Apakah Abrupsi Plasenta? Gejala, Punca & Rawatan

Abrupsi plasenta berlaku apabila plasenta terpisah daripada dinding rahim sebelum bayi anda dilahirkan. Pemisahan ini boleh separa atau lengkap, dan ia adalah salah satu komplikasi kehamilan yang kedengaran lebih menakutkan daripada yang sepatutnya apabila anda memahami apa yang berlaku.

Bayangkan plasenta sebagai saluran hayat bayi anda semasa kehamilan. Ia membekalkan oksigen dan nutrien sambil membuang sisa. Apabila ia terlepas awal, ia boleh menjejaskan anda dan bayi anda, tetapi mengetahui tanda-tanda dan mendapatkan rawatan segera menjadikan perbezaan besar dalam hasil.

Apakah gejala abrupsi plasenta?

Tanda yang paling biasa ialah pendarahan faraj, tetapi abrupsi plasenta tidak selalu menunjukkan dirinya dengan cara yang sama untuk setiap wanita. Sesetengah wanita mengalami gejala yang jelas, manakala yang lain mungkin mempunyai tanda-tanda yang lebih halus yang berkembang secara beransur-ansur.

Berikut adalah gejala yang perlu anda perhatikan:

• Pendarahan faraj yang boleh berkisar daripada sedikit bercak hingga pendarahan teruk
• Sakit perut atau kekejangan yang berbeza daripada ketidakselesaan kehamilan biasa
• Sakit belakang yang berterusan dan tidak reda dengan perubahan posisi
• Kelembutan rahim apabila anda menekan perut anda
• Kontraksi rahim yang cepat yang berlaku rapat antara satu sama lain
• Bayi anda bergerak kurang daripada biasa atau perubahan dalam corak pergerakan

Kadang-kadang pendarahan kekal tersembunyi di dalam rahim anda, yang doktor panggil "abrupsi tersembunyi." Dalam kes ini, anda mungkin tidak melihat sebarang pendarahan faraj tetapi masih boleh mengalami sakit, kelembutan, atau perubahan dalam pergerakan bayi anda.

Keterukan gejala sering berkaitan dengan berapa banyak plasenta yang telah terpisah. Pemisahan kecil mungkin menyebabkan gejala ringan, manakala yang lebih besar boleh menyebabkan sakit dan pendarahan yang lebih kuat yang memerlukan perhatian segera.

Apakah jenis-jenis abrupsi plasenta?

Doktor mengklasifikasikan abrupsi plasenta berdasarkan betapa teruknya pemisahan itu dan di mana ia berlaku. Memahami jenis-jenis ini membantu menjelaskan mengapa gejala boleh berbeza-beza antara wanita yang berlainan.

Jenis utama termasuk:

• Abrupsi separa: Hanya sebahagian daripada plasenta yang terlepas daripada dinding rahim
• Abrupsi lengkap: Keseluruhan plasenta terpisah, yang merupakan kecemasan perubatan
• Abrupsi marginal: Pemisahan berlaku di tepi plasenta
• Abrupsi pusat: Pelepasan berlaku di kawasan tengah plasenta

Doktor juga mengkategorikan abrupsi sebagai "terdedah" apabila anda dapat melihat pendarahan, atau "tersembunyi" apabila darah terperangkap di belakang plasenta. Abrupsi tersembunyi lebih sukar untuk didiagnosis kerana tanda pendarahan yang jelas tidak kelihatan.

Gred abrupsi berkisar daripada ringan (Gred 1) hingga teruk (Gred 3), dengan setiap peringkat menunjukkan berapa banyak plasenta yang telah terpisah dan bagaimana ia menjejaskan anda dan bayi anda.

Apakah punca abrupsi plasenta?

Punca tepat abrupsi plasenta sering kali tidak diketahui, tetapi beberapa faktor boleh meningkatkan kemungkinan ia berlaku. Badan dan keadaan kehamilan anda mewujudkan persekitaran yang kompleks di mana pelbagai pengaruh boleh menyumbang.

Faktor penyumbang yang paling biasa termasuk:

• Tekanan darah tinggi semasa kehamilan atau hipertensi kronik
• Trauma pada perut anda akibat jatuh, kemalangan kereta, atau impak fizikal
• Abrupsi plasenta sebelum ini dalam kehamilan terdahulu
• Merokok atau penggunaan bahan semasa kehamilan
• Gangguan pembekuan darah yang menjejaskan aliran darah anda
• Kehilangan cecair amnion yang cepat (oligohidramnios)
• Kehamilan berganda seperti kembar atau kembar tiga

Punca yang kurang biasa tetapi mungkin termasuk keadaan perubatan tertentu seperti kencing manis, penyakit buah pinggang, atau gangguan autoimun. Usia ibu yang lanjut (lebih 35) dan mempunyai banyak kehamilan terdahulu juga boleh memainkan peranan.

Dalam banyak kes, abrupsi plasenta berlaku tanpa sebarang pencetus yang jelas, yang boleh membuat anda rasa kecewa apabila anda mencari jawapan. Perkara penting yang perlu diingat ialah kebanyakan faktor ini di luar kawalan anda.

Bila perlu berjumpa doktor untuk abrupsi plasenta?

Sebarang pendarahan faraj semasa kehamilan memerlukan perhatian perubatan segera, terutamanya jika disertai dengan sakit atau kekejangan. Jangan tunggu untuk melihat sama ada gejala menjadi lebih baik sendiri, kerana abrupsi plasenta boleh berkembang dengan cepat.

Hubungi doktor anda atau pergi ke bilik kecemasan dengan segera jika anda mengalami:

• Sebarang jumlah pendarahan faraj selepas 20 minggu kehamilan
• Sakit perut atau belakang yang teruk yang tidak hilang
• Rahim anda terasa keras atau lembut disentuh
• Kontraksi yang datang kerap atau berterusan
• Bayi anda bergerak jauh lebih kurang daripada biasa
• Merasa pening, lemah, atau seperti anda mungkin pengsan

Walaupun anda tidak pasti sama ada gejala anda serius, adalah lebih baik untuk diperiksa. Penyedia penjagaan kesihatan lebih suka melihat anda untuk amaran palsu daripada terlepas sesuatu yang penting.

Percayalah naluri anda tentang badan dan bayi anda. Jika sesuatu terasa berbeza atau salah, itu sudah cukup alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan segera.

Apakah faktor risiko untuk abrupsi plasenta?

Beberapa faktor boleh meningkatkan peluang anda mengalami abrupsi plasenta, walaupun mempunyai faktor risiko tidak bermakna ia pasti akan berlaku kepada anda. Memahami faktor-faktor ini membantu anda dan pasukan penjagaan kesihatan anda berwaspada terhadap masalah yang berpotensi.

Faktor risiko utama termasuk:

• Abrupsi plasenta sebelum ini, yang meningkatkan risiko dalam kehamilan akan datang
• Tekanan darah tinggi sebelum atau semasa kehamilan
• Usia lebih 35 atau sangat muda (bawah 20)
• Merokok atau menggunakan dadah haram, terutamanya kokain
• Mempunyai beberapa bayi (kembar, kembar tiga, dll.)
• Gangguan pembekuan darah atau mengambil ubat penipisan darah
• Kencing manis atau penyakit buah pinggang
• Mempunyai lebih daripada empat kehamilan terdahulu

Sesetengah komplikasi kehamilan juga meningkatkan risiko, termasuk preeklampsia, pecah membran pramatang, dan jangkitan dalam rahim. Trauma fizikal semasa kehamilan, walaupun daripada kejadian yang kelihatan kecil, kadang-kadang boleh mencetuskan abrupsi.

Faktor risiko yang jarang berlaku termasuk mempunyai tali pusat yang pendek, keadaan genetik tertentu yang menjejaskan pembekuan darah, dan beberapa penyakit autoimun. Doktor anda akan memantau anda dengan lebih teliti jika anda mempunyai mana-mana faktor risiko ini.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat abrupsi plasenta?

Abrupsi plasenta boleh menyebabkan komplikasi untuk anda dan bayi anda, tetapi memahami kemungkinan ini membantu anda mengenali mengapa rawatan segera sangat penting. Keterukan komplikasi biasanya bergantung kepada berapa banyak plasenta yang telah terpisah dan betapa cepatnya rawatan bermula.

Komplikasi yang berpotensi untuk bayi anda termasuk:

• Pengurangan bekalan oksigen dan nutrien yang membawa kepada masalah pertumbuhan
• Kelahiran pramatang jika penghantaran menjadi perlu
• Berat badan lahir rendah akibat pemakanan yang tidak mencukupi
• Masalah pernafasan jika dilahirkan awal
• Dalam kes yang teruk, kecederaan otak akibat kekurangan oksigen

Komplikasi yang boleh menjejaskan anda termasuk:

• Pendarahan teruk yang mungkin memerlukan pemindahan darah
• Masalah pembekuan darah (koagulasi intravaskular tersebar)
• Kegagalan buah pinggang akibat kehilangan darah
• Penghantaran secara pembedahan kecemasan
• Peningkatan risiko abrupsi dalam kehamilan akan datang

Komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius termasuk kejutan akibat kehilangan darah dan, dalam kes yang paling teruk, keperluan untuk histerektomi untuk mengawal pendarahan. Walau bagaimanapun, dengan penjagaan perubatan moden dan campur tangan yang cepat, ramai wanita dan bayi sihat walaupun selepas mengalami abrupsi plasenta.

Bagaimana abrupsi plasenta didiagnosis?

Mendiagnosis abrupsi plasenta melibatkan menggabungkan gejala anda dengan pemeriksaan fizikal dan ujian perubatan. Doktor anda akan mula dengan mendengar kebimbangan anda dan memeriksa anda untuk memahami apa yang berlaku.

Proses diagnostik biasanya termasuk:

• Pemeriksaan fizikal untuk memeriksa perut anda dan menilai pendarahan
• Ultrasound untuk melihat plasenta dan keadaan bayi anda
• Memantau kadar denyutan jantung bayi anda untuk tanda-tanda kesusahan
• Ujian darah untuk memeriksa anemia dan masalah pembekuan
• Memeriksa tekanan darah dan tanda-tanda penting anda

Ultrasound tidak selalu menunjukkan abrupsi plasenta dengan jelas, terutamanya pada peringkat awal atau dengan pemisahan yang lebih kecil. Doktor anda mungkin mendiagnosisnya berdasarkan gejala dan penemuan fizikal anda walaupun ultrasound kelihatan normal.

Kadang-kadang diagnosis menjadi jelas hanya semasa bersalin apabila doktor dapat melihat kawasan plasenta yang terpisah. Inilah sebabnya mengapa pasukan perubatan anda memberi tumpuan kepada pemantauan anda dan bayi anda dengan teliti daripada hanya bergantung pada keputusan ujian.

Apakah rawatan untuk abrupsi plasenta?

Rawatan untuk abrupsi plasenta bergantung kepada beberapa faktor termasuk sejauh mana anda berada dalam kehamilan, betapa teruknya pemisahan itu, dan bagaimana keadaan anda dan bayi anda. Pasukan perubatan anda akan membuat pelan yang mengutamakan keselamatan anda dan kesejahteraan bayi anda.

Untuk kes ringan dengan gejala minimum:

• Pemantauan hospital untuk memerhatikan perubahan dalam keadaan anda
• Rehat di katil untuk mengurangkan tekanan pada plasenta
• Pemantauan kadar denyutan jantung bayi anda secara tetap
• Ujian darah untuk menjejaki status kesihatan anda
• Suntikan steroid jika anda berada di antara 24-34 minggu untuk membantu paru-paru bayi anda matang

Untuk kes sederhana hingga teruk, rawatan menjadi lebih mendesak:

• Penghantaran segera, sering melalui pembedahan caesar
• Cecair IV dan mungkin pemindahan darah untuk kehilangan darah
• Ubat-ubatan untuk membantu mengawal pendarahan
• Pemantauan intensif di unit khusus
• Penjagaan NICU untuk bayi anda jika dilahirkan pramatang

Masa penghantaran bergantung pada peringkat kehamilan anda dan betapa teruknya abrupsi itu. Jika anda hampir cukup bulan dan anda dan bayi sihat, doktor anda mungkin cuba untuk bersalin secara normal. Walau bagaimanapun, pembedahan caesar kecemasan sering diperlukan untuk melindungi anda berdua.

Bagaimana untuk menguruskan penjagaan di rumah semasa abrupsi plasenta?

Penjagaan di rumah hanya sesuai untuk kes yang sangat ringan di mana doktor anda menentukan ia selamat, dan walaupun begitu, anda memerlukan pemantauan perubatan yang kerap. Kebanyakan kes abrupsi plasenta memerlukan dimasukkan ke hospital kerana keadaan itu boleh berubah dengan cepat.

Jika doktor anda membenarkan pemantauan di rumah, anda perlu:

• Berbaring di atas katil sepenuhnya seperti yang diarahkan
• Memantau pergerakan bayi anda dan laporkan sebarang perubahan
• Semak sebarang pendarahan baru atau peningkatan sakit
• Hadiri semua temu janji perubatan yang dijadualkan
• Mempunyai seseorang yang boleh membawa anda ke hospital dengan segera jika diperlukan

Perhatikan tanda amaran yang memerlukan perhatian perubatan segera, termasuk sebarang peningkatan pendarahan, sakit yang teruk, pengurangan pergerakan bayi, atau berasa tidak sihat dalam apa jua cara. Doktor anda akan memberi anda arahan khusus tentang bila hendak menghubungi atau pergi ke hospital.

Ingat bahawa pemantauan di rumah hanya sesuai untuk situasi yang sangat spesifik dan ringan. Kebanyakan wanita dengan abrupsi plasenta perlu tinggal di hospital di mana pasukan perubatan boleh bertindak balas dengan cepat kepada sebarang perubahan.

Bagaimana anda perlu bersedia untuk temu janji doktor anda?

Apabila berurusan dengan abrupsi plasenta, anda mungkin akan berjumpa doktor anda dalam keadaan mendesak atau kecemasan dan bukannya temu janji rutin. Walau bagaimanapun, bersedia membantu anda berkomunikasi dengan berkesan semasa masa yang penuh tekanan ini.

Bawa atau bersedia untuk menyediakan:

• Rekod kehamilan anda dan sebarang keputusan ujian terkini
• Senarai ubat yang anda sedang ambil
• Maklumat tentang bila gejala anda bermula dan bagaimana ia berubah
• Maklumat lanjut tentang sejarah perubatan anda, terutamanya kehamilan terdahulu
• Maklumat insurans anda dan kenalan kecemasan

Tulis soalan yang ingin anda tanyakan, seperti bagaimana ini mungkin menjejaskan bayi anda, pilihan rawatan apa yang ada, dan apa yang diharapkan pada masa hadapan. Mempunyai orang yang menyokong bersama anda boleh membantu anda mengingati maklumat penting semasa perbincangan emosi.

Jujurlah tentang semua gejala anda, walaupun kelihatan kecil. Maklumat lanjut tentang masa, keterukan, dan perubahan dalam perasaan anda membantu pasukan perubatan anda membuat keputusan terbaik untuk penjagaan anda.

Apakah inti pati tentang abrupsi plasenta?

Abrupsi plasenta adalah komplikasi kehamilan yang serius yang memerlukan perhatian perubatan segera, tetapi dengan rawatan segera, ramai wanita dan bayi mempunyai hasil yang baik. Perkara yang paling penting ialah mengenali tanda amaran dan mendapatkan bantuan dengan cepat.

Ingat bahawa pendarahan faraj semasa kehamilan sentiasa memerlukan penilaian perubatan, terutamanya apabila disertai dengan sakit atau perubahan dalam pergerakan bayi anda. Percayalah naluri anda tentang badan anda dan jangan teragak-agak untuk menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika sesuatu terasa salah.

Walaupun abrupsi plasenta boleh menakutkan, penjagaan perubatan moden telah membuat penambahbaikan yang ketara dalam menguruskan keadaan ini. Pasukan penjagaan kesihatan anda mempunyai pengalaman dan alat yang diperlukan untuk menjaga anda dan bayi anda semasa masa yang mencabar ini.

Soalan Lazim tentang abrupsi plasenta

Bolehkah abrupsi plasenta berlaku lagi dalam kehamilan akan datang?

Ya, mengalami abrupsi plasenta dalam satu kehamilan memang meningkatkan risiko anda dalam kehamilan akan datang, tetapi ia tidak bermakna ia pasti akan berlaku lagi. Risiko anda meningkat daripada kira-kira 1% kepada kira-kira 10-15% dalam kehamilan berikutnya. Doktor anda akan memantau anda dengan lebih teliti dan mungkin mengesyorkan penghantaran lebih awal atau langkah berjaga-jaga lain untuk mengurangkan risiko.

Adakah terdapat apa-apa yang boleh saya lakukan untuk mencegah abrupsi plasenta?

Walaupun anda tidak boleh sepenuhnya mencegah abrupsi plasenta, anda boleh mengurangkan beberapa faktor risiko. Elakkan merokok dan dadah haram, uruskan tekanan darah tinggi dengan bantuan doktor anda, pakai tali pinggang keledar dengan betul, dan hadiri semua temu janji pranatal. Walau bagaimanapun, banyak kes berlaku tanpa sebarang punca yang boleh dicegah, jadi jangan salahkan diri anda jika ia berlaku.

Betapa cepatnya abrupsi plasenta berkembang?

Abrupsi plasenta boleh berkembang pada kelajuan yang berbeza. Sesetengah kes berkembang secara beransur-ansur selama beberapa jam atau hari, manakala yang lain boleh menjadi teruk dalam beberapa minit. Ketidakbolehramalan inilah yang menyebabkan sebarang gejala memerlukan penilaian perubatan segera dan bukannya menunggu untuk melihat sama ada ia bertambah baik sendiri.

Adakah bayi saya akan sihat jika saya mengalami abrupsi plasenta?

Hasil untuk bayi anda bergantung kepada berapa banyak plasenta yang terpisah, betapa cepatnya anda menerima rawatan, dan sejauh mana anda berada dalam kehamilan. Ramai bayi sihat, terutamanya apabila keadaan itu dikesan awal dan diuruskan dengan segera. Pasukan perubatan anda akan memantau bayi anda dengan teliti dan mengambil langkah untuk mengoptimumkan kesihatan mereka.

Bolehkah abrupsi plasenta dikesan semasa lawatan pranatal rutin?

Abrupsi plasenta biasanya berkembang secara tiba-tiba dan bukannya dikesan semasa lawatan rutin. Ultrasound biasa mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda awal abrupsi, itulah sebabnya mengapa mengenali gejala dan mendapatkan rawatan segera sangat penting. Doktor anda akan mencari faktor risiko dan memantau anda dengan sewajarnya berdasarkan situasi individu anda.