Efusin Perikardial

Efusin perikardial (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) ialah pengumpulan terlalu banyak cecair dalam struktur seperti kantung berlapis dua di sekeliling jantung (perikardium).

Ruang di antara lapisan ini biasanya mengandungi lapisan cecair yang nipis. Tetapi jika perikardium mengalami penyakit atau kecederaan, keradangan yang terhasil boleh menyebabkan lebihan cecair. Cecair juga boleh terkumpul di sekeliling jantung tanpa keradangan, seperti daripada pendarahan, berkaitan dengan kanser atau selepas trauma dada.

Efusin perikardial boleh memberi tekanan pada jantung, menjejaskan cara jantung berfungsi. Jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kegagalan jantung atau kematian dalam kes-kes yang melampau.

Efusin perikardial mungkin tidak menyebabkan sebarang tanda dan simptom yang ketara, terutamanya jika bendalir tersebut meningkat secara perlahan.

Jika tanda dan simptom efusin perikardial berlaku, ia mungkin termasuk:

• Sesak nafas atau kesukaran bernafas (dispnea)
• Rasa tidak selesa semasa bernafas ketika berbaring
• Sakit dada, biasanya di belakang tulang dada atau di sebelah kiri dada
• Rasa penuh di dada
• Rasa pening atau pitam
• Bengkak pada abdomen atau kaki

Hubungi 911 atau nombor kecemasan setempat anda jika anda mengalami sakit dada yang berlanjutan lebih daripada beberapa minit, jika pernafasan anda sukar atau menyakitkan, atau jika anda pengsan tanpa sebab. Rujuk penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami sesak nafas.

Efusin perikardial boleh disebabkan oleh keradangan perikardium (perikarditis) selepas penyakit atau kecederaan. Dalam sesetengah keadaan, efusin yang besar mungkin disebabkan oleh kanser tertentu. Sumbatan bendalir perikardial atau pengumpulan darah dalam perikardium juga boleh menyebabkan keadaan ini.

Kadang-kadang puncanya tidak dapat ditentukan (perikarditis idiopatik).

Puncca-punca efusin perikardial mungkin termasuk:

• Gangguan autoimun, seperti artritis rheumatoid atau lupus
• Kanser jantung atau perikardium
• Penyebaran kanser (metastasis), terutamanya kanser paru-paru, kanser payudara atau limfoma Hodgkin
• Radioterapi untuk kanser jika jantung berada di kawasan radiasi
• Trauma dada
• Keradangan perikardium selepas serangan jantung atau selepas pembedahan jantung atau prosedur di mana lapisan jantung cedera
• Tiroid kurang aktif (hipotiroidisme)
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu atau pendedahan kepada toksin
• Jangkitan virus, bakteria, kulat atau parasit
• Sisa buangan dalam darah disebabkan oleh kegagalan buah pinggang (uremia)

Komplikasi berpotensi bagi efusi perikardial ialah tamponade jantung (tam-pon-AYD). Dalam keadaan ini, cecair berlebihan dalam perikardium memberi tekanan pada jantung. Tegangan tersebut menghalang pengepungan lengkap ruang jantung dengan darah.

Tamponade jantung mengakibatkan aliran darah yang lemah dan kekurangan oksigen kepada badan. Tamponade jantung adalah mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Untuk mendiagnosis efusi perikardial, penyedia penjagaan kesihatan biasanya akan melakukan pemeriksaan fizikal dan menanyakan soalan tentang simptom dan sejarah perubatan anda. Dia mungkin akan mendengar degupan jantung anda dengan stetoskop. Jika penyedia penjagaan kesihatan anda fikir anda mempunyai efusi perikardial, ujian boleh membantu mengenal pasti punca.

Ujian untuk mendiagnosis atau mengesahkan efusi perikardial mungkin termasuk:

Imbasan tomografi berkomputer (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh mengesan efusi perikardial, walaupun ia biasanya tidak digunakan untuk mencari keadaan tersebut. Walau bagaimanapun, efusi perikardial mungkin didiagnosis apabila ujian ini dilakukan untuk sebab-sebab lain.

• Ekokardiogram. Gelombang bunyi digunakan untuk menghasilkan gambar jantung yang bergerak. Ekokardiogram menunjukkan ruang jantung dan bagaimana jantung mengepam darah dengan baik. Ujian ini boleh membantu menentukan jumlah cecair di antara dua lapisan perikardium. Ekokardiogram juga boleh menunjukkan fungsi jantung yang berkurangan disebabkan oleh tekanan pada jantung (tamponade).
• Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Ujian yang cepat dan tidak menyakitkan ini mengukur aktiviti elektrik jantung. Pita pelekat (elektrod) diletakkan pada dada dan kadang-kadang lengan dan kaki. Wayar menyambungkan elektrod ke komputer, yang memaparkan keputusan ujian. Pakar kardiologi atau penyedia penjagaan kesihatan lain boleh mencari corak isyarat yang menunjukkan tamponade jantung.
• X-ray dada. Imej X-ray dada membolehkan penyedia penjagaan kesihatan memeriksa saiz dan bentuk jantung. X-ray dada boleh menunjukkan tanda-tanda jantung yang membesar jika efusi itu besar.

Rawatan untuk efusi perikardial bergantung kepada:

• Jumlah pengumpulan cecair
• Punca efusi perikardial
• Kehadiran atau risiko tamponade jantung

Jika anda tidak mempunyai tamponade jantung atau tiada ancaman segera tamponade jantung, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan salah satu ubat berikut untuk merawat keradangan perikardium:

• Aspirin
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain)
• Colchicine (Colcrys, Mitigare)
• Kortikosteroid, seperti prednisone

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan prosedur untuk mengalirkan efusi perikardial atau mencegah pengumpulan cecair pada masa hadapan jika:

• Ubat-ubatan tidak membetulkan efusi perikardial
• Efusi yang besar menyebabkan simptom dan meningkatkan risiko tamponade jantung
• Anda mempunyai tamponade jantung

Prosedur saliran atau pembedahan untuk merawat efusi perikardial mungkin termasuk:

• Saliran cecair (perikardiosentesis). Penyedia penjagaan kesihatan menggunakan jarum untuk memasuki ruang perikardial dan kemudian memasukkan tiub kecil (kateter) untuk mengalirkan cecair. Teknik pengimejan, biasanya ekokardiografi, digunakan untuk membimbing kerja. Biasanya, kateter dibiarkan di tempat untuk mengalirkan ruang perikardial selama beberapa hari untuk membantu mencegah pengumpulan cecair pada masa hadapan. Kateter dikeluarkan apabila semua cecair telah disalirkan dan tidak terkumpul semula.
• Pembedahan jantung terbuka. Jika terdapat pendarahan ke dalam perikardium, terutamanya disebabkan oleh pembedahan jantung baru-baru ini atau faktor-faktor rumit lain, pembedahan jantung terbuka mungkin dilakukan untuk mengalirkan perikardium dan membaiki sebarang kerosakan. Kadang-kadang, pakar bedah mungkin mewujudkan laluan yang membenarkan cecair mengalir mengikut keperluan ke dalam rongga abdomen, di mana ia boleh diserap.
• Penyingkiran perikardium (perikardiektomi). Jika efusi perikardial terus berlaku walaupun prosedur saliran, pakar bedah mungkin mengesyorkan mengeluarkan semua atau sebahagian daripada perikardium.