Gangguan Afektif Bermusim (Sad)

Gangguan afektif bermusim (SAD) ialah sejenis kemurungan yang berkaitan dengan perubahan musim — gangguan afektif bermusim (SAD) bermula dan berakhir pada masa yang lebih kurang sama setiap tahun. Jika anda seperti kebanyakan orang yang menghidap SAD, simptom anda bermula pada musim luruh dan berterusan hingga ke bulan-bulan musim sejuk, menguras tenaga anda dan membuatkan anda berasa murung. Simptom ini sering hilang pada musim bunga dan musim panas. Kurang kerap, SAD menyebabkan kemurungan pada musim bunga atau awal musim panas dan hilang pada musim luruh atau musim sejuk.

Rawatan untuk SAD mungkin termasuk terapi cahaya (fototerapi), psikoterapi dan ubat-ubatan.

Jangan abaikan perasaan tahunan itu sebagai sekadar kes "kebimbangan musim sejuk" atau perasaan sedih bermusim yang perlu anda lalui sendiri. Ambil langkah untuk mengekalkan mood dan motivasi anda sepanjang tahun.

Dalam kebanyakan kes, simptom gangguan afektif bermusim muncul pada lewat musim luruh atau awal musim sejuk dan hilang pada hari-hari musim bunga dan musim panas yang lebih cerah. Kurang biasa, orang yang mempunyai corak bertentangan mempunyai simptom yang bermula pada musim bunga atau musim panas. Dalam kedua-dua kes, simptom mungkin bermula dengan ringan dan menjadi lebih teruk apabila musim berlalu.

Tanda-tanda dan simptom SAD mungkin termasuk:

• Merasa lesu, sedih atau murung sepanjang hari, hampir setiap hari
• Kehilangan minat dalam aktiviti yang pernah anda nikmati
• Mempunyai tenaga yang rendah dan berasa lembap
• Mempunyai masalah tidur berlebihan
• Mengalami keinginan karbohidrat, makan berlebihan dan peningkatan berat badan
• Sukar untuk menumpukan perhatian
• Merasa hilang harapan, tidak berguna atau bersalah
• Mempunyai pemikiran untuk tidak mahu hidup

Adalah normal untuk mempunyai beberapa hari di mana anda berasa sedih. Tetapi jika anda berasa sedih selama beberapa hari dan anda tidak dapat bermotivasi untuk melakukan aktiviti yang biasanya anda nikmati, berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda. Ini amat penting jika corak tidur dan selera makan anda telah berubah, anda beralih kepada alkohol untuk keselesaan atau relaksasi, atau anda berasa hilang harapan atau berfikir tentang membunuh diri.

Punca khusus bagi gangguan afektif bermusim masih belum diketahui. Beberapa faktor yang mungkin memainkan peranan termasuk:

• Jam biologi anda (irama sirkadian). Tahap cahaya matahari yang berkurangan pada musim luruh dan musim sejuk mungkin menyebabkan gangguan afektif bermusim (SAD) yang bermula pada musim sejuk. Pengurangan cahaya matahari ini mungkin mengganggu jam dalaman badan anda dan membawa kepada perasaan tertekan.
• Tahap serotonin. Penurunan serotonin, iaitu bahan kimia otak (neurotransmitter) yang mempengaruhi mood, mungkin memainkan peranan dalam SAD. Pengurangan cahaya matahari boleh menyebabkan penurunan serotonin yang mungkin mencetuskan kemurungan.
• Tahap melatonin. Perubahan musim boleh mengganggu keseimbangan tahap melatonin badan, yang memainkan peranan dalam corak tidur dan mood.

Gangguan afektif bermusim lebih kerap didiagnosis pada wanita berbanding lelaki. Dan GAD berlaku lebih kerap pada orang dewasa muda berbanding orang dewasa yang lebih tua.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko gangguan afektif bermusim anda termasuk:

• Sejarah keluarga. Orang yang menghidap GAD mungkin lebih cenderung mempunyai saudara-mara yang menghidap GAD atau bentuk kemurungan lain.
• Mempunyai kemurungan utama atau gangguan bipolar. Gejala kemurungan mungkin bertambah teruk secara bermusim jika anda mempunyai salah satu daripada keadaan ini.
• Tinggal jauh dari khatulistiwa. GAD nampaknya lebih biasa di kalangan orang yang tinggal jauh di utara atau selatan khatulistiwa. Ini mungkin disebabkan oleh pengurangan cahaya matahari pada musim sejuk dan hari yang lebih panjang pada bulan-bulan musim panas.
• Tahap vitamin D yang rendah. Sebahagian vitamin D dihasilkan di kulit apabila ia terdedah kepada cahaya matahari. Vitamin D boleh membantu meningkatkan aktiviti serotonin. Kurang cahaya matahari dan tidak mendapat cukup vitamin D daripada makanan dan sumber lain mungkin mengakibatkan tahap vitamin D yang rendah dalam badan.

Anggap tanda dan simptom gangguan afektif bermusim dengan serius. Seperti jenis kemurungan lain, SAD boleh menjadi lebih teruk dan membawa kepada masalah jika tidak dirawat. Ini termasuk:

• Pengasingan diri
• Masalah sekolah atau pekerjaan
• Penyalahgunaan bahan
• Gangguan kesihatan mental lain seperti kebimbangan atau gangguan makan
• Fikiran atau tingkah laku membunuh diri

Tiada cara yang diketahui untuk mencegah perkembangan gangguan afektif bermusim. Walau bagaimanapun, jika anda mengambil langkah awal untuk menguruskan simptom, anda mungkin dapat mencegahnya daripada menjadi lebih teruk dari masa ke masa. Anda mungkin dapat mencegah perubahan mood, selera makan dan tahap tenaga yang serius, kerana anda boleh meramalkan masa dalam setahun di mana simptom ini mungkin bermula. Rawatan dapat membantu mencegah komplikasi, terutamanya jika SAD didiagnosis dan dirawat sebelum simptom menjadi teruk. Sesetengah orang mendapati ia membantu untuk memulakan rawatan sebelum simptom biasanya bermula pada musim luruh atau musim sejuk, dan kemudian meneruskan rawatan selepas masa simptom biasanya hilang. Orang lain memerlukan rawatan berterusan untuk mencegah simptom daripada kembali.

Walaupun dengan penilaian yang teliti, kadang-kadang sukar bagi penyedia penjagaan kesihatan atau profesional kesihatan mental anda untuk mendiagnosis gangguan afektif bermusim kerana jenis kemurungan lain atau keadaan kesihatan mental lain boleh menyebabkan simptom yang serupa.

Untuk membantu mendiagnosis gangguan afektif bermusim (SAD), penilaian menyeluruh biasanya termasuk:

• Pemeriksaan fizikal. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya soalan terperinci tentang kesihatan anda. Dalam beberapa kes, kemurungan mungkin dikaitkan dengan masalah kesihatan fizikal yang mendasari.
• Ujian makmal. Contohnya, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan melakukan ujian darah yang dipanggil kiraan darah lengkap (CBC) atau memeriksa kelenjar tiroid anda untuk memastikan ia berfungsi dengan baik.
• Penilaian psikologi. Untuk memeriksa tanda-tanda kemurungan, penyedia penjagaan kesihatan atau profesional kesihatan mental anda akan bertanya tentang simptom, pemikiran, perasaan dan corak tingkah laku anda. Anda mungkin perlu mengisi soal selidik untuk membantu menjawab soalan-soalan ini.

Rawatan untuk gangguan afektif bermusim mungkin termasuk terapi cahaya, psikoterapi dan ubat-ubatan. Jika anda menghidap gangguan bipolar, beritahu penyedia penjagaan kesihatan dan profesional kesihatan mental anda — ini penting untuk diketahui semasa menetapkan terapi cahaya atau antidepresan. Kedua-dua rawatan tersebut berpotensi mencetuskan episod maniak.

Dalam terapi cahaya, juga dikenali sebagai fototerapi, anda duduk beberapa kaki dari kotak cahaya khas supaya anda terdedah kepada cahaya terang dalam tempoh sejam pertama bangun setiap hari. Terapi cahaya meniru cahaya semula jadi di luar dan nampaknya menyebabkan perubahan dalam bahan kimia otak yang berkaitan dengan mood.

Terapi cahaya adalah salah satu rawatan baris pertama untuk permulaan musim luruh. Ia biasanya mula berkesan dalam beberapa hari hingga beberapa minggu dan menyebabkan sangat sedikit kesan sampingan. Penyelidikan mengenai terapi cahaya adalah terhad, tetapi ia nampaknya berkesan untuk kebanyakan orang dalam melegakan simptom.

Sebelum anda membeli kotak cahaya, berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang yang terbaik untuk anda, dan biasakan diri anda dengan pelbagai ciri dan pilihan supaya anda membeli produk berkualiti tinggi yang selamat dan berkesan. Tanya juga tentang cara dan bila hendak menggunakan kotak cahaya.

Psikoterapi, juga dikenali sebagai terapi bercakap, adalah satu lagi pilihan untuk merawat. Satu jenis psikoterapi yang dikenali sebagai terapi tingkah laku kognitif boleh membantu anda:

Sesetengah orang yang menghidap mendapat manfaat daripada rawatan antidepresan, terutamanya jika simptomnya teruk.

Versi pelepasan lanjutan antidepresan bupropion (Wellbutrin XL, Aplenzin) mungkin membantu mencegah episod kemurungan pada orang yang mempunyai sejarah. Antidepresan lain juga mungkin biasa digunakan untuk merawat.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan memulakan rawatan dengan antidepresan sebelum simptom anda biasanya bermula setiap tahun. Dia atau dia juga mungkin mengesyorkan agar anda terus mengambil antidepresan melebihi masa simptom anda biasanya hilang.

Ingat bahawa ia mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk melihat faedah sepenuhnya daripada antidepresan. Di samping itu, anda mungkin perlu mencuba ubat yang berbeza sebelum anda menemui satu yang sesuai untuk anda dan mempunyai kesan sampingan yang paling sedikit.

• Belajar cara sihat untuk mengatasi, terutamanya dengan mengurangkan tingkah laku mengelak dan menjadualkan aktiviti yang bermakna
• Kenal pasti dan ubah pemikiran dan tingkah laku negatif yang mungkin membuatkan anda berasa lebih teruk
• Belajar bagaimana untuk menguruskan tekanan
• Bina tabiat sihat, seperti meningkatkan aktiviti fizikal dan memperbaiki corak tidur anda

Sebagai tambahan kepada pelan rawatan anda untuk gangguan afektif bermusim:

• Jadikan persekitaran anda lebih cerah dan terang. Buka langsir, potong dahan pokok yang menghalang cahaya matahari atau tambah skylight di rumah anda. Duduk lebih dekat dengan tingkap yang terang semasa di rumah atau di pejabat.
• Keluar. Jalan-jalan kaki yang panjang, makan tengah hari di taman berdekatan, atau hanya duduk di bangku dan berjemur. Walaupun pada hari yang sejuk atau berawan, cahaya luar boleh membantu — terutamanya jika anda menghabiskan sedikit masa di luar dalam masa dua jam bangun pada waktu pagi.
• Bersenam secara kerap. Senaman dan aktiviti fizikal lain membantu melegakan tekanan dan kebimbangan, yang kedua-duanya boleh meningkatkan simptom. Menjadi lebih cergas juga boleh membuatkan anda berasa lebih baik tentang diri sendiri, yang boleh meningkatkan mood anda.
• Menormalkan corak tidur. Jadualkan waktu yang boleh dipercayai untuk bangun dan tidur setiap hari. Terutamanya untuk permulaan musim luruh-musim sejuk, kurangkan atau hilangkan tidur siang dan tidur berlebihan.