Edema Pulmonari

Edema pulmonari ialah satu keadaan yang disebabkan oleh terlalu banyak cecair di dalam paru-paru. Cecair ini terkumpul di dalam banyak kantung udara di dalam paru-paru, menyebabkan kesukaran bernafas.

Dalam kebanyakan kes, masalah jantung menyebabkan edema pulmonari. Tetapi cecair boleh terkumpul di dalam paru-paru atas sebab-sebab lain. Ini termasuk pneumonia, hubungan dengan toksin tertentu, ubat-ubatan, trauma pada dinding dada, dan perjalanan atau bersenam pada ketinggian tinggi.

Edema pulmonari yang berkembang secara tiba-tiba (edema pulmonari akut) ialah kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan segera. Edema pulmonari kadang-kadang boleh menyebabkan kematian. Rawatan segera mungkin membantu. Rawatan untuk edema pulmonari bergantung kepada puncanya tetapi secara umumnya termasuk oksigen tambahan dan ubat-ubatan.

Gejala edema pulmonari mungkin muncul secara tiba-tiba atau berkembang dari masa ke masa. Gejala bergantung kepada jenis edema pulmonari.

Edema pulmonari yang datang secara tiba-tiba (edema pulmonari akut) adalah mengancam nyawa. Hubungi 999 atau bantuan perubatan kecemasan jika anda mempunyai sebarang simptom akut berikut:

• Sesak nafas, terutama jika ia datang secara tiba-tiba
• Sukar bernafas atau perasaan lemas (dispnea)
• Bunyi menggelegak, mengi atau tercungap-cungap semasa bernafas
• Batuk kahak yang berwarna merah jambu atau berdarah
• Kesukaran bernafas dengan banyak berpeluh
• Kulit berwarna biru atau kelabu
• Kekeliruan
• Penurunan tekanan darah yang mendadak menyebabkan pening, rasa pening, lemah atau berpeluh
• Kemerosotan tiba-tiba mana-mana simptom edema pulmonari

Jangan memandu sendiri ke hospital. Sebaliknya, hubungi 999 atau penjagaan perubatan kecemasan dan tunggu bantuan.

Punca-punca edema pulmonari adalah berbeza. Edema pulmonari terbahagi kepada dua kategori, bergantung kepada di mana masalah bermula.

• Jika masalah jantung menyebabkan edema pulmonari, ia dipanggil edema pulmonari kardiogenik. Selalunya, pengumpulan cecair di dalam paru-paru adalah disebabkan oleh keadaan jantung.
• Jika edema pulmonari tidak berkaitan dengan jantung, ia dipanggil edema pulmonari bukan kardiogenik.
• Kadang-kadang, edema pulmonari boleh disebabkan oleh masalah jantung dan masalah bukan jantung.

Memahami hubungan antara paru-paru dan jantung dapat membantu menjelaskan mengapa edema pulmonari mungkin berlaku.

Kegagalan jantung dan keadaan jantung lain yang meningkatkan tekanan dalam jantung meningkatkan risiko edema pulmonari. Faktor risiko untuk kegagalan jantung termasuk:

• Irama jantung yang tidak teratur (aritmia)
• Penggunaan alkohol
• Penyakit jantung kongenital
• Penyakit arteri koronari
• Diabetes
• Penyakit injap jantung
• Tekanan darah tinggi
• Apnea tidur

Sesetengah keadaan sistem saraf dan kerosakan paru-paru akibat hampir lemas, penggunaan dadah, penyedutan asap, penyakit virus dan pembekuan darah juga meningkatkan risiko.

Orang yang melancong ke lokasi altitud tinggi melebihi 8,000 kaki (kira-kira 2,400 meter) lebih cenderung menghidap edema pulmonari altitud tinggi (HAPE). Ia biasanya menjejaskan mereka yang tidak mengambil masa — beberapa hari hingga seminggu atau lebih — untuk membiasakan diri dengan ketinggian.

Kanak-kanak yang sudah menghidap hipertensi pulmonari dan kecacatan jantung struktur mungkin lebih cenderung mendapat HAPE.

Komplikasi edema pulmonari bergantung kepada puncanya.

Secara amnya, jika edema pulmonari berterusan, tekanan dalam arteri pulmonari boleh meningkat (hipertensi pulmonari). Akhirnya, jantung menjadi lemah dan mula gagal, dan tekanan dalam jantung dan paru-paru meningkat.

Komplikasi edema pulmonari mungkin termasuk:

• Kesukaran bernafas
• Bengkak pada kaki, tapak kaki dan bahagian perut
• Pengumpulan cecair dalam membran yang mengelilingi paru-paru (efusi pleura)
• Kesesakan dan bengkak hati

Rawatan segera diperlukan untuk edema pulmonari akut bagi mengelakkan kematian.

Anda mungkin dapat mencegah edema pulmonari dengan menguruskan keadaan jantung atau paru-paru yang sedia ada dan mengamalkan gaya hidup sihat. Contohnya, mengawal kolesterol dan tekanan darah dapat membantu mengurangkan risiko penyakit jantung. Ikuti petua-petua ini untuk menjaga kesihatan jantung anda:

• Makan diet sihat yang kaya dengan buah-buahan segar, sayur-sayuran, bijirin penuh, tenusu tanpa lemak atau rendah lemak, dan pelbagai protein.
• Jangan merokok.
• Bersenam secara teratur.
• Hadkan pengambilan garam dan alkohol.
• Uruskan tekanan.
• Uruskan berat badan.

Masalah pernafasan memerlukan diagnosis dan rawatan segera. Penyedia penjagaan kesihatan boleh membuat diagnosis edema pulmonari berdasarkan simptom dan keputusan pemeriksaan fizikal dan ujian tertentu.

Setelah keadaan lebih stabil, penyedia boleh bertanya tentang sejarah perubatan, terutamanya sejarah penyakit kardiovaskular atau paru-paru.

Ujian yang boleh membantu mendiagnosis edema pulmonari atau menentukan sebab cecair di dalam paru-paru termasuk:

• X-ray dada. X-ray dada boleh mengesahkan diagnosis edema pulmonari dan menolak punca sesak nafas yang lain. Ia biasanya ujian pertama yang dilakukan apabila penyedia penjagaan kesihatan mengesyaki edema pulmonari.
• Imbasan tomografi berkomputer (CT) dada. Imbasan tomografi berkomputer (CT) dada memberikan lebih banyak butiran tentang keadaan paru-paru. Ia boleh membantu penyedia mendiagnosis atau menolak edema pulmonari.
• Pulsioksimetri. Sensor dilekatkan pada jari atau telinga. Ia menggunakan cahaya untuk menentukan berapa banyak oksigen di dalam darah.
• Ujian gas darah arteri. Ujian ini mengukur jumlah oksigen dan karbon dioksida di dalam darah.
• Ujian darah peptida natriuretik jenis B (BNP). Peningkatan paras peptida natriuretik jenis B (BNP) mungkin menunjukkan keadaan jantung.
• Ujian darah lain. Ujian darah untuk mendiagnosis edema pulmonari dan penyebabnya juga biasanya termasuk kiraan darah lengkap, panel metabolik untuk memeriksa fungsi buah pinggang dan ujian fungsi tiroid.
• Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Ujian tanpa rasa sakit ini mengesan dan merekodkan masa dan kekuatan isyarat jantung. Ia menggunakan sensor kecil (elektrod) yang dilekatkan pada dada dan kadang-kadang pada lengan atau kaki. Wayar menyambungkan sensor ke mesin, yang memaparkan atau mencetak keputusan. Elektrokardiogram (ECG) boleh menunjukkan tanda-tanda penebalan dinding jantung atau serangan jantung terdahulu. Peranti mudah alih seperti monitor Holter boleh digunakan untuk memantau degupan jantung secara berterusan di rumah.
• Ekokardiogram. Ekokardiogram menggunakan gelombang bunyi (ultrasound) untuk menghasilkan gambar jantung yang berdegup. Ia boleh mengenal pasti kawasan aliran darah yang lemah, masalah injap jantung dan otot jantung yang tidak berfungsi dengan baik. Ekokardiogram boleh membantu mendiagnosis cecair di sekitar jantung (efusi perikardial).
• Kateterisasi jantung dan angiogram koronari. Ujian ini mungkin dilakukan jika ujian lain tidak menunjukkan punca edema pulmonari, atau apabila terdapat juga sakit dada. Ia membantu penyedia penjagaan kesihatan melihat penyumbatan di arteri jantung. Tiub yang panjang dan fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam saluran darah, biasanya di bahagian pangkal paha atau pergelangan tangan. Ia dipandu ke jantung. Pewarna mengalir melalui kateter ke arteri di jantung. Pewarna membantu arteri kelihatan lebih jelas pada imej dan video X-ray.
• Ultrasound paru-paru. Ujian tanpa rasa sakit ini menggunakan gelombang bunyi untuk mengukur aliran darah melalui paru-paru. Ia boleh dengan cepat mendedahkan tanda-tanda pengumpulan cecair dan efusi pleura.

Rawatan pertama untuk edema pulmonari akut ialah oksigen. Oksigen dialirkan melalui topeng muka atau tiub plastik fleksibel dengan dua bukaan (kanula hidung) yang menyalurkan oksigen ke setiap lubang hidung. Ini dapat mengurangkan beberapa simptom.

Penyedia penjagaan kesihatan memantau tahap oksigen. Kadang-kadang, mungkin perlu untuk membantu pernafasan dengan mesin seperti ventilator mekanikal atau mesin yang memberikan tekanan saluran udara positif.

Bergantung kepada keterukan keadaan dan sebab edema pulmonari, rawatan mungkin termasuk satu atau lebih daripada ubat-ubatan berikut:

Penting untuk mendiagnosis dan merawat, jika boleh, sebarang masalah sistem saraf atau punca kegagalan jantung.

Oksigen biasanya merupakan rawatan pertama. Sekiranya oksigen tidak tersedia, kebuk hiperbarik mudah alih boleh meniru penurunan ke ketinggian yang lebih rendah sehingga mungkin untuk berpindah ke ketinggian yang lebih rendah.

Rawatan untuk edema pulmonari ketinggian tinggi (HAPE) juga termasuk:

• Diuretik. Diuretik, seperti furosemide (Lasix), mengurangkan tekanan yang disebabkan oleh lebihan cecair di jantung dan paru-paru.

• Ubat tekanan darah. Ini membantu mengawal tekanan darah tinggi atau rendah, yang boleh berlaku dengan edema pulmonari. Penyedia juga boleh menetapkan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan yang masuk atau keluar dari jantung. Contoh ubat-ubatan tersebut ialah nitroglycerin (Nitromist, Nitrostat, dan lain-lain) dan nitroprusside (Nitropress).

• Inotropik. Jenis ubat ini diberikan melalui IV untuk orang di hospital dengan kegagalan jantung yang teruk. Inotropik meningkatkan fungsi pam jantung dan mengekalkan tekanan darah.

• Morfin (MS Contin, Infumorph, dan lain-lain). Narkotik ini boleh diambil melalui mulut atau diberikan melalui IV untuk melegakan sesak nafas dan kebimbangan. Tetapi sesetengah penyedia penjagaan percaya bahawa risiko morfin mungkin melebihi faedahnya. Mereka lebih cenderung menggunakan ubat lain.

• Segera turun ke ketinggian yang lebih rendah. Bagi seseorang di ketinggian tinggi yang mempunyai simptom edema pulmonari ketinggian tinggi (HAPE) yang ringan, turun 1,000 hingga 3,000 kaki (kira-kira 300 hingga 1,000 meter) secepat mungkin dapat membantu. Seseorang dengan HAPE yang teruk mungkin memerlukan bantuan penyelamat untuk turun dari gunung.

• Berhenti bersenam dan kekal hangat. Aktiviti fizikal dan kesejukan boleh menyebabkan edema pulmonari menjadi lebih teruk.

• Ubat-ubatan. Sesetengah pendaki mengambil ubat preskripsi seperti acetazolamide atau nifedipine (Procardia) untuk membantu merawat atau mencegah simptom HAPE. Untuk mencegah HAPE, mereka mula mengambil ubat sekurang-kurangnya sehari sebelum naik ke tempat yang lebih tinggi.