Neuralgia Trigeminal
Gambaran Keseluruhan
Neuralgia trigeminal (try-JEM-ih-nul nu-RAL-juh) ialah satu keadaan yang menyebabkan kesakitan yang teruk seperti kejutan elektrik pada satu sisi muka. Ia menjejaskan saraf trigeminal, yang membawa isyarat dari muka ke otak. Sentuhan ringan seperti memberus gigi atau memakai solek pun boleh mencetuskan kesakitan yang tiba-tiba. Neuralgia trigeminal boleh berpanjangan. Ia dikenali sebagai keadaan sakit kronik.
Orang yang menghidap neuralgia trigeminal mungkin pada mulanya mengalami episod sakit yang singkat dan ringan. Tetapi keadaan ini boleh menjadi lebih teruk, menyebabkan tempoh sakit yang lebih lama dan kerap berlaku. Ia lebih biasa berlaku pada wanita dan orang yang berumur lebih 50 tahun.
Tetapi neuralgia trigeminal, juga dikenali sebagai tic douloureux, tidak bermakna perlu hidup dalam kesakitan. Ia biasanya boleh diuruskan dengan rawatan.
Gejala
Simptom neuralgia trigeminal mungkin termasuk satu atau lebih corak ini: Episod sakit yang sengat atau menikam yang sangat kuat, yang mungkin terasa seperti kejutan elektrik. Episod sakit secara tiba-tiba atau sakit yang dicetuskan oleh sentuhan pada muka, mengunyah, bercakap atau memberus gigi. Episod sakit yang berlanjutan selama beberapa saat hingga beberapa minit. Sakit yang berlaku bersama kekejangan muka. Episod sakit yang berlanjutan selama beberapa hari, minggu, bulan atau lebih lama. Ada orang yang mengalami tempoh di mana mereka tidak mengalami sebarang sakit. Sakit di kawasan yang dibekalkan oleh saraf trigeminal. Kawasan ini termasuk pipi, rahang, gigi, gusi atau bibir. Tidak begitu kerap, mata dan dahi mungkin terjejas. Sakit pada satu sisi muka pada satu masa. Sakit yang tertumpu pada satu tempat. Atau sakit itu mungkin merebak dalam corak yang lebih luas. Sakit yang jarang berlaku semasa tidur. Episod sakit yang menjadi lebih kerap dan kuat dari masa ke semasa. Rujuk profesional penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami sakit pada muka anda, terutamanya jika ia berpanjangan atau kembali selepas hilang. Dapatkan juga rawatan perubatan jika anda mengalami sakit kronik yang tidak hilang dengan ubat tahan sakit yang anda beli di kaunter.
Bila perlu berjumpa doktor
Rujuk kepada profesional penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami sakit muka, terutamanya jika ia berpanjangan atau kembali selepas hilang. Dapatkan juga rawatan perubatan jika anda mengalami sakit kronik yang tidak hilang dengan ubat tahan sakit yang anda beli di kaunter.
Punca
Dalam neuralgia trigeminal, fungsi saraf trigeminal terganggu. Sentuhan antara saluran darah dan saraf trigeminal di pangkal otak sering menyebabkan kesakitan. Saluran darah itu mungkin arteri atau vena. Sentuhan ini memberi tekanan pada saraf dan tidak membenarkannya berfungsi seperti biasa. Tetapi walaupun mampatan oleh saluran darah adalah punca yang biasa, terdapat banyak punca berpotensi lain. Sklerosis berganda atau keadaan serupa yang merosakkan sarung myelin yang melindungi saraf tertentu boleh menyebabkan neuralgia trigeminal. Tumor yang menekan saraf trigeminal juga boleh menyebabkan keadaan ini. Sesetengah orang mungkin mengalami neuralgia trigeminal akibat strok atau trauma muka. Kecederaan saraf akibat pembedahan juga boleh menyebabkan neuralgia trigeminal. Beberapa pencetus boleh menyebabkan kesakitan neuralgia trigeminal, termasuk: Mencukur. Menyentuh muka anda. Makan. Minum. Memberus gigi. Bercakap. Memasang solekan. Udara sepoi-sepoi bahasa yang meniup muka anda. Tersenyum. Mencuci muka.
Faktor risiko
Kajian mendapati bahawa beberapa faktor meningkatkan risiko seseorang mendapat neuralgia trigeminal, termasuk:
- Jantina. Wanita lebih cenderung berbanding lelaki untuk mengalami neuralgia trigeminal.
- Umur. Neuralgia trigeminal lebih biasa di kalangan individu berumur 50 tahun ke atas.
- Penyakit-penyakit tertentu. Contohnya, hipertensi merupakan faktor risiko untuk neuralgia trigeminal. Di samping itu, individu yang menghidap sklerosis berbilang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat neuralgia trigeminal.
Diagnosis
Profesional penjagaan kesihatan anda mendiagnosis neuralgia trigeminal terutamanya berdasarkan keterangan anda tentang kesakitan, termasuk:
- Jenis. Kesakitan yang berkaitan dengan neuralgia trigeminal adalah secara tiba-tiba, terasa seperti kejutan elektrik dan singkat.
- Lokasi. Bahagian muka anda yang terjejas oleh kesakitan dapat memberitahu profesional penjagaan kesihatan anda jika saraf trigeminal terlibat.
- Pencetus. Makan, bercakap, sentuhan ringan pada muka anda atau bahkan angin sepoi-sepoi boleh menyebabkan kesakitan.
Profesional penjagaan kesihatan anda mungkin menjalankan ujian untuk mendiagnosis neuralgia trigeminal. Ujian juga dapat membantu mencari punca keadaan tersebut. Ia mungkin termasuk:
- Pengimejan resonans magnetik (MRI). Anda mungkin memerlukan MRI untuk melihat punca kemungkinan neuralgia trigeminal. MRI mungkin mendedahkan tanda-tanda sklerosis berganda atau tumor. Kadang-kadang pewarna disuntik ke dalam saluran darah untuk melihat arteri dan vena untuk menunjukkan aliran darah.
Sakit muka anda mungkin disebabkan oleh pelbagai keadaan, jadi diagnosis yang tepat adalah penting. Profesional penjagaan kesihatan anda juga mungkin memerintahkan ujian lain untuk menolak keadaan lain.
Rawatan
Rawatan neuralgia trigeminal biasanya bermula dengan ubat-ubatan, dan sesetengah orang tidak memerlukan sebarang rawatan tambahan. Walau bagaimanapun, dari semasa ke semasa, sesetengah orang yang menghidap penyakit ini mungkin berhenti bertindak balas terhadap ubat-ubatan, atau mereka mungkin mengalami kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Bagi orang-orang tersebut, suntikan atau pembedahan menyediakan pilihan rawatan neuralgia trigeminal yang lain. Jika keadaan anda disebabkan oleh punca lain, seperti sklerosis berganda, anda memerlukan rawatan untuk keadaan yang mendasari. Untuk merawat neuralgia trigeminal, profesional penjagaan kesihatan menetapkan ubat-ubatan untuk mengurangkan atau menyekat isyarat sakit yang dihantar ke otak anda.
- Ubat anti-sawas. Profesional penjagaan kesihatan sering menetapkan karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, dan lain-lain) untuk neuralgia trigeminal. Ia telah terbukti berkesan dalam merawat keadaan ini. Ubat anti-sawas lain yang mungkin digunakan termasuklah okskarbazepin (Trileptal, Oxtellar XR), lamotrigin (Lamictal), dan fenitoin (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Ubat-ubatan lain yang mungkin digunakan termasuklah topiramate (Qudexy XR, Topamax, dan lain-lain), pregabalin (Lyrica) dan gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant). Jika ubat anti-sawas yang anda gunakan menjadi kurang berkesan, profesional penjagaan kesihatan anda mungkin meningkatkan dos atau menukar kepada jenis lain. Kesan sampingan ubat anti-sawas mungkin termasuk pening, kekeliruan, mengantuk dan loya. Selain itu, karbamazepin boleh mencetuskan tindak balas yang serius pada sesetengah orang, terutamanya dalam kalangan orang Asia. Ujian genetik mungkin disyorkan sebelum anda memulakan karbamazepin.
- Perelaks otot. Ubat perelaks otot seperti baklofen (Gablofen, Fleqsuvy, dan lain-lain) mungkin digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan karbamazepin. Kesan sampingan mungkin termasuk kekeliruan, loya dan mengantuk.
- Suntikan Botox. Kajian kecil telah menunjukkan bahawa suntikan onabotulinumtoxinA (Botox) mungkin mengurangkan kesakitan daripada neuralgia trigeminal pada orang yang tidak lagi dibantu oleh ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan sebelum rawatan ini digunakan secara meluas untuk keadaan ini. Ubat anti-sawas. Profesional penjagaan kesihatan sering menetapkan karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, dan lain-lain) untuk neuralgia trigeminal. Ia telah terbukti berkesan dalam merawat keadaan ini. Ubat anti-sawas lain yang mungkin digunakan termasuklah okskarbazepin (Trileptal, Oxtellar XR), lamotrigin (Lamictal), dan fenitoin (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Ubat-ubatan lain yang mungkin digunakan termasuklah topiramate (Qudexy XR, Topamax, dan lain-lain), pregabalin (Lyrica) dan gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant). Jika ubat anti-sawas yang anda gunakan menjadi kurang berkesan, profesional penjagaan kesihatan anda mungkin meningkatkan dos atau menukar kepada jenis lain. Kesan sampingan ubat anti-sawas mungkin termasuk pening, kekeliruan, mengantuk dan loya. Selain itu, karbamazepin boleh mencetuskan tindak balas yang serius pada sesetengah orang, terutamanya dalam kalangan orang Asia. Ujian genetik mungkin disyorkan sebelum anda memulakan karbamazepin. Pilihan pembedahan untuk neuralgia trigeminal termasuk:
- Radioterapi stereotaktik otak, juga dikenali sebagai Gamma Knife. Dalam prosedur ini, pakar bedah menghala dos radiasi yang tertumpu ke akar saraf trigeminal. Radiasi merosakkan saraf trigeminal untuk mengurangkan atau menghentikan kesakitan. Pelepasan kesakitan berlaku secara beransur-ansur dan mungkin mengambil masa sehingga sebulan. Radioterapi stereotaktik otak berjaya menghentikan kesakitan bagi kebanyakan orang. Tetapi seperti semua prosedur, terdapat risiko bahawa kesakitan mungkin kembali, selalunya dalam tempoh 3 hingga 5 tahun. Jika kesakitan kembali, prosedur itu boleh diulang atau anda mungkin menjalani prosedur lain. Kebas muka adalah kesan sampingan yang biasa, dan mungkin berlaku beberapa bulan atau tahun selepas prosedur tersebut. Radioterapi stereotaktik otak, juga dikenali sebagai Gamma Knife. Dalam prosedur ini, pakar bedah menghala dos radiasi yang tertumpu ke akar saraf trigeminal. Radiasi merosakkan saraf trigeminal untuk mengurangkan atau menghentikan kesakitan. Pelepasan kesakitan berlaku secara beransur-ansur dan mungkin mengambil masa sehingga sebulan. Radioterapi stereotaktik otak berjaya menghentikan kesakitan bagi kebanyakan orang. Tetapi seperti semua prosedur, terdapat risiko bahawa kesakitan mungkin kembali, selalunya dalam tempoh 3 hingga 5 tahun. Jika kesakitan kembali, prosedur itu boleh diulang atau anda mungkin menjalani prosedur lain. Kebas muka adalah kesan sampingan yang biasa, dan mungkin berlaku beberapa bulan atau tahun selepas prosedur tersebut. Prosedur lain mungkin digunakan untuk merawat neuralgia trigeminal, seperti rizotomi. Dalam rizotomi, pakar bedah anda memusnahkan serat saraf untuk mengurangkan kesakitan. Ini menyebabkan sedikit kebas muka. Jenis-jenis rizotomi termasuk:
- Suntikan gliserol. Jarum yang melalui muka dan ke dalam bukaan di pangkal tengkorak menghantar ubat untuk mengurangkan kesakitan. Jarum itu dipandu ke kantung cecair tunjang kecil yang mengelilingi kawasan di mana saraf trigeminal terbahagi kepada tiga cabang. Kemudian sedikit gliserol steril disuntik. Gliserol merosakkan saraf trigeminal dan menyekat isyarat sakit. Prosedur ini sering melegakan kesakitan. Walau bagaimanapun, kesakitan kembali pada sesetengah orang. Ramai orang mengalami kebas muka atau sengal selepas suntikan gliserol.
- Pembakaran terma frekuensi radio. Prosedur ini memusnahkan serat saraf yang dikaitkan dengan kesakitan secara terpilih. Semasa anda dibius, pakar bedah anda memasukkan jarum berongga melalui muka anda. Pakar bedah itu membimbing jarum ke bahagian saraf trigeminal yang melalui bukaan di pangkal tengkorak anda. Setelah jarum diletakkan, pakar bedah anda akan mengejutkan anda sebentar daripada pembiusan. Pakar bedah anda memasukkan elektrod melalui jarum dan menghantar arus elektrik ringan melalui hujung elektrod. Anda diminta untuk menyatakan bila dan di mana anda merasakan sengal. Apabila pakar bedah anda menemui bahagian saraf yang terlibat dalam kesakitan anda, anda akan dibius semula. Kemudian elektrod dipanaskan sehingga ia merosakkan serat saraf, mewujudkan kawasan kecederaan yang dikenali sebagai lesi. Jika lesi tidak menghilangkan kesakitan anda, doktor anda mungkin mencipta lesi tambahan. Pembakaran terma frekuensi radio biasanya mengakibatkan sedikit kebas muka sementara selepas prosedur tersebut. Kesakitan mungkin kembali selepas 3 hingga 4 tahun. Suntikan gliserol. Jarum yang melalui muka dan ke dalam bukaan di pangkal tengkorak menghantar ubat untuk mengurangkan kesakitan. Jarum itu dipandu ke kantung cecair tunjang kecil yang mengelilingi kawasan di mana saraf trigeminal terbahagi kepada tiga cabang. Kemudian sedikit gliserol steril disuntik. Gliserol merosakkan saraf trigeminal dan menyekat isyarat sakit. Prosedur ini sering melegakan kesakitan. Walau bagaimanapun, kesakitan kembali pada sesetengah orang. Ramai orang mengalami kebas muka atau sengal selepas suntikan gliserol. Pembakaran terma frekuensi radio. Prosedur ini memusnahkan serat saraf yang dikaitkan dengan kesakitan secara terpilih. Semasa anda dibius, pakar bedah anda memasukkan jarum berongga melalui muka anda. Pakar bedah itu membimbing jarum ke bahagian saraf trigeminal yang melalui bukaan di pangkal tengkorak anda. Setelah jarum diletakkan, pakar bedah anda akan mengejutkan anda sebentar daripada pembiusan. Pakar bedah anda memasukkan elektrod melalui jarum dan menghantar arus elektrik ringan melalui hujung elektrod. Anda diminta untuk menyatakan bila dan di mana anda merasakan sengal. Apabila pakar bedah anda menemui bahagian saraf yang terlibat dalam kesakitan anda, anda akan dibius semula. Kemudian elektrod dipanaskan sehingga ia merosakkan serat saraf, mewujudkan kawasan kecederaan yang dikenali sebagai lesi. Jika lesi tidak menghilangkan kesakitan anda, doktor anda mungkin mencipta lesi tambahan. Pembakaran terma frekuensi radio biasanya mengakibatkan sedikit kebas muka sementara selepas prosedur tersebut. Kesakitan mungkin kembali selepas 3 hingga 4 tahun. pautan batal langganan dalam e-mel. Rawatan alternatif untuk neuralgia trigeminal belum dikaji dengan baik seperti ubat-ubatan atau prosedur pembedahan. Selalunya terdapat sedikit bukti untuk menyokong penggunaannya. Walau bagaimanapun, sesetengah orang telah mendapat peningkatan dengan rawatan seperti akupunktur, biofeedback, kiropraktik, dan terapi vitamin atau pemakanan. Pastikan anda berjumpa dengan doktor anda sebelum mencuba rawatan alternatif kerana ia mungkin berinteraksi dengan rawatan lain anda. Hidup dengan neuralgia trigeminal boleh menjadi sukar. Gangguan ini mungkin menjejaskan interaksi anda dengan rakan dan keluarga, produktiviti anda di tempat kerja, dan kualiti hidup anda secara keseluruhan. Anda mungkin mendapat dorongan dan pemahaman dalam kumpulan sokongan. Ahli kumpulan sering mengetahui tentang rawatan terkini dan cenderung untuk berkongsi pengalaman mereka sendiri. Jika anda berminat, doktor anda mungkin dapat mengesyorkan kumpulan di kawasan anda.
Penafian: August ialah platform maklumat kesihatan dan maklum balasnya tidak membentuk nasihat perubatan. Rujuk sentiasa dengan profesional perubatan berlesen berdekatan anda sebelum membuat sebarang perubahan.