Apakah itu Patent Ductus Arteriosus? Gejala, Punca & Rawatan

Patent ductus arteriosus (PDA) ialah keadaan jantung di mana saluran darah yang sepatutnya menutup selepas kelahiran kekal terbuka. Pembukaan ini, yang dipanggil ductus arteriosus, biasanya menghubungkan dua saluran darah utama berhampiran jantung semasa kehamilan untuk membantu darah memintas paru-paru bayi. Apabila ia tidak menutup dengan betul selepas kelahiran, ia boleh menjejaskan aliran darah melalui jantung dan paru-paru anda.

Apakah itu Patent Ductus Arteriosus?

Patent ductus arteriosus berlaku apabila sambungan saluran darah semula jadi tidak menutup seperti yang sepatutnya selepas kelahiran. Semasa kehamilan, bayi tidak perlu menggunakan paru-paru mereka untuk oksigen, jadi saluran darah ini membantu darah melangkau paru-paru sepenuhnya.

Setelah bayi dilahirkan dan mula bernafas, sambungan ini sepatutnya menutup dalam beberapa hari pertama kehidupan. Apabila ia kekal terbuka, darah mengalir di antara aorta (arteri utama badan) dan arteri pulmonari (yang membawa darah ke paru-paru).

Aliran darah tambahan ini memberi tekanan kepada jantung dan paru-paru dari semasa ke semasa. Keadaan ini boleh berkisar daripada kes yang sangat ringan yang hampir tidak menjejaskan kehidupan seharian kepada situasi yang lebih serius yang memerlukan perhatian perubatan.

Apakah Gejala Patent Ductus Arteriosus?

Ramai orang dengan PDA kecil tidak mengalami sebarang gejala langsung, terutamanya semasa zaman kanak-kanak. Apabila gejala muncul, ia sering berkembang secara beransur-ansur apabila jantung bekerja lebih keras untuk mengepam darah tambahan.

Tanda-tanda yang paling biasa yang mungkin anda perhatikan termasuk:

• Sesak nafas, terutamanya semasa aktiviti fizikal atau senaman
• Mudah letih daripada biasa semasa aktiviti harian
• Degupan jantung yang cepat atau tidak teratur yang boleh anda rasa
• Berpeluh lebih daripada biasa, terutamanya semasa menyusu pada bayi
• Peningkatan berat badan yang kurang atau pertumbuhan yang lebih perlahan pada kanak-kanak
• Jangkitan pernafasan yang kerap atau radang paru-paru

Dalam kes yang lebih serius, anda mungkin mengalami sakit dada atau merasakan jantung anda berdebar-debar walaupun ketika berehat. Sesetengah orang melihat warna kebiruan pada kulit, bibir, atau kuku jari mereka, yang berlaku apabila tidak cukup oksigen dalam darah.

Gejala-gejala ini sering menjadi lebih ketara apabila anda semakin tua, kerana jantung telah bekerja lebih keras selama bertahun-tahun. Berita baiknya ialah mengenali tanda-tanda ini lebih awal dapat membantu anda mendapatkan rawatan yang betul.

Apakah Punca Patent Ductus Arteriosus?

Patent ductus arteriosus berlaku apabila proses penutupan normal selepas kelahiran tidak berfungsi dengan betul, tetapi doktor tidak selalu tahu mengapa ini berlaku. Ductus arteriosus sepatutnya menutup secara semula jadi dalam masa 2-3 hari selepas kelahiran apabila paras oksigen meningkat dan perubahan hormon tertentu.

Beberapa faktor boleh meningkatkan kemungkinan PDA berkembang:

• Kelahiran pramatang - bayi yang dilahirkan sebelum 37 minggu lebih cenderung untuk mengalami PDA
• Dilahirkan di kawasan tinggi di mana paras oksigen lebih rendah
• Mempunyai keadaan genetik tertentu seperti sindrom Down
• Sejarah keluarga kecacatan jantung kongenital
• Jangkitan rubella ibu semasa kehamilan
• Kencing manis ibu atau kawalan gula darah yang lemah semasa kehamilan
• Ubat-ubatan tertentu yang diambil semasa kehamilan

Bayi pramatang berisiko paling tinggi kerana ductus arteriosus mereka belum mempunyai masa yang cukup untuk membangunkan keupayaan untuk menutup dengan betul. Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, dinding saluran darah itu sendiri mungkin mempunyai masalah struktur yang menghalang penutupan normal.

Kebanyakan masa, PDA berlaku tanpa sebarang punca yang jelas, dan adalah penting untuk mengetahui bahawa tiada apa yang anda atau ibu bapa anda lakukan menyebabkan keadaan ini berkembang.

Bila Perlu Berjumpa Doktor untuk Patent Ductus Arteriosus?

Anda perlu menghubungi doktor anda jika anda perasan sebarang gejala yang menunjukkan jantung anda mungkin bekerja lebih keras daripada biasa. Ini amat penting jika anda mengalami sesak nafas semasa aktiviti yang sebelum ini terasa mudah.

Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda mempunyai:

• Sakit dada atau tekanan, terutamanya dengan aktiviti
• Sesak nafas yang teruk atau kesukaran bernafas
• Pengsan atau rasa seperti anda mungkin pengsan
• Peningkatan berat badan atau bengkak di kaki, buku lali, atau abdomen
• Warna kebiruan pada bibir, kuku jari, atau kulit

Bagi ibu bapa, adalah penting untuk memerhatikan tanda-tanda pada kanak-kanak seperti penyusuan yang kurang baik, berpeluh berlebihan semasa makan, atau tidak mendapat berat badan seperti yang dijangka. Jangkitan pernafasan yang kerap atau kelihatan lebih letih daripada kanak-kanak lain semasa bermain juga boleh menjadi tanda amaran.

Walaupun gejala kelihatan ringan, mendapatkan penilaian lebih awal dapat membantu mencegah komplikasi kemudian. Doktor anda boleh menentukan sama ada gejala anda berkaitan dengan PDA atau sesuatu yang lain sepenuhnya.

Apakah Faktor Risiko untuk Patent Ductus Arteriosus?

Faktor-faktor tertentu menjadikannya lebih mudah bagi ductus arteriosus untuk kekal terbuka selepas kelahiran, walaupun mempunyai faktor risiko ini tidak menjamin anda akan mengalami PDA. Memahami perkara ini dapat membantu menjelaskan mengapa sesetengah orang lebih terjejas daripada yang lain.

Faktor risiko yang paling penting termasuk:

• Kelahiran pramatang (terutamanya sebelum 28 minggu kehamilan)
• Berat badan lahir rendah (kurang daripada 3.3 paun atau 1.5 kilogram)
• Dilahirkan di kawasan tinggi melebihi 8,000 kaki
• Jantina perempuan - perempuan dua kali lebih cenderung untuk mengalami PDA daripada lelaki
• Sejarah keluarga kecacatan jantung kongenital
• Sindrom genetik seperti sindrom Down atau sindrom DiGeorge
• Jangkitan ibu semasa kehamilan, terutamanya rubella
• Kencing manis ibu atau kencing manis gestasi

Beberapa faktor risiko yang kurang biasa termasuk pendedahan kepada bahan kimia atau ubat-ubatan tertentu semasa kehamilan, dan mempunyai kecacatan jantung lain yang hadir semasa kelahiran. Ibu yang minum alkohol secara berlebihan semasa kehamilan juga mungkin mempunyai bayi yang berisiko lebih tinggi.

Perlu diingat bahawa ramai bayi dengan faktor risiko ini tidak pernah mengalami PDA, manakala yang lain tanpa faktor risiko yang diketahui mengalaminya. Interaksi genetik dan faktor alam sekitar adalah kompleks dan masih dikaji oleh penyelidik.

Apakah Komplikasi yang Mungkin Berlaku dalam Patent Ductus Arteriosus?

Apabila PDA kecil, ramai orang menjalani kehidupan normal tanpa sebarang komplikasi. Walau bagaimanapun, pembukaan yang lebih besar boleh membawa kepada masalah dari semasa ke semasa apabila jantung dan paru-paru bekerja lebih keras untuk mengendalikan aliran darah tambahan.

Komplikasi yang paling biasa yang mungkin anda hadapi termasuk:

• Kegagalan jantung - apabila jantung anda menjadi terlalu lemah untuk mengepam darah dengan berkesan
• Tekanan darah tinggi di paru-paru (hipertensi pulmonari)
• Irama jantung yang tidak teratur (aritmia)
• Peningkatan risiko jangkitan jantung (endokarditis)
• Strok daripada bekuan darah
• Sindrom Eisenmenger - keadaan yang jarang tetapi serius di mana aliran darah terbalik

Kegagalan jantung biasanya berkembang secara beransur-ansur selama bertahun-tahun. Anda mungkin perasan peningkatan keletihan, bengkak di kaki atau abdomen, atau kesukaran bernafas apabila berbaring.

Hipertensi pulmonari berlaku apabila aliran darah tambahan merosakkan saluran darah kecil di paru-paru anda. Ini akhirnya boleh menjadi tidak boleh dipulihkan, sebab itulah rawatan awal sangat penting untuk PDA yang lebih besar.

Berita baiknya ialah kebanyakan komplikasi boleh dicegah dengan rawatan yang sesuai. Walaupun komplikasi berlaku, banyak yang boleh diuruskan dengan berkesan dengan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup.

Bagaimana Patent Ductus Arteriosus Didiagnosis?

Mendiagnosis PDA sering bermula apabila doktor anda mendengar bunyi jantung yang luar biasa yang dipanggil murmur semasa pemeriksaan rutin. Murmur ini mempunyai kualiti "seperti jentera" yang boleh diiktiraf oleh doktor yang berpengalaman.

Doktor anda mungkin akan mengarahkan beberapa ujian untuk mengesahkan diagnosis dan menilai betapa teruknya keadaan itu. Ekokardiogram biasanya merupakan ujian pertama dan paling penting - ia menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan gambar bergerak jantung anda.

Ujian tambahan mungkin termasuk:

• X-ray dada untuk memeriksa saiz jantung dan keadaan paru-paru
• Elektrokardiogram (ECG) untuk mengukur aktiviti elektrik jantung anda
• Kateterisasi jantung untuk pengukuran tekanan terperinci
• Imbasan CT atau MRI untuk imej jantung yang lebih terperinci
• Puls oksiometri untuk memeriksa paras oksigen dalam darah anda

Ekokardiogram boleh menunjukkan dengan tepat di mana pembukaan itu, betapa besarnya, dan ke arah mana darah mengalir melaluinya. Maklumat ini membantu doktor anda memutuskan sama ada rawatan diperlukan dan jenis apa yang paling sesuai.

Kadang-kadang PDA dikesan semasa kehamilan melalui ekokardiografi janin, terutamanya jika masalah jantung lain disyaki. Dalam kes lain, ia mungkin tidak didiagnosis sehingga dewasa apabila gejala berkembang atau semasa penilaian untuk masalah kesihatan lain.

Apakah Rawatan untuk Patent Ductus Arteriosus?

Rawatan untuk PDA bergantung kepada beberapa faktor, termasuk saiz pembukaan, usia anda, dan sama ada anda mengalami gejala. PDA kecil yang tidak menyebabkan masalah mungkin hanya memerlukan pemantauan biasa tanpa sebarang campur tangan.

Untuk PDA yang memerlukan rawatan, anda mempunyai beberapa pilihan:

• Ubat-ubatan untuk membantu menutup duktus, terutamanya pada bayi pramatang
• Penutupan transkateter menggunakan alat kecil yang dimasukkan melalui saluran darah
• Penutupan pembedahan melalui hirisan kecil di dada
• Ubat-ubatan untuk menguruskan gejala seperti kegagalan jantung atau tekanan darah tinggi

Indomethacin ialah ubat yang kadang-kadang boleh membantu duktus menutup secara semula jadi pada bayi yang sangat muda. Ini berfungsi paling baik dalam beberapa hari pertama kehidupan dan paling berkesan pada bayi pramatang.

Penutupan transkateter telah menjadi rawatan pilihan untuk kebanyakan PDA yang memerlukan campur tangan. Semasa prosedur ini, pakar kardiologi membimbing alat penutupan kecil melalui saluran darah untuk menyumbat pembukaan. Ini dilakukan semasa anda berada di bawah anestesia, tetapi ia tidak memerlukan pembedahan terbuka.

Penutupan pembedahan mungkin disyorkan jika PDA terlalu besar atau berbentuk dengan cara yang menyukarkan penutupan transkateter. Pembedahan itu melibatkan membuat hirisan kecil di antara tulang rusuk anda untuk mencapai jantung dan menutup pembukaan secara kekal.

Bagaimana Merawat Diri di Rumah dengan Patent Ductus Arteriosus?

Jika anda mempunyai PDA kecil yang tidak memerlukan rawatan segera, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan di rumah untuk kekal sihat dan memantau keadaan anda. Kuncinya ialah mengekalkan kesihatan jantung secara keseluruhan sambil memerhatikan sebarang perubahan dalam gejala anda.

Berikut adalah beberapa langkah penjagaan diri yang penting:

• Kekal aktif dengan senaman sederhana secara tetap seperti yang diluluskan oleh doktor anda
• Makan diet sihat jantung yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh
• Mengekalkan berat badan yang sihat untuk mengurangkan tekanan pada jantung anda
• Elakkan merokok dan hadkan pengambilan alkohol
• Ambil sebarang ubat yang ditetapkan seperti yang diarahkan
• Amalkan kebersihan gigi yang baik untuk mencegah jangkitan
• Dapatkan vaksinasi yang disyorkan, terutamanya untuk radang paru-paru dan selesema

Adalah penting untuk mengetahui had anda dari segi aktiviti fizikal. Walaupun senaman secara amnya bermanfaat, anda harus berhenti dan berehat jika anda berasa sesak nafas, pening, atau mengalami sakit dada yang luar biasa.

Pantau sebarang gejala baru atau perubahan dalam perasaan anda semasa aktiviti harian. Sesetengah orang mendapati ia membantu untuk menyimpan diari ringkas yang mencatat tahap tenaga mereka, pernafasan, dan sebarang sensasi yang luar biasa.

Pastikan anda menghadiri semua temu janji susulan yang dijadualkan dengan pakar kardiologi anda, walaupun anda berasa sihat. Pemantauan tetap membantu mengesan sebarang perubahan lebih awal dan memastikan pelan rawatan anda kekal sesuai.

Bagaimana Anda Perlu Bersedia untuk Temu Janji Doktor Anda?

Bersedia dengan baik untuk temu janji kardiologi anda dapat membantu anda mendapat manfaat sepenuhnya daripada lawatan anda dan memastikan doktor anda mempunyai semua maklumat yang diperlukan untuk memberikan penjagaan terbaik. Mulakan dengan mengumpulkan sebarang keputusan ujian atau rekod perubatan terdahulu yang berkaitan dengan keadaan jantung anda.

Sebelum temu janji anda, tuliskan:

• Semua gejala yang anda alami, walaupun ia kelihatan kecil
• Bila gejala berlaku dan apa yang menjadikannya lebih baik atau lebih teruk
• Semua ubat dan suplemen yang anda sedang ambil
• Soalan yang ingin anda ajukan kepada doktor anda
• Sejarah keluarga anda mengenai masalah jantung
• Sebarang perubahan baru-baru ini dalam tahap aktiviti atau rutin harian anda

Fikirkan contoh-contoh khusus bagaimana gejala menjejaskan kehidupan seharian anda. Contohnya, bolehkah anda menaiki tangga tanpa menjadi sesak nafas? Adakah anda perlu berehat semasa aktiviti yang anda biasa lakukan dengan mudah?

Bawa senarai semua ubat anda sekarang, termasuk nama, dos, dan kekerapan anda mengambilnya. Jangan lupa untuk memasukkan ubat-ubatan kaunter, vitamin, dan suplemen herba.

Pertimbangkan untuk membawa ahli keluarga atau rakan yang dipercayai yang boleh membantu anda mengingati maklumat penting yang dibincangkan semasa temu janji. Mereka juga mungkin memikirkan soalan yang belum anda pertimbangkan.

Apakah Pengetahuan Utama Mengenai Patent Ductus Arteriosus?

Patent ductus arteriosus ialah keadaan jantung yang boleh diurus yang menjejaskan orang secara berbeza bergantung pada saiz pembukaan dan faktor individu. Ramai orang dengan PDA kecil menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal, manakala yang lain mendapat manfaat daripada rawatan yang sering boleh dilakukan tanpa pembedahan utama.

Perkara yang paling penting untuk diingat ialah pengesanan awal dan penjagaan yang sesuai dapat mencegah kebanyakan komplikasi. Jika anda mempunyai gejala seperti sesak nafas atau keletihan yang tidak dapat dijelaskan, jangan teragak-agak untuk membincangkannya dengan doktor anda.

Rawatan moden untuk PDA sangat berkesan dan jauh kurang invasif daripada sebelumnya. Kebanyakan orang yang memerlukan rawatan meneruskan kehidupan yang aktif dan sihat dengan sekatan yang minimum.

Kekal berhubung dengan pasukan penjagaan kesihatan anda, ikut cadangan mereka, dan jangan biarkan kebimbangan tentang keadaan anda menghalang anda daripada menikmati kehidupan. Dengan penjagaan dan pemantauan yang betul, PDA tidak perlu mengehadkan matlamat atau aktiviti anda dengan ketara.

Soalan Lazim Mengenai Patent Ductus Arteriosus

S1: Bolehkah patent ductus arteriosus menutup sendiri pada orang dewasa?

Malangnya, PDA jarang menutup secara spontan pada orang dewasa. Walaupun ductus arteriosus kadang-kadang boleh menutup secara semula jadi dalam beberapa bulan pertama kehidupan, terutamanya dengan bantuan ubat pada bayi pramatang, ini menjadi sangat tidak mungkin selepas tahun pertama. Jika anda seorang dewasa dengan PDA, pembukaan itu mungkin akan kekal melainkan ditutup dengan campur tangan perubatan. Walau bagaimanapun, ramai orang dewasa dengan PDA kecil menjalani kehidupan normal tanpa memerlukan rawatan.

S2: Adakah selamat untuk bersenam jika saya mempunyai patent ductus arteriosus?

Kebanyakan orang dengan PDA boleh bersenam dengan selamat, tetapi jenis dan intensiti bergantung pada situasi khusus anda. Jika anda mempunyai PDA kecil tanpa gejala, anda biasanya boleh menyertai semua aktiviti normal termasuk sukan kompetitif. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai PDA yang lebih besar atau gejala seperti sesak nafas, doktor anda mungkin mencadangkan untuk mengelakkan aktiviti yang sangat berat. Sentiasa bincangkan pelan senaman anda dengan pakar kardiologi anda untuk mendapatkan cadangan peribadi berdasarkan keadaan anda.

S3: Bolehkah wanita dengan patent ductus arteriosus mempunyai kehamilan yang selamat?

Ramai wanita dengan PDA boleh mempunyai kehamilan yang selamat dan sihat, tetapi ini bergantung pada saiz PDA anda dan sama ada anda mempunyai sebarang komplikasi. PDA kecil biasanya tidak menyebabkan masalah semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, PDA yang lebih besar atau yang menyebabkan hipertensi pulmonari boleh menjadikan kehamilan lebih berisiko. Jika anda merancang untuk hamil, bincangkan perkara ini dengan pakar kardiologi dan pakar sakit puan anda terlebih dahulu untuk membuat pelan penjagaan yang selamat.

S4: Adakah anak saya akan mewarisi patent ductus arteriosus jika saya mengalaminya?

Walaupun PDA kadang-kadang boleh diwarisi dalam keluarga, kebanyakan anak daripada ibu bapa dengan PDA tidak mengalami keadaan itu sendiri. Risikonya sedikit lebih tinggi daripada populasi umum, tetapi ia masih agak rendah. Jika anda mempunyai PDA dan merancang untuk mempunyai anak, doktor anda mungkin mencadangkan ekokardiografi janin semasa kehamilan untuk memeriksa perkembangan jantung bayi anda. Kaunseling genetik boleh membantu anda memahami faktor risiko khusus keluarga anda.

S5: Berapa lama masa pemulihan selepas prosedur penutupan PDA?

Masa pemulihan berbeza-beza bergantung pada prosedur yang anda jalani. Selepas penutupan transkateter (prosedur berasaskan kateter), kebanyakan orang boleh kembali kepada aktiviti normal dalam masa beberapa hari hingga seminggu. Anda mungkin mengalami lebam di tempat kateter dimasukkan, tetapi ini sembuh dengan cepat. Penutupan pembedahan biasanya memerlukan pemulihan yang lebih lama - biasanya 2-4 minggu sebelum kembali kepada aktiviti normal dan 6-8 minggu sebelum mengangkat berat atau bersenam yang berat. Doktor anda akan memberi anda garis panduan khusus berdasarkan prosedur dan proses penyembuhan individu anda.