Obstruk Ureter

Obstruksian ureteral ialah penyumbatan pada satu atau kedua-dua tiub (ureter) yang membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing. Obstruksian ureteral boleh diubati. Walau bagaimanapun, jika ia tidak dirawat, simptom boleh cepat beralih dari ringan — sakit, demam dan jangkitan — kepada yang teruk — kehilangan fungsi buah pinggang, sepsis dan kematian.

Obstruksian ureteral agak biasa. Kerana ia boleh dirawat, komplikasi yang teruk adalah jarang berlaku.

Obstruksian ureter mungkin tidak mempunyai tanda atau simptom. Tanda dan simptom bergantung kepada di mana halangan itu berlaku, sama ada ia separa atau lengkap, betapa cepatnya ia berkembang, dan sama ada ia menjejaskan satu atau kedua-dua buah pinggang. Tanda dan simptom mungkin termasuk: Sakit. Perubahan dalam jumlah air kencing yang anda hasilkan (pengeluaran air kencing). Kesukaran membuang air kecil. Darah dalam air kencing. Jangkitan saluran kencing. Tekanan darah tinggi (hipertensi). Buat temujanji dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai tanda dan simptom yang membimbangkan anda. Dapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami: Sakit yang begitu teruk sehingga anda tidak boleh duduk diam atau mencari kedudukan yang selesa. Sakit disertai dengan loya dan muntah. Sakit disertai dengan demam dan menggigil. Darah dalam air kencing anda. Kesukaran membuang air kecil.

Tempah temu janji dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai tanda dan simptom yang membimbangkan anda.

Dapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami:

• Sakit yang begitu teruk sehingga anda tidak dapat duduk diam atau mencari kedudukan yang selesa.
• Sakit disertai loya dan muntah.
• Sakit disertai demam dan menggigil.
• Darah dalam air kencing anda.
• Sukar membuang air kecil.

Ureter berkembar berlaku apabila dua ureter terbentuk pada buah pinggang yang sama. Ureterocele ialah bonjolan kecil di ureter, biasanya di hujung yang paling hampir dengan pundi kencing. Kedua-dua keadaan ini boleh menyebabkan halangan ureter.

Jenis-jenis halangan ureter yang berbeza mempunyai punca yang berbeza, sebahagian daripadanya wujud sejak lahir (kongenital). Ia termasuk:

• Ureter kedua (berkembar). Keadaan biasa ini, yang merupakan kongenital, menyebabkan dua ureter terbentuk pada buah pinggang yang sama. Ureter kedua itu boleh berkembang sepenuhnya atau hanya sebahagiannya. Jika mana-mana ureter tidak berfungsi dengan baik, air kencing boleh terkumpul di dalam buah pinggang dan menyebabkan kerosakan.
• Sekatan (halangan) di tempat ureter bersambung dengan buah pinggang atau pundi kencing. Ini menghalang aliran air kencing. Sekatan di tempat ureter dan buah pinggang bertemu (simpang ureteropelvik) boleh menyebabkan buah pinggang membengkak dan akhirnya berhenti berfungsi. Keadaan ini boleh menjadi kongenital atau boleh berkembang dengan pertumbuhan kanak-kanak yang biasa, akibat daripada kecederaan atau parut, atau dalam kes yang jarang berlaku, berkembang daripada tumor. Sekatan di tempat ureter dan pundi kencing bertemu (simpang ureterovesikal) boleh menyebabkan air kencing terkumpul di dalam buah pinggang.
• Ureterocele. Jika ureter terlalu sempit dan tidak membenarkan air kencing mengalir sepenuhnya, bonjolan kecil di ureter (ureterocele) mungkin akan terbentuk. Apabila ureterocele terbentuk, ia biasanya berada di bahagian ureter yang paling hampir dengan pundi kencing. Ini boleh menyekat aliran air kencing dan menyebabkan air kencing terkumpul di dalam buah pinggang, mungkin menyebabkan kerosakan buah pinggang.
• Fibrosis retroperitoneal. Gangguan yang jarang berlaku ini berlaku apabila tisu berserabut tumbuh di kawasan di belakang abdomen. Serat-serat itu mungkin tumbuh akibat tumor kanser atau daripada mengambil ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat migrain. Serat-serat itu mengelilingi dan menyekat ureter, menyebabkan air kencing terkumpul di dalam buah pinggang.

Pelbagai punca di dalam (intrinsik) atau di luar (ekstrinsik) ureter boleh menyebabkan halangan ureter, termasuk:

• Batu karang.
• Tumor kanser dan bukan kanser.
• Gumpalan darah.
• Nod limfa yang membesar.
• Pertumbuhan tisu dalaman, seperti endometriosis pada wanita.
• Bengkak dinding ureter dalam jangka masa panjang, biasanya disebabkan oleh penyakit seperti tuberkulosis atau jangkitan parasit yang dipanggil schistosomiasis.

Penyakit-penyakit tertentu yang wujud sejak lahir boleh meningkatkan risiko mendapat halangan ureter. Mempunyai batu karang buah pinggang atau batu pundi kencing juga mungkin meningkatkan risiko salah satu ureter tersumbat. Gumpalan darah, tumor, pertumbuhan tisu tertentu dan nodus limfa yang membesar juga mungkin menjadi faktor dalam perkembangan keadaan ini.

Obstruksian ureter boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing dan kerosakan buah pinggang, yang mungkin tidak dapat dipulihkan.

Selalunya, pembekal mendiagnosis gangguan halangan ureter sebelum kelahiran semasa imbasan ultrasound pranatal rutin, yang boleh menunjukkan butiran janin yang sedang membesar, termasuk buah pinggang, ureter dan pundi kencing. Pembekal sering melakukan imbasan ultrasound lain selepas kelahiran untuk menilai semula buah pinggang. Jika pembekal anda mengesyaki anda menghidap ureter tersumbat, beberapa ujian dan imbasan ini mungkin digunakan untuk mencapai diagnosis: Ujian darah dan air kencing. Pembekal anda memeriksa sampel darah dan air kencing anda untuk tanda-tanda jangkitan dan kehadiran kreatinin, yang menunjukkan bahawa buah pinggang anda tidak berfungsi dengan baik. Ultrasound. Ultrasound kawasan di belakang organ abdomen anda (ultrasound retroperitoneal) membolehkan pembekal anda melihat buah pinggang dan ureter. Kateterisasi pundi kencing. Untuk menguji aliran air kencing yang tidak lengkap atau tersumbat, pembekal anda memasukkan tiub kecil (kateter) melalui uretra, menyuntik pewarna ke dalam pundi kencing anda, dan mengambil X-ray buah pinggang, ureter, pundi kencing dan uretra anda sebelum dan semasa kencing. Imbasan nuklear buah pinggang. Pembekal anda atau juruteknik menyuntik pengesan yang mengandungi sedikit bahan radioaktif ke dalam lengan anda. Kamera khas mengesan keradioaktifan dan menghasilkan imej yang digunakan oleh pembekal anda untuk menilai sistem kencing. Sistoskopi. Tiub kecil dengan kamera dan lampu dimasukkan ke dalam uretra anda atau melalui hirisan kecil. Sistem optik membolehkan pembekal melihat bahagian dalam uretra dan pundi kencing. Imbasan tomografi berkomputer (CT). Imbasan CT menggabungkan siri pandangan X-ray yang diambil dari pelbagai sudut dan pemprosesan komputer untuk menghasilkan imej keratan rentas buah pinggang, ureter dan pundi kencing anda. Pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI abdomen menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan imej terperinci organ dan tisu yang membentuk sistem kencing anda. Penjagaan di Mayo Clinic Pasukan penjagaan pakar Mayo Clinic kami boleh membantu anda dengan kebimbangan kesihatan yang berkaitan dengan halangan ureter Bermula di Sini Maklumat Lanjut Penjagaan halangan ureter di Mayo Clinic Urogram tomografi berkomputer (CT)

Matlamat rawatan halangan ureter adalah untuk membuang halangan, jika boleh, atau memintas halangan, yang mungkin membantu membaiki kerosakan pada buah pinggang. Rawatan mungkin termasuk antibiotik untuk membersihkan jangkitan yang berkaitan.

Halangan ureter yang menyebabkan kesakitan yang teruk mungkin memerlukan prosedur segera untuk membuang air kencing daripada badan anda dan sementara melegakan masalah yang disebabkan oleh halangan. Doktor anda (urologi) mungkin mencadangkan:

• Stent ureter, iaitu tiub berongga yang dimasukkan ke dalam ureter untuk memastikan ia terbuka.
• Nefrostomi perkutan, di mana doktor anda memasukkan tiub melalui belakang anda untuk mengalirkan buah pinggang secara langsung (nefrostomi perkutan).
• Kateter, iaitu tiub yang dimasukkan melalui uretra untuk menyambung pundi kencing ke beg saliran luaran. Ini mungkin amat penting jika masalah dengan pundi kencing anda juga menyumbang kepada saliran buah pinggang anda yang kurang baik.

Doktor anda boleh memberitahu anda prosedur atau gabungan prosedur mana yang terbaik untuk anda. Prosedur saliran mungkin memberikan kelegaan sementara atau kekal, bergantung kepada keadaan anda.

Terdapat beberapa prosedur pembedahan yang digunakan untuk membetulkan halangan ureter. Jenis prosedur bergantung kepada keadaan anda.

Pembedahan halangan ureter mungkin dilakukan melalui salah satu pendekatan pembedahan ini:

• Pembedahan endoskopik. Prosedur minima invasif ini melibatkan laluan skop bercahaya melalui uretra ke dalam pundi kencing dan bahagian lain saluran kencing. Pakar bedah membuat potongan pada bahagian ureter yang rosak atau tersumbat untuk melebarkan kawasan itu dan kemudian meletakkan tiub berongga (stent) di dalam ureter untuk memastikan ia terbuka. Prosedur ini boleh dilakukan untuk mendiagnosis dan merawat keadaan.
• Pembedahan terbuka. Pakar bedah membuat hirisan pada abdomen anda untuk membuang halangan dan membaiki ureter anda.
• Pembedahan laparoskopik. Dalam pendekatan ini, pakar bedah membuat satu atau lebih hirisan kecil melalui kulit anda untuk memasukkan tiub kecil dengan lampu, kamera dan instrumen lain yang diperlukan untuk prosedur tersebut.
• Pembedahan laparoskopik bantuan robot. Pakar bedah menggunakan sistem robotik untuk melakukan prosedur laparoskopik.

Perbezaan utama antara pendekatan pembedahan ini adalah masa pemulihan anda selepas pembedahan dan bilangan dan saiz hirisan yang digunakan untuk prosedur tersebut. Doktor anda (urologi) menentukan jenis prosedur dan pendekatan pembedahan terbaik untuk merawat keadaan anda.