Patent Duktus Arteriosus (Pda)

Patent duktus arteriosus ialah satu pembukaan yang berterusan di antara dua saluran darah utama yang keluar dari jantung. Saluran-saluran darah tersebut ialah aorta dan arteri pulmonari. Keadaan ini wujud sejak lahir.

Patent duktus arteriosus (PDA) ialah satu pembukaan yang berterusan di antara dua saluran darah utama yang keluar dari jantung. Masalah jantung ini wujud sejak lahir. Ini bermakna ia adalah satu kecacatan jantung kongenital.

Satu pembukaan yang dipanggil duktus arteriosus adalah sebahagian daripada sistem aliran darah bayi di dalam kandungan. Ia biasanya akan menutup tidak lama selepas lahir. Jika ia kekal terbuka, ia dipanggil patent duktus arteriosus.

Patent duktus arteriosus yang kecil selalunya tidak menyebabkan masalah dan mungkin tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, patent duktus arteriosus yang besar dan tidak dirawat boleh membenarkan darah yang kurang oksigen bergerak ke arah yang salah. Ini boleh melemahkan otot jantung, menyebabkan kegagalan jantung dan komplikasi lain.

Pilihan rawatan untuk patent duktus arteriosus termasuk pemeriksaan kesihatan secara berkala, ubat-ubatan, dan satu prosedur atau pembedahan untuk menutup pembukaan tersebut.

Simptom duktus arteriosus paten (PDA) bergantung pada saiz bukaan dan umur seseorang. PDA yang kecil mungkin tidak menyebabkan sebarang simptom. Ada sesetengah orang yang tidak menyedari simptom sehingga dewasa. PDA yang besar boleh menyebabkan simptom kegagalan jantung sejurus selepas kelahiran.

PDA yang besar yang dikesan semasa bayi atau kanak-kanak mungkin menyebabkan:

• Makan tidak cukup, yang membawa kepada pertumbuhan yang kurang baik.
• Berpeluh ketika menangis atau makan.
• Pernafasan laju atau sesak nafas yang berterusan.
• Mudah letih.
• Kadar degupan jantung yang cepat.

Hubungi doktor jika bayi atau anak anda yang lebih besar:

• Mudah letih ketika makan atau bermain.
• Tidak bertambah berat badan.
• Sesak nafas ketika makan atau menangis.
• Sentiasa bernafas dengan pantas atau sesak nafas.

Punca sebenar kecacatan jantung kongenital masih belum jelas. Semasa enam minggu pertama kehamilan, jantung bayi mula terbentuk dan berdegup. Saluran darah utama ke dan dari jantung membesar. Pada masa inilah kecacatan jantung tertentu mungkin mula berkembang.

Sebelum kelahiran, satu bukaan sementara yang dipanggil duktus arteriosus terletak di antara dua saluran darah utama yang meninggalkan jantung bayi. Saluran darah tersebut ialah aorta dan arteri pulmonari. Bukaan ini diperlukan untuk aliran darah bayi sebelum kelahiran. Ia mengalihkan darah dari paru-paru bayi semasa ia berkembang. Bayi mendapat oksigen daripada darah ibu.

Selepas kelahiran, duktus arteriosus tidak lagi diperlukan. Ia biasanya akan menutup dalam masa 2 hingga 3 hari. Tetapi dalam sesetengah bayi, bukaan itu tidak menutup. Apabila ia kekal terbuka, ia dipanggil duktus arteriosus paten.

Faktor risiko untuk duktus arteriosus paten (PDA) termasuk:

• Kelahiran pramatang. Duktus arteriosus paten lebih kerap berlaku pada bayi yang dilahirkan terlalu awal berbanding bayi yang dilahirkan cukup bulan.
• Sejarah keluarga dan keadaan genetik lain. Sejarah keluarga yang mempunyai masalah jantung sejak lahir boleh meningkatkan risiko PDA. Bayi yang dilahirkan dengan kromosom ke-21 tambahan, satu keadaan yang dipanggil sindrom Down, juga lebih berkemungkinan menghidap keadaan ini.
• Jangkitan campak Jerman semasa kehamilan. Jangkitan campak Jerman, juga dikenali sebagai rubella, semasa kehamilan boleh menyebabkan masalah dalam perkembangan jantung bayi. Ujian darah yang dilakukan sebelum kehamilan boleh menentukan sama ada anda imun terhadap rubella. Vaksin tersedia untuk mereka yang tidak imun.
• Dilahirkan di altitud tinggi. Bayi yang dilahirkan melebihi 8,200 kaki (2,499 meter) mempunyai risiko PDA yang lebih tinggi berbanding bayi yang dilahirkan di altitud yang lebih rendah.
• Bayi perempuan. Duktus arteriosus paten adalah dua kali ganda lebih kerap berlaku pada bayi perempuan.

Ductus arteriosus paten yang kecil mungkin tidak menyebabkan komplikasi. Kecacatan yang lebih besar dan tidak dirawat boleh menyebabkan:

• Kegagalan jantung. Gejala komplikasi serius ini termasuk pernafasan yang cepat, selalunya dengan nafas yang tercungap-cungap, dan peningkatan berat badan yang kurang.
• Jangkitan jantung, yang dipanggil endokarditis. Ductus arteriosus paten boleh meningkatkan risiko jangkitan tisu jantung. Jangkitan ini dipanggil endokarditis. Ia boleh mengancam nyawa.

Adalah mungkin untuk mempunyai kehamilan yang berjaya dengan ductus arteriosus paten yang kecil. Walau bagaimanapun, mempunyai PDA yang besar atau komplikasi seperti kegagalan jantung, degupan jantung yang tidak teratur atau kerosakan paru-paru meningkatkan risiko komplikasi serius semasa kehamilan.

Sebelum hamil, berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang kemungkinan risiko dan komplikasi kehamilan. Sesetengah ubat jantung boleh menyebabkan masalah serius kepada bayi yang sedang membesar. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan menghentikan atau menukar ubat anda sebelum anda hamil.

Bersama-sama anda boleh membincangkan dan merancang untuk sebarang penjagaan khas yang diperlukan semasa kehamilan. Jika anda berisiko tinggi untuk mempunyai bayi dengan masalah jantung yang wujud semasa lahir, ujian genetik dan saringan mungkin dilakukan semasa kehamilan.

Tiada pencegahan yang diketahui untuk duktus arteriosus paten. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk melakukan segala yang mungkin untuk mempunyai kehamilan yang sihat. Berikut adalah beberapa asasnya:

• Dapatkan rawatan pranatal awal, walaupun sebelum anda hamil. Menghentikan merokok, mengurangkan tekanan, berhenti mengambil pil perancang – ini semua perkara yang perlu dibincangkan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum anda hamil. Beritahu penyedia penjagaan kesihatan anda tentang semua ubat yang anda ambil, termasuk yang dibeli tanpa preskripsi.
• Amalkan diet yang sihat. Termasuk suplemen vitamin yang mengandungi asid folik. Mengambil 400 mikrogram asid folik setiap hari sebelum dan semasa kehamilan telah terbukti dapat mengurangkan masalah otak dan saraf tunjang pada bayi. Ia juga boleh membantu mengurangkan risiko masalah jantung.
• Bersenam secara kerap. Bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk membangunkan pelan senaman yang sesuai untuk anda.
• Jangan minum atau merokok. Tabiat gaya hidup ini boleh membahayakan kesihatan bayi. Elakkan juga asap rokok pasif.
• Dapatkan vaksin yang disyorkan. Kemas kini vaksinasi anda sebelum hamil. Jenis jangkitan tertentu boleh membahayakan bayi yang sedang membesar.
• Kawal gula dalam darah. Jika anda menghidap kencing manis, kawalan gula dalam darah yang baik boleh mengurangkan risiko masalah jantung tertentu sebelum kelahiran.

Penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya soalan tentang sejarah perubatan anda. Penyedia penjagaan mungkin mendengar bunyi jantung yang dipanggil murmur semasa mendengar jantung dengan stetoskop.

Ujian yang mungkin dilakukan untuk mendiagnosis duktus arteriosus paten termasuk:

• X-ray dada. Ujian ini menunjukkan keadaan jantung dan paru-paru.
• Elektrokardiogram. Ujian yang cepat dan mudah ini merakam isyarat elektrik yang membentuk degupan jantung. Ia menunjukkan betapa cepat atau perlahannya jantung berdegup.
• Kateterisasi jantung. Ujian ini biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis PDA. Tetapi ia mungkin dilakukan jika PDA berlaku dengan masalah jantung yang lain. Tiub nipis dan fleksibel yang panjang (kateter) dimasukkan ke dalam saluran darah, biasanya di bahagian pangkal paha atau pergelangan tangan, dan dihalakan ke jantung. Semasa ujian ini, penyedia penjagaan kesihatan mungkin dapat melakukan rawatan untuk menutup duktus arteriosus paten.

Rawatan untuk duktus arteriosus paten bergantung kepada umur individu yang dirawat. Sesetengah individu dengan PDA kecil yang tidak menyebabkan masalah hanya memerlukan pemeriksaan kesihatan berkala untuk memantau komplikasi. Sekiranya bayi pramatang mempunyai PDA, penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan pemeriksaan berkala untuk memastikan ia menutup.

Ubat-ubatan yang dikenali sebagai ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) boleh diberikan kepada bayi pramatang untuk merawat PDA. Ubat-ubatan ini menyekat bahan kimia badan tertentu yang mengekalkan PDA terbuka. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak akan menutup PDA pada bayi cukup bulan, kanak-kanak atau orang dewasa.

Pada masa lalu, penyedia penjagaan kesihatan memberitahu orang yang dilahirkan dengan PDA untuk mengambil antibiotik sebelum kerja pergigian dan prosedur pembedahan tertentu untuk mencegah jangkitan jantung tertentu. Ini tidak lagi disyorkan untuk kebanyakan orang dengan duktus arteriosus paten. Tanya penyedia penjagaan kesihatan anda jika antibiotik pencegahan diperlukan. Ia mungkin disyorkan selepas prosedur jantung tertentu.

Rawatan lanjutan untuk menutup duktus arteriosus paten termasuk:

• Menggunakan tiub nipis yang dipanggil kateter dan palam atau gegelung untuk menutup bukaan. Rawatan ini dipanggil prosedur kateter. Ia membenarkan pembaikan dilakukan tanpa pembedahan jantung terbuka.

  Semasa prosedur kateter, penyedia penjagaan kesihatan memasukkan tiub nipis ke dalam saluran darah di bahagian pangkal paha dan membimbingnya ke jantung. Palam atau gegelung melalui kateter. Palam atau gegelung menutup duktus arteriosus. Rawatan ini biasanya tidak memerlukan penginapan hospital semalaman.

  Bayi pramatang terlalu kecil untuk rawatan kateter. Sekiranya PDA tidak menyebabkan masalah, rawatan kateter untuk menutup bukaan boleh dilakukan apabila bayi itu lebih besar.

• Pembedahan jantung terbuka untuk menutup PDA. Rawatan ini dipanggil penutupan pembedahan. Pembedahan jantung mungkin diperlukan jika ubat tidak berkesan atau PDA besar atau menyebabkan komplikasi.

  Pakar bedah membuat potongan kecil di antara tulang rusuk untuk mencapai jantung kanak-kanak. Bukaan ditutup menggunakan jahitan atau klip. Ia biasanya mengambil masa beberapa minggu untuk kanak-kanak pulih sepenuhnya daripada pembedahan ini.

Menggunakan tiub nipis yang dipanggil kateter dan palam atau gegelung untuk menutup bukaan. Rawatan ini dipanggil prosedur kateter. Ia membenarkan pembaikan dilakukan tanpa pembedahan jantung terbuka.

Semasa prosedur kateter, penyedia penjagaan kesihatan memasukkan tiub nipis ke dalam saluran darah di bahagian pangkal paha dan membimbingnya ke jantung. Palam atau gegelung melalui kateter. Palam atau gegelung menutup duktus arteriosus. Rawatan ini biasanya tidak memerlukan penginapan hospital semalaman.

Bayi pramatang terlalu kecil untuk rawatan kateter. Sekiranya PDA tidak menyebabkan masalah, rawatan kateter untuk menutup bukaan boleh dilakukan apabila bayi itu lebih besar.

Pembedahan jantung terbuka untuk menutup PDA. Rawatan ini dipanggil penutupan pembedahan. Pembedahan jantung mungkin diperlukan jika ubat tidak berkesan atau PDA besar atau menyebabkan komplikasi.

A pakar bedah membuat potongan kecil di antara tulang rusuk untuk mencapai jantung kanak-kanak. Bukaan ditutup menggunakan jahitan atau klip. Ia biasanya mengambil masa beberapa minggu untuk kanak-kanak pulih sepenuhnya daripada pembedahan ini.

Sesetengah orang yang dilahirkan dengan PDA memerlukan pemeriksaan kesihatan berkala seumur hidup, walaupun selepas rawatan untuk menutup bukaan. Semasa pemeriksaan ini, penyedia penjagaan kesihatan mungkin menjalankan ujian untuk memeriksa komplikasi. Berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang pelan penjagaan anda. Idealnya, adalah lebih baik untuk mendapatkan rawatan daripada penyedia yang terlatih dalam merawat orang dewasa dengan masalah jantung sebelum lahir. Jenis penyedia ini dipanggil pakar kardiologi kongenital.

Mana-mana individu yang dilahirkan dengan duktus arteriosus paten perlu mengambil langkah untuk menjaga kesihatan jantung dan mencegah komplikasi. Petua-petua ini dapat membantu:

• Jangan merokok. Merokok adalah faktor risiko utama bagi penyakit jantung dan masalah jantung yang lain. Meng berhenti merokok adalah cara terbaik untuk mengurangkan risiko. Jika anda memerlukan bantuan untuk berhenti merokok, berbincanglah dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.
• Makan makanan yang sihat. Makan banyak buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh. Hadkan pengambilan gula, garam dan lemak tepu.
• Amalkan kebersihan diri yang baik. Basuh tangan dengan kerap dan gosok serta gunakan benang gigi untuk menjaga kesihatan diri.
• Tanya tentang sekatan sukan. Sesetengah individu yang dilahirkan dengan masalah jantung mungkin perlu mengehadkan aktiviti senaman atau sukan. Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sukan dan jenis senaman yang selamat untuk anda atau anak anda.