Rakitis

Rakit adalah pelembutan dan pelemahan tulang pada kanak-kanak, biasanya disebabkan oleh kekurangan vitamin D yang teruk dan berpanjangan. Masalah keturunan yang jarang juga boleh menyebabkan rakit.

Vitamin D membantu badan anak anda menyerap kalsium dan fosforus daripada makanan. Kekurangan vitamin D menyukarkan untuk mengekalkan paras kalsium dan fosforus yang betul dalam tulang, yang boleh menyebabkan rakit.

Menambahkan vitamin D atau kalsium kepada diet biasanya membetulkan masalah tulang yang berkaitan dengan rakit. Apabila rakit disebabkan oleh masalah perubatan yang lain, anak anda mungkin memerlukan ubat-ubatan tambahan atau rawatan lain. Sesetengah kecacatan rangka yang disebabkan oleh rakit mungkin memerlukan pembedahan pembetulan.

Gangguan keturunan yang jarang berlaku yang berkaitan dengan paras fosforus yang rendah, komponen mineral lain dalam tulang, mungkin memerlukan ubat-ubatan lain.

Tanda dan simptom riket boleh termasuk:

• Pertumbuhan tertangguh
• Kemahiran motor tertangguh
• Sakit di tulang belakang, pelvis dan kaki
• Kelemahan otot

Oleh kerana riket melembutkan kawasan tisu yang sedang membesar di hujung tulang kanak-kanak (plat pertumbuhan), ia boleh menyebabkan kecacatan rangka seperti:

• Kaki bengkok atau lutut bengkok
• Pergelangan tangan dan buku lali yang menebal
• Unjuran tulang dada

Badan anak anda memerlukan vitamin D untuk menyerap kalsium dan fosforus daripada makanan. Penyakit riket boleh berlaku jika badan anak anda tidak mendapat cukup vitamin D atau jika badan anak anda mengalami masalah untuk menggunakan vitamin D dengan betul. Kadangkala, kekurangan kalsium atau kekurangan kalsium dan vitamin D boleh menyebabkan penyakit riket.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko kanak-kanak mendapat penyakit riket termasuk:

• Kulit gelap. Kulit gelap mempunyai lebih banyak pigmen melanin, yang mengurangkan keupayaan kulit untuk menghasilkan vitamin D daripada cahaya matahari.
• Kekurangan vitamin D ibu semasa mengandung. Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang mengalami kekurangan vitamin D yang teruk boleh dilahirkan dengan tanda-tanda riket atau mendapat penyakit tersebut dalam beberapa bulan selepas kelahiran.
• Latitud utara. Kanak-kanak yang tinggal di lokasi geografi yang kurang mendapat cahaya matahari berisiko tinggi mendapat penyakit riket.
• Kelahiran pramatang. Bayi yang dilahirkan sebelum tarikh jangkaan kelahiran cenderung mempunyai tahap vitamin D yang lebih rendah kerana mereka mempunyai masa yang lebih singkat untuk menerima vitamin tersebut daripada ibu mereka dalam kandungan.
• Ubat-ubatan. Sesetengah jenis ubat anti-sawanan dan ubat antiretroviral, yang digunakan untuk merawat jangkitan HIV, nampaknya mengganggu keupayaan badan untuk menggunakan vitamin D.
• Penyusuan susu ibu secara eksklusif. Susu ibu tidak mengandungi vitamin D yang mencukupi untuk mencegah penyakit riket. Bayi yang disusukan susu ibu secara eksklusif perlu diberi vitamin D dalam bentuk titis.

Jika tidak dirawat, riket boleh menyebabkan:

• Kegagalan untuk membesar
• Tulang belakang yang bengkok secara tidak normal
• Kecacatan tulang
• Kecacatan gigi
• Sawas

Pendedahan kepada cahaya matahari menyediakan sumber vitamin D yang terbaik. Pada kebanyakan musim, 10 hingga 15 minit pendedahan kepada cahaya matahari pada waktu tengah hari sudah memadai. Walau bagaimanapun, jika anda berkulit gelap, jika musim sejuk atau jika anda tinggal di latitud utara, anda mungkin tidak dapat memperoleh cukup vitamin D daripada pendedahan kepada cahaya matahari.

Di samping itu, disebabkan kebimbangan kanser kulit, bayi dan kanak-kanak kecil, khususnya, dinasihatkan untuk mengelakkan cahaya matahari secara langsung atau sentiasa memakai pelindung matahari dan pakaian pelindung.

Untuk mencegah penyakit riket, pastikan anak anda memakan makanan yang mengandungi vitamin D secara semula jadi — ikan berlemak seperti salmon dan tuna, minyak ikan dan kuning telur — atau yang telah diperkaya dengan vitamin D, seperti:

• Formula bayi
• Bijirin
• Roti
• Susu, tetapi bukan makanan yang diperbuat daripada susu, seperti beberapa yogurt dan keju
• Jus oren

Semak label untuk menentukan kandungan vitamin D dalam makanan yang diperkaya.

Jika anda hamil, tanyakan kepada doktor anda tentang pengambilan suplemen vitamin D.

Garis panduan mengesyorkan agar semua bayi menerima 400 IU vitamin D sehari. Oleh kerana susu ibu hanya mengandungi sedikit vitamin D, bayi yang disusukan badan sepenuhnya perlu menerima vitamin D tambahan setiap hari. Sesetengah bayi yang diberi susu botol juga mungkin memerlukan suplemen vitamin D jika mereka tidak mendapat cukup daripada formula susu mereka.

Semasa pemeriksaan, doktor akan menekan tulang anak anda dengan perlahan, memeriksa sebarang keabnormalan. Beliau akan memberi perhatian khusus kepada bahagian anak anda yang berikut:

X-ray tulang yang terjejas boleh mendedahkan kecacatan tulang. Ujian darah dan air kencing boleh mengesahkan diagnosis penyakit riket dan juga memantau perkembangan rawatan.

• Tengkorak. Bayi yang menghidap riket selalunya mempunyai tulang tengkorak yang lebih lembut dan mungkin mengalami kelewatan penutupan tempat lembut (fontanel).
• Kaki. Walaupun kanak-kanak yang sihat pun sedikit bengkok kakinya, pembengkokan kaki yang keterlaluan adalah biasa bagi pesakit riket.
• Dada. Sesetengah kanak-kanak yang menghidap riket mengalami keabnormalan pada sangkar rusuk mereka, yang boleh menjadi rata dan menyebabkan tulang dada mereka menonjol.
• Pergelangan tangan dan buku lali. Kanak-kanak yang menghidap riket selalunya mempunyai pergelangan tangan dan buku lali yang lebih besar atau tebal daripada biasa.

Kebanyakan kes riket boleh dirawat dengan vitamin D dan kalsium tambahan. Ikut arahan doktor anak anda tentang dos. Terlalu banyak vitamin D boleh membahayakan.

Doktor anak anda akan memantau perkembangan anak anda dengan X-ray dan ujian darah.

Jika anak anda mempunyai gangguan keturunan yang jarang berlaku yang menyebabkan jumlah fosforus yang rendah, makanan tambahan dan ubat-ubatan mungkin akan diberikan.

Bagi sesetengah kes kaki bengkok atau kecacatan tulang belakang, doktor anda mungkin mencadangkan pendakap khas untuk meletakkan badan anak anda dengan sewajarnya semasa tulang membesar. Kecacatan rangka yang lebih teruk mungkin memerlukan pembedahan.