Abruptio Plasenta

Abruptio plasenta (abruptio placentae) adalah komplikasi kehamilan yang jarang berlaku tetapi serius. Plasenta berkembang di dalam rahim semasa kehamilan. Ia melekat pada dinding rahim dan membekalkan bayi dengan nutrien dan oksigen.

Abruptio plasenta berlaku apabila plasenta terpisah sebahagian atau sepenuhnya dari dinding dalaman rahim sebelum bersalin. Ini boleh mengurangkan atau menyekat bekalan oksigen dan nutrien bayi dan menyebabkan pendarahan teruk pada ibu.

Abruptio plasenta paling berkemungkinan berlaku pada trimester terakhir kehamilan, terutamanya dalam beberapa minggu terakhir sebelum kelahiran. Tanda-tanda dan simptom abruptio plasenta termasuk:

• Pendarahan faraj, walaupun mungkin tiada pendarahan
• Sakit perut
• Sakit belakang
• Ketegangan atau kekakuan rahim
• Kontraksi rahim, selalunya datang berturut-turut

Sakit perut dan sakit belakang sering bermula secara tiba-tiba. Jumlah pendarahan faraj boleh berbeza-beza, dan tidak semestinya menunjukkan berapa banyak plasenta yang telah terpisah daripada rahim. Adalah mungkin darah terperangkap di dalam rahim, jadi walaupun dengan abruptio plasenta yang teruk, mungkin tiada pendarahan yang kelihatan.

Dalam beberapa kes, abruptio plasenta berkembang dengan perlahan (abruptio kronik), yang boleh menyebabkan pendarahan faraj yang sedikit dan terputus-putus. Bayi anda mungkin tidak membesar secepat yang dijangka, dan anda mungkin mempunyai bendalir amnion yang rendah atau komplikasi lain.

Dapatkan rawatan kecemasan jika anda mempunyai tanda atau simptom abrupsio plasenta.

Punca abrupsi plasenta sering kali tidak diketahui. Punca yang mungkin termasuk trauma atau kecederaan pada abdomen — contohnya, daripada kemalangan kereta atau jatuh — atau kehilangan cecair yang mengelilingi dan melindungi bayi di dalam rahim (cecair amnion) dengan pantas.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko abrupsi plasenta termasuk:

• Abrupsi plasenta dalam kehamilan sebelumnya yang tidak disebabkan oleh trauma abdomen
• Tekanan darah tinggi kronik (hipertensi)
• Masalah berkaitan hipertensi semasa kehamilan, termasuk preeklampsia, sindrom HELLP atau eklampsia
• Kejatuhan atau sebarang jenis hentakan pada abdomen
• Merokok
• Penggunaan kokain semasa kehamilan
• Pecah membran awal, yang menyebabkan kebocoran cecair amnion sebelum akhir kehamilan
• Jangkitan di dalam rahim semasa kehamilan (korioamnionitis)
• Berusia lebih tua, terutamanya lebih tua daripada 40 tahun

Abruptio plasenta boleh menyebabkan masalah yang mengancam nyawa bagi ibu dan bayi.

Bagi ibu, abruptio plasenta boleh menyebabkan:

• Kejutan akibat kehilangan darah
• Masalah pembekuan darah
• Keperluan untuk transfusi darah
• Kegagalan buah pinggang atau organ lain akibat kehilangan darah
• Jarang sekali, keperluan untuk histerektomi, jika pendarahan rahim tidak dapat dikawal

Bagi bayi, abruptio plasenta boleh menyebabkan:

• Pertumbuhan terbantut kerana tidak mendapat cukup nutrien
• Tidak mendapat cukup oksigen
• Kelahiran pramatang
• Kematian bayi dalam kandungan

Anda tidak boleh mencegah abrupsi plasenta, tetapi anda boleh mengurangkan beberapa faktor risiko. Contohnya, jangan merokok atau menggunakan dadah haram, seperti kokain. Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, bekerjasamalah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memantau keadaan tersebut. Sentiasa memakai tali pinggang keledar anda semasa berada di dalam kenderaan bermotor. Sekiranya anda mengalami trauma abdomen — akibat kemalangan kereta, jatuh atau kecederaan lain — dapatkan bantuan perubatan segera. Sekiranya anda pernah mengalami abrupsi plasenta, dan anda merancang kehamilan lain, berbincanglah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum anda hamil untuk melihat sama ada terdapat cara untuk mengurangkan risiko abrupsi lain.

Jika penyedia penjagaan kesihatan anda mengesyaki abrupsi plasenta, beliau akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa ketegangan atau kekakuan rahim. Untuk membantu mengenal pasti punca-punca pendarahan faraj, penyedia anda mungkin akan mengesyorkan ujian darah dan air kencing serta imbasan ultrasound.Semasa imbasan ultrasound, gelombang bunyi berfrekuensi tinggi akan menghasilkan imej rahim anda pada monitor. Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk melihat abrupsi plasenta pada imbasan ultrasound.

Tidak mungkin untuk melekatkan semula plasenta yang telah terpisah daripada dinding uterus. Pilihan rawatan untuk abruptio plasenta bergantung kepada keadaan:

Bayi belum cukup bulan. Jika abruptio plasenta nampak ringan, degupan jantung bayi normal dan terlalu awal untuk bayi dilahirkan, anda mungkin dihospitalkan untuk pemantauan rapi. Jika pendarahan berhenti dan keadaan bayi stabil, anda mungkin boleh berehat di rumah.

Anda mungkin diberi ubat untuk membantu paru-paru bayi matang dan melindungi otak bayi, sekiranya penghantaran awal diperlukan.

Bagi pendarahan yang teruk, anda mungkin memerlukan transfusi darah.

• Bayi belum cukup bulan. Jika abruptio plasenta nampak ringan, degupan jantung bayi normal dan terlalu awal untuk bayi dilahirkan, anda mungkin dihospitalkan untuk pemantauan rapi. Jika pendarahan berhenti dan keadaan bayi stabil, anda mungkin boleh berehat di rumah.

Anda mungkin diberi ubat untuk membantu paru-paru bayi matang dan melindungi otak bayi, sekiranya penghantaran awal diperlukan.

• Bayi hampir cukup bulan. Secara umumnya selepas 34 minggu kehamilan, jika abruptio plasenta nampak minima, penghantaran faraj dengan pemantauan rapi mungkin dilakukan. Jika abruptio plasenta bertambah teruk atau menjejaskan kesihatan anda atau bayi anda, anda memerlukan penghantaran segera — biasanya melalui pembedahan C-section.