Embolisme Pulmonari

Embolisme pulmonari (EP) berlaku apabila bekuan darah tersangkut di dalam arteri di paru-paru, menyekat aliran darah ke bahagian paru-paru. Bekuan darah paling kerap bermula di kaki dan bergerak naik melalui bahagian kanan jantung dan ke paru-paru. Ini dipanggil trombosis vena dalam (TVD).

Embolisme pulmonari ialah bekuan darah yang menyekat dan menghentikan aliran darah ke arteri di paru-paru. Dalam kebanyakan kes, bekuan darah bermula di vena dalam di kaki dan bergerak ke paru-paru. Jarang sekali, bekuan itu terbentuk di vena di bahagian badan yang lain. Apabila bekuan darah terbentuk di satu atau lebih vena dalam di dalam badan, ia dipanggil trombosis vena dalam (TVD).

Oleh kerana satu atau lebih bekuan menyekat aliran darah ke paru-paru, embolisme pulmonari boleh mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, rawatan segera dapat mengurangkan risiko kematian. Mengambil langkah untuk mencegah bekuan darah di kaki anda akan membantu melindungi anda daripada embolisme pulmonari.

Simptom-simptom embolisme pulmonari boleh berbeza-beza, bergantung kepada berapa banyak bahagian paru-paru yang terlibat, saiz bekuan darah, dan sama ada anda mempunyai penyakit paru-paru atau jantung yang sedia ada. Simptom-simptom biasa termasuk: Sesak nafas. Simptom ini biasanya muncul secara tiba-tiba. Masalah untuk menarik nafas berlaku walaupun ketika berehat dan menjadi lebih teruk dengan aktiviti fizikal. Sakit dada. Anda mungkin berasa seperti anda mengalami serangan jantung. Sakit itu selalunya tajam dan terasa apabila anda menarik nafas panjang. Sakit itu boleh menghalang anda daripada menarik nafas panjang. Anda juga mungkin merasainya apabila anda batuk, membongkok atau menunduk. Pengsan. Anda mungkin pengsan jika kadar jantung atau tekanan darah anda turun secara tiba-tiba. Ini dipanggil sinkop. Simptom lain yang boleh berlaku dengan embolisme pulmonari termasuk: Batuk yang mungkin termasuk kahak berdarah atau bertompok darah Degupan jantung yang cepat atau tidak teratur Rasa pening atau pening Berpeluh berlebihan Demam Sakit atau bengkak pada kaki, atau kedua-duanya, biasanya di bahagian belakang kaki bawah Kulit yang lembap atau berubah warna, dipanggil sianosi Embolisme pulmonari boleh mengancam nyawa. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami sesak nafas, sakit dada atau pengsan yang tidak dapat dijelaskan.

Embolisme pulmonari boleh mengancam nyawa. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami sesak nafas, sakit dada atau pengsan yang tidak dapat dijelaskan.

Embolisme pulmonari berlaku apabila ketulan bahan, paling kerap bekuan darah, tersangkut di dalam arteri di paru-paru, menyekat aliran darah. Bekuan darah paling biasa datang dari urat dalam kaki anda, satu keadaan yang dikenali sebagai trombosis vena dalam.

Dalam banyak kes, beberapa bekuan darah terlibat. Bahagian paru-paru yang dibekalkan oleh setiap arteri tersumbat tidak dapat menerima darah dan mungkin mati. Ini dikenali sebagai infark pulmonari. Ini menyukarkan paru-paru anda untuk membekalkan oksigen ke seluruh badan anda.

Kadang-kadang, penyumbatan di dalam saluran darah disebabkan oleh bahan selain daripada bekuan darah, seperti:

• Lemak dari bahagian dalam tulang panjang yang patah
• Sebahagian daripada tumor
• Gelembung udara

Beku darah dalam urat kaki boleh menyebabkan bengkak, sakit, rasa panas dan lembut di kawasan yang terjejas.

Walaupun sesiapa sahaja boleh menghidap beku darah yang mengakibatkan embolisme pulmonari, faktor-faktor tertentu boleh meningkatkan risiko anda.

Anda berisiko lebih tinggi jika anda atau mana-mana saudara mara anda, seperti ibu bapa atau adik-beradik, pernah menghidap beku darah vena atau embolisme pulmonari sebelum ini.

Beberapa keadaan dan rawatan perubatan meletakkan anda berisiko, seperti:

• Penyakit jantung. Penyakit jantung dan saluran darah, khususnya kegagalan jantung, menjadikan pembentukan bekuan lebih mudah.
• Kanser. Sesetengah kanser — terutamanya kanser otak, ovari, pankreas, kolon, perut, paru-paru dan buah pinggang, dan kanser yang telah merebak — boleh meningkatkan risiko bekuan darah. Kemoterapi meningkatkan lagi risiko. Anda juga berisiko lebih tinggi untuk menghidap bekuan darah jika anda mempunyai sejarah peribadi atau keluarga kanser payudara dan mengambil tamoxifen atau raloxifene (Evista).
• Pembedahan. Pembedahan adalah salah satu punca utama bekuan darah yang bermasalah. Atas sebab ini, ubat untuk mencegah bekuan mungkin diberikan sebelum dan selepas pembedahan utama, seperti pembedahan penggantian sendi.
• Gangguan yang menjejaskan pembekuan. Sesetengah gangguan keturunan menjejaskan darah, menjadikannya lebih mudah untuk membeku. Gangguan perubatan lain seperti penyakit buah pinggang juga boleh meningkatkan risiko bekuan darah.
• Penyakit koronavirus 2019 (COVID-19). Orang yang mengalami simptom COVID-19 yang teruk mempunyai peningkatan risiko embolisme pulmonari.

Beku darah lebih mudah terbentuk semasa tempoh tidak aktif yang lebih lama daripada biasa, seperti:

• Rehat di katil. Terlantar di atas katil untuk tempoh yang lama selepas pembedahan, serangan jantung, patah kaki, trauma atau sebarang penyakit serius meletakkan anda berisiko untuk menghidap bekuan darah. Apabila kaki anda terbaring rata untuk tempoh masa yang lama, aliran darah melalui urat anda akan perlahan dan darah boleh terkumpul di kaki anda. Ini kadang-kadang boleh mengakibatkan bekuan darah.
• Perjalanan jauh. Duduk dalam kedudukan yang sempit semasa perjalanan kapal terbang atau kereta yang panjang akan memperlahankan aliran darah di kaki, yang meningkatkan risiko bekuan darah.
• Merokok. Atas sebab yang tidak difahami dengan baik, penggunaan tembakau meningkatkan risiko bekuan darah dalam sesetengah orang, terutamanya mereka yang mempunyai faktor risiko lain.
• Berat badan berlebihan. Berat badan berlebihan meningkatkan risiko bekuan darah — terutamanya dalam orang yang mempunyai faktor risiko lain.
• Estrogen tambahan. Estrogen dalam pil kawalan kelahiran dan dalam terapi penggantian hormon boleh meningkatkan faktor pembekuan dalam darah, terutamanya dalam mereka yang merokok atau mempunyai berat badan berlebihan.

Embolisme pulmonari boleh mengancam nyawa. Kira-kira satu pertiga daripada orang yang menghidap embolisme pulmonari yang tidak dikesan dan tidak dirawat tidak dapat bertahan hidup. Walau bagaimanapun, apabila keadaan ini dikesan dan dirawat dengan segera, jumlah itu menurun dengan mendadak. Embolisme pulmonari juga boleh menyebabkan hipertensi pulmonari, iaitu satu keadaan di mana tekanan darah di dalam paru-paru dan di bahagian kanan jantung terlalu tinggi. Apabila anda mempunyai penyumbatan di dalam arteri di dalam paru-paru anda, jantung anda perlu bekerja lebih kuat untuk menolak darah melalui saluran darah tersebut. Ini meningkatkan tekanan darah dan akhirnya melemahkan jantung anda. Dalam kes yang jarang berlaku, bekuan darah kecil yang dipanggil emboli kekal di dalam paru-paru dan parut terbentuk di dalam arteri pulmonari dari masa ke masa. Ini menyekat aliran darah dan mengakibatkan hipertensi pulmonari kronik.

Mencegah pembekuan darah dalam urat dalam kaki anda akan membantu mencegah embolisme pulmonari. Atas sebab ini, kebanyakan hospital mengambil langkah agresif untuk mencegah pembekuan darah, termasuk:

• Penipis darah (antikoagulan). Ubat-ubatan ini sering diberikan kepada orang yang berisiko mengalami pembekuan darah sebelum dan selepas pembedahan. Selain itu, ia sering diberikan kepada orang yang dimasukkan ke hospital dengan keadaan perubatan tertentu, seperti serangan jantung, strok atau komplikasi kanser.
• Aktiviti fizikal. Bergerak secepat mungkin selepas pembedahan dapat membantu mencegah embolisme pulmonari dan mempercepatkan pemulihan secara keseluruhan. Ini adalah salah satu sebab utama jururawat anda mungkin mendorong anda untuk bangun, walaupun pada hari pembedahan anda, dan berjalan walaupun sakit di tapak hirisan pembedahan anda. Risiko pembekuan darah semasa perjalanan adalah rendah tetapi meningkat apabila perjalanan jarak jauh meningkat. Jika anda mempunyai faktor risiko untuk pembekuan darah dan anda bimbang tentang perjalanan, berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda. Penyedia anda mungkin mencadangkan perkara berikut untuk membantu mencegah pembekuan darah semasa perjalanan:
• Minum banyak cecair. Air adalah cecair terbaik untuk mencegah dehidrasi, yang boleh menyumbang kepada perkembangan pembekuan darah. Elakkan alkohol, yang menyumbang kepada kehilangan cecair.
• Berehat daripada duduk. Bergerak di sekitar kabin kapal terbang setiap sejam lebih kurang. Jika anda memandu, berhentilah sebentar dan berjalan-jalan di sekitar kereta beberapa kali. Lakukan beberapa bengkok lutut yang dalam.
• Bergerak di tempat duduk anda. Bengkokkan dan buat pergerakan bulatan dengan buku lali anda dan angkat jari kaki anda ke atas dan ke bawah setiap 15 hingga 30 minit.

Emboli paru boleh sukar untuk didiagnosis, terutamanya jika anda mempunyai penyakit jantung atau paru-paru yang sedia ada. Atas sebab itu, penyedia penjagaan kesihatan anda kemungkinan besar akan membincangkan sejarah perubatan anda, melakukan pemeriksaan fizikal, dan memerintahkan ujian yang mungkin termasuk satu atau lebih daripada yang berikut.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan memerintahkan ujian darah untuk bahan pelarut bekuan D-dimer. Tahap yang tinggi mungkin menunjukkan peningkatan kemungkinan pembekuan darah, walaupun banyak faktor lain boleh menyebabkan tahap D-dimer yang tinggi.

Ujian darah juga boleh mengukur jumlah oksigen dan karbon dioksida dalam darah anda. Bekuan dalam saluran darah di paru-paru anda mungkin menurunkan tahap oksigen dalam darah anda.

Di samping itu, ujian darah mungkin dilakukan untuk menentukan sama ada anda mempunyai gangguan pembekuan darah yang diwarisi.

Ujian bukan invasif ini menunjukkan imej jantung dan paru-paru anda pada filem. Walaupun X-ray tidak dapat mendiagnosis emboli paru dan mungkin kelihatan baik walaupun emboli paru wujud, ia boleh menolak keadaan lain dengan simptom yang serupa.

Satu alat berbentuk rod yang dipanggil transduser digerakkan di atas kulit, mengarahkan gelombang bunyi ke urat yang diuji. Gelombang ini kemudiannya dipantulkan kembali ke transduser untuk menghasilkan imej bergerak pada komputer. Ketiadaan bekuan mengurangkan kemungkinan trombosis vena dalam. Jika bekuan hadir, rawatan kemungkinan besar akan dimulakan dengan serta-merta.

Imbasan CT menjana X-ray untuk menghasilkan imej keratan rentas badan anda. Angiografi paru-paru CT — juga dipanggil kajian emboli paru-paru CT — menghasilkan imej 3D yang boleh menemui perubahan seperti emboli paru dalam arteri di paru-paru anda. Dalam sesetengah kes, bahan kontras diberikan melalui urat di tangan atau lengan semasa imbasan CT untuk menggariskan arteri pulmonari.

Apabila terdapat keperluan untuk mengelakkan pendedahan radiasi atau kontras daripada imbasan CT disebabkan oleh keadaan perubatan, imbasan V/Q mungkin dilakukan. Dalam ujian ini, sejumlah kecil bahan radioaktif yang dipanggil pengesan disuntik ke dalam urat di lengan anda. Pengesan memetakan aliran darah, yang dipanggil perfusi, dan membandingkannya dengan aliran udara ke paru-paru anda, yang dipanggil pengudaraan. Ujian ini boleh digunakan untuk melihat sama ada bekuan darah menyebabkan simptom hipertensi pulmonari.

Ujian ini memberikan gambaran yang jelas tentang aliran darah dalam arteri paru-paru anda. Ia adalah cara yang paling tepat untuk mendiagnosis emboli paru. Tetapi kerana ia memerlukan kemahiran yang tinggi untuk dilakukan dan mempunyai risiko yang berpotensi serius, ia biasanya dilakukan apabila ujian lain gagal memberikan diagnosis yang pasti.

Dalam angiogram pulmonari, tiub nipis dan fleksibel yang dipanggil kateter dimasukkan ke dalam urat besar — biasanya di bahagian pangkal paha anda — dan dimasukkan melalui jantung anda dan ke dalam arteri pulmonari. Pewarna khas kemudiannya disuntik ke dalam kateter. X-ray diambil semasa pewarna bergerak di sepanjang arteri di paru-paru anda.

Pada sesetengah orang, prosedur ini mungkin menyebabkan perubahan sementara dalam rentak jantung. Di samping itu, pewarna mungkin menyebabkan peningkatan risiko kerosakan buah pinggang pada orang yang mempunyai fungsi buah pinggang yang berkurangan.

MRI ialah teknik pengimejan perubatan yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio yang dijana komputer untuk menghasilkan imej terperinci organ dan tisu dalam badan anda. MRI biasanya hanya dilakukan pada mereka yang hamil — untuk mengelakkan radiasi kepada bayi — dan pada orang yang buah pinggangnya mungkin tercedera oleh pewarna yang digunakan dalam ujian lain.