Fistula Rektovagina

Fistula rektovagina ialah hubungan yang tidak sepatutnya wujud di antara bahagian bawah usus besar — rektum atau dubur — dan vagina. Kandungan usus boleh keluar melalui fistula, membenarkan gas atau najis melalui vagina.

Fistula rektovagina mungkin disebabkan oleh:

• Kecederaan semasa bersalin.
• Penyakit Crohn atau penyakit radang usus yang lain.
• Rawatan radiasi atau kanser di kawasan pelvis.
• Komplikasi selepas pembedahan di kawasan pelvis.
• Komplikasi daripada diverticulitis, jangkitan pundi-pundi kecil yang menonjol di dalam saluran penghadaman.

Keadaan ini boleh menyebabkan gas dan najis keluar dari vagina. Ini boleh menyebabkan tekanan emosi dan ketidakselesaan fizikal kepada anda, yang mungkin memberi kesan kepada harga diri dan keintiman anda.

Berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai simptom fistula rektovagina, walaupun ia memalukan. Sesetengah fistula rektovagina mungkin menutup sendiri, tetapi kebanyakannya memerlukan pembedahan untuk membaikinya.

Simptom yang paling biasa bagi fistula rektovagina ialah kentut atau najis yang keluar dari vagina. Bergantung pada saiz dan lokasi fistula, anda mungkin hanya mengalami simptom-simptom ringan. Atau anda mungkin mengalami masalah yang ketara dengan kebocoran najis dan gas dan mengekalkan kebersihan kawasan tersebut. Jumpa pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sebarang simptom fistula rektovagina.

Rujuk kepada penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sebarang simptom fistula rektovaginal.

Fistula rektovagina mungkin terbentuk akibat:

• Kecederaan semasa bersalin. Kecederaan berkaitan bersalin adalah punca paling biasa fistula rektovagina. Kecederaan termasuklah koyakan pada perineum — kulit di antara vagina dan dubur — yang merebak ke usus atau jangkitan. Fistula yang disebabkan oleh kecederaan semasa bersalin mungkin melibatkan kecederaan kepada sfinkter anal — lingkaran otot di hujung rektum yang membantu menahan najis.
• Penyakit radang usus. Punca kedua paling biasa fistula rektovagina ialah penyakit Crohn dan, lebih jarang, kolitis ulseratif. Penyakit radang usus ini menyebabkan bengkak dan kerengsaan tisu yang melapisi saluran penghadaman. Kebanyakan orang yang menghidap penyakit Crohn tidak pernah mengalami fistula rektovagina, tetapi menghidap penyakit Crohn meningkatkan risiko anda mendapat keadaan ini.
• Kanser atau rawatan radiasi di kawasan pelvis. Tumor kanser di rektum, serviks, vagina, uterus atau kanal anal anda boleh menyebabkan fistula rektovagina. Begitu juga, terapi radiasi untuk kanser di kawasan ini boleh meningkatkan risiko anda. Fistula yang disebabkan oleh radiasi boleh terbentuk pada bila-bila masa selepas rawatan radiasi, tetapi paling biasa terbentuk dalam tempoh dua tahun pertama.
• Pembedahan yang melibatkan vagina, perineum, rektum atau dubur. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan terdahulu di kawasan pelvis bawah anda, seperti membuang kelenjar Bartholin yang dijangkiti, boleh menyebabkan fistula terbentuk. Kelenjar Bartholin terdapat di setiap sisi bukaan vagina dan membantu mengekalkan kelembapan vagina. Fistula mungkin terbentuk akibat kecederaan semasa pembedahan atau kebocoran atau jangkitan yang terbentuk selepas itu.
• Komplikasi daripada diverticulitis. Jangkitan pundi kecil yang menonjol di saluran penghadaman anda, yang dipanggil diverticulitis, boleh menyebabkan rektum atau usus besar melekat pada vagina dan boleh menyebabkan fistula.
• Punca lain. Jarang sekali, fistula rektovagina mungkin terbentuk selepas jangkitan pada kulit di sekitar dubur atau vagina.

Fistula rektovagina tidak mempunyai faktor risiko yang jelas.

Komplikasi fistula rektovagina mungkin termasuk:

• Kehilangan najis yang tidak terkawal, yang dikenali sebagai inkontinens najis.
• Masalah untuk memastikan perineum bersih.
• Jangkitan saluran vagina atau kencing berulang.
• Kerengsaan atau keradangan vagina, perineum atau kulit di sekitar dubur.
• Berulang fistula.
• Masalah dengan harga diri dan keintiman.

Di kalangan individu dengan penyakit Crohn yang mengalami fistula, kemungkinan komplikasi adalah tinggi. Ini termasuk penyembuhan yang lemah, atau pembentukan fistula lain kemudian.

Tiada langkah yang perlu anda ambil untuk mencegah fistula rektovagina.

Untuk mendiagnosis fistula rektovagina, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan bercakap dengan anda tentang simptom anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Penyedia anda mungkin mencadangkan ujian tertentu bergantung pada keperluan anda.

Penyedia penjagaan kesihatan anda melakukan pemeriksaan fizikal untuk cuba mencari lokasi fistula rektovagina dan memeriksa kemungkinan tumor, jangkitan atau abses. Pemeriksaan ini biasanya termasuk melihat vagina, dubur dan kawasan di antara mereka, yang dipanggil perineum, dengan tangan yang ber sarung tangan. Alat yang direka khas untuk dimasukkan melalui fistula mungkin digunakan untuk mencari terowong fistula.

Kecuali fistula sangat rendah di dalam vagina dan mudah dilihat, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menggunakan spekulum untuk memegang dinding agar dapat melihat bahagian dalam vagina anda. Alat yang serupa dengan spekulum, yang dipanggil proktoskop, mungkin dimasukkan ke dalam dubur dan rektum anda.

Dalam kes yang jarang berlaku di mana penyedia penjagaan kesihatan anda berpendapat fistula mungkin disebabkan oleh kanser, penyedia mungkin mengambil sampel tisu kecil semasa pemeriksaan untuk ujian. Ini dipanggil biopsi. Sampel tisu dihantar ke makmal untuk melihat sel-sel tersebut.

Kebanyakannya, fistula rektovagina mudah dilihat semasa pemeriksaan pelvis. Sekiranya fistula tidak dijumpai semasa pemeriksaan, anda mungkin memerlukan ujian. Ujian ini dapat membantu pasukan perubatan anda mencari dan melihat fistula rektovagina dan dapat membantu merancang pembedahan, jika diperlukan.

• Imbasan CT. Imbasan CT abdomen dan pelvis anda memberikan lebih banyak butiran berbanding X-ray standard. Imbasan CT dapat membantu mencari lokasi fistula dan menentukan puncanya.
• MRI. Ujian ini menghasilkan imej tisu lembut di dalam badan anda. MRI dapat menunjukkan lokasi fistula, sama ada organ pelvis lain terlibat atau sama ada anda mempunyai tumor.
• Ujian lain. Sekiranya penyedia penjagaan kesihatan anda berpendapat anda mempunyai penyakit radang usus, anda mungkin menjalani kolonoskopi untuk melihat bahagian dalam usus besar anda. Semasa prosedur, sampel tisu kecil mungkin dikumpulkan untuk analisis makmal. Sampel dapat membantu mengetahui sama ada anda menghidap penyakit Crohn atau keadaan radang usus yang lain.
• Pemeriksaan di bawah anestesia. Sekiranya ujian lain tidak menemui fistula, pakar bedah anda mungkin perlu memeriksa anda di bilik operasi. Ini membolehkan pemeriksaan menyeluruh ke dalam dubur dan rektum dan dapat membantu mencari lokasi fistula dan membantu merancang pembedahan.