selepas suntikan pencetus HCG diberikan, alternatif kepada HCG untuk pencetusan telah dibangunkan menggunakan agonis hormon pelepas gonadotropin (Gn-RH), seperti leuprolide (Lupron), sebagai cara untuk mencegah atau menghadkan OHSS.
• Membekukan embrio. Jika anda menjalani persenyawaan in vitro (IVF), semua folikel (matang dan belum matang) mungkin dikeluarkan dari ovari anda untuk mengurangkan kemungkinan OHSS. Folikel matang disenyawakan dan dibekukan, dan ovari anda dibenarkan berehat. Anda boleh menyambung semula proses IVF pada tarikh kemudian, apabila badan anda sudah bersedia.

Diagnosis sindrom hiperstimulasi ovari mungkin berdasarkan:

• Pemeriksaan fizikal. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa sebarang peningkatan berat badan, peningkatan saiz pinggang dan kesakitan abdomen yang mungkin anda alami.
• Imbasan ultrasound. Jika anda menghidap sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS), imbasan ultrasound mungkin menunjukkan bahawa ovari anda lebih besar daripada biasa, dengan sista berisi cecair yang besar di tempat folikel berkembang. Semasa rawatan dengan ubat kesuburan, penyedia penjagaan kesihatan anda akan menilai ovari anda secara berkala dengan imbasan ultrasound vagina.
• Ujian darah. Ujian darah tertentu membolehkan penyedia penjagaan kesihatan anda memeriksa sebarang keabnormalan dalam darah anda dan sama ada fungsi buah pinggang anda terjejas akibat OHSS.

Sindrom hiperstimulasi ovari biasanya hilang dengan sendirinya dalam masa seminggu atau dua, atau sedikit lebih lama jika anda hamil. Rawatan bertujuan untuk memastikan keselesaan anda, mengurangkan aktiviti ovari dan mengelakkan komplikasi.

OHSS ringan biasanya hilang dengan sendirinya. Rawatan untuk OHSS sederhana mungkin melibatkan:

Dengan OHSS yang teruk, anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk pemantauan dan rawatan agresif, termasuk cecair IV. Penyedia anda mungkin memberi anda ubat yang dipanggil cabergoline untuk mengurangkan simptom anda. Kadang-kadang, penyedia anda juga mungkin memberi anda ubat-ubatan lain, seperti antagonis hormon gonadotropin-releasing (Gn-RH) atau letrozole (Femara) — untuk membantu menyekat aktiviti ovari.

Komplikasi serius mungkin memerlukan rawatan tambahan, seperti pembedahan untuk sista ovari yang pecah atau rawatan intensif untuk komplikasi hati atau paru-paru. Anda juga mungkin memerlukan ubat antikoagulan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah di kaki anda.

• Pengambilan cecair yang meningkat
• Pemeriksaan fizikal dan ultrasound yang kerap
• Penimbangan harian dan pengukuran pinggang untuk memeriksa perubahan yang drastik
• Pengukuran jumlah air kencing yang anda hasilkan setiap hari
• Ujian darah untuk memantau dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit dan masalah lain
• Saliran cecair abdomen yang berlebihan menggunakan jarum yang dimasukkan ke dalam rongga abdomen anda
• Ubat-ubatan untuk mencegah pembekuan darah (antikoagulan)

Jika anda mengalami sindrom hiperstimulasi ovari ringan, anda mungkin dapat meneruskan rutin harian anda. Ikut nasihat pembekal anda, yang mungkin termasuk cadangan ini:

• Cuba ubat penahan sakit yang dijual bebas seperti asetaminofen (Tylenol, dan lain-lain) untuk ketidakselesaan abdomen, tetapi elakkan ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) atau natrium naproksen (Aleve, dan lain-lain) jika anda baru sahaja menjalani pemindahan embrio, kerana ubat-ubatan ini boleh mengganggu implantasi embrio.
• Elakkan hubungan seks, kerana ia mungkin menyakitkan dan boleh menyebabkan sista di ovari anda pecah.
• Mengekalkan tahap aktiviti fizikal yang ringan, mengelakkan aktiviti yang berat atau berimpak tinggi.
• Timbang berat badan anda pada skala yang sama dan ukur lilitan abdomen anda setiap hari, laporkan peningkatan yang luar biasa kepada pembekal anda.
• Hubungi pembekal anda jika tanda dan simptom anda bertambah buruk.