Kanser Kulit

Kanser kulit — pertumbuhan sel kulit yang tidak normal — paling kerap berlaku pada kulit yang terdedah kepada cahaya matahari. Tetapi kanser yang biasa ini juga boleh berlaku pada bahagian kulit anda yang biasanya tidak terdedah kepada cahaya matahari.

Terdapat tiga jenis utama kanser kulit — karsinoma sel basal, karsinoma sel skuamosa dan melanoma.

Anda boleh mengurangkan risiko kanser kulit dengan mengehadkan atau mengelakkan pendedahan kepada sinaran ultraungu (UV). Memeriksa kulit anda untuk perubahan yang mencurigakan dapat membantu mengesan kanser kulit pada peringkat awal. Pengesanan awal kanser kulit memberi anda peluang terbaik untuk rawatan kanser kulit yang berjaya.

Karsinoma sel basal ialah sejenis kanser kulit yang paling kerap berkembang di kawasan kulit yang terdedah kepada cahaya matahari, seperti muka. Pada kulit putih, karsinoma sel basal sering kelihatan seperti benjolan yang berwarna kulit atau merah jambu.

Kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari seperti bibir dan telinga amat berkemungkinan untuk menghidapi karsinoma sel skuamosa kulit.

Tanda pertama melanoma seringkali ialah tahi lalat yang berubah saiz, bentuk atau warna. Melanoma ini menunjukkan variasi warna dan sempadan yang tidak sekata, kedua-duanya merupakan tanda amaran melanoma.

Karsinoma sel Merkel ialah kanser kulit yang jarang berlaku dan agresif. Ia muncul sebagai nodul yang tidak menyakitkan, berwarna kulit atau merah kebiruan yang tumbuh pada kulit anda.

Kanser kulit terutamanya berkembang di kawasan kulit yang terdedah kepada cahaya matahari, termasuk kulit kepala, muka, bibir, telinga, leher, dada, lengan dan tangan, dan pada kaki di kalangan wanita. Tetapi ia juga boleh terbentuk di kawasan yang jarang terdedah kepada cahaya matahari — tapak tangan anda, di bawah kuku jari tangan atau kaki anda, dan kawasan genital anda.

Kanser kulit menjejaskan orang ramai daripada semua tona kulit, termasuk mereka yang berkulit lebih gelap. Apabila melanoma berlaku pada orang yang berkulit gelap, ia lebih cenderung berlaku di kawasan yang biasanya tidak terdedah kepada cahaya matahari, seperti tapak tangan dan tapak kaki.

Karsinoma sel basal biasanya berlaku di kawasan badan anda yang terdedah kepada cahaya matahari, seperti leher atau muka.

Karsinoma sel basal mungkin muncul sebagai:

• Benjolan berkilauan atau berlilin
• Lesi parut yang rata, berwarna kulit atau perang
• Luka yang berdarah atau berkerak yang sembuh dan kembali

Selalunya, karsinoma sel skuamosa berlaku di kawasan badan anda yang terdedah kepada cahaya matahari, seperti muka, telinga dan tangan. Orang yang berkulit lebih gelap lebih cenderung menghidapi karsinoma sel skuamosa di kawasan yang tidak kerap terdedah kepada cahaya matahari.

Karsinoma sel skuamosa mungkin muncul sebagai:

• Nodul merah yang keras
• Lesi rata dengan permukaan bersisik dan berkerak

Melanoma boleh berkembang di mana-mana bahagian badan anda, pada kulit yang normal atau pada tahi lalat sedia ada yang menjadi kanser. Melanoma paling kerap muncul di muka atau batang badan lelaki yang terjejas. Pada wanita, kanser jenis ini paling kerap berkembang pada bahagian kaki bawah. Pada lelaki dan wanita, melanoma boleh berlaku pada kulit yang tidak terdedah kepada cahaya matahari.

Melanoma boleh menjejaskan orang ramai daripada mana-mana tona kulit. Pada orang yang berkulit lebih gelap, melanoma cenderung berlaku pada tapak tangan atau tapak kaki, atau di bawah kuku jari tangan atau kaki.

Tanda-tanda melanoma termasuk:

• Tompok perang yang besar dengan bintik-bintik yang lebih gelap
• Tahi lalat yang berubah warna, saiz atau rasa atau yang berdarah
• Lesi kecil dengan sempadan yang tidak sekata dan bahagian yang kelihatan merah, merah jambu, putih, biru atau biru gelap
• Lesi yang menyakitkan yang gatal atau terbakar
• Lesi gelap pada tapak tangan, tapak kaki, hujung jari tangan atau kaki, atau pada membran mukus yang melapisi mulut, hidung, vagina atau dubur

Jenis kanser kulit lain yang kurang biasa termasuk:

• Karsinoma sel Merkel. Karsinoma sel Merkel menyebabkan nodul yang keras dan berkilat yang berlaku pada atau di bawah kulit dan di folikel rambut. Karsinoma sel Merkel paling kerap dijumpai pada kepala, leher dan batang badan.
• Karsinoma kelenjar sebasea. Kanser yang tidak biasa dan agresif ini berasal dari kelenjar minyak di dalam kulit. Karsinoma kelenjar sebasea — yang biasanya muncul sebagai nodul yang keras dan tidak menyakitkan — boleh berkembang di mana-mana sahaja, tetapi kebanyakannya berlaku pada kelopak mata, di mana ia sering disalah anggap sebagai masalah kelopak mata yang lain.

Sarkoma Kaposi. Bentuk kanser kulit yang jarang berlaku ini berkembang di dalam saluran darah kulit dan menyebabkan tompok merah atau ungu pada kulit atau membran mukus.

Orang lain yang berisiko tinggi menghidapi sarkoma Kaposi termasuk lelaki muda yang tinggal di Afrika atau lelaki yang lebih tua daripada keturunan Yahudi Itali atau Eropah Timur.

Tempah temu janji dengan doktor anda jika anda perasan sebarang perubahan pada kulit anda yang membimbangkan anda. Bukan semua perubahan kulit disebabkan oleh kanser kulit. Doktor anda akan menyiasat perubahan kulit anda untuk menentukan puncanya.

Kanser kulit bermula di dalam sel-sel yang membentuk lapisan luar kulit, yang dipanggil epidermis. Satu jenis kanser kulit yang dipanggil karsinoma sel basal bermula di dalam sel basal. Sel basal menghasilkan sel-sel kulit yang terus menolak sel-sel yang lebih tua ke arah permukaan. Apabila sel-sel baru bergerak ke atas, ia menjadi sel skuamosa. Kanser kulit yang bermula di dalam sel skuamosa dipanggil karsinoma sel skuamosa kulit. Melanoma, satu lagi jenis kanser kulit, datang daripada sel pigmen, yang dipanggil melanosit.

Kanser kulit berlaku apabila ralat (mutasi) berlaku dalam DNA sel kulit. Mutasi menyebabkan sel-sel tumbuh di luar kawalan dan membentuk jisim sel kanser.

Kanser kulit bermula di lapisan atas kulit anda — epidermis. Epidermis ialah lapisan nipis yang menyediakan lapisan pelindung sel kulit yang sentiasa dikupas oleh badan anda. Epidermis mengandungi tiga jenis sel utama:

• Sel skuamosa terletak di bawah permukaan luar dan berfungsi sebagai lapisan dalam kulit.
• Sel basal, yang menghasilkan sel kulit baru, terletak di bawah sel skuamosa.
• Melanosit — yang menghasilkan melanin, pigmen yang memberikan warna normal pada kulit — terletak di bahagian bawah epidermis anda. Melanosit menghasilkan lebih banyak melanin apabila anda berada di bawah cahaya matahari untuk membantu melindungi lapisan kulit yang lebih dalam.

Di mana kanser kulit anda bermula menentukan jenis dan pilihan rawatan anda.

Sebahagian besar kerosakan pada DNA dalam sel kulit adalah disebabkan oleh sinaran ultraungu (UV) yang terdapat dalam cahaya matahari dan dalam lampu yang digunakan dalam katil penyamakan. Tetapi pendedahan kepada cahaya matahari tidak menjelaskan kanser kulit yang berkembang pada kulit yang biasanya tidak terdedah kepada cahaya matahari. Ini menunjukkan bahawa faktor lain mungkin menyumbang kepada risiko kanser kulit anda, seperti terdedah kepada bahan toksik atau mempunyai keadaan yang melemahkan sistem imun anda.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko kanser kulit anda termasuk: Kulit cerah. Sesiapa sahaja, tanpa mengira warna kulit, boleh mendapat kanser kulit. Walau bagaimanapun, mempunyai kurang pigmen (melanin) dalam kulit anda memberikan perlindungan yang kurang daripada sinaran UV yang berbahaya. Jika anda mempunyai rambut perang atau merah dan mata berwarna cerah, dan anda mudah berjeragat atau terbakar matahari, anda lebih cenderung untuk menghidap kanser kulit berbanding dengan orang yang berkulit lebih gelap. Sejarah sunburn. Mempunyai satu atau lebih sunburn melepuh sebagai kanak-kanak atau remaja meningkatkan risiko anda menghidap kanser kulit sebagai orang dewasa. Sunburn pada zaman dewasa juga merupakan faktor risiko. Pendedahan berlebihan kepada matahari. Sesiapa sahaja yang menghabiskan banyak masa di bawah matahari mungkin menghidap kanser kulit, terutamanya jika kulit tidak dilindungi oleh pelindung matahari atau pakaian. Penyamakan kulit, termasuk pendedahan kepada lampu dan katil penyamakan, juga meletakkan anda dalam risiko. Kulit yang perang adalah tindak balas kecederaan kulit anda terhadap sinaran UV yang berlebihan. Iklim yang cerah atau di kawasan tinggi. Orang yang tinggal di iklim yang cerah dan panas terdedah kepada lebih banyak cahaya matahari berbanding dengan orang yang tinggal di iklim yang lebih sejuk. Tinggal di kawasan tinggi, di mana cahaya matahari paling kuat, juga mendedahkan anda kepada lebih banyak sinaran. Tahi lalat. Orang yang mempunyai banyak tahi lalat atau tahi lalat yang tidak normal yang dipanggil nevi displastik berisiko tinggi menghidap kanser kulit. Tahi lalat yang tidak normal ini — yang kelihatan tidak sekata dan umumnya lebih besar daripada tahi lalat biasa — lebih cenderung menjadi kanser. Jika anda mempunyai sejarah tahi lalat yang tidak normal, perhatikan perubahannya secara berkala. Lesi kulit pra-kanser. Mempunyai lesi kulit yang dikenali sebagai keratosis aktinik boleh meningkatkan risiko anda menghidap kanser kulit. Pertumbuhan kulit pra-kanser ini biasanya muncul sebagai tompok-tompok kasar dan bersisik yang berwarna perang hingga merah jambu gelap. Ia paling biasa di muka, kepala dan tangan orang berkulit cerah yang kulitnya telah rosak akibat matahari. Sejarah keluarga kanser kulit. Jika salah seorang ibu bapa atau adik-beradik anda pernah menghidap kanser kulit, anda mungkin berisiko tinggi menghidap penyakit ini. Sejarah peribadi kanser kulit. Jika anda pernah menghidap kanser kulit, anda berisiko untuk menghidapnya lagi. Sistem imun yang lemah. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap kanser kulit. Ini termasuk orang yang menghidap HIV/AIDS dan mereka yang mengambil ubat imunosupresan selepas pemindahan organ. Pendedahan kepada sinaran. Orang yang menerima rawatan sinaran untuk keadaan kulit seperti ekzema dan jerawat mungkin berisiko tinggi menghidap kanser kulit, terutamanya karsinoma sel basal. Pendedahan kepada bahan-bahan tertentu. Pendedahan kepada bahan-bahan tertentu, seperti arsenik, boleh meningkatkan risiko anda menghidap kanser kulit.

Kebanyakan kanser kulit adalah boleh dicegah. Untuk melindungi diri anda, ikut petua pencegahan kanser kulit ini:

• Elakkan matahari pada tengah hari. Bagi ramai orang di Amerika Utara, sinaran matahari paling kuat antara pukul 10 pagi dan 4 petang. Rancang aktiviti luar pada waktu lain dalam sehari, walaupun pada musim sejuk atau apabila langit mendung. Anda menyerap sinaran UV sepanjang tahun, dan awan memberi sedikit perlindungan daripada sinaran berbahaya. Mengelakkan matahari pada waktu paling kuat membantu anda mengelakkan sengatan matahari dan selaran matahari yang menyebabkan kerosakan kulit dan meningkatkan risiko anda menghidap kanser kulit. Pendedahan matahari yang terkumpul dari semasa ke semasa juga boleh menyebabkan kanser kulit.
• Pakai pelindung matahari sepanjang tahun. Pelindung matahari tidak menapis semua sinaran UV berbahaya, terutamanya sinaran yang boleh membawa kepada melanoma. Tetapi ia memainkan peranan utama dalam program perlindungan matahari secara keseluruhan. Gunakan pelindung matahari spektrum luas dengan SPF sekurang-kurangnya 30, walaupun pada hari yang mendung. Sapukan pelindung matahari dengan banyak, dan sapukan semula setiap dua jam — atau lebih kerap jika anda berenang atau berpeluh. Gunakan pelindung matahari yang banyak pada semua kulit yang terdedah, termasuk bibir, hujung telinga, dan belakang tangan dan leher.
• Pakai pakaian pelindung. Pelindung matahari tidak memberikan perlindungan sepenuhnya daripada sinaran UV. Jadi, tutup kulit anda dengan pakaian gelap yang ditenun rapat yang menutupi lengan dan kaki anda, dan topi bertepi lebar, yang memberikan perlindungan lebih daripada topi besbol atau visor. Sesetengah syarikat juga menjual pakaian fotoprotektif. Pakar dermatologi boleh mengesyorkan jenama yang sesuai. Jangan lupa cermin mata hitam. Cari yang menyekat kedua-dua jenis sinaran UV — sinaran UVA dan UVB.
• Elakkan katil penyamakan. Lampu yang digunakan dalam katil penyamakan memancarkan sinaran UV dan boleh meningkatkan risiko anda menghidap kanser kulit.
• Sedar akan ubat-ubatan yang meningkatkan kepekaan terhadap matahari. Sesetengah ubat preskripsi dan ubat kaunter yang biasa, termasuk antibiotik, boleh menjadikan kulit anda lebih sensitif terhadap cahaya matahari. Tanya doktor atau ahli farmasi anda tentang kesan sampingan apa-apa ubat yang anda ambil. Jika ia meningkatkan kepekaan anda terhadap cahaya matahari, ambil langkah berjaga-jaga tambahan untuk menjauhi matahari untuk melindungi kulit anda.
• Periksa kulit anda secara kerap dan laporkan perubahan kepada doktor anda. Periksa kulit anda kerap untuk pertumbuhan kulit baru atau perubahan pada tahi lalat, bintik-bintik, benjolan dan tanda lahir yang sedia ada. Dengan bantuan cermin, periksa muka, leher, telinga dan kulit kepala anda. Periksa dada dan badan anda, dan bahagian atas dan bawah lengan dan tangan anda. Periksa bahagian depan dan belakang kaki anda, dan kaki anda, termasuk tapak kaki dan ruang di antara jari kaki anda. Periksa juga kawasan genital anda dan di antara punggung anda. Elakkan matahari pada tengah hari. Bagi ramai orang di Amerika Utara, sinaran matahari paling kuat antara pukul 10 pagi dan 4 petang. Rancang aktiviti luar pada waktu lain dalam sehari, walaupun pada musim sejuk atau apabila langit mendung. Anda menyerap sinaran UV sepanjang tahun, dan awan memberi sedikit perlindungan daripada sinaran berbahaya. Mengelakkan matahari pada waktu paling kuat membantu anda mengelakkan sengatan matahari dan selaran matahari yang menyebabkan kerosakan kulit dan meningkatkan risiko anda menghidap kanser kulit. Pendedahan matahari yang terkumpul dari semasa ke semasa juga boleh menyebabkan kanser kulit. Pakai pelindung matahari sepanjang tahun. Pelindung matahari tidak menapis semua sinaran UV berbahaya, terutamanya sinaran yang boleh membawa kepada melanoma. Tetapi ia memainkan peranan utama dalam program perlindungan matahari secara keseluruhan. Gunakan pelindung matahari spektrum luas dengan SPF sekurang-kurangnya 30, walaupun pada hari yang mendung. Sapukan pelindung matahari dengan banyak, dan sapukan semula setiap dua jam — atau lebih kerap jika anda berenang atau berpeluh. Gunakan pelindung matahari yang banyak pada semua kulit yang terdedah, termasuk bibir, hujung telinga, dan belakang tangan dan leher. Pakai pakaian pelindung. Pelindung matahari tidak memberikan perlindungan sepenuhnya daripada sinaran UV. Jadi, tutup kulit anda dengan pakaian gelap yang ditenun rapat yang menutupi lengan dan kaki anda, dan topi bertepi lebar, yang memberikan perlindungan lebih daripada topi besbol atau visor. Sesetengah syarikat juga menjual pakaian fotoprotektif. Pakar dermatologi boleh mengesyorkan jenama yang sesuai. Jangan lupa cermin mata hitam. Cari yang menyekat kedua-dua jenis sinaran UV — sinaran UVA dan UVB. Sedar akan ubat-ubatan yang meningkatkan kepekaan terhadap matahari. Sesetengah ubat preskripsi dan ubat kaunter yang biasa, termasuk antibiotik, boleh menjadikan kulit anda lebih sensitif terhadap cahaya matahari. Tanya doktor atau ahli farmasi anda tentang kesan sampingan apa-apa ubat yang anda ambil. Jika ia meningkatkan kepekaan anda terhadap cahaya matahari, ambil langkah berjaga-jaga tambahan untuk menjauhi matahari untuk melindungi kulit anda. Periksa kulit anda secara kerap dan laporkan perubahan kepada doktor anda. Periksa kulit anda kerap untuk pertumbuhan kulit baru atau perubahan pada tahi lalat, bintik-bintik, benjolan dan tanda lahir yang sedia ada. Dengan bantuan cermin, periksa muka, leher, telinga dan kulit kepala anda. Periksa dada dan badan anda, dan bahagian atas dan bawah lengan dan tangan anda. Periksa bahagian depan dan belakang kaki anda, dan kaki anda, termasuk tapak kaki dan ruang di antara jari kaki anda. Periksa juga kawasan genital anda dan di antara punggung anda.

Untuk mendiagnosis kanser kulit, doktor anda mungkin:

• Menyemak kulit anda. Doktor anda mungkin akan melihat kulit anda untuk menentukan sama ada perubahan kulit anda kemungkinan besar adalah kanser kulit. Ujian lanjut mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis tersebut.
• Mengeluarkan sampel kulit yang mencurigakan untuk ujian (biopsi kulit). Doktor anda mungkin akan mengeluarkan kulit yang kelihatan mencurigakan untuk ujian makmal. Biopsi dapat menentukan sama ada anda menghidap kanser kulit dan, jika ya, jenis kanser kulit yang anda hidapi.

Jika doktor anda menentukan anda menghidap kanser kulit, anda mungkin akan menjalani ujian tambahan untuk menentukan sejauh mana (peringkat) kanser kulit tersebut.

Oleh kerana kanser kulit permukaan seperti karsinoma sel basal jarang merebak, biopsi yang membuang keseluruhan pertumbuhan selalunya adalah satu-satunya ujian yang diperlukan untuk menentukan peringkat kanser. Tetapi jika anda menghidap karsinoma sel skuamosa yang besar, karsinoma sel Merkel atau melanoma, doktor anda mungkin akan mengesyorkan ujian lanjut untuk menentukan sejauh mana kanser tersebut.

Ujian tambahan mungkin termasuk ujian pengimejan untuk memeriksa nodus limfa berhampiran bagi tanda-tanda kanser atau prosedur untuk membuang nodus limfa berhampiran dan mengujinya bagi tanda-tanda kanser (biopsi nodus limfa sentinel).

Doktor menggunakan angka Rom I hingga IV untuk menunjukkan peringkat kanser. Kanser peringkat I adalah kecil dan terhad kepada kawasan di mana ia bermula. Peringkat IV menunjukkan kanser lanjut yang telah merebak ke bahagian badan yang lain.

Peringkat kanser kulit membantu menentukan pilihan rawatan yang paling berkesan.