Demam Tifoid

Demam kepialu, juga dikenali sebagai demam enterik, disebabkan oleh bakteria salmonella. Demam kepialu jarang berlaku di tempat-tempat di mana sedikit orang yang membawa bakteria tersebut. Ia juga jarang berlaku di tempat-tempat di mana air dirawat untuk membunuh kuman dan di mana pelupusan sisa manusia diuruskan dengan baik. Satu contoh tempat di mana demam kepialu jarang berlaku ialah Amerika Syarikat. Tempat-tempat dengan jumlah kes tertinggi atau dengan wabak yang kerap berlaku adalah di Afrika dan Asia Selatan. Ia merupakan ancaman kesihatan yang serius, terutamanya bagi kanak-kanak, di tempat-tempat di mana ia lebih biasa berlaku.

Makanan dan air yang mengandungi bakteria tersebut menyebabkan demam kepialu. Hubungan rapat dengan seseorang yang membawa bakteria salmonella juga boleh menyebabkan demam kepialu. Gejala-gejala termasuk:

• Demam tinggi.
• Sakit kepala.
• Sakit perut.
• Sembelit atau cirit-birit.

Kebanyakan orang yang menghidap demam kepialu berasa lebih baik kira-kira seminggu selepas mereka memulakan rawatan untuk membunuh bakteria, yang dikenali sebagai antibiotik. Tetapi tanpa rawatan, terdapat sedikit kemungkinan kematian akibat komplikasi demam kepialu. Vaksin terhadap demam kepialu boleh memberikan perlindungan tertentu. Tetapi ia tidak dapat melindungi daripada semua kes penyakit yang disebabkan oleh strain salmonella yang lain. Vaksin boleh membantu mengurangkan risiko mendapat demam kepialu.

Simptom-simptom kemungkinan bermula dengan perlahan, sering kali muncul 1 hingga 3 minggu selepas terdedah kepada bakteria.

Rujuk kepada penyedia penjagaan kesihatan dengan segera jika anda fikir anda mungkin menghidap demam kepialu.

Jika anda jatuh sakit semasa melancong di negara asing, ketahui siapa yang perlu dihubungi untuk senarai penyedia. Bagi sesetengah orang, ia mungkin kedutaan atau konsulat terdekat.

Jika anda mengalami simptom selepas pulang ke rumah, pertimbangkan untuk berjumpa dengan penyedia yang memberi tumpuan kepada perubatan perjalanan antarabangsa atau penyakit berjangkit. Ini mungkin membantu mendapatkan diagnosis dan rawatan demam kepialu dengan lebih cepat.

Strain bakteria yang dipanggil Salmonella enterica serotype typhi menyebabkan demam kepialu. Strain bakteria salmonella yang lain menyebabkan penyakit yang serupa yang dipanggil demam paratifoid.

Orang ramai paling kerap mendapat bakteria ini di tempat-tempat di mana wabak adalah biasa. Bakteria ini keluar dari badan melalui najis dan air kencing orang yang membawa bakteria tersebut. Tanpa mencuci tangan dengan teliti selepas ke tandas, bakteria boleh berpindah dari tangan ke objek atau orang lain.

Bakteria ini juga boleh merebak daripada orang yang membawa bakteria tersebut. Ia boleh merebak pada makanan yang tidak dimasak, seperti buah-buahan mentah tanpa kulit. Di tempat-tempat di mana air tidak dirawat untuk membunuh kuman, anda boleh mendapat bakteria daripada sumber itu. Ini termasuk air minuman, menggunakan ais yang dibuat daripada air yang tidak dirawat, atau dengan meminum susu atau jus yang tidak dipasteur.

Demam kepialu merupakan ancaman serius di seluruh dunia dan menjejaskan berjuta-juta orang setiap tahun. Tempat dengan jumlah kes tertinggi atau dengan wabak yang kerap berlaku adalah di Afrika dan Asia Selatan. Tetapi kes direkodkan di seluruh dunia, sering disebabkan oleh pelancong ke dan dari kawasan ini.

Jika anda tinggal di negara di mana demam kepialu jarang berlaku, anda berisiko tinggi jika anda:

• Bekerja di atau melancong ke kawasan di mana demam kepialu telah pun wujud, terutamanya jika anda melancong untuk melawat keluarga atau rakan. Orang yang melawat orang tersayang mungkin mempunyai tekanan sosial yang lebih tinggi untuk minum atau makan makanan yang mempunyai risiko yang lebih tinggi.
• Bekerja sebagai ahli mikrobiologi klinikal yang mengendalikan bakteria Salmonella enterica serotype typhi.
• Mempunyai hubungan rapat dengan seseorang yang dijangkiti atau baru-baru ini dijangkiti demam kepialu.

Kerusakan Usus

Komplikasi demam kepialu boleh termasuk kerosakan dan pendarahan dalam usus. Demam kepialu juga boleh menyebabkan sel-sel di dinding usus kecil atau usus besar mati. Ini membenarkan kandungan usus untuk meresap ke dalam badan. Ini boleh menyebabkan sakit perut yang teruk, muntah dan jangkitan di seluruh badan yang dikenali sebagai sepsis.

Kerosakan usus boleh berlaku pada bahagian akhir penyakit. Komplikasi yang mengancam nyawa ini memerlukan rawatan perubatan segera.

Komplikasi lain yang mungkin termasuk:

• Radang otot jantung, yang dikenali sebagai miokarditis.
• Radang lapisan jantung dan injap, yang dikenali sebagai endokarditis.
• Jangkitan saluran darah utama, yang dikenali sebagai aneurisma mikosis.
• Pneumonia.
• Radang pankreas, yang dikenali sebagai pankreatitis.
• Jangkitan buah pinggang atau pundi kencing.
• Jangkitan dan radang membran dan cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang, yang dikenali sebagai meningitis.
• Masalah psikiatri, seperti delirium, halusinasi dan psikosis paranoid.

Orang boleh mendapatkan vaksin untuk demam kepialu. Ini adalah pilihan jika anda tinggal di tempat di mana demam kepialu adalah biasa. Ia juga merupakan pilihan jika anda merancang untuk melancong ke tempat di mana risiko adalah tinggi.

Di tempat di mana demam kepialu adalah biasa, akses kepada air yang dirawat membantu mengelakkan sentuhan dengan bakteria Salmonella enterica serotype typhi. Pengurusan sisa manusia juga membantu orang ramai mengelakkan bakteria. Dan mencuci tangan dengan teliti untuk orang yang menyediakan dan menghidangkan makanan juga penting.

Penjaga kesihatan anda mungkin mengesyaki demam kepialu berdasarkan simptom anda, dan sejarah perubatan dan perjalanan anda. Diagnosis selalunya disahkan dengan membiakkan Salmonella enterica serotype typhi dalam sampel cecair badan atau tisu anda.

Sampel darah, najis, air kencing atau sumsum tulang anda digunakan. Sampel diletakkan di dalam persekitaran di mana bakteria mudah membiak. Pertumbuhan, yang dipanggil kultur, diperiksa di bawah mikroskop untuk bakteria kepialu. Kultur sumsum tulang selalunya merupakan ujian yang paling sensitif untuk Salmonella typhi.

Ujian kultur merupakan ujian diagnostik yang paling biasa. Tetapi ujian lain mungkin digunakan untuk mengesahkan demam kepialu. Salah satunya ialah ujian untuk mengesan antibodi kepada bakteria kepialu dalam darah anda. Ujian lain memeriksa DNA kepialu dalam darah anda.

Terapi antibiotik adalah satu-satunya rawatan yang berkesan untuk demam kepialu.

Ubat yang anda terima untuk merawat demam kepialu mungkin bergantung kepada tempat anda dijangkiti bakteria tersebut. Strain yang dijangkiti di tempat yang berbeza bertindak balas dengan lebih baik atau lebih buruk kepada antibiotik tertentu. Ubat-ubatan ini boleh digunakan secara tunggal atau bersama-sama. Antibiotik yang mungkin diberikan untuk demam kepialu ialah:

Rawatan lain termasuk:

• Fluoroquinolon. Antibiotik ini, termasuk siprofloksasin (Cipro), mungkin menjadi pilihan pertama. Ia menghalang bakteria daripada menyalin diri mereka sendiri. Tetapi sesetengah strain bakteria boleh hidup walaupun selepas rawatan. Bakteria ini dikenali sebagai rintang antibiotik.

• Cefalosporin. Kumpulan antibiotik ini menghalang bakteria daripada membina dinding sel. Satu jenis, iaitu seftriakson, digunakan jika terdapat rintangan antibiotik.

• Makrolid. Kumpulan antibiotik ini menghalang bakteria daripada menghasilkan protein. Satu jenis yang dipanggil azitromisin (Zithromax) boleh digunakan jika terdapat rintangan antibiotik.

• Karbapenem. Antibiotik ini juga menghalang bakteria daripada membina dinding sel. Tetapi ia menumpukan pada peringkat proses yang berbeza daripada sefalosporin. Antibiotik dalam kategori ini mungkin digunakan untuk penyakit yang teruk yang tidak bertindak balas kepada antibiotik lain.

• Minum cecair. Ini membantu mencegah dehidrasi yang disebabkan oleh demam dan cirit-birit yang berpanjangan. Jika anda mengalami dehidrasi yang teruk, anda mungkin perlu menerima cecair melalui vena.

• Pembedahan. Jika usus rosak, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membaikinya.