Diabetes Jenis 2

Diabetes jenis 2 ialah satu keadaan yang berlaku disebabkan oleh masalah dalam cara badan mengawal dan menggunakan gula sebagai bahan api. Gula itu juga dikenali sebagai glukosa. Keadaan jangka panjang ini menyebabkan terlalu banyak gula beredar dalam darah. Akhirnya, paras gula darah yang tinggi boleh membawa kepada gangguan sistem peredaran darah, saraf dan imun.

Dalam diabetes jenis 2, terdapat dua masalah utama. Pankreas tidak menghasilkan insulin yang mencukupi — iaitu hormon yang mengawal pergerakan gula ke dalam sel. Dan sel bertindak balas dengan lemah terhadap insulin dan mengambil kurang gula.

Diabetes jenis 2 dahulu dikenali sebagai diabetes yang bermula pada usia dewasa, tetapi kedua-dua diabetes jenis 1 dan jenis 2 boleh bermula semasa zaman kanak-kanak dan dewasa. Jenis 2 lebih biasa di kalangan orang dewasa yang lebih tua. Tetapi peningkatan bilangan kanak-kanak yang mengalami obesiti telah menyebabkan lebih banyak kes diabetes jenis 2 dalam kalangan golongan muda.

Tiada ubat untuk diabetes jenis 2. Mengurangkan berat badan, makan dengan baik dan bersenam boleh membantu mengawal penyakit ini. Sekiranya diet dan senaman tidak mencukupi untuk mengawal gula dalam darah, ubat-ubatan diabetes atau terapi insulin mungkin disyorkan.

Simptom-simptom kencing manis jenis 2 selalunya berkembang dengan perlahan. Malah, anda boleh menghidap kencing manis jenis 2 selama bertahun-tahun tanpa menyedarinya. Apabila simptom-simptom tersebut hadir, ia mungkin termasuk: Kehausan yang meningkat. Kerap membuang air kecil. Peningkatan rasa lapar. Penurunan berat badan yang tidak disengajakan. Keletihan. Penglihatan kabur. Luka yang lambat sembuh. Jangkitan yang kerap. Kehilangan deria atau rasa kebas pada tangan atau kaki. Kawasan kulit yang menggelap, biasanya di ketiak dan leher. Rujuk penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda menyedari sebarang simptom kencing manis jenis 2.

Jumpa penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda perasan sebarang simptom kencing manis jenis 2.

Diabetes jenis 2 terutamanya disebabkan oleh dua masalah: Sel-sel dalam otot, lemak dan hati menjadi tahan terhadap insulin. Akibatnya, sel-sel tidak mengambil gula yang mencukupi. Pankreas tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi untuk mengekalkan paras gula dalam darah dalam lingkungan yang sihat. Sebab tepat mengapa ini berlaku tidak diketahui. Berat badan berlebihan dan tidak aktif adalah faktor penyumbang utama. Insulin ialah hormon yang dihasilkan oleh pankreas — satu kelenjar yang terletak di belakang dan di bawah perut. Insulin mengawal bagaimana badan menggunakan gula dengan cara-cara berikut: Gula dalam aliran darah mencetuskan pankreas untuk melepaskan insulin. Insulin beredar dalam aliran darah, membolehkan gula memasuki sel. Jumlah gula dalam aliran darah menurun. Sebagai tindak balas kepada penurunan ini, pankreas melepaskan insulin yang lebih sedikit. Glukosa — sejenis gula — adalah sumber tenaga utama bagi sel-sel yang membentuk otot dan tisu lain. Penggunaan dan pengawalan glukosa termasuk perkara berikut: Glukosa datang daripada dua sumber utama: makanan dan hati. Glukosa diserap ke dalam aliran darah, di mana ia memasuki sel dengan bantuan insulin. Hati menyimpan dan menghasilkan glukosa. Apabila paras glukosa rendah, hati memecahkan glikogen yang disimpan kepada glukosa untuk mengekalkan paras glukosa badan dalam lingkungan yang sihat. Dalam diabetes jenis 2, proses ini tidak berfungsi dengan baik. Sebaliknya memasuki sel, gula terkumpul dalam darah. Apabila paras gula dalam darah meningkat, pankreas melepaskan lebih banyak insulin. Akhirnya sel-sel dalam pankreas yang menghasilkan insulin rosak dan tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi untuk memenuhi keperluan badan.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko kencing manis jenis 2 termasuk:

• Berat badan. Obesiti atau berat badan berlebihan merupakan risiko utama.
• Pengagihan lemak. Penyimpanan lemak terutamanya di bahagian abdomen — dan bukannya di bahagian pinggul dan peha — menunjukkan risiko yang lebih tinggi. Risiko kencing manis jenis 2 adalah lebih tinggi dalam kalangan lelaki yang mempunyai lilitan pinggang melebihi 40 inci (101.6 sentimeter) dan dalam kalangan wanita yang mempunyai ukuran pinggang melebihi 35 inci (88.9 sentimeter).
• Kurang aktif. Semakin kurang aktif seseorang, semakin tinggi risikonya. Aktiviti fizikal membantu mengawal berat badan, menggunakan glukosa sebagai tenaga dan menjadikan sel lebih sensitif terhadap insulin.
• Sejarah keluarga. Risiko seseorang untuk menghidap kencing manis jenis 2 meningkat jika ibu bapa atau adik-beradiknya menghidap kencing manis jenis 2.
• Kaum dan etnik. Walaupun sebabnya tidak jelas, orang daripada kaum dan etnik tertentu — termasuk orang Afrika Amerika, Hispanik, Orang Asli Amerika dan Asia, dan penduduk Kepulauan Pasifik — lebih cenderung menghidap kencing manis jenis 2 berbanding orang kulit putih.
• Tahap lipid darah. Risiko yang meningkat dikaitkan dengan tahap kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) yang rendah — kolesterol "baik" — dan tahap trigliserida yang tinggi.
• Umur. Risiko kencing manis jenis 2 meningkat dengan usia, terutamanya selepas usia 35 tahun.
• Pradiabetes. Pradiabetes ialah satu keadaan di mana paras gula dalam darah lebih tinggi daripada biasa, tetapi tidak cukup tinggi untuk diklasifikasikan sebagai kencing manis. Jika tidak dirawat, pradiabetes sering bertukar menjadi kencing manis jenis 2.
• Risiko berkaitan kehamilan. Risiko menghidap kencing manis jenis 2 adalah lebih tinggi dalam kalangan individu yang menghidap kencing manis semasa mengandung dan dalam kalangan mereka yang melahirkan bayi yang beratnya melebihi 9 paun (4 kilogram).
• Sindrom ovari polikistik. Mempunyai sindrom ovari polikistik — satu keadaan yang dicirikan oleh kitaran haid yang tidak teratur, pertumbuhan rambut berlebihan dan obesiti — meningkatkan risiko kencing manis.

Diabetes jenis 2 menjejaskan banyak organ utama, termasuk jantung, saluran darah, saraf, mata dan buah pinggang. Selain itu, faktor-faktor yang meningkatkan risiko diabetes juga merupakan faktor risiko bagi penyakit serius yang lain. Menguruskan diabetes dan mengawal gula dalam darah dapat mengurangkan risiko komplikasi ini dan keadaan perubatan lain, termasuk: Penyakit jantung dan saluran darah. Diabetes dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung, strok, tekanan darah tinggi dan penyempitan saluran darah, satu keadaan yang dipanggil aterosklerosis. Kerusakan saraf di bahagian anggota badan. Keadaan ini dipanggil neuropati. Gula darah tinggi dari masa ke masa boleh merosakkan atau memusnahkan saraf. Ini boleh menyebabkan rasa sengal, kebas, terbakar, sakit atau kehilangan deria yang akhirnya biasanya bermula di hujung jari kaki atau jari dan merebak secara beransur-ansur ke atas. Kerusakan saraf yang lain. Kerosakan pada saraf jantung boleh menyumbang kepada irama jantung yang tidak teratur. Kerosakan saraf dalam sistem penghadaman boleh menyebabkan masalah seperti loya, muntah, cirit-birit atau sembelit. Kerosakan saraf juga boleh menyebabkan disfungsi ereksi. Penyakit buah pinggang. Diabetes boleh membawa kepada penyakit buah pinggang kronik atau penyakit buah pinggang peringkat akhir yang tidak dapat dipulihkan. Ini mungkin memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang. Kerusakan mata. Diabetes meningkatkan risiko penyakit mata yang serius, seperti katarak dan glaukoma, dan boleh merosakkan saluran darah retina, berpotensi menyebabkan kebutaan. Keadaan kulit. Diabetes boleh meningkatkan risiko beberapa masalah kulit, termasuk jangkitan bakteria dan kulat. Penyembuhan yang perlahan. Jika tidak dirawat, luka dan lepuh boleh menjadi jangkitan serius, yang mungkin sembuh dengan perlahan. Kerusakan teruk mungkin memerlukan pemotongan jari kaki, kaki atau kaki. Kehilangan pendengaran. Masalah pendengaran adalah lebih biasa di kalangan pesakit diabetes. Apnea tidur. Apnea tidur obstruktif adalah biasa di kalangan pesakit diabetes jenis 2. Obesiti mungkin merupakan faktor penyumbang utama kepada kedua-dua keadaan. Demensia. Diabetes jenis 2 seolah-olah meningkatkan risiko penyakit Alzheimer dan gangguan lain yang menyebabkan demensia. Kawalan gula darah yang lemah dikaitkan dengan penurunan yang lebih cepat dalam ingatan dan kemahiran berfikir yang lain.

Pilihan gaya hidup sihat boleh membantu mencegah kencing manis jenis 2. Jika anda telah menerima diagnosis pradiabetes, perubahan gaya hidup mungkin dapat melambatkan atau menghentikan perkembangan kepada kencing manis.

Gaya hidup sihat termasuk:

• Mengamalkan pemakanan sihat. Pilih makanan yang rendah lemak dan kalori serta tinggi serat. Fokus pada buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh.
• Aktif. Sasarkan 150 minit atau lebih seminggu aktiviti aerobik sederhana hingga kuat, seperti berjalan pantas, berbasikal, berlari atau berenang.
• Menurunkan berat badan. Jika anda berlebihan berat badan, penurunan berat badan yang sederhana dan mengekalkannya mungkin dapat melambatkan perkembangan daripada pradiabetes kepada kencing manis jenis 2. Jika anda menghidap pradiabetes, penurunan berat badan sebanyak 7% hingga 10% mungkin dapat mengurangkan risiko kencing manis.
• Elakkan tempoh tidak aktif yang panjang. Duduk diam untuk tempoh masa yang lama boleh meningkatkan risiko kencing manis jenis 2. Cuba bangun setiap 30 minit dan bergerak sekitar sekurang-kurangnya beberapa minit.

Bagi penghidap pradiabetes, metformin (Fortamet, Glumetza, dan lain-lain), ubat kencing manis, mungkin akan ditetapkan untuk mengurangkan risiko kencing manis jenis 2. Ini biasanya ditetapkan untuk warga emas yang obes dan tidak berupaya menurunkan paras gula dalam darah dengan perubahan gaya hidup.

Diabetes jenis 2 biasanya didiagnosis menggunakan ujian hemoglobin glikosilase (A1C). Ujian darah ini menunjukkan paras gula darah purata anda untuk tempoh dua hingga tiga bulan yang lalu. Keputusan ditafsirkan seperti berikut:

• Di bawah 5.7% adalah normal.
• 5.7% hingga 6.4% didiagnosis sebagai prediabetes.
• 6.5% atau lebih tinggi pada dua ujian berasingan menunjukkan diabetes.

Jika ujian A1C tidak tersedia, atau jika anda mempunyai keadaan tertentu yang mengganggu ujian A1C, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menggunakan ujian berikut untuk mendiagnosis diabetes:

Ujian gula darah puasa. Sampel darah diambil selepas anda tidak makan semalaman. Keputusan ditafsirkan seperti berikut:

• Kurang daripada 100 mg/dL (5.6 mmol/L) dianggap sihat.
• 100 hingga 125 mg/dL (5.6 hingga 6.9 mmol/L) didiagnosis sebagai prediabetes.
• 126 mg/dL (7 mmol/L) atau lebih tinggi pada dua ujian berasingan didiagnosis sebagai diabetes.

Ujian toleransi glukosa oral. Ujian ini kurang biasa digunakan berbanding yang lain, kecuali semasa kehamilan. Anda perlu tidak makan untuk tempoh tertentu dan kemudian minum cecair manis di pejabat penyedia penjagaan kesihatan anda. Paras gula darah kemudian diuji secara berkala selama dua jam. Keputusan ditafsirkan seperti berikut:

• Kurang daripada 140 mg/dL (7.8 mmol/L) selepas dua jam dianggap sihat.
• 140 hingga 199 mg/dL (7.8 mmol/L dan 11.0 mmol/L) didiagnosis sebagai prediabetes.
• 200 mg/dL (11.1 mmol/L) atau lebih tinggi selepas dua jam menunjukkan diabetes.

Saringan. Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan saringan rutin dengan ujian diagnostik untuk diabetes jenis 2 pada semua orang dewasa berumur 35 tahun ke atas dan dalam kumpulan berikut:

• Orang yang berumur kurang daripada 35 tahun yang berlebihan berat badan atau obes dan mempunyai satu atau lebih faktor risiko yang berkaitan dengan diabetes.
• Wanita yang pernah menghidap diabetes gestasi.
• Orang yang telah didiagnosis menghidap prediabetes.
• Kanak-kanak yang berlebihan berat badan atau obes dan mempunyai sejarah keluarga diabetes jenis 2 atau faktor risiko lain.

Jika anda didiagnosis menghidap diabetes, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin melakukan ujian lain untuk membezakan antara diabetes jenis 1 dan jenis 2 kerana kedua-dua keadaan ini sering memerlukan rawatan yang berbeza.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menguji paras A1C sekurang-kurangnya dua kali setahun dan apabila terdapat sebarang perubahan dalam rawatan. Sasaran matlamat A1C berbeza-beza bergantung pada usia dan faktor lain. Bagi kebanyakan orang, Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan paras A1C di bawah 7%.

Anda juga akan menerima ujian untuk menyaring komplikasi diabetes dan keadaan perubatan lain.