Flebitis

Tromboflebitis ialah satu keadaan yang menyebabkan bekuan darah terbentuk dan menyekat satu atau lebih urat, selalunya di bahagian kaki. Dalam tromboflebitis superfisial, urat tersebut berada berhampiran permukaan kulit. Dalam trombosis urat dalam atau DVT, urat tersebut berada jauh di dalam otot. DVT meningkatkan risiko masalah kesihatan yang serius. Kedua-dua jenis tromboflebitis boleh dirawat dengan ubat penipis darah.

Simptom tromboflebitis superfisial termasuk rasa hangat, sakit, dan nyeri. Anda mungkin mengalami kemerahan dan bengkak dan melihat tali merah yang keras tepat di bawah permukaan kulit anda yang terasa sakit bila disentuh. Simptom trombosis vena dalam termasuk bengkak, sakit, dan nyeri di kaki anda.

Jumpa doktor anda dengan segera jika anda mempunyai urat yang merah, bengkak atau sakit — terutamanya jika anda mempunyai satu atau lebih faktor risiko untuk tromboflebitis.

Hubungi 911 atau nombor kecemasan setempat anda jika:

• Bengkak dan kesakitan urat adalah teruk
• Anda juga mengalami sesak nafas atau sakit dada, batuk darah, atau mempunyai simptom lain yang mungkin menunjukkan bekuan darah yang bergerak ke paru-paru anda (embolisme pulmonari)

Mintalah seseorang membawa anda berjumpa doktor atau ke bilik kecemasan, jika boleh. Mungkin sukar bagi anda untuk memandu, dan adalah berguna untuk mempunyai seseorang bersama anda untuk membantu anda mengingati maklumat yang anda terima.

Tromboflebitis disebabkan oleh bekuan darah. Bekuan darah boleh terbentuk disebabkan kecederaan pada urat darah atau daripada menghidap penyakit keturunan yang menjejaskan proses pembekuan darah. Anda juga mungkin mendapat bekuan darah selepas tidak aktif untuk tempoh masa yang lama, seperti semasa berada di hospital atau pulih daripada kecederaan.

Risiko anda untuk mendapat tromboflebitis adalah lebih tinggi jika anda tidak aktif untuk tempoh yang lama atau anda mempunyai kateter di vena pusat untuk merawat sesuatu keadaan. Mempunyai urat varikos atau alat pacu jantung juga boleh meningkatkan risiko anda. Wanita yang hamil, baru bersalin, atau mengambil pil kawalan kelahiran atau terapi penggantian hormon juga mungkin berisiko lebih tinggi. Faktor risiko lain termasuk sejarah keluarga gangguan pembekuan darah, kecenderungan untuk membentuk bekuan darah, dan pernah mendapat tromboflebitis sebelum ini. Risiko anda juga mungkin lebih tinggi jika anda pernah mengalami strok, berumur lebih 60 tahun, atau berlebihan berat badan. Mempunyai kanser dan merokok juga merupakan faktor risiko.

Komplikasi daripada tromboflebitis superfisial adalah jarang. Walau bagaimanapun, jika anda menghidap trombosis vena dalam (DVT), risiko komplikasi serius meningkat. Komplikasi mungkin termasuk:

• Bekuan darah di paru-paru (embolisme pulmonari). Jika sebahagian daripada bekuan vena dalam terlepas, ia boleh bergerak ke paru-paru anda, di mana ia boleh menyekat arteri (embolisme) dan menjadi mengancam nyawa.
• Sakit kaki dan bengkak yang berpanjangan (sindrom post-flebitis). Keadaan ini, juga dikenali sebagai sindrom post-trombotik, boleh berlaku beberapa bulan atau tahun selepas anda menghidap DVT. Kesakitan itu boleh menyebabkan hilang upaya.

Duduk dalam tempoh penerbangan atau perjalanan kereta yang lama boleh menyebabkan buku lali dan betis anda bengkak dan meningkatkan risiko thrombophlebitis. Untuk membantu mencegah pembekuan darah:

• Bersenam. Jika anda menaiki kapal terbang atau kereta api atau bas, berjalanlah di sepanjang lorong setiap sejam atau lebih. Jika anda memandu, berhenti setiap sejam atau lebih dan bergerak-gerak.
• Gerakkan kaki anda secara kerap. Lenturkan buku lali anda, atau tekan kaki anda ke lantai atau tempat rehat kaki di hadapan anda sekurang-kurangnya 10 kali setiap jam.
• Minum banyak air atau cecair bukan alkohol lain untuk mengelakkan dehidrasi.

Untuk mendiagnosis tromboflebitis, doktor mungkin akan bertanya tentang ketidakselesaan anda dan memeriksa urat yang terjejas berhampiran permukaan kulit anda. Anda mungkin akan menjalani ujian pengimejan, seperti ultrasound, untuk memeriksa kaki anda bagi trombosis urat cetek atau dalam. Ujian darah boleh menunjukkan jika anda mempunyai paras bahan yang tinggi yang melarutkan bekuan darah. Ujian ini juga boleh menolak DVT dan menunjukkan jika anda berisiko menghidap tromboflebitis berulang kali.

Untuk mendiagnosis tromboflebitis, doktor anda akan bertanya tentang ketidakselesaan anda dan memeriksa urat yang terjejas berhampiran permukaan kulit anda. Untuk menentukan sama ada anda menghidap tromboflebitis cetek atau trombosis urat dalam, doktor anda mungkin akan memilih salah satu ujian ini:

Ultrasound. Satu alat seperti penyepit (transduser) yang digerakkan di atas kawasan kaki anda yang terjejas menghantar gelombang bunyi ke dalam kaki anda. Apabila gelombang bunyi melalui tisu kaki anda dan dipantulkan semula, komputer akan menukarkan gelombang tersebut kepada imej bergerak pada skrin video.

Ujian ini boleh mengesahkan diagnosis dan membezakan antara trombosis urat cetek dan dalam.

Ujian darah. Hampir semua orang yang mempunyai bekuan darah mempunyai paras darah yang tinggi bagi bahan pelarut bekuan darah semula jadi yang dipanggil D dimer. Tetapi paras D dimer boleh meningkat dalam keadaan lain. Oleh itu, ujian untuk D dimer tidak muktamad, tetapi boleh menunjukkan keperluan untuk ujian lanjut.

Ia juga berguna untuk menolak trombosis urat dalam (DVT) dan untuk mengenal pasti individu yang berisiko menghidap tromboflebitis berulang kali.

• Ultrasound. Satu alat seperti penyepit (transduser) yang digerakkan di atas kawasan kaki anda yang terjejas menghantar gelombang bunyi ke dalam kaki anda. Apabila gelombang bunyi melalui tisu kaki anda dan dipantulkan semula, komputer akan menukarkan gelombang tersebut kepada imej bergerak pada skrin video.

  Ujian ini boleh mengesahkan diagnosis dan membezakan antara trombosis urat cetek dan dalam.

• Ujian darah. Hampir semua orang yang mempunyai bekuan darah mempunyai paras darah yang tinggi bagi bahan pelarut bekuan darah semula jadi yang dipanggil D dimer. Tetapi paras D dimer boleh meningkat dalam keadaan lain. Oleh itu, ujian untuk D dimer tidak muktamad, tetapi boleh menunjukkan keperluan untuk ujian lanjut.

  Ia juga berguna untuk menolak trombosis urat dalam (DVT) dan untuk mengenal pasti individu yang berisiko menghidap tromboflebitis berulang kali.

Tromboflebitis superfisial boleh dirawat dengan mengaplikasikan haba pada bahagian yang sakit dan meninggikan kaki anda. Anda juga boleh mengambil ubat untuk melegakan bengkak dan kerengsaan dan memakai stoking mampatan. Dari situ, ia biasanya akan pulih sendiri. Untuk trombosis vena superfisial dan dalam, atau DVT, anda mungkin mengambil ubat yang menipiskan darah dan melarutkan bekuan darah. Anda mungkin memakai stoking mampatan yang boleh didapati melalui preskripsi untuk mencegah bengkak dan mencegah komplikasi DVT. Jika anda tidak boleh mengambil penipis darah, penapis boleh diletakkan di dalam vena utama di bahagian abdomen anda untuk mengelakkan bekuan darah daripada tersangkut di paru-paru anda. Kadang-kadang, urat varikos dikeluarkan melalui pembedahan.

Bagi tromboflebitis superfisial, doktor anda mungkin mencadangkan untuk mengaplikasikan haba pada bahagian yang sakit, meninggikan kaki yang terjejas, menggunakan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas dan mungkin memakai stoking mampatan. Keadaan ini biasanya akan pulih sendiri.

Stoking mampatan, juga dikenali sebagai stoking sokongan, menekan pada kaki, meningkatkan aliran darah. Pembantu stoking mungkin membantu untuk memakai stoking.

Doktor anda juga mungkin mencadangkan rawatan ini untuk kedua-dua jenis tromboflebitis:

• Ubat penipis darah. Jika anda menghidap trombosis vena dalam, suntikan ubat penipis darah (antikoagulan), seperti heparin berat molekul rendah, fondaparinuks (Arixtra) atau apixaban (Eliquis), boleh membantu mencegah bekuan darah daripada membesar. Selepas rawatan pertama, anda mungkin akan dinasihatkan untuk mengambil warfarin (Jantoven) atau rivaroxaban (Xarelto) selama beberapa bulan untuk terus mencegah pertumbuhan bekuan darah. Penipis darah boleh menyebabkan pendarahan yang berlebihan. Sentiasa ikut arahan doktor anda dengan teliti.
• Ubat pelarut bekuan darah. Rawatan dengan ubat pelarut bekuan darah dipanggil trombolisis. Ubat alteplase (Activase) digunakan untuk melarutkan bekuan darah pada orang yang menghidap DVT yang meluas, termasuk mereka yang mempunyai bekuan darah di paru-paru (embolisme pulmonari).
• Stoking mampatan. Stoking mampatan kekuatan preskripsi membantu mencegah bengkak dan mengurangkan kemungkinan komplikasi DVT.
• Penapis vena cava. Jika anda tidak boleh mengambil penipis darah, penapis mungkin dimasukkan ke dalam vena utama di bahagian abdomen anda (vena cava) untuk mencegah bekuan darah yang terlepas di urat kaki daripada tersangkut di paru-paru anda. Biasanya, penapis itu akan dikeluarkan apabila ia tidak lagi diperlukan.
• Pembedahan mengeluarkan urat varikos. Pakar bedah boleh mengeluarkan urat varikos yang menyebabkan kesakitan atau tromboflebitis berulang. Prosedur ini melibatkan mengeluarkan urat yang panjang melalui hirisan kecil. Mengeluarkan urat tersebut tidak akan menjejaskan aliran darah di kaki anda kerana urat yang lebih dalam di kaki akan mengendalikan peningkatan jumlah darah.

Sebagai tambahan kepada rawatan perubatan, langkah penjagaan diri dapat membantu memperbaiki tromboflebitis.

Jika anda mempunyai tromboflebitis cetek:

Maklumkan kepada doktor anda jika anda mengambil penipis darah lain, seperti aspirin.

Jika anda mempunyai trombosis vena dalam:

• Gunakan kain lap suam untuk mengsapukan haba pada kawasan yang terlibat beberapa kali sehari

• Pastikan kaki anda dinaikkan ketika duduk atau berbaring

• Gunakan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) atau natrium naproxen (Aleve, dan lain-lain), jika disyorkan oleh doktor anda

• Ambil ubat penipis darah seperti yang diarahkan untuk mencegah komplikasi

• Pastikan kaki anda dinaikkan ketika duduk atau berbaring jika ia bengkak

• Pakai stoking mampatan kekuatan preskripsi seperti yang diarahkan